Come sai, una branca della medicina come la chirurgia plastica ha iniziato a svilupparsi relativamente di recente. Tuttavia, ad oggi, sono state fatte molte scoperte al suo interno. Oggi è possibile aumentare o diminuire quasi ogni organo, cambiarne la forma, trapiantare, ecc.
Una delle procedure eseguite dai chirurghi plastici è l'innesto cutaneo. Questa operazione è praticata da molti anni e ogni anno viene migliorata. Ci sono casi in cui è stata trapiantata quasi l'intera pelle. Grazie a questa procedura, non solo puoi nascondere i difetti, ma anche cambiare completamente l'aspetto.
Cos'è un innesto cutaneo?
La sostituzione dell'area danneggiata con un nuovo lembo cutaneo si chiama dermoplastica. Tale operazione viene eseguita in un reparto chirurgico. Le indicazioni per esso potrebbero essere diverse. Nella maggior parte dei casi, si tratta di danni alla pelle e dell'incapacità di ripristinarla in altro modo. Esistono diversi tipi di dermoplastica. Il metodo più comune è l'innesto cutaneo da un'area del corpo.in un altro, che è il luogo del danno.
Di recente sono stati sviluppati attivamente altri metodi di trapianto. In cliniche e istituti di ricerca ben attrezzati, le nuove cellule vengono "coltivate" in condizioni speciali. Grazie a ciò, la pelle può essere "creata" e non prelevata da un' altra zona. Questa è una grande svolta in medicina! Attualmente, questo metodo non si è ancora diffuso, tuttavia sono in corso sviluppi in quest'area.
Quando viene eseguito un innesto cutaneo?
La chirurgia dell'innesto cutaneo è un intervento chirurgico necessario per sostituire un'area danneggiata del tessuto, oltre che per scopi estetici. Attualmente, tale procedura viene eseguita in quasi tutte le principali cliniche. La tecnica dell'innesto cutaneo dovrebbe essere padroneggiata da un chirurgo di qualsiasi specialità. Tuttavia, per evitare un difetto estetico dopo l'operazione, è necessaria una preparazione speciale. Pertanto, l'innesto cutaneo sul viso e sulle aree esposte del corpo deve essere eseguito da un chirurgo plastico.
Il più delle volte, un tale intervento chirurgico viene eseguito solo in caso di necessità (secondo indicazioni vitali). Di solito, l'innesto cutaneo è necessario dopo un intervento chirurgico radicale, ustioni massicce, lesioni traumatiche. Inoltre, un tale intervento chirurgico può essere necessario durante le procedure plastiche. In alcuni casi, le persone che non hanno indicazioni precise per questa operazione desiderano trapiantare la pelle, ad esempio, se vogliono nascondere una cicatrice o una pigmentazione dei tessuti. Qualche voltaLa dermoplastica viene eseguita per cambiare il colore della pelle. Tuttavia, vale la pena ricordare che, come ogni intervento chirurgico, questa operazione presenta alcuni rischi. Pertanto, nella maggior parte dei casi, viene eseguita solo quando necessario.
Indicazioni per dermoplastica
Le principali indicazioni per l'innesto cutaneo sono il danno tissutale. La violazione dell'integrità può essere causata da vari motivi. Ci sono le seguenti indicazioni per la dermoplastica:
Brucia. Questo si riferisce a un danno significativo alla pelle dovuto all'esposizione a temperature elevate o sostanze chimiche. La dermoplastica dopo le ustioni è particolarmente comune tra i bambini. Ciò è dovuto al fatto che i bambini piccoli sono più inclini agli incidenti in casa. Di norma, i bambini scottati con acqua bollente entrano nel reparto traumatologico. Tra la popolazione adulta, le ustioni chimiche ricevute sul lavoro sono più comuni, meno frequenti a casa
- La presenza di tessuto cicatriziale, che occupa una vasta area della pelle.
- Lesione traumatica. L'innesto cutaneo dopo la lesione non viene eseguito immediatamente. Prima di tutto, è necessario stabilizzare le condizioni del paziente. In alcuni casi, la dermoplastica è indicata poche settimane o mesi dopo la formazione della cicatrice primaria.
- Superfici della ferita che non guariscono a lungo termine. Questo gruppo di indicazioni dovrebbe includere piaghe da decubito, ulcere trofiche nelle malattie vascolari, diabete mellito.
- Chirurgia plastica facciale,giunti.
Inoltre, l'innesto cutaneo può essere eseguito per malattie dermatologiche, difetti alla nascita. Spesso questa operazione viene eseguita in presenza di vitiligine - aree di tessuto depigmentate. Anche l'ipercheratosi e le grandi voglie possono essere alla base della dermoplastica. In tali casi, le indicazioni sono considerate relative e l'operazione viene eseguita su richiesta del paziente in assenza di gravi patologie somatiche.
Quali sono i metodi di innesto cutaneo?
Ci sono 3 modi di innesto cutaneo. La scelta del metodo dipende dalle dimensioni del difetto e dalla sua localizzazione. Si noti che il metodo di trapianto di pelle è scelto dal medico curante in base all'attrezzatura della clinica. A seconda di dove viene prelevato il materiale da trapianto, si distinguono auto e allodermoplastica.
