Non c'è niente di superfluo nel nostro corpo - madre natura se ne è presa cura. Sebbene, come alcune note, un tale organo come l'appendice non abbia un valore particolare, ed è del tutto possibile vivere completamente senza di esso. Ma non si tratta di questo, ma dell'importante ruolo svolto dal plesso lombare, o plesso lombare. Il gruppo di terminazioni nervose della regione pelvica e degli arti inferiori è concentrato qui.
I processi infiammatori che si verificano in quest'area sono accompagnati da nevralgia, che copre la metà inferiore del corpo. Spesso questo provoca dolore. Per capire chiaramente come si verificano i processi patologici, è necessario conoscere bene l'anatomia di questo reparto.
Definizione
Il plesso lombare è un insieme di diversi tipi di nervi. I primi tre nervi spinali prendono parte alla sua formazione. Parzialmente, qui possono essere inclusi anche il 12° ramo del torace e il 4° ramo delle terminazioni nervose spinali. Le grandi fibre muscolari sono il luogo in cui si trova il plesso lombare. L'anatomia consiste nel trovare i rami nervosi davanti ai processi trasversali delle vertebreparte bassa della schiena.
Queste terminazioni nervose sono responsabili dell'innervazione di alcune parti delle fibre muscolari, inclusa la pelle del peritoneo. Inoltre, sono associati alla superficie cutanea degli organi genitali esterni, alla superficie mediale della parte inferiore della gamba e al lato anteromediale della coscia. In totale, in questo reparto si possono distinguere diversi tipi di terminazioni nervose:
- ilio-ipogastrico;
- ilioinguinale;
- femorale-genitale;
- laterale;
- otturatore;
- femorale.
Diamo un'occhiata più da vicino a cosa sono e dove giacciono. Convenzionalmente, tutti i nervi possono essere divisi in due terzine.
Il primo trio di nervi
I nervi iliaco-ipogastrici del plesso lombare sono formati dal dodicesimo ramo toracico anteriore e dal primo ramo lombare delle terminazioni nervose. Da loro passano attraverso il muscolo maggiore psoas per poi venire a contatto con la superficie anteriore del muscolo quadrato della parte bassa della schiena, trovandosi così vicino al rene. Inoltre, il nervo passa dall' alto verso il basso, mantenendo la sua direzione da dietro a davanti. Sulla strada per la cresta iliaca, penetra nel muscolo addominale trasversale e quindi si trova tra esso e le fibre muscolari oblique interne dell'addome. L'ulteriore percorso si trova già tra i due muscoli obliqui.
Nell'anello inguinale profondo, il nervo ileoipogastrico perfora anche il muscolo obliquo interno e l'ampia placca tendinea del muscolo obliquo esterno. Successivamente, si ramifica nei processi cutanei della parete addominale sopra la sinfisi pubica. La sua funzione comprende l'innervazione della maggior parte dei muscoli addominali. Anche i nervipassare attraverso la pelle della coscia, dei glutei, della parete addominale anteriore sopra il pube.
Un altro ramo che ha origine dalla radice del nervo anteriore, ma si trova appena al di sotto del precedente, è chiamato nervo ileoinguinale, compreso anche nel plesso lombare. La sua anatomia è diversa per uomini e donne. Nel sesso più forte, il nervo passa attraverso il canale inguinale e si rompe in piccoli rami cutanei su entrambe le superfici della coscia vicino alle cellule nervose scrotali. Questi ultimi sono responsabili dell'innervazione della pelle del pene e in parte dello scroto. Nelle donne, queste stesse terminazioni collegano il sistema nervoso centrale con la pelle del pube e delle grandi labbra.
Il femoro-genitale permea il muscolo maggiore psoas e si divide persino in due rami: il genitale e il femorale. Il genitale, altrimenti chiamato nervo spermatico, è diretto verso il basso e, come il cordone spermatico, passa attraverso il canale inguinale. Nel corpo maschile è associato al muscolo responsabile del sollevamento del testicolo, alla pelle dello scroto, nonché alla membrana carnosa e alla superficie della pelle della regione superomediale della coscia. Il plesso lombare femminile è disposto in modo diverso: il nervo si accoppia con il legamento rotondo dell'utero del canale inguinale e poi va sulla pelle delle grandi labbra.
