La riabilitazione efficace dei bambini con paralisi cerebrale comprende una serie di attività. L'attenzione è rivolta non solo allo sviluppo fisico, ma anche mentale del bambino, all'acquisizione di capacità di indipendenza e adattamento sociale. Per i bambini con disabilità sono inoltre possibili l'osservazione gratuita, la fornitura di buoni per cure in sanatorio, la fornitura di medicinali e mezzi di riabilitazione tecnica.
Cause della malattia e fattori di rischio
Le cause della paralisi cerebrale si dividono in fattori provocatori intrauterini e postpartum. Il primo tipo include:
- gravidanza difficile;
- stile di vita malsano della madre;
- predisposizione ereditaria;
- parto difficile, durante il quale si è verificata asfissia fetale;
- malattie materne acute o alcune croniche;
- neonati pretermine e con basso peso alla nascita;
- processi infettivi che si verificano in forma latente nel corpomadre;
- avvelenamento tossico del cervello del bambino per incompatibilità tra madre e feto in termini di gruppo sanguigno e fattore Rh o insufficienza epatica del bambino.
I trigger postpartum includono:
- Peso del bambino fino a 1 kg alla nascita;
- nascita di gemelli o terzine;
- trauma cranico in tenera età.
In ogni terzo caso, però, non è possibile identificare la causa specifica della patologia. E di norma, la riabilitazione dei bambini con paralisi cerebrale non dipende dalle cause dello sviluppo della malattia. Il programma riabilitativo individuale può essere rivisto solo nel caso di bambini prematuri e piccoli - questi pazienti spesso richiedono cure e supervisione medica più attente.
Le fasi principali del decorso della malattia
La riabilitazione dei bambini con paralisi cerebrale dipende dalla fase della malattia, dalla gravità della malattia e dall'età del paziente. Ci sono tre fasi del decorso della malattia:
- Presto (fino a 5 mesi). La paralisi cerebrale si manifesta con il ritardo dello sviluppo, la conservazione dei riflessi incondizionati.
- Primario (fino a 3 anni). Il bambino spesso si soffoca con il cibo, non vuole parlare, si nota asimmetria, ipertono o eccessivo rilassamento muscolare.
- In ritardo (oltre tre anni). Manifestato da un accorciamento di un arto rispetto all' altro, disturbi della deglutizione, dell'udito, della vista, del linguaggio, convulsioni, disturbi della minzione e della defecazione, ritardo mentale.
Segni precoci di paralisi cerebrale
I primi segni di paralisi cerebrale includonole seguenti deviazioni:
- sviluppo fisico ritardato: controllo della testa, rotolamento, seduto senza supporto, gattonare o camminare;
- conservazione dei riflessi "infantile" al raggiungimento dei 3-6 mesi di età;
- prevalenza di una mano entro 18 mesi;
- qualsiasi sintomo che indichi ipertono o eccessivo rilassamento (debolezza) dei muscoli.
Le manifestazioni cliniche della malattia possono essere sia pronunciate che quasi impercettibili: tutto dipende dal grado di danno al sistema nervoso centrale e al cervello. Rivolgersi al medico se:
- I movimenti del bambino sono innaturali;
- il bambino ha le convulsioni;
- i muscoli appaiono eccessivamente rilassati o tesi;
- Il bambino non sbatte le palpebre in risposta a un suono forte a un mese;
- a 4 mesi il bambino non gira la testa ad un suono forte;
- non stare seduto senza supporto a 7 mesi;
- non pronuncia parole singole a 12 mesi;
- il bambino non cammina o cammina in modo innaturale;
- il bambino ha lo strabismo.
La riabilitazione completa dei bambini con paralisi cerebrale dà i migliori risultati se inizia in tenera età. Con forme gravi della malattia, ripristino prematuro dell'attività fisica o sviluppo tardivo delle abilità sociali, il bambino può rimanere completamente disadattato alla vita.
È possibile curare la malattia
CP si riferisce a malattie che sono quasi impossibili da curare completamente. Tuttavia, consente una riabilitazione completa e tempestiva avviatai bambini con una tale diagnosi dovrebbero essere formati alla pari dei bambini sani e condurre uno stile di vita a tutti gli effetti. Si possono considerare progressi significativi nella conservazione dei singoli sintomi della malattia del bambino.
Metodi moderni di trattamento della paralisi cerebrale
L'obiettivo principale dei programmi riabilitativi individuali per bambini con paralisi è il graduale sviluppo di abilità e abilità, adattamento fisico e sociale. I metodi sviluppati individualmente per ogni bambino correggono gradualmente i difetti motori, migliorano l'attività motoria, sviluppano il paziente emotivamente, personalmente e socialmente, sviluppano capacità di indipendenza nella vita di tutti i giorni. Come risultato di una riabilitazione sistematica, il bambino può integrarsi nella società e adattarsi alla vita successiva in modo indipendente.
