Le fratture nelle persone si verificano abbastanza spesso. Gli arti sono generalmente feriti. Tali fratture non rappresentano una minaccia per la vita. Nella maggior parte dei casi, il trattamento e il successivo periodo di recupero hanno esito positivo.
Uno dei tipi più comuni di lesione è la frattura dell'osso navicolare. L'ICD della 10a revisione ha assegnato a questo danno il codice S62.0. La sua particolarità è che una tale frattura è molto difficile da identificare. I medici inesperti spesso scambiano il danno per un livido banale, quindi il trattamento è prescritto in modo errato. Nell'articolo di oggi, ti diremo quali sintomi accompagnano una frattura dell'osso navicolare. Inoltre, verranno presentati alla tua attenzione i principali metodi del suo trattamento.
Riferimento anatomico
L'osso navicolare è considerato uno degli elementi più traumatici del polso. Si trova sul lato del pollice. La formazione a barca deve il suo nome alla forma che ricorda una barca. Il polso è rappresentato da otto ossicini che formano due file. Ciascuno di essi contiene quattro elementi. L'osso navicolare può essere palpato indipendentemente nella zona "tabacchiere anatomico". Questo punto si trova tra i tendini del pollice e il muscolo abduttore.
L'anatomia delle articolazioni e delle ossa del polso è una delle più complesse dell'intero corpo. Queste strutture consentono vari movimenti su più piani. D' altra parte, i legamenti forniscono forza alle articolazioni. L'osso navicolare è responsabile del coordinamento dei movimenti e della posizione di altre strutture vicine. Pertanto, quando si rompe, il lavoro dell'intero polso viene interrotto.
Cause e meccanismo di sviluppo del danno
La frattura dell'osso navicolare si verifica più spesso a causa di una caduta del braccio. In questo caso, si verifica un'eccessiva estensione nell'area dell'articolazione del polso. Pertanto, la parte principale del carico ricade sull'osso navicolare. In rari casi, la lesione traumatica è il risultato di un impatto diretto su questa struttura.
Alla stragrande maggioranza delle vittime viene diagnosticata una frattura chiusa del navicolare. La presenza di rotture della pelle può essere dovuta alle caratteristiche della lesione. Ad esempio, quando si cade su una superficie rocciosa.
Le lesioni allo scafoide si manifestano in diversi modi. Tra questi, i seguenti sono i principali:
- Spaccatura trasversale, che comporta la formazione di due frammenti della stessa dimensione.
- Strappa l'osso lungo il bordo.
- Frattura, accompagnata dalla formazione di un gran numero di frammenti e spostamento dell'osso. Altrimenti, è chiamato multi-scheggiato.
Se parliamo delle cause principali di tali lesioni, il più delle volte si verificano quandopraticare sport oa seguito di un incidente stradale.
Foto clinica
Una frattura dello scafoide è difficile da diagnosticare. Ciò è dovuto al quadro clinico debole. Pertanto, è così importante cercare assistenza medica immediatamente dopo un infortunio e sottoporsi a un esame completo. Ciò consentirà di evitare complicazioni in futuro.
Le principali manifestazioni di una frattura dello scafoide includono:
- Aspetto di gonfiore sulla zona interessata. Nel tempo, potrebbe diffondersi in aree più ampie.
- La presenza di dolore nella parte posteriore del polso. Il disagio di solito aumenta con l'estensione articolare o la pressione sull'area interessata.
- Violazione del pieno funzionamento della mano.
- Presenza di lividi ed ematomi dovuti alla rottura dei vasi.
I sintomi che caratterizzano una frattura del navicolare della mano sono diversi. Con la diagnosi corretta e un esame fisico adeguato, non è difficile sospettare un problema.
Pronto Soccorso
Dopo un infortunio, la vittima ha bisogno di un pronto soccorso urgente. Per prima cosa, dovresti cercare di immobilizzare la tua mano. L'estensione o la tensione muscolare riflessa provocherà lo spostamento dei frammenti ossei. A loro volta, possono danneggiare ulteriormente i tessuti molli. È necessario appendere la mano in posizione libera su una sciarpa o un pezzo di tessuto. Non è consigliabile riparare il pennello da solo con una stecca e bende. Qualsiasi opzione di trattamento senza consultare un medico è categoricamente controindicata. Altrimenti, puoi solo danneggiare la vittima, provocando lo sviluppo di complicazioni abbastanza gravi.
Cosa si può fare per alleviare il dolore?
- Applica un impacco di ghiaccio sull'area interessata. Conservare la benda rinfrescante per non più di 15 minuti per evitare il congelamento. Come impacco, puoi usare cubetti di ghiaccio, una bottiglia di acqua fredda o un pezzo di carne congelata. Tra esso e la superficie della pelle è necessario stendere un tessuto. Non permettere che la condensa non sterile penetri su una ferita aperta.
