Secondo ICD-10, l'erisipela è codificata come A46. La malattia ha preso il nome dalla parola polacca róża. Appartiene al numero di infettivi, colpisce le mucose, la pelle. Attualmente, la prevalenza della patologia è piuttosto alta. Tra le altre lesioni cutanee infettive, l'erisipela è al quarto posto in termini di frequenza di occorrenza nel mondo, il che la rende un problema medico estremamente urgente. Una delle forme di streptococco può provocare la malattia. Puoi essere infettato sia dal paziente che dal corriere. La patologia si manifesta con uno stato febbrile, zone infiammate di colore rosso sulla pelle, mucose.
Informazioni generali
Codificato come A46 nell'ICD-10, l'erisipela può svilupparsi in una forma semplice o complicata. La seconda opzione è una patologia grave che colpisce i tessuti molli. La malattia di solito inizia rapidamente e progredisce rapidamente.velocità, mentre c'è una forte intossicazione del corpo. Il paziente, di regola, è contagioso in piccola misura. Le patologie sono più soggette alle donne, soprattutto nel periodo poco prima della menopausa. Ogni terzo paziente in futuro dovrà affrontare ricadute. Di per sé, la patologia è nota all'umanità da molto tempo e le descrizioni dei sintomi sono presenti negli scritti di autori antichi. Nel 1882, per la prima volta, fu possibile isolare il patogeno nella sua forma pura in condizioni di laboratorio. Tra gli scienziati, grazie ai cui sforzi è stata studiata la fonte dell'erisipela, Cherkasov, Galperin meritano un'attenzione speciale.
Attualmente, la medicina conosce circa due dozzine di tipi di streptococchi. Tra queste, le categorie da A a G sono le più comuni e più pericolose per l'uomo. Sono le forme beta-emolitiche appartenenti al primo gruppo che possono provocare l'erisipela nei bambini e negli adulti. Causano anche altre patologie: malattie della pelle pustolosa, lesioni dei tessuti molli, flemmone. Lo streptococco può causare osteomielite, provocare la comparsa di ebollizione o causare un ascesso. Sullo sfondo dell'infezione del corpo, sono possibili mal di gola, bronchite o scarlattina. Gli streptococchi di tipo beta-emolitico possono provocare shock tossico, causare reumatismi, faringite. Qualsiasi forma di streptococco classificata come categoria A può causare erisipela.
Pathogen: conosci il nemico di vista
I batteri che causano l'erisipela sono di forma rotonda, disposti in catene, in rari casi a coppie. Il batterio può dividersi in due parti: è con questo meccanismo che la colonia si riproduce. Nel pus, nell'espettorato e in altre sostanze nell'ambiente esterno, lo streptococco è in grado di vivere per mesi. L'agente eziologico non muore a basse temperature, è resistente al gelo. Solo alcuni disinfettanti, il calore e la luce solare diretta inibiscono le funzioni vitali dei batteri.
Gli streptococchi che causano l'erisipela sono sensibili ai composti antimicrobici. Tali batteri acquisiscono resistenza agli antibiotici, ma piuttosto lentamente. Nel processo della vita, i microrganismi generano eso-, endotossine, composti enzimatici che influiscono negativamente sul corpo umano. Se una colonia di batteri cresce in un ambiente altamente nutriente, i microrganismi sono a forma di goccia e lucenti. Sono possibili colonie opache con bordi frastagliati e tinte grigie. Ci sono anche forme di vita trasparenti e sporgenti.
Da dove vengono i problemi
L'erisipela è una malattia che è più facile da contrarre in una persona già malata o portatrice dell'infezione. Sono queste persone che sono classificate come "serbatoi" - come viene chiamato nella letteratura medica. Il batterio può penetrare nella pelle da una fonte esterna, un focolaio infettivo. L'uso prolungato di ormoni steroidei, come mostrano le statistiche, crea le condizioni per una rapida infezione e lo sviluppo attivo delle colonie di streptococchi. È noto che il rischio di erisipela è maggiore se una persona è malata di tonsillite in forma cronica, se i denti sono affetti da carie o si osservano malattie del tratto respiratorio superiore. Un percorso aperto verso il corpo per l'infezione: lesioni cutanee, crepe, abrasioni, ferite. Simileil danno alle mucose è un' altra opzione per la penetrazione dello streptococco. Danni alla cavità nasale, agli organi genitali: tutto ciò provoca il rischio di erisipela. La patologia è più spesso trasmessa per contatto o per via aerea.