Il programma riabilitativo per bambini con paralisi cerebrale comprende i seguenti approcci:
- trattamento dell'acqua: nuoto, balneoterapia o idroterapia;
- Terapia PET, o trattamento animale: ippoterapia (trattamento con i cavalli), riabilitazione psicofisica nel processo di comunicazione con i delfini e nuoto;
- uso di dispositivi ortopedici, attrezzi ginnici, palline da ginnastica, scale;
- applicazioni di fango che aumentano l'attività bioelettrica dei muscoli;
- massaggio terapeutico per ridurre il grado di letargia e spasmo muscolare;
- trattamento farmacologico: vengono utilizzati Botox, tossina botulinica, xeomin, disport;
- Terapia Vojta per ripristinare schemi comportamentali naturali;
- trattamento fisioterapico: miotone, ultrasuoni, magnetoterapia, darsonvalizzazione;
- Terapia Montessori, che permette di formare la capacità di concentrazione e sviluppare l'indipendenza;
- lezioni con uno psicologo;
- corsi di logopedia che correggono i disturbi del linguaggio (programma "Logorhythmics");
- educazione speciale;
- terapia shiatsu - massaggio dei punti biologicamente attivi;
- classi secondo il metodo Bobath - ginnastica speciale con determinate attrezzature;
- esposizione laser a zone riflessogene, punta del naso, articolazioni, zone riflesso-segmentali, area dei muscoli paretici;
- arteterapia volta a preparare il bambino all'apprendimento;
- La tecnica di Peto - la divisione dei movimenti in atti separati e il loro apprendimento;
- chirurgia ortopedica;
- trattamento termale;
- trattamenti alternativi: osteopatia, terapia manuale, terapia dell'intestino tenue, terapia del vuoto, elettroriflessoterapia.
Naturalmente, non tutti i metodi di riabilitazione dei bambini con paralisi cerebrale sono elencati sopra. Ci sono molti programmi già pronti sviluppati e attualmente in fase di sviluppo da parte di centri di riabilitazione, approcci e tecniche alternative.
Riabilitazione fisica di bambini con paralisi cerebrale
Il recupero fisico di un bambino malato dovrebbe iniziare il prima possibile. Esperti di spicco nel mondo hanno riconosciuto che la riabilitazione di un bambino disabile (CP) porta i migliori risultati fino a tre anni, tuttavia, in Russia, molti centri rifiutano di accettare bambini di età inferiore a un anno ofino a tre anni e i medici non hanno fretta di stabilire una diagnosi e formalizzare la disabilità. Tuttavia, la riabilitazione fisica è la fase più importante nell'adattamento di un bambino speciale alla vita futura e dovresti iniziare a lavorare con un piccolo paziente subito dopo che la diagnosi di paralisi cerebrale è stata stabilita.
La riabilitazione dei bambini con paralisi cerebrale è necessaria per prevenire l'indebolimento e l'atrofia dei muscoli, evitare lo sviluppo di complicanze e si ricorre anche per favorire lo sviluppo motorio del bambino. Vengono utilizzati massaggi terapeutici, educazione fisica ed esercizi su simulatori speciali. In generale, qualsiasi attività motoria è utile e la supervisione di uno specialista aiuterà a formare stereotipi motori, sviluppare correttamente la forma fisica e prevenire la dipendenza da posizioni patologiche.
Terapia riabilitativa Bobath
La forma più comune di riabilitazione è la terapia Bobath in combinazione con altri metodi altrettanto efficaci. L'essenza della terapia è dare all'arto una posizione opposta a quella che, a causa dell'ipertonicità, cerca di accettare. Le lezioni dovrebbero essere tenute in un ambiente calmo, tre volte al giorno o una settimana, ogni movimento viene ripetuto da 3 a 5 volte. I movimenti stessi vengono eseguiti lentamente, perché l'obiettivo principale del trattamento è rilassare i muscoli. I complessi di esercizi sono sviluppati individualmente. Il trattamento secondo il metodo della terapia Bobath può essere effettuato anche a casa: un genitore o un tutore è formato per eseguire tecniche con l'aiuto di uno specialistain un centro di riabilitazione.
Mezzi di riabilitazione tecnica
Nel ripristino fisico dell'attività motoria di un bambino con paralisi cerebrale, vengono utilizzati anche i mezzi di riabilitazione tecnica dei bambini. Una grave paralisi cerebrale richiede dispositivi per la mobilità (deambulatori, sedie a rotelle), lo sviluppo (biciclette, tavoli e sedie speciali) e l'igiene (sedili per il bagno, sedili del water) del bambino. Inoltre, i mezzi di riabilitazione per i bambini con paralisi cerebrale comportano l'uso di dispositivi ortopedici e attrezzature per esercizi. Ad esempio viene utilizzata la tuta Adele, che ridistribuisce il carico, il simulatore Gross, che sviluppa le capacità motorie, il Veloton, che stimola i muscoli, la tuta Spirale, che permette di formare nuovi stereotipi di movimento, e così via.