- Prendi una pillola analgesica non narcotica. In questo caso, è necessario seguire le istruzioni allegate ed evitare il sovradosaggio. In caso contrario, il medicinale potrebbe causare avvelenamento.
Il trasporto della vittima, di regola, viene effettuato da solo. Se necessario, puoi chiamare un team di operatori sanitari. In nessun caso una persona che sospetta una frattura del navicolare deve potersi muovere autonomamente in auto. La sindrome da dolore intenso provoca una diminuzione della concentrazione.
Caratteristiche diagnostiche
Se compare uno o più dei sintomi del trauma descritti sopra, dovresti cercare immediatamente un aiuto qualificato. È meglio consultare un traumatologo o un chirurgo.
Il primo passo nella diagnosi è fare un'anamnesi. Il paziente deve descrivere ciò che ha precedutodanno al navicolare. Può essere una caduta, uno sport intenso o una rissa domestica. Inoltre, il medico deve essere a conoscenza di precedenti malattie del sistema muscolo-scheletrico, lesioni dell'articolazione del polso.
Dopodiché, lo specialista di solito procede a un esame fisico. Con una frattura, si riscontra gonfiore nell'area interessata, dolore al dolore dopo la palpazione. A volte al paziente viene chiesto di flettere l'articolazione del polso, prestando attenzione alle peculiarità del movimento in quest'area.
Se il medico sospetta una frattura dell'osso navicolare della mano, il paziente viene inviato ai raggi X. La procedura deve essere eseguita in tre proiezioni. L'assenza di patologie evidenti nella foto non significa affatto che non esistano nella re altà. In questo caso, il paziente viene messo in un gesso, che non può essere rimosso per due settimane.
Dopo questo periodo, viene eseguita una seconda radiografia. In 14 giorni, l'osso avrà il tempo di passare attraverso il processo di rarefazione e lo spazio tra i frammenti aumenterà notevolmente. Una tale frattura può essere vista su una radiografia. Sulla base dei risultati della diagnostica, il medico sarà già in grado di fare una diagnosi accurata e fornire raccomandazioni per il trattamento.
Terapie conservative
Il trattamento di una frattura dello scafoide dipende dalla gravità della lesione e dal livello di attività della vittima. Non l'ultimo ruolo in questa materia è giocato dal desiderio del paziente di riprendersi il prima possibile.
In caso di frattura senza spostamento, vengono utilizzati metodi di influenza conservativi. Per il trattamento dell'articolazione del polsoe il primo dito è intonacato. La benda viene indossata per circa due mesi fino alla completa guarigione della frattura. A volte i pazienti insistono sull'intervento chirurgico per ridurre il periodo di immobilizzazione e ripristinare più rapidamente l'efficienza della mano. Questo metodo di trattamento è ancora controverso tra i chirurghi.
La frattura del terzo inferiore del navicolare cresce insieme in 4-6 settimane. Questa parte della mano ha un buon apporto di sangue, quindi non ci sono praticamente problemi con il recupero.
La frattura nel terzo medio o nel polo prossimale richiede un trattamento più lungo. Queste aree dello scafoide hanno uno scarso apporto di sangue. Il tempo di fusione dipende in gran parte dall'età del paziente, dal metabolismo. Periodicamente, è necessario visitare un medico per un esame. Nei casi più gravi, possono essere necessarie radiografie cardine e scansioni TC per valutare i progressi nel recupero.
Indipendentemente dall'area specifica della lesione, il gesso viene applicato a tutti i pazienti con frattura del navicolare. Mentre si indossa una benda, i medici raccomandano:
- limitare la mobilità del polso;
- rinunciare allo sport;
- mantenere una dieta equilibrata;
- segui il regime di lavoro e riposo.
Se vengono seguite le raccomandazioni di cui sopra, il processo di ripristino sarà molto più veloce.
Chirurgia
Il trattamento chirurgico è raccomandato per i pazienti con marcata dislocazione dei frammenti o ad alto rischio di necrosi asettica. Il suo obiettivo principale è stabilizzare l'arto colpito. Questo approccio contribuisce al rapido ripristino dell'afflusso di sangue nell'area interessata, alla guarigione della frattura.
La chirurgia viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale utilizzando l'anestesia regionale o locale. Durante l'operazione, il medico elimina lo spostamento dei frammenti ossei, li fissa con una vite (impianto). Per valutare il risultato, utilizzare una radiografia.
