Nell'articolo, considereremo quali cambiamenti ECG si osservano con PE.
Viene eseguito un elettrocardiogramma per studiare la funzionalità del cuore e il funzionamento del sistema vascolare. Sulla base dei risultati di questo studio diagnostico, uno specialista può facilmente determinare se l'organo funziona bene o se il paziente ha determinate patologie.
Descrizione della malattia
PE - embolia polmonare, che viene diagnosticata mediante elettrocardiogramma. La patologia consiste nella formazione di un coagulo di sangue nelle arterie dei polmoni. L'EP è uno dei numerosi tipi di tromboembolismo venoso che si verificano in diverse parti del corpo. Secondo le statistiche, questa patologia è al terzo posto tra le altre malattie di origine cardiovascolare, che provocano un esito fatale.
Cosa mostra l'ECG in PE?
Segni di PE
In assenza di patologie croniche inizialii sintomi cardiaci dell'embolia polmonare sono ben visualizzati sui risultati del cardiogramma. Lo specialista presta particolare attenzione alle funzioni delle parti giuste del cuore. La malattia è spesso registrata come conseguenza di altri processi patologici.
Ci sono diversi stadi di questa malattia. Tipi di anomalie dell'ECG nell'EP:
- Piccante. Dura da 3 a 7 giorni. Si osservano manifestazioni di S1QIII, in cui si osservano notevoli aumenti dei denticoli, un cambiamento nella localizzazione dell'area di transizione sul lato sinistro, la dissoluzione del complesso QRS in V1-2, derivazioni V6R-3R dell'rSR '(rSr ') tipo, e una violazione della posizione del segmento ST. In alcuni casi, potresti notare irregolarità nei denti dei polmoni. I sintomi dell'EP all'ECG non dovrebbero passare inosservati.
- Subacuto. Si sviluppa in circa 1-3 settimane. In questa fase si formano denti negativi, che si approfondiscono gradualmente. Allo stesso tempo, rimane uno spostamento appena percettibile della zona anteriore e un leggero aumento dei denti.
- Sviluppo inverso. La durata di questa fase dura circa 2-3 mesi. Con lo sviluppo inverso, si nota l'effetto opposto: i denti negativi diminuiscono gradualmente. Verso la fine di questa fase, il cardiogramma ritorna alla sua forma originale, che visualizza solo le violazioni della patologia cardiaca cronica.
Solo un cardiologo qualificato può condurre correttamente tale studio diagnostico e studiarne i risultati.
Sintomi di patologia
Ci sono diversi sintomi che possono essere utilizzati per stabilire la presenza di patologiecuori. Pazienti con esperienza di tromboembolismo:
- tachicardia;
- manifestazioni di mancanza di respiro;
- tachipnea;
- diminuzione evidente della SpO2;
- svenimento recente;
- l'ipotensione è uno dei fattori che si verificano nell'EP;
- pallore innaturale della pelle;
- forte sudorazione;
- perdita di sangue durante l'espettorazione;
- febbre lieve;
- altri sintomi esterni.
Con i segni di cui sopra, il paziente viene registrato nel reparto di cardiologia e viene prescritto un esame speciale.
Forme acute di patologia
Nelle forme acute di tromboembolismo polmonare, si possono osservare le seguenti differenze nei risultati dell'ECG:
- differenze caratteristiche della tachicardia sinusale e di altre condizioni;
- inversione del cuore;
- Il verificarsi simultaneo di onde T negative nelle derivazioni toraciche - il fenomeno è equiparato a un aumento della pressione nell'arteria polmonare;
- blocco della gamba destra del suo - questo fenomeno viene confrontato con un aumento del rischio di morte;
- nessun segno ECG visibile;
- ruota l'asse del cuore a destra;
- aritmia di tipo sopraventricolare;
- altre differenze che sono caratteristiche della patologia e rilevabili da uno specialista esperto.
A scopo di prevenzione, è necessario eseguire un cardiogramma una volta all'anno, poiché una tale patologia spesso si manifesta senza determinati sintomi.
ECG per EP è un tipo di diagnosi obbligatorio.
Classificazione di PE
La Società Europea di Cardiologia ha classificato questa malattia per una diagnosi più conveniente e per l'applicazione di misure terapeutiche efficaci. Allo stesso tempo, i criteri principali per la classificazione erano l'entità della lesione e la gravità dello sviluppo del processo patologico.
Pertanto, PE ha diverse classificazioni principali:
- massiccio, in cui è presente shock cardiogeno, bassa pressione sanguigna, non associato ad altre malattie;
- piccante;
- non massiccio, con emodinamica stabile;
- subacuto;
- cronico.
- polmonite da attacco cardiaco;
- mancanza di respiro immotivata;
- cuore polmonare acuto.
