L'insufficienza fetoplacentare è un complesso di disturbi derivanti da varie patologie ginecologiche, nonché da complicazioni della gravidanza. La presenza di una tale patologia può minacciare un aborto spontaneo, un ritardo nello sviluppo fisico del feto e la fame di ossigeno.
È importante effettuare una diagnosi tempestiva e un successivo trattamento completo per prevenire lo sviluppo di complicanze. Quando si esegue la terapia, è importante eliminare la malattia sottostante, motivo per cui viene utilizzato un complesso di farmaci per normalizzare il flusso sanguigno uterino, correggere la carenza di ossigeno fetale. Se necessario, è indicata la consegna anticipata.
Caratteristica della violazione
L'insufficienza fetoplacentare durante la gravidanza spesso porta alla morte del feto e peggiora significativamente il corso della gravidanza e del parto. La manifestazione delle violazioni, così come le complicazioni, sono in gran parte dovute a fattori quali:
- grado di cambiamento nel funzionamento della placenta;
- durata eintensità delle violazioni;
- periodo di percolazione.
Quando si verifica un'insufficienza fetoplacentare, può svilupparsi ipossia fetale, un ritardo nella sua crescita e sviluppo. Inoltre, aumenta la probabilità di parto prematuro, lesioni alla nascita del feto e violazioni dell'attività lavorativa. In un neonato, a causa del verificarsi di un tale disturbo, le anomalie congenite vengono diagnosticate molto più spesso. Inoltre, questi bambini sono molto più inclini alle infezioni intestinali e respiratorie.
Classificazione delle malattie
Secondo il periodo di insorgenza, l'insufficienza placentare può essere primaria e secondaria. Il disturbo primario si verifica all'inizio della gravidanza. Ciò si verifica principalmente sotto l'influenza di cause endocrine e infettive. Il fetoplacentare secondario si forma con una placenta inizialmente normale sotto l'influenza di fattori negativi, nonché una gravidanza complicata.
Il decorso clinico della patologia può essere acuto o cronico. In un decorso acuto, che può verificarsi durante la gravidanza o il parto, lo scambio di gas della placenta è prima di tutto disturbato, che è accompagnato da carenza acuta di ossigeno e persino morte del feto. È spesso causato da distacco di placenta, emorragia, infarto placentare e trombosi.
L'insufficienza placentare cronica si verifica molto più spesso della forma acuta del disturbo. Il suo corso e la prognosi sono determinati dalle reazioni che si verificano nel corpo, in relazione alle quali si distinguono tali tipi come:
- compensato;
- sottocompensato;
- scompensato;
- critico.
Il più favorevole è l'insufficienza fetoplacentare cronica compensata, poiché durante il suo decorso il feto praticamente non soffre. In questo caso, i cambiamenti patologici in corso sono alquanto attenuati a causa dell'attivazione di meccanismi protettivi che contribuiscono al normale corso della gravidanza. Un trattamento completo e una corretta gestione del parto garantiscono la possibilità di avere un bambino completamente sano.
Il tipo sottocompensato di insufficienza placentare durante la gravidanza si verifica quando non ci sono sufficienti risorse protettive per garantire il normale sviluppo del feto. Con questo modulo, c'è un ritardo nel suo sviluppo e c'è anche un alto rischio di complicazioni.
In ostetricia, l'insufficienza placentare della forma scompensata è caratterizzata da un significativo sovraccarico e dall'impossibilità di una gravidanza normale. Di conseguenza, ci sono disturbi pericolosi nel feto, vale a dire ritardo dello sviluppo, deterioramento dell'attività cardiaca, grave ipossia. La sua morte non è esclusa. In presenza di una forma critica, i cambiamenti diventano irreversibili e portano alla morte del bambino.
Cause del verificarsi
Ci sono una varietà di cause di insufficienza placentare durante la gravidanza. Le violazioni possono formarsi quando le donne hanno malattie:
- sistema cardiovascolare;
- fegato;
- rene;
- sangue;
- sistema endocrino;
- polmoni.
Inoltre, le patologie possono essere causate da una serie di altre condizioni e malattie pericolose. Con l'anemia in una donna incinta, c'è una diminuzione del livello di ferro nel corpo, che porta a una violazione dell'attività respiratoria e al flusso di ferro al feto.
In presenza di diabete, il metabolismo è notevolmente peggiorato, si verificano disturbi ormonali e una diminuzione dell'immunità. La malattia vascolare sclerotica provoca un deterioramento del flusso sanguigno alla placenta. Allo stesso tempo, si osserva una maturazione ritardata e prematura della placenta.
Tra le cause fondamentali dell'insufficienza placentare, si può individuare la presenza di malattie infettive, soprattutto quelle che si manifestano in forma acuta, o peggiorano durante la gravidanza. La placenta può essere influenzata da virus, batteri e altri agenti patogeni.