Il secondo ramo femorale da questa estremità comune è diretto verso il basso e va al lato dell'arteria iliaca esterna direttamente sotto il legamento inguinale. Sotto, il suo nervo si divide in rami della superficie cutanea della coscia.
La seconda trinità dei nervi
Sotto tutti e tre i nervi elencatici sono tre rami più grandi. Queste sono le terminazioni nervose laterali, femorali e dell'otturatore. Il primo dell'elenco si trova sul lato del legamento inguinale. Può essere in superficie o all'interno del muscolo del sarto, trovandosi sotto la guaina del tessuto connettivo. Il nervo è responsabile della sensibilità delle superfici laterali dei glutei appena oltre il grande trocantere del femore e più vicino alla superficie laterale della coscia.
Continuando ad analizzare come si forma esattamente il plesso lombare, vale la pena passare al nervo otturatore. Scende lungo il grosso muscolo lombare, più precisamente lungo il suo bordo ed entra nella zona pelvica. Unendosi al sistema circolatorio, insieme ai vasi, entra nella regione della coscia attraverso il canale otturatore, situato tra i muscoli adduttori. Il nervo è associato a un gruppo di muscoli adduttori, articolazioni del ginocchio e dell'anca. Il nervo innerva anche la superficie della parte centrale della coscia più vicina al ginocchio.
Di tutto il plesso lombare, il ramo femorale è il più grande. Ha origine al confine della quinta vertebra della parte bassa della schiena nella regione delle fibre muscolari omonime. Uscendo dal bordo laterale del muscolo, il nervo va al di sotto tra altri due gruppi muscolari: lombare e iliaco, andando sotto il guscio di quest'ultimo.
Andando sotto i legamenti inguinali, i nervi del plesso lombare si dividono in numerosi rami che sono collegati alla pelle e ai muscoli della parte anteriore delle articolazioni della coscia, del ginocchio e dell'anca.
Parte del tutto
Le terminazioni nervose della parte bassa della schiena fanno parte di un sistema generale chiamato "lombare-plesso nervoso sacrale". I rami delle regioni lombare, sacrale e coccigea, intrecciandosi tra loro, formano due plessi principali: lombare e sacrale. Ora tutto è chiaro con il primo termine, si può passare a un' altra definizione.
Nella formazione del plesso sacrale (plexus sacralis), prende parte parte del ramo anteriore, che proviene dal quarto e quinto lombare, nonché dal primo al terzo ramo sacrale delle terminazioni nervose spinali. Il plesso lombare stesso si trova nella piccola pelvi direttamente sulla membrana del tessuto connettivo del muscolo piriforme. Si presenta sotto forma di una spessa piastra triangolare, il cui apice è rivolto verso la fessura subpiriforme.
La base del triangolo è vicino alle aperture pelviche. In questo caso, una parte del plesso si trova davanti all'osso sacro e l' altra davanti al muscolo piriforme. Su tutti i lati è circondato da tessuto connettivo lasso. Come nella regione lombare, anche qui c'è una serie di terminazioni nervose, che possono essere corte o lunghe.
Nervi sacrali corti
I rami corti rappresentano i seguenti nervi:
- gluteo (superiore e inferiore);
- sessuale;
- otturatore interno;
- a forma di pera;
- nervo del quadrato del femore.
I nervi glutei del plesso lombosacrale sono divisi in superiori e inferiori. Il primo, insieme all'arteria glutea, esce dalla cavità pelvica attraverso l'apertura soprapiriforme. Il nervo è associato al gluteo minimo e medio, nonché alle fibrecollegato all'ampia fascia della coscia. Il nervo inferiore, insieme all'arteria, lascia la regione pelvica attraverso l'apertura subpiriforme e si collega al muscolo gluteo massimo. Ma oltre ad esso, è connesso con la capsula dell'articolazione dell'anca.
