Nell'articolo scopriremo quanto costa un trapianto di cuore. La trapiantologia di questo organo è un campo separato della medicina. È sorto all'incrocio tra immunologia e cardiologia. L'immunologia è una scienza che si occupa dell'immunità umana ed è di grande importanza in materia di rigetto e attecchimento di un trapianto (biomateriale trapiantato).
I primi studi che furono condotti nel campo dei trapianti furono avviati negli anni '50 del secolo scorso. Interventi chirurgici che si sono conclusi con successo sono stati effettuati da medici negli Stati Uniti e in Sud Africa negli anni '80. In URSS, la prima operazione del genere fu eseguita da V. I. Shumakov nel 1988. A causa del fatto che le basi immunologiche associate alla reazione "ospite-trapianto" non erano state precedentemente studiate a sufficienza, la durata e la qualità della vita dopo la manipolazione chirurgica non corrispondevano ai risultati desiderati e la prognosi era incerta. Leggi di seguito il costo di un trapianto di cuore.
Attualmente, il livello di conoscenza è aumentato in modo significativo e consente di eseguire tali operazioni con una minima probabilità di complicazioni. Inoltre, l'aspettativa di vita dopo un trapianto di cuore è sufficiente (poco meno della metà dei pazienti dopo l'intervento vive più di 10 anni).
In alcuni casi esiste la possibilità di trapianti ripetuti, ad esempio, una delle persone più ricche del mondo secondo Forbes, D. Rockefeller, ha subito il suo sesto trapianto di cuore a 99.
Molti pazienti affetti da varie patologie e i loro parenti si chiedono quanto costa un trapianto di cuore.
Indicazioni per il trapianto
La chirurgia del trapianto di cuore è l'operazione meno comune nel campo della cardiochirurgia. Ciò è dovuto non solo agli elevati costi finanziari, ma anche ad alcune sfumature:
- Numero limitato di donatori - individui con un cuore sano ma con morte cerebrale confermata.
- Lungo tempo necessario per abbinare un donatore secondo le liste di attesa. Questo problema è particolarmente rilevante in relazione alle operazioni di trapianto di cuore per un bambino.
- Un problema etico, anche dal punto di vista religioso (in particolare, secondo le idee cristiane, una persona è considerata viva mentre il suo cuore batte).
- Breve durata di conservazione dell'organo donatore (fino a 6 ore).
Ma, nonostante i problemi descritti, l'operazione di trapianto, sebbene molto rara, viene eseguita e abbastanza con successo. Quanto costa un'operazione di trapiantocuori, è importante scoprirlo in anticipo.
L'indicazione principale per cui il paziente necessita di tale intervento è lo stadio finale (terminale) di scompenso cardiaco in forma cronica, ovvero la terza o quarta classe funzionale, non suscettibile di terapia farmacologica, con una previsione di sopravvivenza inferiore di un anno in queste condizioni.
Sono i sintomi caratteristici dell'ultimo stadio (insorgenza di dispnea a riposo, significativo gonfiore di tutto il corpo e degli arti, significativa limitazione dell'attività), in assenza dell'efficacia del trattamento conservativo, che potrebbe richiedere un trapianto di cuore. Il costo è irrilevante per molti.
Tale grave insufficienza cardiaca può verificarsi a causa delle seguenti patologie:
- Cardiomiopatia. Questa malattia è una condizione in cui vi è una ristrutturazione strutturale delle fibre del miocardio, la sostituzione con tessuto cicatriziale, a seguito della quale il processo di contrazione e rilassamento del muscolo cardiaco viene interrotto. Di solito, CHF si sviluppa con cardiomiopatia ischemica e dilatativa.
- Difetti inoperabili acquisiti o congeniti del muscolo cardiaco.
- Tumori del cuore.
- Gravi disturbi del ritmo cardiaco e angina pectoris incontrollabile che non sono suscettibili di trattamento medico e hanno portato a una grave compromissione della funzionalità cardiaca.
Oltre alle indicazioni sopra elencate, vengono presi in considerazione i risultati di metodiche di ricerca oggettive (cateterizzazione dell'arteria polmonare, ecografia del cuore):
- Mancanza di graveforme di ipertensione polmonare.
- Frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 20%.
Inoltre, quando si pianifica un intervento chirurgico, devono essere soddisfatte determinate condizioni:
- L'età del destinatario (paziente con trapianto d'organo) deve essere inferiore a 65 anni.
- Il desiderio del paziente di seguire un ulteriore rigoroso piano di terapia e osservazione, la sua diligenza.