Principali segni di EP nella diagnostica ECG
Segni pronunciati di patologia sono:
- segni di sovraccarico atriale destro;
- segni di sovraccarico del ventricolo destro;
- blocco del blocco di diramazione del bundle destro;
- Sposta l'area di transizione sul lato sinistro;
- qualche deviazione dell'asse destro;
- tachicardia sinusale;
- extrasistole atriale (eccitazione prematura e straordinaria del miocardio);
- parossismi di fibrillazione atriale.
Trattamento della PE
Posto in terapia intensiva di pazienti con segni di EP clinica sull'ECG.
Ad esempio, in una condizione critica, una persona viene sottoposta a rianimazione eun'ulteriore terapia mira a normalizzare la circolazione sanguigna nei polmoni, prevenendo l'ipertensione polmonare cronica.
Per prevenire il ripetersi della malattia, è necessario il riposo a letto. Per l'ossigenazione viene eseguita l'inalazione di ossigeno. Inoltre, viene effettuato un trattamento infusionale massiccio per ridurre la densità sanguigna e mantenere la pressione.
In una fase iniziale, è indicata la terapia trombolitica per sciogliere i coaguli di sangue il prima possibile e ripristinare il flusso sanguigno nell'arteria polmonare. Successivamente, viene eseguita la terapia con eparina per prevenire le ricadute. La terapia antibatterica viene utilizzata per l'infarto di polmonite.
Nei casi di EP massiva e di inefficacia della trombolisi, viene eseguita la tromboembolectomia chirurgica. In alternativa a questo metodo, viene utilizzata la frammentazione del catetere del tromboembolo. In caso di recidiva di EP si pratica l'installazione di un apposito filtro nell'arteria polmonare.
La foto dell'ECG con PE è presentata di seguito.
Pronto soccorso di emergenza
La prima cosa da fare se sospetti un tromboembolismo è chiamare rapidamente un'ambulanza, mettere il paziente su una superficie piana e dura. Deve ricevere il riposo assoluto.
Per cominciare, gli operatori sanitari effettuano misure di rianimazione, che consistono in ossigenoterapia e ventilazione meccanica. Di norma, prima del ricovero, a un paziente con EP viene somministrata eparina non frazionata per via endovenosa alla dose di 10 mila unità, insieme a questo farmaco vengono somministrati 20 ml di reopoliglucina.
Inoltre, quando si fornisce assistenza di emergenza per i sintomi di EP all'ECG, al paziente vengono somministrati i seguenti preparati farmacologici:
- "Eufillin" (soluzione al 2, 4%) - 10 ml;
- "No-shpa" (soluzione al 2%) - 1 ml;
- "Platifillin" (soluzione allo 0,02%) - 1 ml.
Con una singola iniezione del farmaco Eufillin, il paziente deve scoprire se soffre di malattie come epilessia, tachicardia, ipotensione arteriosa, per assicurarsi che non presenti sintomi di infarto del miocardio.
Nella prima ora, al paziente viene anche iniettato l'anestetico "Promedol" e in sua assenza è consentito "Analgin". In caso di sviluppo di tachicardia grave, viene eseguita urgentemente una terapia appropriata e, quando la respirazione si interrompe, viene eseguita la rianimazione.
In caso di sindrome da dolore intenso, è indicata l'introduzione di una soluzione narcotica all'1% del farmaco "Morfina" in un volume di 1 ml, ma prima di somministrare questo farmaco per via endovenosa, è necessario assicurarsi che il persona non ha una sindrome convulsiva.
Dopo la normalizzazione della condizione, l'ambulanza consegna il paziente il prima possibile al reparto di cardiochirurgia, dove riceve un trattamento adeguato in condizioni di degenza.
Recensioni
Le recensioni sulla malattia descritta confermano che l'EP è una condizione patologica di una persona molto complessa e pericolosa per la vita. I pazienti notano che il personale dell'ambulanza spesso non ha tempo per condurre un elettrocardiogramma, perché quandocondizioni gravi provocate dall'embolia polmonare, iniziano immediatamente ad attuare misure di rianimazione. I pazienti affermano che il cardiogramma viene già eseguito in ospedale, dopo la stabilizzazione delle condizioni critiche di una persona. Nel caso di forme lievi di questa malattia, è possibile eseguire un cardiogramma direttamente a casa quando viene chiamata un'ambulanza, ma il paziente verrà comunque portato in ospedale. I pazienti nelle recensioni hanno descritto la condizione in caso di patologia: dolori acuti pressanti allo sterno, grave difficoltà nel processo respiratorio, palpitazioni pronunciate, vertigini, spesso - perdita di coscienza.
Abbiamo esaminato cosa mostra l'ECG con PE.
