La lente svolge il ruolo di una lente nell'occhio. È in grado di focalizzare la luce nella retina. Prima dell'avvento della lente artificiale, i pazienti dopo la rimozione della cataratta indossavano occhiali con occhiali plus molto massicci o lenti a contatto.
Oggi la scelta delle lenti artificiali è molto ampia. Nemmeno nessun chirurgo comprende la varietà dei modelli. I principali tipi di lenti saranno discussi in questo articolo di panoramica.
Quando è necessario impiantare una lente artificiale?
La lente intraoculare viene impiantata nell'area della lente naturale, a condizione che abbia perso le sue funzioni naturali. Ad esempio, durante un intervento di cataratta, quando il cristallino naturale perde la sua trasparenza, la IOL consente di correggere miopia, ipermetropia e astigmatismo elevato.
La lente posta all'interno dell'occhio può fungere da lente naturale e fornire tutte le funzioni visive necessarie.
L'invenzione della lente intraoculare fachica è diventata una vera soluzione per i pazienti con un alto grado di miopia, ipermetropia e astigmatismo. Anchetali modelli sono installati in pazienti che, per vari motivi, sono controindicati nella correzione della vista laser.
Un' alternativa alla correzione della visione laser è il metodo di sostituzione refrattiva della lente con un modello di IOL artificiale. L'apparato visivo perde allo stesso tempo la capacità di accogliere (vedere oggetti a distanze diverse). Dopo tale intervento chirurgico, al paziente viene prescritto di indossare occhiali per leggere e vedere oggetti da vicino. Questo metodo è indicato in caso di perdita dell'accomodazione naturale, che di solito si applica a pazienti di età superiore ai 45-50 anni
L'impianto di una lente intraoculare fachica si è dimostrato efficace se la sistemazione naturale non è ancora persa ed è possibile impiantare la lente senza rimuovere la lente naturale. Le lenti fachiche consentono al paziente di vedere oggetti sia vicini che lontani.
Dispositivo IOL
Di solito, una lente intraoculare include due elementi: ottico e di riferimento.
Il componente ottico è una lente di materiale trasparente. È combinato con i tessuti viventi dell'occhio. Sulla superficie della parte ottica è presente una zona di diffrazione, che consente di ottenere chiarezza di visione. La parte di supporto è responsabile del fissaggio sicuro della lente nella capsula dell'occhio.
La lente intraoculare artificiale impiantata non ha una data di scadenza. Fornisce a una persona una visione completa per molti anni.
Basevantaggi dei modelli fachici
- Non entrare in contatto con l'iride e la cornea, che impedisce lo sviluppo di alterazioni distrofiche.
- Combinato biologicamente con l'occhio umano.
- Avere una protezione speciale della retina dagli effetti negativi delle radiazioni ultraviolette.
- Fornisce un rapido recupero della vista.
- Preserva la struttura della cornea.
Modifiche hard e soft
Le lenti si dividono in due tipi principali: dure e morbide. Nella pratica degli oftalmologi di tutto il mondo, l'operazione senza punti di sutura - la facoemulsificazione - è diventata una regola d'oro.
La facoemulsificazione di una cataratta mediante l'impianto di una lente intraoculare comporta l'esecuzione di un'incisione di 2,5 mm. La lente deve essere morbida. Ciò consente di arrotolarlo in un tubo attraverso un iniettore appositamente progettato per questo scopo. All'interno dell'occhio, si espande e funge da lente.
La tecnica obsoleta prevedeva l'esecuzione di un'incisione di 12 mm e la sutura per sei mesi. Quindi è stato impiantato il modello rigido.
IOL di tipo sferico e asferico
La IOL asferica garantisce un riverbero minimo dalle sorgenti luminose giorno e notte. Ciò significa che, indipendentemente da dove la luce lo colpisce, verrà rifratta ovunque, sia al centro che lungo i bordi. Questo è un indicatore molto importante per il momento buio della giornata, quando la pupilla dell'occhio è dilatata al massimo.
Ad esempio, non c'è accecamento dafari delle auto. Questa proprietà è molto importante per i conducenti. Inoltre, il tipo di lente asferica è caratterizzato da una riproduzione ottimale del colore e da un elevato livello di contrasto.