È noto che l'agente eziologico dell'erisipela si verifica sulla pelle, sulle mucose di molte persone sane, mentre la malattia non inizia. Queste persone in medicina sono chiamate portatrici di batteri. La tendenza alla ricaduta con l'erisipela è presumibilmente dovuta a un fattore ereditario. Il rischio di processi infiammatori per le donne è maggiore durante il periodo in cui la funzione riproduttiva sta gradualmente svanendo. Il pericolo aumenta se una persona è malata di insufficienza venosa, vengono rivelati vari edemi, linfostasi. La probabilità di infezione è maggiore in presenza di colonie di funghi sui piedi, così come nel caso di un'ulcera trofica.
Caratteristiche dell'insorgenza della malattia
Di solito si nota l'erisipela della pelle sugli stinchi, sul viso. Un po 'meno spesso, la malattia colpisce le mani, il corpo, i genitali e la pelle vicino, le mucose. L'infiammazione è localizzata nel derma, cioè lo strato cutaneo principale responsabile del corretto trofismo, oltre a supportare la funzione. Il derma è ricco di fibre, capillari, che forniscono ai microrganismi dannosi tutto ciò di cui hanno bisogno per una vita attiva. Il processo infiammatorio durante l'infezione è sia infettivo che allergico. Le sostanze che producono colonie portano rapidamente all'intossicazione del corpo, che provoca la febbre.
Erisipela inizia a causa dell'aggressivitàeffetto tossico sui tessuti organici di enzimi, composti, antigeni secreti dagli streptococchi, principi attivi prodotti dalle colonie. Allo stesso tempo, le piccole arterie sono danneggiate, i vasi che forniscono il flusso linfatico e le vene soffrono. Di solito l'infiammazione è sierosa o sierosa-emorragica. Gli antigeni della pelle umana sono in qualche modo simili ai polisaccaridi dello streptococco, che provoca una reazione autoimmune: gli anticorpi del corpo attaccano i suoi stessi tessuti. Tutto ciò diventa la causa del danno al tessuto vascolare, alla pelle, al sangue inizia a coagulare all'interno dei vasi, le pareti dei capillari vengono distrutte, si osserva una sindrome emorragica nell'area danneggiata. La vasodilatazione porta a iperemia delle aree cutanee, si formano vescicole sierose ed emorragiche.
Perdite: numerose
L'erisipela è accompagnata dal rilascio nel flusso sanguigno di sostanze prodotte da colonie di microrganismi, nonché di altri composti attivi, tra cui l'istamina. Ciò contribuisce al flusso della forma della malattia in emorragica. Allo stesso tempo, c'è una mancanza di flusso linfatico, che provoca gonfiore delle gambe. Senza un trattamento adeguato, le navi vengono sostituite dalla fibrina, e questa è la base per la comparsa dell'elefantiasi. Un focus allergico infettivo consuma attivamente i glucocorticoidi, sullo sfondo del quale è possibile l'insufficienza delle ghiandole surrenali. Questo porta a un metabolismo proteico improprio, reazioni acqua-sale.
Hai maggiori probabilità di manifestare sintomi di erisipela se il tuo corredo genetico ti rende meno resistente alla malattia. Inalcune persone il corpo è caratterizzato da una maggiore sensibilità alle sostanze che producono stafilococchi, streptococchi. Il rischio di contrarre l'erisipela aumenta se il sistema immunitario si indebolisce. Ciò si osserva sullo sfondo di vari fattori. Dovrebbe essere presa in considerazione la riduzione di tutte le forme di protezione naturale: fattori locali, cellulari, nonché umorali e non specifici. Il gruppo di rischio per l'erisipela comprende coloro che soffrono di disturbi metabolici, l'equilibrio dei composti biologici attivi, nonché i pazienti che hanno rilevato un funzionamento anomalo del sistema neuroendocrino.
Malattia: cosa succede
Prima di iniziare il trattamento dell'erisipela, dovresti capire a quale classe appartiene la patologia. I medici moderni distinguono sette forme di malattia:
Questa classificazione si basa sulle caratteristiche delle aree interessate.
In base al grado di gravità, si può parlare di una malattia lieve, moderata e grave. Inoltre, l'erisipela può essere primaria, ripetuta, recidiva. Le forme possono essere localizzate rigorosamente in un posto, è possibile diffusa, la migrazione di focolai, metastasi. La forma diffusa inizia con un localizzato, ma gradualmente il focus si diffonde oltre l'area primaria. La migrazione si esprime attraverso la formazione di nuove aree colpite in prossimità di quelle esistenti e vi sono elementi di collegamento tra di esse. Le metastasi dell'erisipela sono chiamate nuove aree di infiammazione, formate da quelle primarie. L'agente eziologico della malattia provoca proprio una tale forma se si diffonde in tutto il corpo con il flusso sanguigno. Questa formail più grave e pericoloso, c'è un' alta probabilità di avvelenamento del sangue.
