La patologia cronica ricorrente del tratto gastrointestinale (GIT), caratterizzata dalla formazione di aree necrotiche e ulcere, nonché dall'infiammazione della mucosa del colon, è chiamata colite ulcerosa. I suoi sintomi si manifestano con debolezza generale, diarrea sanguinolenta, dolore addominale, ecc. Purtroppo non esistono metodi terapeutici innovativi che cambierebbero radicalmente gli approcci noti al trattamento della malattia.
Eziologia della malattia
Non è stata identificata la causa esatta della colite ulcerosa. Le seguenti teorie meritano attenzione:
- Questa è una malattia autoimmune. A seguito dell'esposizione ad alcuni fattori provocatori, con una predisposizione genetica nel corpo di un individuo, si attiva un processo diretto contro i propri antigeni.
- Influenza dell'ambiente. Come causa principale, viene considerata la natura infettiva.
- I sintomi della colite ulcerosa sono causati da uno squilibrio del sistema immunitario nel tratto digestivo. Avversofattori provocano una risposta infiammatoria inadeguata, che si forma a causa di fallimenti acquisiti o genetici nei meccanismi di regolazione immunitaria.
In base a quanto sopra, ci sono diversi fattori di rischio:
- autoimmune;
- emotivo;
- infezioni;
- eredità;
- cause chimiche, biologiche, fisiche e di altro tipo che contribuiscono all'infiammazione.
Diagnosi
Per confermare la patologia si effettuano le seguenti tipologie di esami:
- Dito.
- Il colonscopio viene utilizzato per esaminare la mucosa intestinale e prelevare biomateriale per l'istologia.
- Emocromo completo che mostra globuli rossi bassi e globuli bianchi alti.
- Quando si esaminano le feci, viene rilevata la presenza di globuli bianchi e rossi e viene eseguita una coltura batterica. Inoltre, questa analisi permette di escludere altre patologie.
- La risonanza magnetica o la TC possono essere utilizzate per visualizzare l'intestino in dettaglio.
- Raggi X con mezzo di contrasto. Questo metodo viene eseguito con sintomi pronunciati al fine di escludere la perforazione intestinale.
- Ultrasuoni degli organi addominali.
- Se necessario consultazioni con un endocrinologo, reumatologo, ginecologo, dermatologo.
Classificazione
La colite si distingue per la sua lunghezza:
- totale - il colon è completamente interessato;
- distale - proctite osservata;
- parte sinistra - parte interessata (fino alla curvatura destra) del colon.
Secondo la gravità dei segni del decorso della colite ulcerosa:
- pesante;
- media;
- facile.
Secondo la natura del decorso della malattia, si distinguono le seguenti forme:
- fulmine;
- piccante;
- cronico ricorrente - le esacerbazioni si verificano ogni sei mesi;
- continua - esacerbazione prolungata.
Sintomi
La clinica della colite ulcerosa aspecifica è caratterizzata da segni locali e generali. Prima comparsa:
- diarrea;
- stitichezza;
- sanguinamento dall'intestino;
- dolore all'addome;
- impulso involontario di defecare.
Dai sintomi generali, ci sono:
- nausea;
- vomito;
- perdita di peso;
- febbre;
- debolezza generale.
La gravità delle manifestazioni dei sintomi della colite ulcerosa negli adulti dipende dalla gravità dell'infiammazione e del danno intestinale. Con un grado medio, il paziente ha i seguenti sintomi:
- lieve aumento della temperatura;
- stanchezza;
- dolore all'addome di natura crampiforme;
- da cinque a sei volte al giorno la voglia di defecare;
- feci striate di sangue;
- ci sono manifestazioni di artrite, eritema nodoso e alcuni altri segni non associati alla malattia sottostante.
In grave colite ulcerosa dell'intestinoi sintomi appaiono come segue:
- diarrea con molte feci sanguinolente o coagulate;
- dolore con crampi prima della defecazione;
- anemia dovuta a una significativa perdita di sangue;
- febbre;
- perdita di peso.
Possibile sviluppo di complicazioni pericolose per la vita - emorragie gravi dovute alla perforazione del colon. I pazienti con una forma fulminante della malattia hanno un decorso sfavorevole. Per il trattamento di forme moderate di colite ulcerosa aspecifica, vengono utilizzati farmaci ormonali con effetti antinfiammatori.
Complicazioni
Tutte le complicazioni che si verificano in questa patologia sono divise in sistemiche e locali. Questi ultimi appaiono:
- Dilatazione tossica acuta del colon, considerata una delle gravi conseguenze della malattia. Un prerequisito per l'occorrenza è la tossicosi causata da un processo necrotico ulceroso. Durante il successivo grave attacco, l'intestino completamente colpito o la sua sezione si espande. Nelle prime fasi della dilatazione tossica acuta è indicato un trattamento intensivo. La chirurgia è consigliata quando la terapia conservativa fallisce.