Il tipo sferico comporta la rifrazione di diversa intensità in diverse aree della lente. Ciò contribuisce alla dispersione della luce, che influisce negativamente sulla qualità della funzione visiva. Questo tipo di lente può causare bagliori e riflessi.
Modello multifocale e monofocale
Una lente monofocale è progettata per fornire una percezione visiva di alta qualità di oggetti distanti. La lettura dopo l'intervento chirurgico richiede più occhiali.
Il dispositivo per lenti intraoculari (IOL) di tipo multifocale è il più avanzato. Questo ne determina il costo elevato. Consente al paziente di vedere gli oggetti a tutte le distanze. Questa funzione è fornita dalla complessa configurazione della sua ottica. Tre diverse zone sono responsabili della visione da vicino, media e lontana. Il paziente non ha bisogno di indossare occhiali. Ecco perché il costo di tali dispositivi è estremamente alto.
Modelli Toric
I modelli Toric sono progettati per risolvere il problema dell'astigmatismo. L'astigmatismo è una forma irregolare della cornea che distorce l'immagine. Se un tale paziente viene sottoposto a rimozione della cataratta e viene posizionata una lente di modifica standard, la patologia non scomparirà. Ciò significa che dopo l'operazione, verrà mostrato di nuovo con gli occhiali cilindrici.
Quando si impianta un modello di lente torica, il paziente potrebbe avvertirecompensava l'astigmatismo e otteneva una visione contrastante degli oggetti. I cilindri necessari sono già integrati nella lente torica. Posizionando una tale lente all'interno dell'occhio utilizzando segni speciali sulla lente, il paziente può ottenere nitidezza dell'immagine.
L'installazione di tali modelli comporta calcoli chiari prima dell'intervento chirurgico. Per ogni paziente, vengono eseguiti individualmente.
Le recensioni di pazienti affetti da astigmatismo indicano che l'impianto di modelli torici porta il miglior risultato. Molti pazienti dopo l'intervento chirurgico affermano che la loro visione è diventata chiara come non lo era nemmeno nei loro anni più giovani.
Lenti toriche multifocali
La serie IOL si completa con il modello torico multifocale. Se il paziente soffre di astigmatismo e vuole vedere ugualmente bene sia da vicino che da lontano, gli viene mostrato l'impianto di questo particolare tipo. Tale lente ti consente di ripristinare la vista. In questo caso, il paziente non avrà mai bisogno di occhiali. Questo è il tipo di obiettivo più costoso.
Filtri UV gialli e blu per IOL
La lente naturale dell'occhio ha un'abilità protettiva unica che blocca le radiazioni nocive del sole. Ciò previene danni alla retina. L'oftalmologia moderna prevede la produzione di tutti i tipi di IOL con un filtro ultravioletto.
I modelli speciali di lenti sono colorati con pigmenti gialli per ottenere la massima somiglianza con la lente naturale. Questi filtri filtrano la dannosa luce blu che si trova nella parte invisibile.spettro.
AcrySof IQ
L'obiettivo intelligente AcrySof IQ viene utilizzato per correggere le aberrazioni sferiche (riflesso, fantasma, riflesso) in condizioni di luce intensa. Un tale modello è in grado di fornire una visione eccellente in qualsiasi condizione di illuminazione. Questa è una lente ultrasottile (due volte più sottile del normale).
Nella parte centrale, la lente normale è più sottile rispetto ai lati. È grazie a ciò che i raggi luminosi che passano attraverso la sua regione periferica vengono focalizzati sulla retina e su di essa si concentrano i raggi centrali. Quindi i raggi di luce non sono focalizzati in un punto. Di conseguenza, l'immagine sulla retina non è chiara.
La lente intraoculare AcrySof IQ elimina questo problema. La sua superficie posteriore è progettata in modo tale da consentire a tutti i raggi di luce di raccogliersi in un unico punto. L'immagine fornita da questo modello è caratterizzata da un elevato livello di qualità, contrasto e nitidezza in qualsiasi momento della giornata.
