Fino al ventesimo secolo, la tubercolosi era considerata una malattia incurabile. La persona che soffriva di questa malattia era condannata. Nel nostro tempo, voglio avere la speranza che questa malattia sia finita. Ma non lo è. Circa nove milioni di persone nel mondo vengono infettate dalla tubercolosi ogni anno, soprattutto nei paesi sottosviluppati. Ne muoiono più di due milioni di persone.
Di solito sono infettati da goccioline trasportate dall'aria, e ciò è dovuto alla quantità di batteri nocivi presenti nell'aria.
La classificazione della tubercolosi dipende dalla sua forma, presentazione clinica, prevalenza e così via. Considereremo questo problema in modo più dettagliato di seguito.
Classificazione adottata in Russia
La classificazione clinica classica della tubercolosi secondo V. A. Koshechkin e Z. A. Ivanova si basa sui seguenti indicatori:
- caratteristiche cliniche del processo patologico;
- la sua localizzazione e prevalenza;
- fasi di flusso;
- meccanismi di sviluppo;
- presenza di secrezioni batteriologiche.
Si compone di quattro sezioni:
- Forme cliniche.
- Caratteristica del processomalattie.
- Complicanze dopo la malattia.
- Cambiamenti nel corpo dopo il recupero.
Questa classificazione è stata utilizzata in Russia dagli anni Trenta.
Forme cliniche
Le forme delle manifestazioni cliniche dipendono dalla localizzazione della malattia e dai suoi sintomi, tenendo conto delle caratteristiche patogenetiche del processo patologico. È consuetudine distinguere l'intossicazione infantile da tubercolosi, tubercolosi degli organi respiratori (polmoni, bronchi tracheali), linfonodi, sistema nervoso centrale e membrane del cervello, intestino e peritoneo, articolazioni e ossa, organi del sistema genito-urinario, pelle, occhi e altri organi.
La classificazione clinica della tubercolosi polmonare include malattie come la tubercolosi primaria, la polmonite disseminata, miliare, anche focale, infiltrativa, caseosa, il tubercoloma polmonare. Ciò include anche la tubercolosi cavernosa, fibroso-cavernosa, cirrotica e l'empiema. Consideriamo ciascuno di essi più in dettaglio, poiché sono di particolare importanza in fisiologia.
TB primario
Questa malattia si verifica quando persone precedentemente non infette vengono infettate da batteri, in cui si osserva per la prima volta una reazione positiva alla tubercolina. In questo caso, l'infezione penetra nei linfonodi e li fa infiammare. La malattia potrebbe non mostrare sintomi o, al contrario, mostrare un'infiammazione acuta nei polmoni.
TB diffuso
La malattia è caratterizzata dalla comparsa nei polmoni di un gran numero di lesioni, che agiscono comeinfiammazione causata da microrganismi linfogeni.
La tubercolosi disseminata è acuta, cronica e generalizzata. La maggior parte dei malati si sente peggio, ma una piccola parte delle persone scopre la malattia solo dopo essersi sottoposta a una fluorografia.
TB locale
La classificazione della tubercolosi polmonare spiega la tubercolosi focale come lesioni polmonari sorte per la prima volta sullo sfondo dello sviluppo di altre forme di questa malattia e che si esprimono nell'infiammazione produttiva dell'organo respiratorio. C'è una tubercolosi focale fresca o cronica. Questo disturbo potrebbe non mostrare sintomi, quindi spesso viene rilevato anche solo durante la fluorografia.
Tubercolosi infiltrativa
Questo disturbo combina processi che sono diversi focolai con un'infiammazione che si diffonde ai lobi del polmone e progredisce.
La tubercolosi infiltrativa è rotonda, torbida, broncolobulare e può presentarsi con lobite (ampio infiltrato che occupa un intero lobo). Spesso, tale tubercolosi si verifica sotto le spoglie di altre malattie, quindi si consiglia di eseguire radiografie e analizzare l'espettorato del paziente.
Polmonite caseosa
La malattia è caratterizzata dalla presenza di zone necrotiche nei polmoni, soggette a cavernizzazione. Questa forma di tubercolosi è la più grave, poiché è caratterizzata da un decorso acuto progressivo. Può essere lobare e lobulare.
La malattia inizia in modo acuto, si verifica un'intossicazione del corpo, purulentaespettorato con impurità del sangue. Nei primi giorni della malattia, la diagnosi è difficile, poiché viene rilevata una reazione negativa alla tubercolina.
Tubercoloma
La classificazione delle forme di tubercolosi polmonare spiega il tubercoloma come una malattia con un quadro asintomatico e una forma cronica del decorso. Può essere stabile, regressivo e progressivo. La malattia è caratterizzata dalla presenza di inclusioni dense o singoli focolai nei tessuti che circondano i polmoni.
