La forma del viso è in gran parte determinata dalla struttura della mascella superiore e inferiore. Ci sono molti problemi congeniti e acquisiti che possono distorcere l'aspetto di una persona. C'è una mascella superiore troppo stretta o larga, troppo lunga o corta, che sporge in avanti. Per correggere questi difetti e dare a una persona l'aspetto desiderato, viene eseguita un'operazione di osteotomia della mascella superiore.
Operazione in breve
L'osteotomia è un tipo di intervento chirurgico eseguito da un dentista. Molto spesso, è prescritto per gravi patologie da morso, disturbi congeniti della formazione della mascella, dopo una correzione sfavorevole della palatoschisi ("palatoschisi"). È possibile l'osteotomia sia della mascella superiore che di quella inferiore. L'operazione alla mascella inferiore viene spesso eseguita dopo una frattura traumatica.
Tipologie di interventi sulla mascella superiore
Ci sono due tipi principali di osteotomia: generale esegmentale.
Generale, a sua volta, è diviso in altri tre sottotipi. Hanno preso il nome dal nome dell'autore che li ha inventati: osteotomia della mascella superiore secondo Le Fort 1, 2, 3.
Tre sottotipi di operazioni di segmento si distinguono separatamente:
- Osteotomia premascellare.
- Osteotomia mascellare posteriore.
- Intervento chirurgico al segmento labiale inferiore.
Ogni tipo di osteotomia segmentale della mascella superiore ha le sue caratteristiche. Il primo tipo consiste nel spostare l'osso incisivo, il secondo metodo consiste nel modificare la posizione dei segmenti alveolari posteriori e l'operazione sul segmento inferiore consiste nel riposizionare i denti anteriori inferiori.
Indicazioni per un intervento chirurgico
L'osteotomia della mascella superiore viene eseguita nei seguenti casi:
- con grave malocclusione e mancata chiusura della dentatura, che non viene eliminata indossando parentesi graffe o altri metodi ortodontici;
- crescita patologica delle ossa della mascella superiore;
- una violazione fortemente pronunciata delle proporzioni del viso, che dà a una persona un disagio dal punto di vista estetico.
Ma l'operazione non viene eseguita solo per rendere il viso più bello. A volte questi difetti possono contribuire allo sviluppo di gravi condizioni potenzialmente letali:
- respirazione ridotta;
- malattie delle articolazioni della mascella;
- processi infiammatori nel tratto gastrointestinale.
L'osteotomia può prevenire lo sviluppo di queste conseguenze e persino salvare la vita del paziente.
Controindicazioni alla chirurgia
A volte il desiderio del paziente da solo non è sufficiente per effettuare un intervento. La presenza di determinate condizioni esclude completamente la possibilità di un'osteotomia della mascella superiore:
- minoranza, poiché bambini e adolescenti continuano a formare tessuto osseo;
- malattia parodontale in fase attiva o in corso di decorso cronico;
- disturbo emorragico;
- malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e altri);
- presenza di diabete;
- dentizione non preparata.
Preparazione per l'intervento chirurgico
Se il medico decide di sottoporre al paziente un'osteotomia della mascella superiore, prescrive prima di tutto un esame radiografico della dentatura. La discussione dell'intervento chirurgico dovrebbe essere effettuata in un chirurgo maxillofacciale complesso e in un ortodontista. Analizzano la radiografia in dettaglio e prendono la decisione finale sull'operazione.
L'osteotomia da sola non è in grado di modificare il disallineamento dei denti. Corregge solo la deformazione del tessuto osseo. Pertanto, spesso prima dell'intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi a un trattamento ortodontico, indossando l'apparecchio ortodontico. A volte ricorrono all'aiuto dell'odontoiatria chirurgica: installazione di protesi dentarie, rimozione dei denti.
Prima dell'operazione, il paziente visita nuovamente l'ortodontista. Se sono stati prescritti apparecchi ortodontici, il medico cambierà la loro posizione in modo da poter eseguire un'osteotomia.
Solo dopo l'allineamento della dentatura econsultazione con un ortodontista, il paziente va nuovamente dal chirurgo maxillo-facciale. Se i risultati dell'allineamento sono soddisfacenti, il chirurgo discuterà con il paziente il piano di osteotomia mascellare.
Avanzamento delle operazioni
L'osteotomia viene eseguita in anestesia generale. L'anestetico viene iniettato attraverso un tubo nella trachea. Il paziente cade in un sonno profondo e non sente assolutamente nulla. Tutte le fasi dell'operazione vengono eseguite all'interno del viso, quindi nessun difetto rimarrà sulla pelle.
In primo luogo, la mucosa gengivale e il periostio vengono tagliati sopra il punto di attacco dei denti superiori. Questo dà al chirurgo l'accesso all'osso.