Dedicato alla terminologia
Se i segni dell'erisipela preoccupano per la prima volta, parlano della malattia primaria. Quando la situazione si ripete nella stessa area, viene fatta una seconda diagnosi. Allo stesso tempo, si tiene conto che tra le cause sono trascorsi almeno due anni. Una faccia ripetuta può essere stabilita se l'intervallo di tempo è inferiore a due anni, ma l'area di localizzazione è diversa. Recidive - un'opzione quando i processi infiammatori compaiono ripetutamente nella stessa area.
Con un'erisipela lieve, il paziente è preoccupato per la febbre, ma piuttosto a breve termine. L'avvelenamento del corpo si manifesta come una sintomatologia debole. Questo è più spesso osservato se la malattia si è sviluppata in una forma eritematosa. Se lo stato febbrile dura fino a cinque giorni, parlano di un livello medio di gravità. Il paziente soffre di gravi sintomi di avvelenamento. Quindi varietà eritematose, eritematose-bollose possono manifestarsi. Se si osservano complicazioni dell'erisipela (ad esempio sepsi) e la malattia stessa viene diagnosticata in una forma emorragica, la patologia è difficile da tollerare. La temperatura sale spesso a 40 gradi, l'avvelenamento si manifesta con sintomi molto vividi. Esiste la possibilità di shock tossico.
Se la malattia metastatizza o si manifesta in forma migratoria, è caratterizzata da un decorso grave. Con una terapia adeguata, iniziata in modo tempestivo, è possibile sviluppare una forma cancellata, interrotta. Entrambe le opzioni sono soddisfatte in pratica con poca frequenza.
Prime manifestazioni
Il periodo di incubazione dello streptococco dura fino a cinque giorni. Di solito la malattia ha un esordio acuto, puoi indicare con precisione a che ora sono comparsi i primi sintomi. Il paziente lamenta mal di testa, febbre, debolezza, dolori muscolari e articolari, brividi, nausea e vomito. Forse uno stato convulso, in alcuni - disturbi della coscienza. Quando le tossine prodotte dalle colonie di streptococchi entrano nel sistema circolatorio, si sviluppa l'avvelenamento del corpo. Parallelamente, compaiono gradualmente i segni locali della malattia. In alcuni casi, impiegano fino a dieci ore per svilupparsi. Di norma, con l'erisipela, il gonfiore è uno dei sintomi tipici che indicano una lesione batterica.
Una caratteristica distintiva dell'agente è la sua eccellente sopravvivenza nel flusso linfatico. È qui che le condizioni per la riproduzione delle colonie sono ottimali, il che porta alla diffusione quasi istantanea di microrganismi patologici ai linfonodi alla periferia. Ciò provoca un aumento dei focolai infiammatori. I sintomi di avvelenamento del corpo infastidiscono fino a una settimana, durante l'intero periodo il paziente ha la febbre. In rari casi, i sintomi durano più a lungo. Qualsiasi forma è associata a processi infiammatori nel sistema linfatico, i nodi e i vasi sanguigni soffrono.
Alcune caratteristiche
Molto spesso, i medici diagnosticano l'erisipela della gamba, sebbene siano possibili anche lesioni alle mani e al viso. Notevolmente meno spesso, i focolai si formano sul corpo, sulle mucose, nell'area genitale. C'è la possibilità di cancro al seno. Sull'arto inferiore, la malattia è dovuta a una violazione dell'integrità della pelle. Di solito questocausato da traumi. Spesso la malattia si osserva sullo sfondo dell'infezione fungina delle unghie, dei piedi. C'è un rischio maggiore di ammalarsi se c'è una cattiva circolazione nelle gambe, viene diagnosticato il diabete mellito e un eccesso di peso. Più spesso, l'erisipela infastidisce i fumatori e chi soffre di vene varicose. La malattia può essere causata da focolai infettivi cronici in diversi tessuti e organi.