Tubercolosi cavernosa
La malattia è caratterizzata dalla presenza di una cavità d'aria senza infiammazione nelle pareti e nei tessuti dei polmoni. Se tutto ciò è accompagnato da una fibrosi pronunciata con molteplici focolai di semina, allora tale tubercolosi è chiamata fibrosa-cavernosa. Questo processo è cronico.
Esistono forme limitate e diffuse della malattia. La tubercolosi cavernosa è una conseguenza del trattamento di altre forme della malattia ed è asintomatica.
Tubercolosi cirrotica
La malattia è caratterizzata da una massiccia fibrosi dei polmoni, dove si osservano focolai guariti e attivi, cavità. Periodicamente, la malattia peggiora sotto forma di infiammazione dei polmoni e dei bronchi. La tubercolosi cirrotica è limitata e diffusa. La malattia provoca insufficienza respiratoria e infiammazione dell'apparato respiratorio. Ci sono sigilli nel tessuto connettivo dei polmoni.
Pleurite
Questa malattia è un'infiammazione acuta della pleura, che ha una forma cronica e si verifica a causa delle complicazioni della tubercolosi. Si distinguono le seguenti forme:
- pleurite secca;
- pleurite essudativa;
- empiema.
La classificazione della tubercolosi polmonare spiega il disturbo denominato come un'infiammazione che si diffonde nella cavità pleurica, provoca intossicazione e accumulo di liquido nella cavità pleurica.
Caratterizzazione del processo patologico
La classificazione delle forme cliniche della tubercolosi in base alle caratteristiche del suo processo dipende dalla presenza o assenza di MBT (micobatteri) nel materiale di prova prelevato dal paziente. Qui vengono presi in considerazione sia la durata del processo patologico che l'ubicazione delle aree colpite. Prestare attenzione anche alla presenza di foche e cicatrici nelle aree colpite.
Complicazioni
I seguenti punti agiscono come complicazioni che la malattia può causare:
- sputare sangue;
- sanguinamento nei polmoni;
- pneumotorace improvviso;
- formazione di fistole;
- atelettasia;
- insufficienza polmonare, renale e cardiaca;
- amiloidosi e altro.
Queste manifestazioni possono accompagnare la malattia in tutte le fasi del suo sviluppo, tutto dipende dall'immunità del paziente.
Cambiamenti dopo la malattia
Dopo aver curato la tubercolosi, si possono osservare alterazioni in alcuni organi. Quindi, potrebbe apparire:
- presenza di calcificazioni nei linfonodi e nei polmoni,
- cirrosi,
- alterazioni fibrotiche, distrofiche e di altro tipo negli organi respiratori.
Oltre alla presenza di cicatrici su diversi organi, alla loro calcificazione e così via.
Classificazione del turbante - Gerhard
All'inizio del secolo scorso è stata riconosciuta la classificazione Turbante-Gerhard, che si basa sulla teoria della progressione della tubercolosi polmonare. È considerato abbastanza semplice e sottolinea il ruolo della diffusione della malattia per l'ulteriore prognosi della tubercolosi.
Ma nel tempo, questa teoria è stata confutata e si è cominciato a usare una diversa classificazione della tubercolosi. Tubran e Gerhard credevano che la malattia colpisse prima le sezioni superiori dei polmoni (il primo stadio della malattia), quindi si spostasse nelle sezioni centrali (il secondo stadio) e successivamente colpisse l'intero organo (il terzo stadio).
Classificazione moderna della tubercolosi
Ai nostri tempi, è consuetudine utilizzare la classificazione internazionale della tubercolosi, che viene costantemente migliorata. Secondo lei, diversi tipi di tubercolosi sono indicati da combinazioni di codici costituite da lettere e numeri. È stato adottato nel 1973 e si compone di quattro parti (LA, B, C, D).
La classificazione della tubercolosi corrisponde alla classificazione internazionale delle malattie, indicata da numeri. Ad esempio, il codice A15-A16 indica una malattia della tubercolosi respiratoria.
In alcuni paesi viene utilizzata una classificazione della tubercolosi, in cui si distinguono le sue forme distruttive e non distruttive. Nella prima forma aumenta lo strato necrotico, che può passare allo strato di tessuto polmonare. Ci sono focolai di polmonite, cambiamenti nei bronchi. Così,le forme distruttive includono la tubercolosi cavernosa, cirrotica e fibroso-cavernosa.
Quindi, oggi la tubercolosi è una malattia particolarmente pericolosa che viene trasmessa da una persona infetta tramite goccioline trasportate dall'aria. La malattia ha diverse forme e classificazioni. Può essere acuto o asintomatico e portare a varie complicazioni e persino alla morte.