Requisiti per un donatore di cuore
Quanto costa un trapianto di cuore - la domanda è attuale oggi. Per capirlo, è necessario capire che un donatore di organi può essere una persona che è in coma e la cui morte cerebrale è confermata e l'attività cardiaca è supportata nell'unità di terapia intensiva utilizzando apparecchiature. Di norma, pazienti così gravi vengono osservati negli ospedali dopo ictus o incidenti stradali. Cioè, la persona in re altà è già morta, poiché il suo cuore funziona con l'aiuto di droghe e respira a causa del ventilatore. Se il cuore di una tale persona viene trapiantato in un' altra persona, nel nuovo organismo potrà lavorare autonomamente. Per rimuovere un organo dal corpo di un paziente, i medici hanno bisogno del consenso del paziente stesso, redatto durante la sua vita, o dei suoi parenti. In assenza di parenti, o se il paziente non viene identificato, il suo cuore può essere rimosso senza documentazione ufficiale.
Una commissione composta da più persone, compreso il primario dell'istituto medico in cui si trova il donatore, compila icarta. Dopodiché arriva uno specialista del centro trapianti, sempre con un'assistente infermiera, che esegue un'operazione, durante la quale viene prelevato il cuore del donatore, quindi riposto in un contenitore riempito di soluzione cardioplegica, e trasportato al centro. Cosa determina quanto costa un trapianto di cuore in Russia?
I cuori dei donatori vengono selezionati in base ai seguenti criteri:
- Nessun tumore maligno.
- Nessuna epatite virale (B, C), infezione da HIV.
- Assenza di patologie cardiache, confermata dai risultati (angiografia coronarica, ecografia del cuore, ECG).
- I gruppi sanguigni del ricevente e del donatore sono compatibili con ABO.
- Le dimensioni del cuore del ricevente e del donatore sono approssimative. La valutazione viene effettuata mediante ultrasuoni.
Tempo di attesa per il trapianto
Per capire quanto costa un trapianto di cuore a Mosca, determiniamo prima i termini. Affinché il paziente possa essere operato, presso il centro trapianti viene stilata una lista d'attesa. Questi centri collaborano con istituzioni mediche in cui è possibile osservare potenziali donatori: neurologici, traumi e altri ospedali. Periodicamente, il centro chiede agli ospedali informazioni sulla disponibilità di possibili donatori di cuore, quindi confronta l'elenco dei pazienti che necessitano di un trapianto con i donatori disponibili secondo i criteri di selezione sopra elencati. Un paziente può ottenere un rinvio a un centro trapianti dal medico curante - un cardiochirurgo o un cardiologo.
Snel momento in cui viene stilata la lista d'attesa può trascorrere un periodo di tempo abbastanza elevato. Se non viene mai trovato un donatore adatto, il paziente può morire per insufficienza cardiaca, senza attendere il trapianto. Se viene trovato un donatore, l'operazione di trapianto verrà eseguita nel prossimo futuro.
Poiché la sopravvivenza prevista di un paziente con un'indicazione come CHF è inferiore a un anno, è necessario trovare un donatore durante questo periodo critico.
Quanto costa un trapianto di cuore?
È stata approvata in tutto il mondo una legge che vieta la vendita di organi, è consentito solo il trapianto correlato o da cadavere. A questo proposito, il paziente riceve gratuitamente il cuore stesso. Dovrai solo pagare l'operazione stessa, il supporto medico prima e dopo il trapianto, nonché il periodo di riabilitazione.
Quindi, quanto costa un trapianto di cuore in Russia? In generale, il prezzo varia e ammonta a 70-500 mila dollari. Il prezzo medio di un'operazione di trapianto è di 250.000 rubli. Nella Federazione Russa è possibile fornire gratuitamente ai cittadini tipologie di cure mediche ad alto contenuto tecnologico, nonché pagare le operazioni di trapianto secondo quote (sotto il sistema CHI), tuttavia, la possibilità di trapianto e il suo costo esatto dovrebbero essere chiariti con lo specialista presente.
Dove viene fatto un trapianto di cuore? Sul territorio della Russia esiste un solo centro di coordinamento che seleziona gli organi dei donatori. Opera sul territorio della regione di Mosca eMosca. I trapianti di cuore vengono effettuati direttamente nelle seguenti istituzioni mediche:
- "Centro di ricerca medica federale nordoccidentale. Almazova V. A. FGBU, con sede a San Pietroburgo.
- Istituto di ricerca di patologia circolatoria intitolato a. Meshalkina EN, con sede a Novosibirsk.
- Centro Scientifico Federale per i Trapianti e gli Organi Artificiali intitolato a. Shumakova VI, con sede a Mosca (FGBU "FNTSTIO").
