L'astragalo, situato nel piede tra la tibia e il calcagno, ha dimensioni molto ridotte, ma assume un carico enorme su tutto il corpo. Secondo gli esperti, la percentuale di fratture in quest'area è piuttosto piccola, non più dell'1%. Ma allo stesso tempo, una frattura dell'astragalo è considerata una delle più difficili, perché a causa del piccolo afflusso di sangue, la sua guarigione è estremamente lenta.
Dettagli anatomici
La struttura dell'astragalo del piede differisce in una serie di caratteristiche. Prima di tutto, è importante notare che i muscoli non sono attaccati ad esso. In anatomia si distinguono le seguenti parti:
- corpo;
- testa;
- collo;
- processo posteriore.
Le statistiche mediche mostrano che il più delle volte le fratture di questo osso si verificano negli atleti e quando cadono dall' alto. In questo caso, di regola, si verificano fratture del corpo o della testa dell'astragalo, meno spesso si verifica una frattura del processo posteriore.
L'osso descritto è fondamentale nella formazione dell'articolazione della caviglia (la sua parte inferiore) ed è densamente ricoperto di cartilagine.
Motivi principaliinfortuni
Nonostante il fatto che l'astragalo del piede sia infortunato di rado, è necessario sapere perché questo accade. Elenchiamoli:
- Sport attivi.
- Cadere dall' alto.
- Incidenti stradali.
- Lezioni di balletto o ballo.
- Sei colpito da un oggetto pesante.
A seconda della causa della lesione, anche la natura e la gravità della frattura varieranno. Quindi, quando cade da un' altezza, l'astragalo viene bloccato tra il calcagno e la tibia, il che, di regola, porta a una frattura comminuta.
Le torsioni e le torsioni innaturali del piede causano lesioni a varie parti del piede (collo, processo posteriore).
Le fratture dell'astragalo, in termini di meccanismo di lesione, si dividono in carico assiale e flessione plantare intensa.
Caratteristiche della frattura
Le fratture dell'osso principale della caviglia, come tutte le altre, si dividono in aperte e chiuse. Inoltre, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di lesioni:
- Frattura senza spostamento.
- Frattura con spostamento dell'astragalo.
- Con lussazione dell'articolazione della caviglia.
- Con lussazione nell'articolazione astragalica.
Nelle lesioni gravi con complicazioni, possono verificarsi sintomi di necrosi dell'astragalo. La morte di una parte dell'osso è dovuta allo scarso apporto di sangue e alla complessa struttura della caviglia.
Sintomi di frattura
Una frattura di qualsiasi articolazione è accompagnata dasensazioni dolorose, ma una piccola lesione all'astragalo può passare inosservata per molto tempo, portando a complicazioni.
I sintomi principali di una frattura sono:
- Gonfiore grave nella zona della caviglia e della caviglia.
- Impossibile appoggiarsi a piedi.
- Dolore quando si tenta di muovere la caviglia o l'alluce.
Nelle lesioni complesse, sarà anche visibile visivamente uno spostamento innaturale della caviglia e durante la palpazione si potranno sentire frammenti dell'astragalo.
Metodi diagnostici
Per stabilire la diagnosi di una lesione dell'astragalo, è necessario eseguire una serie di misure diagnostiche. Questi includono:
- Interrogatorio verbale del paziente.
- Esame visivo della caviglia.
- Palpazione dell'area danneggiata.
- Esame radiografico (le immagini dovrebbero coprire completamente l'area della caviglia).
- Tomografia computerizzata - nei casi di spostamento, consente di determinare la gravità della lesione.
- Terapia di risonanza magnetica: consente di determinare il rischio di necrosi.
L'intera gamma di misure consente di scegliere un corso di ulteriore trattamento al fine di massimizzare le possibilità di recupero.
Complicanze dopo una frattura
Una serie di complicazioni spiacevoli e dolorose possono svilupparsi sullo sfondo di una frattura complessa nell'area della caviglia:
- Dolore persistente.
- Necrosi dell'astragalo.
- Danni in quest'area di vasi sanguigni, terminazioni nervose,cartilagine.
- Artrosi.
- Impossibile di normale funzionamento della caviglia.
Molto dipende direttamente dalla tempestività di andare dal medico, cosa che non sempre accade. Se c'è il sospetto di una lesione all'astragalo, la caviglia fa male, questo non dovrebbe essere ignorato. È necessario chiedere il parere di uno specialista.
Nei casi più estremi, una frattura prematura o guarita in modo errato porta a disabilità e perdita della capacità di lavorare.
Come prestare il primo soccorso?
Sarà importante conoscere il pronto soccorso a una persona che ha subito un infortunio alla caviglia con una sospetta frattura dell'astragalo. In questo caso, prima di cadere nelle mani esperte dei medici, è necessario compiere una serie di semplici azioni:
- Rimuove il carico non necessario sulla gamba (la persona deve essere messa o seduta).
- Rimuovi scarpe scomode, vestiti e tutto ciò che può esercitare ulteriore pressione sulla caviglia.
- Applicare ghiaccio secco per diverse ore (con pause di 15 minuti).
- Offri una pillola per il dolore se allergico.
- Se hai le competenze, applica una stecca e fatti visitare il prima possibile.
È controindicato regolare la caviglia da soli, questo non farà che peggiorare il quadro clinico generale.
Trattamento di una frattura dell'astragalo
Il metodo di trattamento è determinato dal medico dopo un esame completo. Potrebbe essere:
- Immobilizzazione. Implica l'imposizione di una benda di gesso con un supporto rigido dell'arco nella suola. La durata del trattamento dipende dalle caratteristiche di salute individuali e dalla complessità della frattura.
- Riposizionamento. Il riposizionamento chiuso è considerato una procedura molto dolorosa, che viene eseguita in anestesia intraossea. Il medico allunga la caviglia in modo speciale fino a quando tutti i frammenti ossei si trovano nei posti giusti. Successivamente, viene applicato un calco in gesso (stivale).
- Osteosintesi. In re altà, questo è un riposizionamento aperto, cioè un intervento chirurgico. È necessario per gravi spostamenti, fratture aperte, lussazioni improprie e quando esiste il rischio di necrosi. Un cast viene applicato anche dopo l'operazione.
Indipendentemente dal metodo di trattamento, il paziente deve assumere antidolorifici, soprattutto nelle fasi iniziali, e un monitoraggio costante da parte del medico curante. Dopo aver rimosso l'intonaco, viene eseguita una radiografia per confermare la corretta fusione delle ossa.
Periodo di recupero
Ugualmente importante è il periodo di riabilitazione dopo il trattamento di una frattura dell'astragalo. Il tempo di recupero dipende in gran parte dall'età del paziente e dalla gravità della lesione.
Il programma di recupero viene selezionato individualmente per ciascun paziente e può includere le seguenti attività:
- Partecipazione ai corsi di fisioterapia (si usa spesso la pratica di fare esercizi in acqua).
- Trattamenti di massaggi terapeutici e automassaggio su consiglio del medico.
- Trattamenti fisioterapici checomprendono un complesso di varie azioni terapeutiche, selezionate individualmente.
Dopo aver subito il trattamento principale e durante il periodo riabilitativo, è importante ricordare che è controindicato dare un carico maggiorato alla gamba. Ciò può portare a lesioni collaterali e prolungare i tempi di recupero. Un paziente dopo una frattura dell'astragalo deve essere sotto controllo regolare anche durante il periodo di convalescenza ed eseguire radiografie almeno una volta al mese.