Sostituzione lenti chirurgiche per cataratta
Oggi, l'impianto di una lente intraoculare mediante facoemulsificazione ad ultrasuoni è una manipolazione a basso rischio per i pazienti. Ha un alto livello di efficienza. Quasi il 95% delle cataratte in Europa, USA e nel nostro paese viene rimosso in questo modo.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha riconosciuto l'operazione come l'unico tra tutti gli interventi chirurgici, che si distingue per la riabilitazione completa.
Qual è il puntointervento chirurgico?
La base della chirurgia della cataratta è la rimozione del cristallino offuscato, che impedisce il pieno flusso di luce alla retina. Una lente intraoculare artificiale sostituisce una lente naturale danneggiata.
Stadi principali dell'impianto
La stragrande maggioranza delle operazioni di facoemulsificazione viene eseguita in cliniche private in regime ambulatoriale. Le fasi di preparazione all'intervento chirurgico sono quasi le stesse ovunque:
- Il paziente deve presentarsi alla clinica un'ora prima dell'inizio dell'operazione.
- Per dilatare la pupilla, gli vengono instillate gocce contenenti un anestetico.
- Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio. L'anestesista esegue l'anestesia.
- Il chirurgo rimuove la cataratta e impianta la lente.
- L'operazione non richiede punti.
- Dopo l'operazione, il paziente viene reindirizzato in reparto.
- Un'ora dopo l'operazione, il paziente viene mandato a casa.
- Il giorno successivo, il paziente dovrebbe essere visitato da un medico.
Come sta andando l'operazione
Per accedere alla cornea, viene praticata un'incisione microscopica lunga 1,8 mm. La lente opacizzata viene ammorbidita dagli ultrasuoni e trasformata in un'emulsione che viene rimossa dall'occhio. Una lente flessibile intraoculare viene inserita nella capsula per mezzo di un iniettore. Entra nell'occhio sotto forma di un tubo, dove si dispiega e viene fissato saldamente.
L'incisione microscopica viene ulteriormente sigillata senza interferenze esterne. Pertanto, la sutura non è necessaria in questo caso. La vista del paziente ritornadi solito già in sala operatoria.
La durata dell'operazione è di 10-15 minuti. In questo caso viene utilizzata l'anestesia a goccia, che è facilmente tollerata dall'organismo e non esercita un carico sul cuore e sui vasi sanguigni. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente torna rapidamente al normale ritmo di vita. Le restrizioni sono minime. Riguardano principalmente l'igiene.
Periodo di riabilitazione
Dopo l'operazione, il medico prescrive speciali colliri al paziente e determina la frequenza del loro utilizzo. Vengono inoltre assegnate le date di ulteriori esami a scopo preventivo. Il paziente può condurre il suo solito stile di vita: leggere, scrivere, lavorare al computer, guardare la televisione, fare il bagno, sedersi e sdraiarsi in una posizione comoda. Non ci sono nemmeno restrizioni dietetiche.
Qual è la complessità dell'operazione?
L'impianto di una lente intraoculare presenta una certa complessità, che risiede negli elevati requisiti per l'accuratezza del calcolo e nella scelta del modello di lente, nonché nel lavoro professionale di un oculista. Ecco perché la condizione più importante prima dell'operazione è una diagnosi completa. Solo un esame dettagliato, effettuato con tutta una gamma di moderne apparecchiature, consente di ottenere uno stato oggettivo della vista del paziente.
Vantaggi
La facoemulsificazione ultrasonica della cataratta si distingue per la perfezione della tecnologia elaborata negli anni. L'operazione viene eseguita in formato compressotermini. Il paziente si sente a suo agio e al sicuro. Tuttavia, dietro a tale idea di manipolazione c'è l'elevata abilità dell'operatore e la massima chiarezza dell'organizzazione del processo.
I principali vantaggi di un tale intervento chirurgico includono:
- eliminazione assoluta della cataratta;
- raggiungere prestazioni visive elevate;
- recupero rapido del paziente;
- nessuna restrizione allo stress fisico e visivo grazie al metodo senza soluzione di continuità;
- mancanza di dolore, poiché la lente non ha terminazioni nervose;
- passando per una veloce riabilitazione, in una settimana puoi andare a lavorare;
- rispetto delle restrizioni per tutto il mese;
- eccellente riproduzione del colore e del contrasto delle lenti.