Riabilitazione sociale di bambini disabili con paralisi cerebrale
Più vicino all'età scolare, si presta maggiore attenzione all'adattamento sociale del bambino. Gli sforzi sono diretti alla formazione di capacità di indipendenza, sviluppo mentale, preparazione del bambino all'apprendimento collettivo e alla comunicazione. Inoltre, al paziente viene insegnato a vestirsi, servirsi, esercitare l'igiene, muoversi e così via. Tutto ciò ridurrà l'onere per chi si prende cura di un bambino disabile e il paziente più piccolo sarà in grado di adattarsi alla vita.
Psicologi, logopedisti e insegnanti lavorano con bambini speciali. Il ruolo dei genitori o tutori che si occuperanno del bambino a casa è estremamente importante. Persegue la riabilitazione sociale dei bambini (ICP).obiettivi:
- espansione del vocabolario e degli orizzonti;
- sviluppo della memoria, dell'attenzione e del pensiero;
- educazione all'igiene personale;
- coltivare le capacità di cura di sé;
- sviluppo del linguaggio, formazione della cultura.
I bambini con questa diagnosi possono studiare in classi sperimentali, che sono più spesso formate in scuole private, ma con restrizioni significative, è meglio pensare al collegio o all'homeschooling. Nel collegio, il bambino può comunicare con i coetanei, ricevere abilità speciali e partecipare ad attività di orientamento professionale. L'istruzione domiciliare richiede un maggiore coinvolgimento dei genitori e una supervisione medica quotidiana.
In molti casi, è possibile un'ulteriore attività lavorativa di una persona con diagnosi di paralisi cerebrale. Queste persone possono padroneggiare le professioni del lavoro mentale (insegnanti, ma non elementari, economisti, architetti, personale medico junior), lavorare a casa come programmatori, liberi professionisti e persino (con la conservazione dei movimenti delle mani) come sarte. L'occupazione è impossibile solo nei casi più gravi.
Disabilità con paralisi cerebrale
La paralisi cerebrale infantile ha diverse forme e gradi di gravità. La disabilità nella paralisi cerebrale viene rilasciata se la malattia è accompagnata da restrizioni in relazione alla vita normale, all'apprendimento, al self-service, al contatto vocale. La registrazione dell'invalidità è possibile solo dopo una visita medica. Una madre con un bambino dovrà sottoporsi a neurologo, chirurgo, psichiatra, pediatra, ortopedico, oculista e otorinolaringoiatra. Questa "avventura" non finisce qui. Seguito da:
- emettere una conclusione finale dal capo dell'istituto medico;
- passare attraverso la verifica dei documenti già in una clinica per adulti;
- consegna un pacco di documenti al punto di raccolta per i documenti per l'esame medico e sociale.
A seconda del termine per l'accertamento della disabilità, è necessario effettuare nuovamente una visita medica e sociale (e, di conseguenza, ripetere tutti i medici) dopo un certo periodo di tempo. È inoltre necessario trarre nuovamente conclusioni se il programma riabilitativo individuale completato subisce modifiche, ad esempio se un bambino, come prescritto da uno specialista, necessita di un nuovo mezzo di riabilitazione.
Vantaggi per bambini disabili con paralisi cerebrale
L'invalidità finanziaria per alcune famiglie è una questione vitale, perché offre l'opportunità di ricevere pagamenti in contanti per la riabilitazione e le prestazioni.
Quindi, le famiglie con bambini disabili con paralisi cerebrale hanno diritto ai seguenti vantaggi:
- riabilitazione gratuita in centri e sanatori federali e regionali;
- sconto minimo del 50% su abitazioni e bollette comunali o pubbliche;
- il diritto a un terreno prioritario per la costruzione individuale, il giardinaggio e le pulizie;
- fornitura di medicinali (come prescritto da un medico), prodotti alimentari medici;
- viaggio gratuito al luogo delle cure termali eritorno, così come sui mezzi pubblici (il beneficio è per un bambino disabile e un accompagnatore);
- compensazione per i servizi di psicologo, insegnante e logopedista, determinata da un programma di riabilitazione individuale (per un importo non superiore a 11,2 mila rubli all'anno);
- esenzione dal pagamento negli asili nido;
- pagamenti compensativi ai disoccupati che si prendono cura di un bambino disabile (un genitore, un genitore adottivo o un tutore può ricevere 5,5 mila rubli, un' altra persona - 1,2 mila rubli);
- pensione per figlio disabile e pagamenti aggiuntivi (totale 14,6 mila rubli nel 2017);
- il periodo di cura di un bambino disabile viene conteggiato ai fini dell'anzianità della madre;
- la madre di un bambino disabile con paralisi cerebrale ha una serie di vantaggi dal diritto del lavoro: non può essere coinvolta in lavoro straordinario, viaggi di lavoro, ha diritto a lavorare part-time, andare in pensione prima e così via;
- Una madre single che alleva un figlio disabile non può essere licenziata, salvo in caso di completa liquidazione dell'impresa.