Negli ultimi anni, lo sviluppo della trapiantologia è iniziato a Chelyabinsk, in particolare nell'ospedale clinico regionale di Chelyabinsk. Qual è il costo di un trapianto di cuore a Chelyabinsk? Il prezzo deve essere specificato nelle cliniche. Ma non è molto diverso dalla capitale.
Inoltre, il trapianto viene effettuato nella capitale della Bielorussia - Minsk. Cioè, la geografia di tali operazioni è in rapida espansione. Quanto costa un trapianto di cuore a Minsk? Il suo prezzo è di circa 70 mila dollari.
A causa del fatto che in Russia gli standard legislativi e legali per la donazione di organi non sono completamente elaborati, le operazioni di trapianto di cuore vengono eseguite molto raramente. Ad esempio, nel corso del 2014 sono state eseguite solo 200 manipolazioni di questo tipo, mentre negli Stati Uniti sono state eseguite circa 28.000 operazioni di trapianto nello stesso periodo. Inoltre, a causa del divieto legale di prelevare organi da donatori da persone di età inferiore ai 18 anni, i bambini che necessitavano di un trapianto di cuore necessitavano di cure costose all'estero (India, Germania e Italia). Tuttavia, nel maggio 2015È stato adottato un atto legislativo sulla procedura per l'accertamento della morte cerebrale nei pazienti di età superiore a 1 anno. Ciò ha consentito il successivo sviluppo della legislazione nel campo della donazione dei bambini.
Domanda: "Quanto costa un trapianto di cuore in Germania?" avviene quasi immediatamente dopo la decisione di operare. I prezzi variano da clinica a clinica. In media, si tratta di 400 mila euro.
Controindicazioni al trapianto
Tale intervento chirurgico è controindicato nelle seguenti situazioni:
- Forma grave di ipertensione polmonare (presenza di alta pressione nell'arteria polmonare).
- Forma grave di diabete, in cui sono presenti danni alla retina, ai reni, ai vasi sanguigni.
- Processo di tubercolosi attiva, infezione da HIV.
- Forme acute di malattie infettive.
- Forme gravi di insufficienza epatica e renale.
- Malattie autoimmuni sistemiche (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, altri).
- Malattia ostruttiva cronica grave.
- Droga, dipendenza da alcol.
- Malattie oncologiche.
- Stadi acuti della malattia mentale.
Abbiamo parlato del costo di un trapianto di cuore a Mosca.
Il processo di preparazione per l'intervento chirurgico
Se un paziente viene inviato a un centro trapianti e viene presa la decisione di metterlo in lista d'attesa per un trapianto d'organo, gli viene assegnato un piano di esame speciale. Le analisi richieste in questo caso sono:
- Esame da parte di un urologo,ginecologo.
- Esame da parte di un dentista, otorinolaringoiatra (questo è necessario per escludere la presenza di focolai infettivi cronici nel cavo orale e rinofaringe).
- Esame da parte di un cardiochirurgo.
- ECG, ecografia del cuore, CAG (se necessario).
- Esame di laboratorio generale dei campioni di urina.
- Test clinici di laboratorio su campioni di sangue, determinazione del gruppo sanguigno, sistema di coagulazione.
- Esami del sangue per marcatori di sifilide, epatite virale, infezione da HIV.
- Esame radiografico degli organi della cavità toracica o fluorografia.
Per il ricovero in un centro trapianti per intervento chirurgico in caso di donatore, il paziente deve sempre avere copie e originali della seguente documentazione:
- Passaporto, polizza assicurativa sanitaria, SNILS.
- Una dichiarazione ricevuta dall'istituto di invio contenente i risultati di tutti gli esami svolti.
- Referral ricevuto presso un istituto medico nel luogo di registrazione del destinatario. Riguardo al costo dell'intervento chirurgico di trapianto cardiaco, è necessario raccogliere informazioni.
Procedura di trapianto
Una procedura di trapianto cardiaco a Mosca inizia con la rimozione di un organo donatore dal corpo e il suo inserimento in un contenitore con una soluzione cardioplegica per non più di 4-6 ore. Durante questo periodo viene eseguita la preparazione preoperatoria del ricevente (premedicazione - vengono somministrati farmaci sedativi e analgesici). Poi in sala operatoriautilizzando l'anestesia generale, la parete toracica anteriore del ricevente viene tagliata, grandi vasi vengono attaccati a una macchina cuore-polmone (ABC), che svolgerà la funzione di un cuore artificiale durante l'operazione.
Poi, i ventricoli sinistro e destro del cuore vengono tagliati. Allo stesso tempo, gli atri vengono preservati. Salvare i propri atri consente di mantenere attivo il nodo del seno, che determina il ritmo delle contrazioni cardiache ed è il pacemaker.