Attraverso la stessa apertura subpiriforme, la cavità pelvica esce dal nervo pudendo, dalla parte posteriore scavalca l'ischio e va dritta alla fossa ischiorettale. Qui si divide in rami rettali inferiori e perineali. Inoltre, i primi sono associati allo sfintere esterno dell'ano e alla pelle della regione anale. Questi ultimi sono responsabili dell'innervazione dei muscoli e della pelle del perineo e dello scroto del corpo maschile. Il plesso lombosacrale femminile è disposto in modo leggermente diverso. L'anatomia è diversa in quanto il ramo perineale è connesso alle grandi labbra.
Nervi lunghi dell'osso sacro
I rami lunghi sono rappresentati da:
- nervo cutaneo posteriore;
- nervo sciatico.
La terminazione nervosa cutanea posteriore lascia la piccola pelvi attraverso il forame sottopiriforme, discendendo vicino al nervo sciatico. Il nervo cutaneo femorale posteriore vicino al bordo inferiore del grande gluteo si divide in rami del nervo gluteo inferiore e perineale. In questo caso, il ramo inferiore innerva la pelle della superficie inferiore dei glutei.
Il ramo cutaneo femorale posteriore corre lungo il solco tra i muscoli semitendinoso e bicipite femorale. I suoi rami penetrano nell'ampia fascia della coscia e si dividono in rami più piccoli dall'interno.superficie della coscia, raggiungendo la fossa poplitea.
La terminazione del nervo sciatico, che entra nel plesso sacrale e lombare, è il ramo più grande del corpo umano e merita un'attenzione speciale. Attraverso l'apertura sottopiriforme, il nervo lascia il bacino insieme ad altri nervi (glutei inferiori, genitali, femorale cutaneo posteriore) e l'arteria sciatica, dirigendosi verso il basso. Approssimativamente in linea con la depressione a forma di diamante dietro l'articolazione del ginocchio, si divide in due rami: il tibiale e il peroneo comune.
Ramo tibiale
È diretto verticalmente verso il basso verso il muscolo soleo del canale caviglia-popliteo. Per tutta la sua lunghezza, questo nervo è diviso in numerosi rami. Alcuni vanno al muscolo tricipite della parte inferiore della gamba, altri vanno alle lunghe fibre muscolari flessorie delle dita e dell'alluce. Ci sono quelli che sono collegati ai muscoli plantari e poplitei.
Le terminazioni più sensibili, incluse nel plesso sacrale e lombare, si collegano con la capsula dell'articolazione del ginocchio, la membrana interossea della gamba, l'articolazione della caviglia e le ossa della gamba. Il più grande ramo sensoriale del ramo tibiale è il nervo caviale cutaneo mediale. Parte da questo ramo e va sotto la superficie cutanea e si intreccia con il nervo caviale cutaneo, che, a sua volta, deriva dal nervo peroneo comune.
Il risultato della fusione di queste due terminazioni è la formazione del nervo surale. Lui per primocorre lungo il lato della caviglia e poi lungo il bordo laterale del piede. In questo luogo è già chiamato nervo cutaneo dorsale laterale, che è responsabile dell'innervazione della pelle in queste aree.
Ramo peroneale comune
Si allontana leggermente dal collo del perone dove si trova la fossa poplitea. Continuando a considerare il plesso lombare e i suoi rami, vale la pena notare che a questo punto questi ultimi si dividono in due rami principali:
- superficiale;
- profondo.
Nervo superficiale rivolto verso il basso. I suoi compiti includono l'innervazione dei muscoli peronei corti e lunghi. Lasciando questo canale, il nervo va alla parte posteriore del piede, dove si divide in terminazioni cutanee dorsali mediali e intermedie.
Il nervo mediale fornisce sensibilità alla pelle della parte posteriore del piede vicino al suo bordo laterale, così come alla parte posteriore della pelle del 2° e 3° dito. La terminazione nervosa cutanea intermedia è responsabile dell'innervazione della parte posteriore della superficie cutanea delle dita 3, 4 e 5.