L'erisipela della gamba si manifesta come una sindrome dolorosa nella zona interessata. I pazienti lo descrivono come "scoppio". Brucia alla gamba, l'arto si gonfia, la pelle diventa rossa. Già da questi segni, puoi sospettare una faccia e consultare urgentemente un medico. Nella maggior parte dei casi, la malattia è soggetta a ricadute, il rischio di questa forma è particolarmente alto se la patologia non viene adeguatamente trattata. Le persone che soffrono di processi infiammatori infettivi nei tessuti del corpo sono maggiormente a rischio, soprattutto se si verificano in forma cronica. Se le ricadute sono frequenti, nel tempo, la pelle cambia, la struttura delle fibre è disturbata, il che porta a elefantiasi, linfostasi.
Età e malattia
Negli anziani, il trattamento dell'erisipela è più spesso richiesto sul viso. La malattia si manifesta come una grave sindrome del dolore, accompagnata dal rischio di sviluppare cancrena. La patologia regredisce molto lentamente, è caratterizzata da un decorso prolungato. Ma durante l'infanzia, la malattia è rara e di solito procede facilmente. La patologia può manifestarsi in varie zone del corpo, ma la prognosi è quasi sempre favorevole. Più spesso diagnosticata con erisipela eritematosa. La malattia è leggermente più grave nel bambino di un annoetà e più giovani. L'infiammazione è spesso localizzata sul viso, nelle aree di dermatite da pannolino, ma può diffondersi ad altre parti del corpo. Se la forma è flemmonica, la probabilità di sepsi è alta. Se il viso è colpito, c'è il rischio di meningite.
Lo streptococco può entrare nella ferita ombelicale di un bambino. Tale erisipela si distingue per la gravità del decorso, copre rapidamente la schiena, le braccia, le gambe, i glutei, è accompagnata da un pronunciato avvelenamento generale del corpo. Il bambino ha la febbre, forse una condizione convulsiva, avvelenamento del sangue. È tra i neonati che la probabilità di morte è particolarmente alta.
Dottore, di cosa sono malato?
Prima di iniziare il trattamento, dovrebbe essere fatta una diagnosi. L'erisipela viene stabilita analizzando i reclami del paziente, l'anamnesi e i risultati di vari studi. L'importanza della diagnosi professionale non deve essere sottovalutata, poiché i sintomi dell'erisipela sono simili ad alcune altre patologie cutanee. Nel caso generale, viene fatta la diagnosi differenziale, ma a volte sono necessari test batteriologici. Di solito questi vengono prescritti se il medico dubita della diagnosi.
Il più probabile confondere erisipela e dermatite, eritema, lichene. È possibile presumere che la materia sia nell'erisipela, se la malattia inizia in modo acuto, i linfonodi sono ingrossati e la sindrome del dolore si indebolisce a riposo. Gli studi di laboratorio mostrano lo streptococco, consentono di determinare a quali composti antimicrobici è sensibile. Una corretta diagnosi aiuta a scegliere il programma di trattamento ottimale, sebbene il metodo non sia efficace.sempre. È vero, vale la pena capire che non è desiderabile usare rimedi popolari per l'erisipela. La malattia può causare gravi complicazioni e persino la morte se non viene avviato il trattamento giusto, compresi gli antimicrobici a scelta del medico. Attualmente non esiste un metodo specifico per rilevare l'erisipela in laboratorio, ma è noto che con una malattia nel sangue, la concentrazione di leucociti aumenta, aumenta la VES.
Cosa fare?
Normalmente si pratica un trattamento antibiotico per l'erisipela. Il paziente segue un corso a casa, visitando regolarmente un medico per monitorare i risultati del programma selezionato. Se la malattia è grave, c'è una ricaduta, complicazioni, comorbidità, è possibile ricoverare il paziente in ospedale. Si consiglia di sottoporsi a trattamento ospedaliero se l'erisipela ha colpito un bambino o una persona anziana. Viene scelta la modalità, concentrandosi sulla localizzazione della malattia. Non è richiesto alcun cibo speciale. Il medico prescrive antibiotici: questo è il principale gruppo di farmaci contro l'erisipela. I migliori risultati sono mostrati dalle penicilline di origine naturale e artificiale. Amoxicillina, Oxacillina si sono dimostrati efficaci. Spesso i medici consigliano di fermarsi all'ampicillina o alla benzilpenicillina.
Se il paziente non tollera le penicilline, possono essere utilizzati macrolidi, cefalosporine (prima, seconda generazione). I meno efficaci dei farmaci antimicrobici sono i sulfamidici, i nitrofurani, prescritti se il corpo del paziente non assume i suddetti tipi di farmaci. La durata del corso antimicrobico è fino a dieci giorni.
