Ogni persona non è praticamente assicurata contro vari incidenti. Può essere qualsiasi cosa, da un incidente stradale a un terremoto e al crollo di una miniera. In uno qualsiasi di questi casi, può svilupparsi SDS. La sindrome ha varie cause, patogenesi, è richiesto un trattamento obbligatorio. Consideriamo ulteriormente queste domande.
Concetto VTS
Come risultato della compressione dei tessuti molli, può svilupparsi SDS. La sindrome nelle donne si verifica con la stessa frequenza della popolazione maschile. Ha altri nomi, come sindrome da schiacciamento o lesione da compressione. La causa della sindrome può essere:
- Spremere parti del corpo con oggetti pesanti.
- Emergenze.
Situazioni simili si verificano spesso dopo i terremoti, a seguito di incidenti stradali, esplosioni, crolli nelle miniere. La forza di compressione potrebbe non essere sempre grande, ma la durata di tale stato gioca un ruolo qui. Di norma, la STS (sindrome da compressione prolungata) si verifica se si verifica un impatto prolungato sui tessuti molli, di solito superiore a 2 ore. Il primo soccorso è importantefase da cui dipende la vita di una persona. Ecco perché è importante saper distinguere le manifestazioni di un tale stato.
Varietà di VTS
Nella pratica medica, ci sono diversi approcci alla classificazione della sindrome da compressione. Data la tipologia di compressione si distinguono le seguenti sindromi:
- In via di sviluppo a seguito del crollo del suolo. Si verifica per essere rimasto a lungo sotto una lastra di cemento o vari oggetti pesanti.
- STS posizionale si sviluppa a causa della compressione da parte di parti del proprio corpo.
La localizzazione può anche essere diversa, quindi VTS si distingue:
- Arti.
- Teste.
- Pancia.
- Seni.
- Taza.
Dopo le emergenze, spesso si sviluppa SDS. La sindrome è spesso accompagnata da altre lesioni, quindi si distinguono:
- Sindrome da compressione, accompagnata da lesioni degli organi interni.
- Con danni alle strutture ossee del corpo.
- STS con danni alle terminazioni nervose e ai vasi sanguigni.
La gravità della sindrome può variare. Sulla base di questo fatto, distinguono:
Una forma lieve della sindrome che si sviluppa quando gli arti vengono schiacciati per un breve periodo. I disturbi cardiovascolari di solito non vengono diagnosticati
- Se la pressione sui tessuti supera le 5-6 ore, si sviluppa la forma media di SDS, in cui potrebbe esserci una lieve insufficienza renale.
- Viene diagnosticata una forma grave quando si schiaccia più di 7ore. I segni di insufficienza renale sono espressi.
- Se la pressione viene applicata ai tessuti molli per più di 8 ore, allora possiamo parlare dello sviluppo di una forma estremamente grave di SDS. L'insufficienza cardiaca acuta può essere diagnosticata ed è spesso fatale.
Succede spesso quando la SDS (sindrome da compressione prolungata) è accompagnata da varie complicazioni:
- Infarto del miocardio.
- Le malattie di vari apparati sono irte di SDS. Una sindrome nelle donne che colpisce la parte inferiore del corpo, cioè gli organi pelvici, è pericolosa con gravi complicazioni e interruzione del normale funzionamento degli organi in quest'area.
- Patologie purulento-settiche.
- Ischemia dell'arto ferito.
Risultato dell'infortunio: STS
La sindrome causa ha quanto segue:
Schock doloroso
- Perdita di plasma che fuoriesce attraverso i vasi nei tessuti danneggiati. Di conseguenza, il sangue diventa più denso e si sviluppa la trombosi.
- Come risultato della rottura dei tessuti, si verifica un'intossicazione del corpo. Mioglobina, creatina, potassio e fosforo dei tessuti danneggiati entrano nel flusso sanguigno e causano disturbi emodinamici. La mioglobina libera provoca lo sviluppo di insufficienza renale acuta.
- Tutte queste cause devono essere eliminate il prima possibile per poter salvare vite umane.