Il nervo profondo entra nell'apertura del setto intermuscolare anteriore della gamba e, accompagnato dall'arteria omonima, precipita verso il basso. A livello della parte inferiore della gamba, il nervo si divide in diverse terminazioni che collegano il muscolo tibiale anteriore e il muscolo lungo di tutte le dita dei piedi. Approssimativamente al confine del primo spazio intermetatarsale, questo nervo ha due rami dorsali che innervano la superficie cutanea del 1° e 2° dito.
Situazioni patologiche
Uno dei disturbi più comuni è la sconfitta della zona lombareplesso sacrale, che è associato a pizzicare o pizzicare il nervo sciatico. In questo caso, il nervo più grande viene compresso, causando un forte dolore alla gamba. Quasi sempre, la patologia si verifica solo su un lato e raramente si verifica in forma bilaterale. La metà maschile dell'umanità, che, in servizio, è associata al duro lavoro fisico, è maggiormente a rischio.
In medicina, questa malattia è indicata come sciatica, durante la diagnosi può essere classificata come nevralgia sciatica o sciatica. Questo nome deriva dalla parola greca "ishia", che in traduzione significa "sede". Il nervo sciatico in latino è chiamato così - nervus ishiadicus.
Sintomatici
Il sintomo principale che indica un danno al plesso lombare è un forte dolore ai glutei e alle gambe, che può manifestarsi in diverse manifestazioni. Spesso, il dolore è così grave che la persona perde conoscenza. In altri casi, il dolore può essere bruciante, tagliente o lancinante. Sono possibili anche i seguenti sintomi:
- In posizione eretta è impossibile appoggiarsi a una gamba dolorante e da sdraiati bisogna cercare una posizione comoda.
- Il dolore arriva principalmente di notte, soprattutto dopo aver lavorato quando fa freddo.
- In alcuni casi, la patologia compare prima nella parte posteriore della coscia, quindi raggiunge la parte inferiore della gamba e del piede.
- Se rimani in una posizione a lungo (sdraiati, siediti), il dolore si intensifica, che si manifesta anche equando si cammina a lungo.
- Anche starnutire, tossire e ridere provocano dolore.
- Dopo aver assunto i farmaci appropriati o dopo che gli attacchi si sono placati, il dolore residuo passa alla parte bassa della schiena.
Spesso, pizzicare la radice del plesso lombosacrale non è vano e può portare a un'andatura alterata e causare sudorazione dei piedi. Puoi anche sentire una sensazione di formicolio o bruciore nella parte inferiore della gamba e nel piede. Spesso, a causa della malattia, la gamba al ginocchio è quasi impossibile da piegare. Lo stesso si può dire per le dita dei piedi e un piede che non può essere ruotato.
Diagnosi
Determinare la lesione del nervo sciatico aiuterà un quadro clinico chiaro, che viene descritto dal paziente all'appuntamento dal medico. Qualsiasi specialista noterà un cambiamento nella natura dei riflessi tendinei e della sensibilità sul lato di cui il paziente si lamenta. A volte l'esame iniziale non consente di fare una diagnosi accurata della malattia che si è manifestata. In questo caso, è necessario condurre ulteriori ricerche, tra le quali:
- radiografia;
- tomografia computerizzata;
- MRI;
- ultrasuoni;
- Scansione radioisotopica della colonna vertebrale.
Grazie alla tomografia computerizzata, che è un metodo a raggi X più accurato, è possibile rilevare anche piccoli cambiamenti nella colonna vertebrale.
Ma in alcuni casi, quando questo studio è controindicato, il medico prescrive una risonanza magnetica del plesso lombosacrale.
Trattamento
Persbarazzarsi della patologia ricorrere a uno dei due metodi di trattamento: conservativo o chirurgico. Ma iniziano sempre con la prima tecnica, che comprende un complesso di varie attività. Nella sciatica acuta si consiglia il riposo a letto su un materasso rigido con una minima attività fisica e una dieta. Devi mangiare cibi caldi, non piccanti, non affumicati o fritti, per lo più liquidi (zuppe di verdure a base di carne e porridge di latte).
Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di farmaci prescritti dal medico curante. Non appena il dolore inizia a diminuire, vengono indicati esercizi terapeutici. Tutti gli esercizi sono selezionati in base alla natura della malattia.