- Perforazione intestinale. Tale complicanza è considerata una causa comune di morte nella forma fulminante della malattia, nonché in aggiunta alla dilatazione tossica acuta. Le pareti dell'intestino si assottigliano e perdono le loro funzioni protettive sotto l'influenza di un massiccio processo necrotico ulcerativo. Microflora patogenasi attiva e favorisce la formazione della perforazione. Nella fase cronica della colite ulcerosa, una tale complicazione è piuttosto rara. Non viene utilizzato il trattamento conservativo, è indicato un intervento chirurgico.
- Emorragia intestinale massiccia. Questo tipo di effetto è piuttosto raro. Con un trattamento opportunamente selezionato con emostatici e farmaci antinfiammatori, può essere gestito senza intervento chirurgico. In caso di perdita di sangue intestinale prolungata, i medici raccomandano un intervento chirurgico.
- Tumori dell'intestino crasso. Secondo le statistiche mediche, il rischio di cancro aumenta con la durata della malattia per più di dieci anni, e soprattutto quando la malattia viene diagnosticata durante l'infanzia.
Terapia principale
I farmaci antinfiammatori sono la terapia di base per il trattamento della colite ulcerosa negli adulti, i cui sintomi sono stati descritti sopra. I farmaci più comuni sono sulfasalazina, idrocortisone, prednisolone, budesonide, fluticasone. Gli ultimi due farmaci danno un piccolo numero di effetti collaterali e, in misura minore rispetto ad altri agenti ormonali, inibiscono il sistema ipotalamo-ipofisi-surrene. L'uso a lungo termine di corticosteroidi porta allo sviluppo di effetti collaterali che compaiono:
- diabete;
- obeso;
- osteoporosi;
- ipertensione;
- la formazione di erosioni e ulcere nello stomaco e nell'intestino.
Il farmaco "Sulfasalazina" è stato utilizzato per la prima voltatrattamento della colite ulcerosa dell'intestino negli anni Quaranta del secolo scorso. Il farmaco non solo rimuove il processo infiammatorio, ma ha anche un effetto di avvertimento. Nel corpo di un individuo, la "sulfasalazina" si scompone in sulfapiridina e acido 5-aminosalicilico, che blocca i mediatori dell'infiammazione e modula le risposte immunitarie. Grazie all'uso di questo rimedio, le funzioni intestinali epiteliali vengono ripristinate e l'effetto dannoso sui tessuti intestinali viene ridotto. Oltre alla sulfasalazina, i medici prescrivono attivamente un farmaco con il principio attivo mesalazina, che ha diversi nomi commerciali e tipi di rivestimenti che ne garantiscono il rilascio in diverse parti dell'apparato digerente. Il più efficace, secondo i medici, è Salofalk. Durante il periodo di infiammazione attiva, viene prescritta una dose elevata, quindi ridotta a una dose di mantenimento. La durata del ricevimento è impostata individualmente. L'uso dei suddetti farmaci è la terapia principale che può essere utilizzata per eliminare i sintomi della colite ulcerosa e trattare la malattia da lieve a moderata negli adulti.
Medicina alternativa
Come metodo aggiuntivo, puoi usare decotti di piante medicinali, che hanno un effetto emostatico e antinfiammatorio:
- lichene;
- brunetta;
- liquirizia;
- ontano grigio;
- ortica.
In alcuni casi, l'uso di metodi popolari prolunga la remissione. Inoltre, è possibile assumere l'olio di pesce per via orale e utilizzarlo perclistere.
Altri farmaci per alleviare i sintomi e curare la colite ulcerosa
Per questi scopi vengono utilizzati agenti antibatterici in grado di modulare la risposta immunitaria dell'organismo e avere un effetto deprimente sulla flora intestinale anaerobica. Questi requisiti sono soddisfatti dal metronidazolo. Tuttavia, la terapia orale prolungata aumenta il rischio di reazioni avverse. Il più sicuro è l'uso del farmaco sotto forma di sospensione somministrata per via rettale. Se si verifica una complicazione sotto forma di dilatazione tossica dell'intestino, si raccomandano i seguenti farmaci: ampicillina, clindamicina, cefobid. Tra gli immunosoppressori, la ciclosporina è usata per trattare la malattia. È stato dimostrato che la somministrazione endovenosa di una dose elevata di questo farmaco provoca la remissione in quasi l'80% delle persone con malattia grave. La maggior parte degli effetti collaterali del farmaco sono lievi e sono ridotti al minimo quando il dosaggio viene ridotto. Tuttavia, quando applicato, è possibile lo sviluppo di lesioni erpetiche dell'esofago, convulsioni, ascessi polmonari, ecc.. Il trattamento di supporto con questo farmaco non viene effettuato.
Dagli anticorpi monoclonali al TNF-α, viene prescritto il farmaco "Infliximab".