Periodi del decorso clinico della DFS
Il decorso della sindrome da crash ha diversi periodi:
- Il primo è direttamente la compressione dei tessuti molli consviluppo di shock traumatico.
- Nel secondo periodo, ci sono cambiamenti locali nell'area lesa e l'inizio dell'intossicazione. Può durare fino a tre giorni.
- Il terzo periodo è caratterizzato dallo sviluppo di complicazioni, che si manifestano con la sconfitta di vari apparati.
- Il quarto periodo è la convalescenza. Avvialo dal momento in cui la funzione renale viene ripristinata.
- Inoltre, si scopre che le vittime hanno fattori che indicano reattività immunologica, attività battericida del sangue.
Sintomatico della sindrome da compressione dei tessuti
Se la forte pressione sui tessuti molli non viene immediatamente eliminata, la SDS progredisce gradualmente. I sintomi della sindrome mostrano quanto segue:
- La pelle dell'arto schiacciato diventa pallida.
- Appare un gonfiore, che aumenta solo con il tempo.
- La pulsazione dei vasi non è palpabile.
- Le condizioni generali della vittima si stanno deteriorando.
- C'è dolore.
- Una persona ha uno stress psico-emotivo.
L'analisi del sangue mostra un aumento del fibrinogeno, l'attività fibrinolitica diminuisce, anche il sistema di coagulazione del sangue accelera.
Le proteine vengono rilevate nelle urine, compaiono eritrociti e calchi.
Queste sono le manifestazioni di SDS. La sindrome è caratterizzata da uno stato relativamente normale delle vittime, se viene eliminata la compressione dei tessuti. Ma dopo un po' compaiono:
- Cianosi e pallore del tegumento.
- Pelle colorata.
- Nel giorno successivo, il gonfiore aumenta.
- Possono comparire vesciche, infiltrati e, nei casi più gravi, può verificarsi necrosi degli arti.
- Sviluppa insufficienza cardiovascolare.
- Un esame del sangue mostra il suo ispessimento e spostamento neutrofilo.
- Soggetto a trombosi.
In questa fase, è importante condurre una terapia infusionale intensiva tempestiva utilizzando la diuresi forzata e la disintossicazione.
Sintomatici del terzo periodo
Il terzo stadio dello sviluppo della sindrome (SDS) è caratterizzato dallo sviluppo di complicanze, dura da 2 a 15 giorni.
I segni in questo momento possono apparire come segue:
- Sconfiggi vari sistemi di organi.
- Sviluppo di insufficienza renale.
- Il gonfiore sta crescendo.
- Sulla pelle si possono osservare vesciche con contenuto trasparente o emorragico.
- L'anemia inizia a manifestarsi chiaramente.
- Diuresi diminuisce.
- Se fai un esame del sangue, la concentrazione di urea, potassio e creatinina aumenta.
- Appare il modello classico di uremia con ipoproteinemia.
- C'è un aumento della temperatura corporea della vittima.
- Le condizioni generali peggiorano.
- Appaiono lentezza e letargia.
- Può essere vomito.
- La colorazione della sclera indica il coinvolgimento del fegato nel processo patologico.
Anche la terapia intensiva non può sempre salvare una persona se viene diagnosticata la SDS. La sindrome, se raggiunge questo periodo, nel 35% dei casi porta alla morteinteressato.
In questi casi, solo la disintossicazione extracorporea può aiutare.
Ulteriore sviluppo di VTS
Il quarto periodo è una riconvalescenza. Inizia dopo che i reni hanno ripristinato il loro lavoro. In questa fase, i cambiamenti locali prevalgono su quelli generali.
I sintomi possono includere:
- Se ci sono ferite aperte, si osservano complicazioni infettive.
- Sepsi possibile.
- Se non ci sono complicazioni, il gonfiore inizia a diminuire.
- La rapidità con cui verrà ripristinata la mobilità delle articolazioni dipenderà dalla gravità del danno.
- Poiché i tessuti muscolari muoiono, iniziano a essere sostituiti dal tessuto connettivo, che non ha la capacità di contrarsi, quindi si sviluppa l'atrofia degli arti.
