Un'ulcera in un bambino è chiamata ulcera peptica nella letteratura accademica. Questa è una malattia cronica che si manifesta con ricadute, è espressa dalla presenza di un'ulcera nella mucosa dello stomaco e/o del duodeno.
Motivi
Secondo ricerche recenti, il punto di vista della medicina sulle cause dell'ulcera duodenale nei bambini è cambiato in modo significativo. Ad oggi, i seguenti motivi sono considerati i prerequisiti più comuni per un'ulcera in un bambino:
- Se il batterio Helicobacter Pylori si trova nello stomaco. Dopo l'infezione da questo batterio, nello stomaco iniziano processi patologici e distruttivi, che portano alla comparsa di ulcere sulle pareti dello stomaco e del duodeno.
- Un'eccessiva produzione di acido gastrico e pepsine può portare a ulcere peptiche.
- Indebolire i meccanismi protettivi dello stomaco e provocare un'ulcera peptica può assumere farmaci antinfiammatori non steroidei. L'insidiosità di queste sostanze sta nel fatto che sono presenti nel modo più apparentemente accessibile eantidolorifici popolari e farmaci che alleviano l'infiammazione (ibuprofene, aspirina) mentre hanno effetti collaterali come l'interruzione della produzione di muco nello stomaco, alterata circolazione sanguigna e ripristino delle cellule dello stomaco.
- Un'alimentazione squilibrata di un bambino può provocare un'ulcera peptica (sovrabbondanza di cibi fritti, grassi e piccanti, eccesso di cibo, lunghe pause tra i pasti); lo stress, sia psicologico che fisico (trauma) può causare ulcera peptica in un bambino.
Sintomi principali
Fondamentalmente, i sintomi dell'ulcera peptica nei bambini si manifestano spesso con dolore addominale. Di norma, questa è la parte superiore. A volte il dolore si irradia alla schiena, sotto la scapola o alla regione lombare.
L'ulcera peptica è anche accompagnata da attacchi notturni e dolori della fame. Di solito si placano subito dopo aver mangiato, ma dopo un po' riprendono, soprattutto dopo uno sforzo fisico.
Segni
Le caratteristiche di accompagnamento dell'ulcera peptica nei bambini sono anche:
- nausea;
- vomito;
- bruciore di stomaco costante;
- deterioramento del sonno;
- gonfiore;
- costipazione frequente;
- scarso appetito;
- ruttare con aria sgradevole, solitamente aspra.
La manifestazione prolungata dei sintomi porta a perdita di peso, disturbi emotivi, inclusa la depressione e la comparsa di varie fobie nel bambino.
Linguadiventa densamente peloso, le marmellate compaiono agli angoli della bocca. Pelle e capelli diventano deboli e secchi, le unghie fragili. Spesso i sintomi dell'ulcera peptica possono essere confusi con manifestazioni di gastrite cronica, perché la sua diagnosi richiede un approccio attento e un trattamento qualificato immediato.
Diagnosi
La terapia farmacologica dell'ulcera peptica per cause diverse è diversa, quindi una diagnosi tempestiva e completa della malattia è molto importante. Le principali procedure diagnostiche, oltre all'esame obiettivo e alla raccolta di un'anamnesi dell'ereditarietà, comprendono le seguenti attività:
- Determinazione della presenza di batteri Helicobacter Pylori nello stomaco. Nelle moderne cliniche viene utilizzato il cosiddetto test del respiro, ma, inoltre, le infezioni allo stomaco possono essere diagnosticate attraverso l'esame di pezzi di tessuto durante l'endoscopia, lo studio di un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro questo batterio e il studio delle feci per un antigene di H. Pylori.
- Radiografia del tratto gastrointestinale superiore. L'assunzione di un liquido speciale (sospensione di bario) consente di determinare i confini chiari degli organi e di scattare una foto di alta qualità.
- L'esame endoscopico causa alcune difficoltà nell'esecuzione, ma fornisce il quadro più accurato della condizione dello stomaco. Un sottile tubo con all'estremità una telecamera luminosa in miniatura viene inserito attraverso la cavità orale, questo consente di esaminare in dettaglio tutte le alterazioni patologiche sulle pareti dello stomaco. Inoltre, durante ilendoscopica, è possibile prelevare un pezzo di tessuto danneggiato per una biopsia (analisi strutturale).
Una diagnosi tempestiva preverrà le complicanze dell'ulcera peptica nei bambini e proteggerà dalle conseguenze.
Trattamenti non farmacologici
Ci sono due modi per curare un bambino malato da un'ulcera peptica: farmacologico e non farmacologico.
Il trattamento non farmacologico consiste in:
- psicoterapia personale;
- se questo è possibile, allora il trattamento avviene attraverso il rigetto dei farmaci ulcerogenici.