L'incisione viene praticata sul dorso o sul lato palmare del polso. Le sue dimensioni e la sua localizzazione specifica dipendono da quale parte dell'osso navicolare è stata traumatizzata. Lo spostamento viene eliminato abbastanza facilmente. Una frattura fresca del carpo navicolare viene solitamente fissata con una vite attraverso un'incisione di circa 3-5 mm.
Se il danno è cresciuto insieme in modo errato, è necessario un approccio più serio. Il chirurgo esegue prima una grande incisione per consentire un'osteotomia. Dopodiché, procede a ricreare l'anatomia corretta, quindi fissa l'osso con le viti.
Quando sono presenti lesioni multiple, durante l'operazione viene utilizzato un innesto speciale. È una versione sintetica del tessuto osseo. È posizionato attorno alla lesione. L'innesto viene utilizzato per stimolare il processo di guarigione dei tessuti.
Periodo di recupero
Quando viene diagnosticata una frattura dell'osso navicolare della mano, i termini del trattamento dipendono in gran parte da una riabilitazione ben organizzata. Le procedure di recupero iniziano con un ciclo di terapia fisica. Tutti gli eserciziselezionato da uno specialista. Il loro obiettivo principale è eliminare rigidità e contrattura. Il periodo di riabilitazione può essere suddiviso in 3 fasi condizionali.
Nella fase iniziale, la terapia fisica persegue i seguenti compiti:
- rilassamento muscolare nell'area interessata;
- elimina il dolore;
- eliminazione dell'emorragia;
- normalizzazione della circolazione del fluido linfatico;
- ripristino dei processi metabolici.
Gli obiettivi elencati ti consentono di scegliere gli esercizi più efficaci. Di norma vengono utilizzati movimenti di flessione ed estensione delle dita, movimenti circolari e pendolari con il pennello. Questa fase di recupero dura circa 14 giorni.
Dalla terza settimana, gli esercizi sono leggermente modificati. Ora la terapia fisica ha lo scopo di ripristinare le funzioni dell'arto e la gamma di movimento dell'articolazione. A tale scopo si consigliano vari complessi con una palla da ginnastica e sulla macchina.
Nella terza fase, i compiti della terapia fisica si riducono ad aumentare il tono dell'intero organismo, migliorando l'umore della vittima. Per i pazienti sono consentiti esercizi complicati: push-up, pull-up, ecc.
Dopo una frattura del navicolare e la rimozione del calco in gesso, la fisioterapia (UHF, massaggio, applicazioni di paraffina) è obbligatoria. Metodi riabilitativi opportunamente selezionati consentono di ripristinare completamente la mobilità e le prestazioni dell'arto danneggiato.
Possibili conseguenze
Una corretta diagnosi della lesione è molto importante perché aiuta a prevenire lo sviluppo di negativitàconseguenze. Inoltre, una frattura dell'osso navicolare non dovrebbe essere lasciata senza terapia. Il trattamento effettuato prematuramente, minaccia la comparsa di complicazioni. Tra questi, i seguenti sono considerati i più pericolosi:
- Artrosi dell'articolazione del polso. Questa patologia è accompagnata da un dolore lancinante e da una mobilità limitata dell'arto. In casi particolarmente gravi porta alla disabilità.
- Fusione ossea errata. In rari casi, i frammenti danneggiati crescono insieme con una leggera angolazione. Il paziente avverte un forte dolore doloroso. Un problema simile può essere risolto solo con una nuova operazione. Durante l'intervento chirurgico viene eseguita una frattura ossea ripetuta, l'allineamento di tutti gli elementi. Dopodiché, inizia il trapianto osseo.
- Necrosi. Sullo sfondo di uno scarso apporto di sangue, il tessuto osseo inizia a estinguersi gradualmente. Di conseguenza, si sviluppa un processo infiammatorio e, in situazioni avanzate, può verificarsi cancrena. Per eliminare questa patologia è spesso necessaria un'amputazione completa della mano. La forma asettica della necrosi si sviluppa gradualmente. Nelle fasi iniziali, non può essere visto nemmeno su una radiografia. 2-3 mesi dopo la lesione, compaiono sintomi pronunciati del disturbo. Molto spesso non è più possibile salvare il tessuto osseo.
Riassumi
Secondo dati statistici, una frattura dell'osso navicolare della mano passa molto spesso inosservata. Pertanto, questa patologia è caratterizzata dalla comparsa di varie complicazioni. Una diagnosi tempestiva e una terapia competente sono la chiave del successoconvalescenza. Allo stesso tempo, con l'ausilio di una riabilitazione opportunamente eseguita, è possibile ripristinare completamente la funzionalità dell'arto.
I medici avvertono che una frattura dello scafoide (ICD 10 - S62.0) è una malattia molto grave. Non dovrebbe essere ignorato o ignorato. La lesione a un piccolo osso spesso provoca disfunzioni dell'intero polso.