- L'anemia persiste ancora.
- Le vittime non hanno appetito.
- Ci sono cambiamenti persistenti nell'omeostasi e, se si applica una terapia intensiva per infusione e trasfusione, possono essere eliminati dopo un mese di trattamento intensivo.
Durante l'ultimo periodo, le vittime mostrano una diminuzione dei fattori di resistenza naturali, attività battericida del sangue. L'indice dei leucociti rimane invariato per lungo tempo.
Per molto tempo, le vittime sperimentano instabilità emotiva e mentale. Gli stati depressivi, le psicosi e l'isteria sono frequenti.
Come riconoscere STS?
La sindrome, la cui diagnosi dovrebbe essere effettuata solo da uno specialista competente, richiede un'attenzione e un trattamento speciali. È possibile determinare la presenza di patologiasulla base dei seguenti indicatori:
- Il quadro clinico e le circostanze della lesione vengono presi in considerazione.
- I risultati delle analisi delle urine e del sangue non vengono ignorati.
- È in corso la diagnostica strumentale, che consente di confrontare la dinamica dei sintomi di laboratorio e la struttura dei reni.
Le persone sottoposte a diagnostica cardiaca a volte sentono questa diagnosi, ma non tutti capiscono quale sia la sindrome. La SDS nel cardiogramma del cuore può indicare la presenza di una patologia che colpisce il torace. Essere sotto le macerie può influire in modo significativo sul lavoro del muscolo cardiaco.
La diagnostica di laboratorio viene svolta con l'obiettivo di:
- Rilevamento del livello di mioglobina nel plasma sanguigno: di solito in questa condizione aumenta notevolmente.
- Determinazione della concentrazione di mioglobina nelle urine. Se gli indicatori raggiungono 1000 ng/ml, allora si può parlare di sviluppo di insufficienza renale acuta con SDS.
- La sindrome può manifestarsi anche con un aumento delle transaminasi ematiche.
- Creatinina e urea aumentati.
Secondo l'analisi delle urine, i medici determinano il grado di danno renale. Lo studio rivela:
- Aumento dei leucociti se complicato da DFS.
- La concentrazione di sali è in aumento.
- L'urea aumenta.
- Cilindri presenti.
Una diagnosi corretta consente ai medici di prescrivere una terapia efficace per aiutare la vittima a ripristinare tutte le funzioni del corpo il più rapidamente possibile.
Come prestare il primo soccorso?
Dala fornitura dell'assistenza di emergenza dipende dalle condizioni della vittima, e forse dalla sua vita, se si sviluppa la SDS. Sindrome, il primo soccorso dovrebbe essere fornito il prima possibile, non porterà a gravi complicazioni se si aiuta la vittima secondo il seguente algoritmo:
- Dai antidolorifici.
- Quindi inizia a rilasciare l'area del corpo interessata.
In quanto tale significa adatto: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Tutti i farmaci vengono somministrati solo per via intramuscolare.
Molte persone chiedono perché un laccio emostatico dovrebbe essere applicato con la sindrome SDS? Questo viene fatto in presenza di gravi emorragie arteriose o danni estesi agli arti in modo che la vittima non muoia per perdita di sangue.
- Ispeziona l'area danneggiata.
- Rimuovi laccio emostatico.
- Tutte le ferite esistenti devono essere trattate con un antisettico e coperte con un tovagliolo sterile.
- Cerca di raffreddare l'arto.
- Dai alla vittima molti liquidi, il tè, l'acqua, il caffè o una soluzione di sale soda andranno bene.
- Riscalda la vittima.
- Se ci sono blocchi, la persona deve ricevere ossigeno il prima possibile.
- Per prevenire l'insufficienza cardiaca, somministrare Prednisolone alla vittima.
Manda la vittima all'ospedale più vicino
Terapia della sindrome da compressione
Può avere vari gradi di gravità della SDS. La sindrome, il cui trattamento dovrebbe essere effettuato in modo complesso, non causerà gravi complicazioni, data la patogenesidanno. Influenza completa - questo significa:
- Svolgere attività per eliminare le deviazioni dell'omeostasi.