Indicazioni per un intervento chirurgico
Le indicazioni per un intervento chirurgico possono essere una cataratta in qualsiasi fase. L'opzione migliore è eseguire un intervento chirurgico per una forma immatura di cataratta, che consente un'operazione senza rischi.
Per il paziente, anche questo è un grande vantaggio: non devi aspettare il momento della completa cecità dell'occhio, come era prima. La rimozione dell'opacizzazione nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia riduce al minimo le complicanze sia durante che dopo l'intervento chirurgico.
Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico
Nella stragrande maggioranza delle facoemulsificazione mediante impianto di lenti intraoculari, che vengono eseguite da chirurghi professionisti, hanno un esito favorevole. Se il chirurgo è uno specialista alle prime armi, allora dentroLe complicazioni si verificano nel 10-15% dei casi.
Possono essere evocati:
- debolezza dei legamenti del cristallino;
- combinazione di cataratta con diabete mellito, glaucoma o miopia;
- presenza di comuni malattie degli occhi.
Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico includono:
- danno alla cornea da ultrasuoni;
- violazione dell'integrità dei legamenti del cristallino;
- rottura della capsula del cristallino che causa prolasso del vitreo;
- spostamento della lente artificiale, ecc.
Va notato che tutte le complicazioni sorte dopo l'intervento chirurgico possono portare a seri problemi. Il trattamento in questo caso sarà a lungo termine e il risultato potrebbe non essere molto positivo.
Rimuovi lente
A volte un processo infiammatorio o processi patologici nella retina richiedono la rimozione della lente intraoculare. In questi casi, viene eseguita una vitrectomia totale della IOL. L'obiettivo viene catturato dalle pinzette e spostato in avanti. La sclerostomia per l'introduzione dell'endoilluminatore è chiusa con un tappo. Il chirurgo esegue un'incisione nella cornea con forbici a punta di diamante. La IOL può essere intercettata da un medico da una pinza da 25G a un' altra, come una pinza diamantata da 20G.
Dopo aver rimosso la lente, l'incisione viene suturata con una sutura solida oa forma di X con filo di nylon n. 10-0. L'uso di materiale di sutura sottile provoca meno astigmatismo ma richiede estrema cautela in quanto vi è un alto rischio di perdite attraverso la sutura durante la manipolazione.
A volteil cristallino intraoculare viene rimosso in presenza di una membrana fibrovascolare, conseguenza della proliferazione fibrovascolare alla base anteriore del vitreo dovuta a traumi o uveiti. Tale processo può anche essere causato dal diabete.
In questo caso si incrociano le componenti aptiche con le forbici e per mantenere la profondità della camera anteriore si usa il viscoelastico.
Gli elementi aptici possono essere lasciati nella cavità oculare se sono circondati da una capsula fibrosa e non possono essere rimossi con una pinzetta. Per aumentare il livello di tenuta, vengono applicate diverse suture a forma di X sulle ferite. Viene utilizzato il filo monofilamento n. 9-0 o 10-0.
Quali produttori di IOL sono preferiti?
Come scegliere le lenti intraoculari? I produttori presentano una vasta gamma di modelli con caratteristiche diverse. Ad oggi si sono diffuse le modifiche degli obiettivi fachici ICL (STAAR, CIBA Vision) con una fotocamera posteriore.
Questi modelli sono impiantabili dietro l'iride davanti all'obiettivo e offrono prestazioni ottiche elevate. Se lo si desidera, tali lenti possono essere rimosse dall'occhio senza disturbarne l'anatomia.
Recensioni
Le lenti intraoculari, le cui recensioni sono le più positive, sono diventate per molte persone l'unico e più sicuro modo per ritrovare la vista perduta.
Secondo il feedback dei pazienti, la facoemulsificazione ultrasonica della cataratta con impianto di IOL è altamente efficace,un metodo affidabile e indolore che può sbarazzarsi della cataratta per sempre e fornire una visione eccellente. La lente intraoculare è diventata una vera svolta nel campo del trattamento della cataratta.