Il corso delle procedure per il recupero dall'ulcera peptica nei bambini è raccomandato per iniziare con una dieta semplice. Prima di mangiare, tutto il cibo viene grattugiato o preparato sotto forma di una miscela acquosa o leggermente densa, devono essere bolliti in acqua o al vapore.
Se la malattia è abbastanza facile, senza bruciore di stomaco o dolore, allora questa dieta funzionerà senza l'uso di trattamenti aggiuntivi. Quando l'ulcera inizia a scomparire lentamente, è necessario monitorare l'alimentazione e mangiare completamente, contare la quantità di carboidrati, grassi e proteine consumati e anche assumere le vitamine necessarie in quantità sufficienti.
Escludi cibo affumicato, cibo in scatola (sia carne che pesce), non puoi mangiare molte verdure, che includono una maggiore quantità di oli e fibre, ad esempio ravanello.
Farmacologia
Trattamento dell'ulcera peptica nei bambini (duodeno e stomaco) con mezzi farmacologicisi compone di diverse procedure, ragionate, con l'uso di metodi antisecretori. Il trattamento della malattia è determinato non solo dalla durata, ma anche dalla capacità di mantenere il pH intragastrico sopra tre per un certo tempo, questo infatti contribuisce alla guarigione dell'ulcera.
Di tutte le sostanze antisecretive, gli H2 bloccanti sono i migliori, ritardano la produzione di pepsina e acido cloridrico nelle cellule parietali. La famotidina è il farmaco più utilizzato in pediatria a causa degli effetti avversi meno probabili che possono essere causati dall'uso della ranitidina. Si prende una volta ogni diciotto ore, non si possono assumere più di quaranta milligrammi al giorno. Il corso del trattamento non può durare più di otto mesi e non meno di quattro.
Ora uno dei prodotti antisecretori più potenti sono i bloccanti della pompa protonica, garantiscono il trasporto di H+, costituito da cellule K+, nella cellula, quindi prendono parte al lavoro della pompa protonica, i canali e le cellule parietali dello stomaco, che danno il più forte effetto medico sulla secrezione gastrica fino ad oggi. Tutti gli inibitori garantiscono una lunga durata, giorno e notte, quando l'indicatore H2 diventa positivo per il trattamento delle ulcere, non prendiamo in considerazione le sostanze che funzionano bene per le infezioni da Helicobacter pylori.
Gli effetti collaterali non sono esclusi nella forma:
- malessere;
- cambiamento frequente da diarrea a costipazione;
- dolore alla testa;
- eruzione cutaneapelle.
Pertanto, il medicinale scelto non deve essere utilizzato per più di due mesi e non più di una volta al giorno. Si consigliano agenti più fluidi come l'omeprazolo.
Quando si usa il lansoprazolo o il rabeprazolo, l'effetto sarà più forte, ma la probabilità di effetti collaterali nei bambini è molto più alta. Con il supporto dei bloccanti del recettore H2 dell'istamina, puoi liberarti di tutte le difficoltà della malattia, tranne una, che non garantiscono l'esclusione della possibilità di una ricaduta.
Il subcitrato di bismuto colloidale può essere utilizzato come prodotto di base per un lungo periodo di tempo, ha un effetto antiacido e favorisce l'aspetto di una massa colloidale sotto forma di pellicola. Il prodotto ha un effetto positivo sulle proprietà quantitative e di alta qualità del muco gastrico, riduce l'energia della pepsina e colpisce l'Helicobacter pylori. Devi applicarlo un pezzo un'ora prima dei pasti, non più di tre volte al giorno. La durata del corso non è inferiore a quattro e non superiore a otto mesi. Devi essere preparato per possibili conseguenze negative sotto forma di stordimento, nausea, le feci possono diventare di colore scuro, non è desiderabile usarle in caso di malattie renali.
Bisogna tener conto del ruolo dell'Hp, importante, infatti, la sua eradicazione che riduce il numero di recidive della malattia. Le regole principali di tale terapia sono l'eliminazione dell'Hp negli studi di controllo. L'effetto migliore può essere ottenuto se il corso dura almeno sette e non più di quattordici giorni (pieno rispetto del costo del farmaco e della sua sicurezza).
Terapia complessa
Ora è il miglioreutilizzare composizioni di tre o quattro farmaci, mentre non solo i farmaci, ma anche le sostanze di base hanno proprietà anti-Helicobacter.
Possibili opzioni di trattamento:
- Combinazione di subcitrato di bismuto colloidale, flemoxin, solyutab e furazolidone.
- Subcitrato di bismuto colloidale, Solutab e Flemoxin.
- Combinazione di subcitrato di bismuto colloidale, furazolidone e claritromicina.
- La quadterapia consiste in omeprazolo, Solutab e subcitrato di bismuto.