- Avere un effetto terapeutico sul focus patologico del danno.
- Normalizza la microflora della ferita.
Le misure terapeutiche dovrebbero essere eseguite quasi continuamente, a partire dal momento del primo soccorso e fino al completo recupero della vittima.
Se le lesioni sono significative, l'assistenza medica consiste in diverse fasi:
- Il primo inizia proprio sulla scena.
- Il secondo è l'assistenza in una struttura medica, che può essere abbastanza lontana dalla scena della tragedia, quindi spesso vengono utilizzati "ospedali volanti", "ospedali su ruote". È molto importante che ci sia un'attrezzatura adeguata per assistere con danni al sistema muscolo-scheletrico e agli organi interni.
Nella terza fase, viene fornita assistenza specializzata. Questo di solito accade in un centro chirurgico o traumatologico. Dispone di tutte le attrezzature necessarie per fornire assistenza in caso di gravi danni all'apparato locomotore o agli organi interni. Sono disponibili servizi di rianimazione per far uscire una persona da uno stato di shock, curare la sepsi o l'insufficienza renale
Terapia farmacologica
Prima viene avviata questa fase della terapia, maggiori sono le probabilità che il paziente sopravviva. L'assistenza medica in questa fase è la seguente:
- Le vittime ricevono un'infusione di una miscela di cloruro di sodio e 5%bicarbonato di sodio in un rapporto di 4:1.
- Se si osserva una forma grave della sindrome, alle vittime vengono somministrati 3-4 litri di sangue o un sostituto del sangue come misura anti-shock.
- Per prevenire lo sviluppo di complicanze, la diuresi viene effettuata con l'introduzione di "Furosemide" o "Mannitolo".
- La riduzione dell'intossicazione del corpo si ottiene sostituendo il sangue e utilizzando l'acido gamma-idrossibutirrico in una fase iniziale. Ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e ha un effetto ipertensivo.
Se tutti i metodi di terapia conservativa non danno il risultato desiderato, allora è necessario un trattamento chirurgico, che si basa sull'uso dei seguenti metodi di disintossicazione:
- Metodi di assorbimento.
- Dialisi-filtrazione (emodialisi, ultrafiltrazione).
- Peretic (plasmaferesi).
Può richiedere l'amputazione di arti che non possono essere riportati alla vita normale.
Si può prevenire l'SDS?
Se non è possibile evitare lesioni gravi, nella maggior parte dei casi si sviluppa SDS. La sindrome, la cui prevenzione è obbligatoria, non porterà a conseguenze disastrose se inizi immediatamente ad agire. Per fare ciò, è necessario introdurre antibiotici della serie delle penicilline. L'uso di agenti antibatterici potrebbe non salvarti dalla suppurazione, ma è del tutto possibile prevenire la cancrena gassosa in questo modo.
Anche prima di rimuovere la vittima dalle macerie, è importante iniziare la terapia infusionale per normalizzare il BCC. Spesso per questi scopi usa il "mannitolo", una soluzione al 4% di bicarbonatomagnesio.
Se intraprendi tutte queste azioni direttamente sulla scena, è del tutto possibile prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni della DFS, come cancrena gassosa e insufficienza renale.
Abbiamo esaminato in dettaglio la SDS (sindrome da compressione prolungata) degli organi interni con il peso del proprio corpo o di oggetti pesanti. Questa condizione si verifica spesso durante le emergenze. Va notato che un'assistenza tempestiva può salvare la vita di una persona. Ma nella letteratura e nelle pagine delle riviste moderne si può trovare un'interpretazione completamente diversa. Viene anche chiamata - sindrome SDS - una malattia femminile del secolo. Questo concetto proviene da un'area completamente diversa e non deve essere confuso con una patologia così grave. Questo è un argomento per un articolo completamente diverso, ma va notato brevemente cosa significa una tale sindrome. Spesso colpisce le donne cariche di potere. L'egoismo, la mancanza di autocritica, il pregiudizio contro gli uomini, la fiducia nella propria infallibilità e simili "sintomi" sono caratteristici della DFS nelle donne.