Nel 1° trimestre, una lesione infettiva è spesso accompagnata da un aborto. In date successive si possono osservare cambiamenti locali, che dipendono in gran parte dalla natura del patogeno e dalle caratteristiche della sua distribuzione.
Di grande importanza nella formazione di un disturbo funzionale sono vari tipi di patologie uterine, in particolare, come malformazioni, ipoplasia miometriale, endometriosi. Tra i fattori di rischio si possono distinguere i fibromi uterini.
Il grado di insufficienza placentare dipende in gran parte dalla gravità e dalla durata della preeclampsia. Tutti questi fattori portano a disturbi circolatori. Di conseguenza, ci sonoprocessi irreversibili e il funzionamento della placenta si sta deteriorando.
Sintomi principali
La malattia può manifestarsi in diverse forme. Molto spesso, questa condizione è accompagnata dalla probabilità di un aborto spontaneo, un ritardo nello sviluppo fisico del feto e una carenza di ossigeno. Molto spesso questo porta all'aborto spontaneo e talvolta si verifica un aborto spontaneo.
In un secondo momento, i segni di insufficienza fetoplacentare appaiono come un ritardo nella formazione degli organi fetali. In questo caso, c'è una diminuzione dell'addome. È possibile determinare il ritardo dello sviluppo utilizzando la diagnostica a ultrasuoni.
La gravità delle complicanze è in gran parte dovuta alle dimensioni dell'area interessata della placenta. Con una significativa violazione della circolazione sanguigna, si sviluppano disturbi critici per il feto. Tra i segni di ipossia, si può individuare un'aumentata attività motoria del bambino all'inizio, e poi una forte diminuzione del numero dei movimenti, fino alla loro completa cessazione.
Il disturbo della funzione intrasecretoria può portare alla sovramaturità del bambino o, al contrario, al parto prematuro. Inoltre, nel corso di tale patologia, il volume del liquido amniotico può cambiare in modo significativo. I cambiamenti nella placenta possono essere accompagnati dalla deposizione di calcificazioni, dalla formazione di cisti placentari. Sullo sfondo di una disfunzione ormonale in corso e di un'attività insufficiente dell'epitelio, si sviluppa spesso la colpite.
Diagnostica
Per fare una diagnosi, il medico raccoglie la storia della donna incinta e determina i fattoririschi, in particolare, quali l'età, la presenza di patologie concomitanti, la complicazione di precedenti gravidanze. Quando si esegue un'ispezione, prestare particolare attenzione a:
- controllo del peso;
- per tonificare l'utero;
- misurare l' altezza del fondo uterino;
- presenza di secrezioni dal tratto genitale;
- movimento fetale e battito cardiaco.
Le fonti diagnostiche più importanti sono l'ecografia, la dopplerometria, la CTG. In ogni trimestre del corso della gravidanza, è indispensabile effettuare uno screening, sul quale è assolutamente possibile determinare il decorso della patologia. Inoltre, è del tutto possibile determinare il possibile ritardo nello sviluppo fisico del feto e il volume di liquido amniotico disponibile. Secondo i risultati del CTG, è possibile rilevare la mancanza di ossigeno.
Dopo la diagnosi, il medico seleziona il metodo di trattamento per prevenire lo sviluppo di complicanze.
Caratteristiche del trattamento
Il trattamento dell'insufficienza placentare in forma compensata, a condizione che la terapia sia eseguita correttamente e non vi sia pericolo per il corso della gravidanza, può essere effettuato in regime ambulatoriale. In casi particolarmente pericolosi e gravi è necessariamente indicato il ricovero immediato in ospedale con varie misure terapeutiche. Date le numerose ragioni per lo sviluppo di una tale patologia, non può esistere un unico regime di trattamento.
Il posto principale nella terapia è dato all'eliminazione del fattore provocatorio e al mantenimento dei meccanismi protettivi per il proseguimento dello sviluppo del feto. Indeterioramento del tono dei vasi della placenta, vengono prescritti anticoagulanti e agenti antipiastrinici, in particolare, come destrano, eparina, pentossifillina, dipiridamolo. Per correggere la malnutrizione e ritardare lo sviluppo di un bambino, è necessaria la trasfusione di proteine e soluzioni sostitutive del plasma.
In presenza di disturbi emodinamici che accompagnano il decorso della malattia, vengono prescritti calcioantagonisti, come Verapamil, Nifedipina, in quanto normalizzano la contrazione miocardica e hanno anche un effetto ipotensivo. Se si osserva ipertonicità del miometrio, vengono prescritti farmaci antispasmodici, in particolare la drotaverina, una miscela di glucosone-vocaina.