Dopo questo, gli atri del donatore vengono suturati agli atri del ricevente e viene posizionato un pacemaker temporaneo per mantenere una frequenza cardiaca adeguata dopo il trapianto. Il torace viene suturato, viene applicata una benda asettica. Tale operazione richiede diverse ore, di solito non più di 6.
La fase successiva dell'intervento chirurgico è il trattamento cardiotonico (supporto cardiaco) e immunosoppressivo. La soppressione immunitaria (di solito attraverso l'uso di ciclosporina) è necessaria per eliminare le reazioni di rigetto e l'attecchimento riuscito.
Possibili complicazioni dopo il trapianto
Tra le complicazioni che possono verificarsi nel primo periodo dopo l'intervento chirurgico ci sono il sanguinamento dalla ferita, le lesioni infettive. Il primo viene trattato con successo riaprendo la ferita e suturando la fonte di sanguinamento. Per prevenire complicazioni infettive (virali, fungine, batteriche), al paziente vengono prescritti farmaci antibiotici e un adeguato regime di immunosoppressione.
Nel periodo remoto dopo l'operazioneè probabile lo sviluppo del rigetto del cuore trapiantato, così come la disfunzione delle coronarie, accompagnata da ischemia miocardica dell'organo donatore.
Previsione
Il costo di un trapianto di cuore in Russia non sempre influisce sulla prognosi. Nella maggior parte dei casi è favorevole: più del 90% dei riceventi sopravvive con successo il primo anno dopo l'intervento chirurgico, circa il 60% - cinque anni, circa il 45% - più di 10 anni.
Stile di vita dopo il trapianto
Lo stile di vita di un paziente nel periodo postoperatorio dopo una procedura di trapianto cardiaco è costituito dai seguenti componenti:
- Cibo. È importante che il paziente passi a uno stile di vita sano, abbandoni completamente l'uso di bevande alcoliche, fuma. È necessario seguire una dieta, escludendo dalla propria dieta i cibi nocivi (affumicati, fritti, grassi e così via).
- Attività fisica. Durante il primo mese dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve attenersi rigorosamente al regime restrittivo. Tuttavia, le consuete attività quotidiane dovrebbero essere comunque presenti. Dopo un paio di mesi, il paziente può riprendere la guida, dopo qualche altro - per iniziare un'attività fisica leggera (camminata, ginnastica, ecc.).
- Protezione dalle infezioni. Il paziente dovrebbe cercare di evitare di visitare luoghi pubblici per diversi mesi dopo il trapianto, il contatto con persone affette da malattie infettive. È altrettanto importante lavarsi accuratamente le mani prima di mangiare, bere solo acqua bollita, usareprodotti alimentari che hanno subito un buon trattamento termico. Ciò è dovuto al fatto che, a causa dell'immunità soppressa, è più probabile che il paziente venga infettato da malattie virali, fungine e batteriche dopo l'inizio del trattamento immunosoppressivo.
- L'uso di droghe. Questa parte della vita di un paziente sottoposto a trapianto di cuore è la più importante. Il paziente dovrà osservare attentamente il tempo di assunzione dei farmaci, osservare rigorosamente il dosaggio prescritto dal medico. Di norma, stiamo parlando dell'uso di farmaci ormonali e citostatici, la cui azione è mirata a sopprimere la propria immunità, che attacca i tessuti estranei del muscolo cardiaco.
In generale, va notato che la vita del paziente dopo l'intervento chirurgico, ovviamente, cambia in modo significativo, ma la qualità della vita senza edemi, palpitazioni e mancanza di respiro cambia in meglio.
Trapianto di cuore religioso
In precedenza, quando il campo della trapiantologia stava appena iniziando a svilupparsi, rappresentanti di quasi tutte le religioni avevano un'opinione ambigua in relazione al trapianto di cuore. Ad esempio, i rappresentanti del cristianesimo credevano che un'operazione del genere non fosse gradita a Dio, poiché un cuore ancora vivo era stato effettivamente sottratto a una persona. Inoltre, si ritiene che teoricamente una persona possa uscire dal coma dopo pochi mesi. Ma a causa del fatto che i medici differenziano chiaramente lo stato di coma e la morte cerebrale, negli ultimi anni sempre più clero ha iniziato a dire chesalvare la vita di un altro dopo la propria morte è il vero scopo di un credente, poiché tale azione si basa sul sacrificio. E dare il tuo cuore fa bene agli altri.
Abbiamo esaminato il costo di un trapianto di cuore in Russia.