Le ossa sono contrassegnate su entrambi i lati per i tagli. Una speciale sega chirurgica taglia l'osso della mascella superiore. Molto spesso, i tagli vengono eseguiti secondo il metodo dell'osteotomia della mascella superiore secondo Le Fort.
Il frammento risultante viene spostato in una nuova posizione. Si fissa con viti e piastre. Tutti i dispositivi di fissaggio sono realizzati in titanio, che è completamente sicuro per il corpo.
A volte i pazienti hanno bisogno di un innesto osseo. Di solito prendi una sezione del femore. Questo viene fatto contemporaneamente all'intervento chirurgico alla mascella mentre il paziente è in anestesia generale.
A volte c'è bisogno di splintaggio. Questa procedura è l'unione di più denti. Questo metodo aiuta a riparare la dentatura con l'aiuto di attrezzature speciali. Questa è una procedura temporanea. Dopo un certo tempo dall'operazione, i thread vengono rimossi.
La durata dell'operazione è di circa due ore.
Complicazioni
Molto spesso, l'osteotomia della mascella superiore va bene, senza reazioni avverse. Ma a volte si verificano, quindi sia il paziente che il medico dovrebbero essere consapevoli delle possibili complicazioni. Le preoccupazioni principali includono:
- Sangue dal naso. Un leggero sanguinamento dal naso è normale e non richiede misure aggiuntive. Ma se c'è una grande quantità di sangue durante e dopo l'operazione, è necessario bloccare i passaggi nasali per almeno 10 minuti.
- Intorpidimento del labbro superiore dopo l'intervento chirurgico. È più probabile che questa non sia una complicazione, ma una reazione avversa all'anestesia. Il disagio può durare per settimane.
- Penetrazione di microrganismi. Si verifica quando si verifica una violazione della sterilizzazione di viti e placche, elaborazione insufficiente del campo chirurgico.
- Esacerbazioni di malattie polmonari croniche. Si verifica in pazienti con asma bronchiale e fumatori a lungo termine.
- Morso errato. Il cambio del morso è possibile dopo l'operazione. A volte diventa necessario ripetere il trattamento ortodontico.
- Guarigione ossea troppo lenta.
Periodo di riabilitazione
Durante l'operazione, il paziente non sente nulla. Ma dopo l'intervento chirurgico, potrebbe essere disturbato da un lieve dolore alla mascella superiore. Quindi il dottore gli prescrive antidolorifici.
Mentre il paziente è in ospedale, gli vengono somministrati antibiotici per via endovenosa. Questo èuna misura necessaria per la prevenzione delle complicanze infettive.
Dopo l'operazione, il paziente dovrà affrontare qualche inconveniente:
- respirazione nasale alterata, che gli fa respirare attraverso la bocca;
- disagio dovuto al gonfiore;
- difficoltà ad aprire la bocca a causa di lividi sul labbro;
- mal di gola e difficoltà a deglutire a causa del tubo per anestesia.
Il gonfiore del viso viene ridotto con impacchi freddi e una posizione elevata della testa durante il sonno.
I primi due giorni dopo l'intervento chirurgico, il paziente può mangiare solo cibo liquido. Dopo alcuni giorni, la dieta si espande a un pasto di consistenza morbida. Solo dopo poche settimane è possibile mangiare normalmente.
Le prestazioni complete tornano alla persona tre o quattro settimane dopo l'operazione.
Nel primo mese il paziente dovrà affrontare alcune difficoltà, ma ne vale la pena. L'osteotomia della mascella superiore dà ottimi risultati. Cambia davvero la vita delle persone. I cambiamenti nella foto prima e dopo l'osteotomia della mascella superiore sono visibili ad occhio nudo.
Recensioni operative
L'osteotomia ha un costo abbastanza alto. Il prezzo dipende dalle qualifiche del medico, dallo stato dell'istituto medico, dal metodo di intervento chirurgico. Il costo parte da 80 - 100 mila rubli e raggiunge i 300 mila o più.
Ma nonostante i prezzi elevati, la maggior parte delle recensioni sull'osteotomia mascellare sono positive. Tuttavia, i pazienti sono preoccupati per fortegonfiore dopo l'intervento chirurgico. Molti non si guardano allo specchio fino a un mese dopo l'intervento.
I pazienti affermano che l'atteggiamento nei confronti dell'operazione e il loro aspetto sono in gran parte determinati dalla velocità di guarigione della ferita e dalla riduzione del gonfiore. Più positivo è l'atteggiamento, più veloce sarà il recupero.
Ma il risultato finale stupisce quasi tutti. Coloro che hanno subito un'osteotomia mascellare affermano che tutti questi inconvenienti ne valgono sicuramente la pena.