Per normalizzare la protezione antiossidante e il funzionamento della placenta vengono prescritti complessi vitaminici ed epatoprotettori. La terapia metabolica richiede l'uso di acido folico, multivitaminici, tiamine e glucosio. In caso di minaccia di aborto spontaneo, vengono prescritti tocolitici, ad esempio esoprenalina, fenoterolo.
La decisione sul tempo e sul metodo di erogazione viene presa in modo puramente individuale, tenendo conto dell'efficacia della terapia.
La donna incinta deve garantire un riposo adeguato. Il sonno notturno deve essere completo e durare almeno 9-10 ore, ed è anche importante proteggere una donna dal sovraccarico psico-emotivo. Una dieta sana è di grande importanza, poiché è importante assumere abbastanza proteine, nonché vitamine e minerali. Con un'insufficienza fetoplacentare di 1° grado, il trattamento corretto consentirà di ottenere ottimi risultati.risultati e normalizzare rapidamente il benessere. Per eliminare i segni di ipossia, possono essere prescritti speciali cocktail di ossigeno terapeutici. Ora puoi acquistare un kit per la loro fabbricazione e farlo da solo. Il cocktail viene preparato principalmente con acqua o succo di frutta.
Caratteristica di consegna
Nell'insufficienza placentare, il protocollo di trattamento dipende in gran parte dallo stadio e dal decorso della malattia. È molto importante scegliere la tattica giusta per condurre il parto, che dipende da molti fattori diversi. La scelta del periodo e del metodo di consegna ottimali aiuterà a ridurre significativamente i rischi.
Il medico seleziona il metodo di parto rigorosamente individualmente, a seconda della gravità della violazione, delle condizioni della donna in travaglio e del bambino. Tra le indicazioni per il taglio cesareo fino a 37 settimane, è necessario evidenziare l'assenza di dinamiche positive dopo il corso della terapia, nonché il ritardo della crescita fetale. In presenza di violazioni significative, può essere indicato un taglio cesareo per un periodo di 30-32 settimane.
L'insufficienza placentare non è sempre un'indicazione per un intervento chirurgico. È possibile anche la consegna naturale, a condizioni quali:
- ambiente ostetrico positivo;
- condizioni normali della donna e del feto;
- buone prestazioni di ultrasuoni, CTG e Doppler.
Se il medico decide che il parto avverrà naturalmente, alla donna incinta viene somministrata "ossitocina" per un'ulteriore stimolazioneo amniotomia. Il pericolo del passaggio del feto attraverso il canale del parto naturale è che durante il travaglio il flusso sanguigno placentare peggiora, il che, sullo sfondo della patologia, può provocare la morte del feto. Per il parto naturale, è necessario rispettare condizioni quali:
- presentazione della testa del feto;
- preparazione del corpo al parto;
- proporzionalità del bacino della gestante e della testa del feto.
Una maturità cervicale sufficiente è di grande importanza per un parto di successo. La decisione in merito al metodo di dare alla luce un bambino viene presa solo dal medico curante dopo una diagnosi completa.
Possibili complicazioni
Abbastanza spesso ci possono essere varie complicazioni di insufficienza placentare. Questi includono come:
- mancanza di ossigeno fetale;
- sviluppo del bambino ritardato;
- segni di prematurità a termine;
- patologia dei neonati;
- danni al sistema nervoso.
Le donne in gravidanza con disturbi simili devono essere regolarmente monitorate da un medico e devono assumere tutte le vitamine e i farmaci prescritti. Con il rigoroso rispetto delle regole, il rischio di complicazioni e disturbi è significativamente ridotto.
Previsione
Con lieve insufficienza placentare, la prognosi è abbastanza positiva. Affinché il parto abbia il massimo successo e il feto non abbia seri problemi e disturbi, è indispensabile eseguire tempestivamentetrattamento delle malattie infettive in corso. Inoltre, è importante la registrazione anticipata per la gravidanza, in quanto ciò consentirà di identificare tempestivamente la presenza di patologie.
Assicurati di sottoporti a un esame regolare da un ginecologo, prendendo complessi vitaminici. Inoltre, è necessario rinunciare alle cattive abitudini, poiché aggravano solo il decorso di disturbi e patologie. Se tutti i requisiti del medico sono soddisfatti, è possibile ottenere una dinamica positiva.
Profilassi
La prevenzione dell'insufficienza fetoplacentare risiede nell'accurata preparazione di una donna al processo di gravidanza. Per fare ciò, è necessario identificare e correggere tempestivamente i possibili fattori di rischio che possono provocare lo sviluppo di patologie. È necessario un monitoraggio più attento delle donne in gravidanza che sono a rischio di sviluppare la malattia.
Inoltre, il medico può prescrivere corsi periodici di farmaci preventivi. Nelle donne in gravidanza con una forma compensata della malattia, il monitoraggio costante delle condizioni e dello sviluppo del feto deve essere effettuato utilizzando ultrasuoni e studi di laboratorio.