L'innesto di tessuto cutaneo è un tipo separato di trapianto.
- L'autodermoplastica viene eseguita quando meno del 30-40% dell'area corporea è interessata. Con questo intervento chirurgico si intende il trapianto della pelle da un'area all' altra (affetta). Cioè, il trapianto viene prelevato dallo stesso paziente. Molto spesso, viene utilizzata un'area cutanea dalla regione dei glutei, dalla schiena e dalla superficie laterale del torace. La profondità delle alette va da 0,2 a 0,7 mm.
- L'allodermoplastica viene eseguita per difetti massicci. Spesso, l'innesto cutaneo viene eseguito in questo modo dopo un'ustione di 3 e 4 gradi. L'allodermoplastica si riferisce all'uso di un lembo di pelle del donatore o all'uso ditessuti artificiali (sintetici).
- Dermoplastica cellulare. Questo metodo è utilizzato solo in alcune grandi cliniche. Consiste nella "crescita" delle cellule della pelle in laboratorio e nel loro utilizzo per il trapianto.
Attualmente, l'autodermoplastica è considerata il metodo preferito, poiché l'attecchimento dei propri tessuti è più rapido e il rischio di rigetto dell'innesto è significativamente ridotto.
Preparazione per l'innesto cutaneo
Prima di poter iniziare un'operazione di innesto cutaneo, è necessario sottoporsi a un esame. Anche se il difetto non è molto grande, si dovrebbe valutare se c'è un rischio di intervento chirurgico e quanto è alto in un caso particolare. Immediatamente prima della dermoplastica, vengono eseguiti i test di laboratorio. Tra questi: KLA, OAM, biochimica del sangue, coagulogramma.
In caso di lesioni massicce, quando è necessario un allotrapianto, è necessario superare più test. Dopotutto, il trapianto della pelle da un' altra persona (o materiale sintetico) può portare al rigetto. Il paziente è pronto per la procedura chirurgica se le proteine ematiche totali non superano i 60 g/l. È anche importante che il livello di emoglobina rientri nell'intervallo normale.
Tecnica chirurgica
L'innesto cutaneo per ustioni non viene eseguito immediatamente, ma dopo la guarigione della ferita e la stabilizzazione delle condizioni del paziente. In questo caso, la dermoplastica è ritardata. A seconda di dove è localizzato esattamente il danno alla pelle, quantoè ampio per area e profondità, viene presa una decisione sul metodo di intervento chirurgico.
Prima di tutto, prepara la superficie della ferita. A tale scopo vengono rimosse zone di necrosi e pus. Quindi l'area difettosa viene trattata con soluzione salina. Successivamente, il tessuto interessato viene coperto con un innesto. Va tenuto presente che il lembo cutaneo prelevato per il trapianto diminuisce di dimensioni nel tempo. I bordi del tessuto sano e dell'innesto vengono suturati. Quindi applicare una benda inumidita con antisettici, agenti curativi, unguento alla diossina. Questo aiuta a evitare l'infezione della ferita postoperatoria. Una benda asciutta viene applicata sopra la parte superiore.
Caratteristiche dell'intervento a seconda del tipo di dermoplastica
A seconda della profondità e della localizzazione della lesione, la tecnica dell'operazione può differire leggermente. Ad esempio, se si esegue un trapianto di pelle sul viso, è necessario eseguire l'autodermoplastica. In questo caso, il lembo cutaneo dovrebbe essere diviso. A tale scopo, l'innesto viene prelevato con un dispositivo speciale: un dermatomo. Con il suo aiuto, puoi regolare lo spessore del taglio del frammento di pelle. Se è necessaria la chirurgia facciale, può essere eseguita la dermoplastica cellulare.
Con ustioni o lesioni massicce, le riserve di pelle di una persona spesso non sono sufficienti. Pertanto, è necessario eseguire l'allodermoplastica. L'innesto cutaneo sulla gamba con un'ampia superficie della ferita viene eseguito utilizzando un materiale sintetico, una rete speciale che fissa l'innesto.
Quali complicazioni possono verificarsi dopo la dermoplastica?
Quando l'innesto cutaneo puòsorgono complicazioni. Il più comune è il rigetto del trapianto. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa a causa dell'infezione delle suture. Dopo l'autodermoplastica, il rigetto è meno comune. Un' altra complicazione è il sanguinamento dalla ferita.
Trapianto di pelle: foto prima e dopo
L'innesto cutaneo viene eseguito abbastanza spesso. Prima di decidere sull'operazione, dovresti guardare le foto prima e dopo l'intervento. Nella maggior parte dei casi, medici qualificati prevedono l'esito e forniscono al paziente un'immagine che mostra come apparirà l'area danneggiata quando l'innesto guarirà.
Prevenzione delle complicanze chirurgiche
Ci sono diversi fattori di rischio per le complicanze dopo l'innesto cutaneo. Tra questi ci sono l'infanzia e la vecchiaia del paziente, la presenza di patologie somatiche, l'immunità ridotta.
Per evitare il rigetto del trapianto, si raccomanda l'uso di preparati ormonali sotto forma di unguenti. Per prevenire emorragie e infiammazioni, vengono prescritti farmaci pirogeni e antibiotici.