Dietoterapia
Il trattamento della colite ulcerosa dell'intestino, i cui sintomi abbiamo già considerato, viene effettuato sullo sfondo di una dieta che ha una serie di caratteristiche:
- il cibo consumato dai malati deve essere delicato e non contenere fibre grossolane;
- esclusi tutti i latticini, frutta e verdura frescamodulo, qualsiasi cibo in scatola, sottaceti e marinate;
- la dieta dovrebbe contenere una quantità equilibrata di carboidrati, grassi, proteine, vitamine e oligoelementi;
- Preferisco dare pasti frazionati - ogni due o tre ore prendi piccole porzioni di cibo;
- la temperatura del cibo dovrebbe essere compresa tra 30 e 35 gradi;
- tutto il cibo dovrebbe essere cotto a vapore;
- macinare il cibo prima di mangiarlo;
- quando ci si trova in un ambiente ospedaliero, viene prescritta una dieta del quarto tavolo.
In violazione dell'assorbimento degli oligoelementi e dello squilibrio delle vitamine nel corpo del paziente, si raccomanda di assumere complessi vitaminici-minerali. La nutrizione parenterale è indicata nel trattamento delle forme gravi della malattia.
Particolarità del trattamento della colite ulcerosa negli adulti
A seconda della forma della malattia, ci sono diversi regimi di trattamento:
- Con lieve - Il prednisolone viene prescritto per un mese, quindi, riducendo gradualmente il dosaggio, viene annullato. I microclitri con preparati ormonali vengono effettuati in un breve corso settimanale. Sulfasalazina o Mesalazina assunti per via orale per un lungo periodo.
- Con trattamento moderato, come nella forma precedente, ma i farmaci vengono utilizzati a dosaggi più elevati. Inoltre, viene mostrata una dieta rigorosa, che implica il rifiuto di latticini e cibi ad alto contenuto proteico e la restrizione di fibre.
- Nei casi gravi, la terapia infusionale-trasfusionale viene utilizzata utilizzando farmaci per la nutrizione parenterale, albumina, plasma, globuli rossi, soluzione salinasoluzioni e glucosio.
Il grosso problema nel trattamento della colite ulcerosa è la resistenza (resistenza) e la dipendenza dagli ormoni. In tali pazienti, c'è una bassa efficacia della terapia conservativa. In tutte le forme sono indicati agenti antibatterici e trattamento concomitante. Tra le principali direzioni nel trattamento della malattia ci sono le seguenti:
- ripristino dell'equilibrio immunitario;
- aumento della tolleranza allo stress;
- normalizzazione della regolazione neuroendocrina;
- ripristino della microflora intestinale.
Trattamento chirurgico
Questo tipo di trattamento è consigliato dal medico in assenza dell'effetto della terapia farmacologica, in condizioni di emergenza e in forme fulminanti di patologia.
Le indicazioni per l'intervento chirurgico nella colite ulcerosa sono divise in assolute e relative. Questi ultimi includono un decorso cronico della malattia continuamente recidivante per molti anni. Gli assoluti sono:
- emorragia intestinale;
- grave dilatazione intestinale tossica;
- perforazione sospetta;
- cancro al colon e altre condizioni.
Particolarità del trattamento nei bambini
I sintomi della colite ulcerosa dell'intestino compaiono nelle giovani generazioni. La malattia nei bambini è caratterizzata da un decorso progressivo e da gravi complicazioni che portano alla disabilità. Nonostante gli approcci comuni, ci sono alcune differenze nel trattamento della patologia negli adulti e nei bambini. Sono legati alle caratteristiche dello sviluppo del bambino,esperienza insufficiente nell'uso clinico dei farmaci in questa categoria di pazienti. Il trattamento completo include:
- cibo dietetico;
- terapia di base con sulfamidici, salicilati e ormoni;
- farmaci antibatterici;
- immunosoppressori;
- immunomodulatori;
- rimedi sintomatici.
Una delle condizioni per un trattamento efficace dei bambini è la pace fisica e psicologica. I giochi all'aperto dovrebbero essere limitati. Le passeggiate all'aria aperta sono incoraggiate. Il riposo a letto è indicato per stanchezza, disturbi metabolici, debolezza, temperatura.
Il trattamento chirurgico viene effettuato secondo le seguenti indicazioni:
- perforazione del colon;
- sanguinamento abbondante;
- carcinoma del colon;
- arresto della crescita del bambino sullo sfondo della terapia utilizzata, che non ha effetto;
- colite prolungata.
Conclusione
I sintomi della colite ulcerosa dell'intestino si manifestano principalmente negli adulti di età compresa tra 20 e 40 anni e alla popolazione femminile viene diagnosticata questa malattia più spesso rispetto al sesso forte. La diarrea e il frequente bisogno di defecare riducono significativamente la qualità della vita di un individuo e possono essere causa di disabilità a causa della disabilità. Nella maggior parte dei casi, la malattia è accompagnata da dysbacteriosis. Il trattamento è individuale, complesso, volto a prevenire le complicanze e a ottenere la remissione.