Centri di riabilitazione in Russia
Nei centri speciali, la riabilitazione dei bambini con paralisi cerebrale viene eseguita in modo completo e sotto la supervisione di specialisti competenti. Di norma, classi sistematiche, un programma individuale e un supporto medico professionale sia per i bambini che per i genitori possono ottenere risultati significativi in un periodo di tempo relativamente breve. Naturalmente, per consolidare il risultato, è necessario continuare a studiare secondo il programma proposto a casa.
Centro scientifico e pratico russoRiabilitazione Fisica e Sport (Centro Grossko)
Ci sono diversi centri di riabilitazione in Russia. Il Centro Grossko di Mosca funziona secondo un programma completo: al momento del ricovero, viene eseguita la diagnostica, quindi gli istruttori specializzati nel recupero fisico si occupano di un bambino speciale. La riabilitazione fisica dei bambini con paralisi cerebrale presso il Centro Grossko prevede esercizi di fisioterapia, nuoto, esercizi con simulatori speciali che consentono di sviluppare la coordinazione dei movimenti e consolidare gli stereotipi motori, lezioni su tapis roulant, pattinaggio a rotelle. Sulla base dei risultati dei test pedagogici, i programmi vengono adattati in modo che il recupero soddisfi i bisogni e le condizioni di un particolare piccolo paziente.
Il costo della riabilitazione di un bambino (paralisi cerebrale) nel Grossko Center, ovviamente, non è piccolo. Ad esempio, dovrai pagare 1.700 rubli per l'appuntamento iniziale e il costo di 10 sessioni di terapia fisica (45-50 minuti ciascuna) è di 30 mila rubli. Una lezione con un logopedista (della durata di 30 minuti) e una sessione di massaggio (30-40 minuti secondo la testimonianza del medico) costeranno 1000 rubli. Tuttavia, i risultati delle lezioni ci sono davvero e lo stesso Grossko Center è un'istituzione importante.
Istituto di ricerca russo di traumatologia e ortopedia. R. R. Vredena
Il Centro di riabilitazione per bambini con ICP intitolato a R. R. Vreden (RNIITO - Istituto di ricerca russo di traumatologia e ortopedia) a San Pietroburgo offre ai suoi clienti una gamma completa di servizi: dalla diagnosi alla chirurgia, tra cui,naturalmente, trattamento e recupero. Più di venti dipartimenti completamente attrezzati sono a disposizione di specialisti altamente professionali del centro con molti anni di esperienza pratica.
Centro Scientifico e Pratico di Mosca per la Riabilitazione dei Disabili A Causa di Paralisi Cerebrale
L'SPC di Mosca per la riabilitazione delle persone con disabilità dovute a paralisi cerebrale è considerato uno dei più accessibili e conosciuti. I medici del centro lavorano sulla base di diverse dozzine di programmi di riabilitazione, utilizzano tutti i moderni sviluppi domestici e trovano un approccio individuale per ciascun paziente. Il centro accoglie bambini dai tre anni di età. Oltre al recupero fisico diretto, psicologi-defectologi, logopedisti, massaggiatori professionisti e condutologi lavorano con i giovani pazienti - insegnanti che lavorano con bambini e adulti con disturbi del SNC.
Istituto di Pedagogia Conduttiva e Terapia del Movimento Riparativo a Budapest, Ungheria
Riabilitazione di un bambino disabile (ICP) presso l'Istituto. A. Petyo a Budapest - la capitale dell'Ungheria - è il centro dove aspirano ad andare centinaia di famiglie. L'istituto è famoso per i suoi eccellenti specialisti, l'uso dei più moderni sviluppi nel trattamento dei giovani pazienti, nonché i risultati visibili raggiunti dai bambini con paralisi cerebrale che hanno completato un percorso riabilitativo.
Ci sono molti altri centri di riabilitazione e sanatori che accettano bambini con paralisi cerebrale per la riabilitazione. Solo a Mosca, ad esempio, c'è un Centro di Riabilitazionebambini con paralisi cerebrale "Movimento", Centro di riabilitazione "Spark", Centro di riabilitazione "Overcoming" e altri. In alcune istituzioni è possibile anche la riabilitazione gratuita dei bambini con paralisi cerebrale. Le famiglie con bambini disabili sono sostenute anche da organizzazioni di beneficenza e centri sociali.