Dato il grave ruolo delle anomalie nella motilità del tratto gastrointestinale, uno spazio significativo nella cura è dato alla procinetica: si tratta di sostanze che migliorano la motilità, invece dei bloccanti ampiamente utilizzati che portano gravi effetti collaterali, il domperidone è ormai usato spesso, è considerato un bloccante periferico, elimina gli effetti collaterali centrali, così come la cisapride, avvia il rilascio di acetilcolina nei plessi del tratto gastrointestinale, poiché collega i plessi neuronali tramite i recettori HT-4.
I metodi di trattamento elencati offrono un'opportunità per il successo del trattamento dell'ulcera peptica, l'eliminazione di possibili esacerbazioni e prevengono il ripetersi della malattia. I migliori tassi di terapia con vari farmaci rimangono con i medici che si occupano delle forme più gravi della malattia. In questo caso, si affidano a un piccolo intervento chirurgico popolare, che consiste nell'arrestare l'emorragia allo stomaco con il supporto dei piùnoto metodo endoscopico. Effettuando un trattamento semplificato dell'ulcera peptica, solo in caso di assoluta refrattarietà ad una cura progressiva, si ricorre all'uso della vagotomia laparoscopica altamente selettiva.
Prevenzione
La causa principale dell'ulcera peptica è l'infezione del batterio Helicobacter pylori. Ecco perché la misura principale per la prevenzione dell'ulcera peptica nei bambini (stomaco e duodeno) è l'igiene.
È importante ricordare che il batterio viene trasmesso attraverso la saliva, quindi ogni membro della famiglia dovrebbe avere spazzolini da denti e asciugamani separati, anche questo dovrebbe essere prestato particolare attenzione mentre il bambino è a scuola o all'asilo. I baci tra familiari e conoscenti dovrebbero essere limitati.
Eventi aggiuntivi
Misure aggiuntive per prevenire l'ulcera peptica includono quanto segue:
- Trattamento dentale ai primi segni di carie o mal di denti, in quanto un apparato masticatorio malsano non può garantire la completezza della masticazione del cibo, che porta ad un aumento dell'acidità nello stomaco.
- Una dieta corretta, ovvero cibi fritti, affumicati e in scatola, un'abbondanza di prodotti a base di farina e bevande gassate dovrebbero essere esclusi dal menu del giorno.
- I prodotti dovrebbero essere sottoposti a un regime di trattamento termico delicato, la preferenza dovrebbe essere data alla cottura a vapore, all'ebollizione o alla cottura in forno a basse temperature piuttosto che affumicare ofrittura.
- Niente stress, stile di vita calmo e routine quotidiana misurata.
Dieta
Nei primi giorni dall'inizio del trattamento per l'ulcera gastrica nei bambini, secondo le raccomandazioni cliniche, viene somministrato solo cibo cotto a vapore o bollito, accuratamente grattugiato. I prodotti che aumentano la funzione secretoria dello stomaco sono completamente esclusi dalla dieta. I pasti vengono serviti sotto sale.
Un bambino dovrebbe assumere cibo 6-8 volte al giorno in piccole porzioni di circa 200 gr. La gamma di prodotti consentiti comprende:
- latte intero;
- burro e panna;
- uova alla coque;
- gelatina e baci di bacche fresche e finemente grattugiate;
- brodi leggeri di carne e verdure;
Soufflé di carne magra: manzo, vitello, coniglio, tacchino, pollo e maiale. Vellutate di verdure e carne con riso o semola.
Come bevande, viene data preferenza al brodo di rosa canina e camomilla, oltre a succhi di frutta dolce e frutti di bosco diluiti a metà con brodo di riso.
La temperatura del cibo servito dovrebbe essere compresa tra 38-40 gradi. Tutti i prodotti da forno e farina, compresi pasta e cracker, sono completamente esclusi dalla dieta, poiché aumentano significativamente la secrezione dello stomaco e possono portare ad un'esacerbazione della malattia. Lo stesso vale per i dolci.
Ma la dieta di cui sopra non può soddisfare tutte le esigenze fisiologiche del bambino, quindi, al 3-4° giorno di cura, l'elencovengono introdotti i piatti:
- pane bianco (dovrebbe essere leggermente asciugato in forno);
- cereali e zuppe con latte;
- cotolette di carne e pesce al vapore, quenelle, polpette e polpette;
- in assenza di allergie, il miele viene utilizzato come rimedio aggiuntivo, in quanto normalizza la funzione secretoria dello stomaco e favorisce la guarigione di lievi ferite in esso presenti.
Secondo le linee guida cliniche per l'ulcera peptica nei bambini, l'acqua minerale riscaldata a 45 gradi può essere inclusa come bevanda, assunta un'ora prima dei pasti.
