La fibrosi epatica è una proliferazione di tessuto connettivo di natura patologica, non accompagnata da un cambiamento nella struttura dell'organo. Si differenzia dalla cirrosi in quanto i lobuli epatici continuano a funzionare, poiché in essi non si verificano cambiamenti strutturali. Tuttavia, è ancora una grave malattia con conseguenze.
Cosa lo causa? Come si sviluppa? Come viene diagnosticato? Cosa è necessario per il suo trattamento? Questa e molte altre cose saranno discusse ora.
Patogenesi
La fibrosi epatica non è una malattia indipendente. Di norma, si forma a causa di altre patologie che in un modo o nell' altro hanno colpito le strutture epatiche.
La fibrosi è un processo compensatorio. Nel suo decorso, il tessuto epatico danneggiato viene sostituito da tessuto cicatriziale. Questa patologia si verifica sullo sfondo di quasi tutte le malattie del fegato. E lei è accompagnataprogressiva lenta distruzione di questo organo.
Nel tempo si forma il cosiddetto ispessimento parenchimale e un'ulteriore ristrutturazione dei tessuti. In primo luogo, questo porta alla soppressione delle funzioni epatiche e quindi alla loro completa perdita.
Queste complicazioni sono dovute al fatto che i tessuti fibrosi non hanno la capacità di funzionare. Quindi nella fibrosi, le cellule che riempiono l'organo sono sostituite da strutture patologiche.
Ciò si verifica a causa dell'esposizione al fegato di microrganismi parassiti o sostanze chimiche (droghe, alcol, tossine). Tutto porta alla formazione di un accumulo di tessuti fibrosi, che, di conseguenza, sostituiscono le cellule normali. Questo è precisamente l'"inizio" da cui la malattia inizia a svilupparsi.
Motivi
Ci sono molti fattori che possono portare allo sviluppo dei sintomi della fibrosi epatica. Questi includono:
- Bere eccessivo per 7-8 anni.
- Epatite di origine virale (D, C, C). Sullo sfondo, spesso si sviluppano lesioni acute dei tessuti epatici di natura infiammatoria.
- Fattore ereditario. Se i parenti più stretti di una persona hanno o hanno avuto la fibrosi, allora è anche incline alla comparsa di questa patologia.
- Fallimenti nel sistema immunitario. Malattie delle vie biliari, per esempio. O l'epatite autoimmune, in cui le cellule immunitarie distruggono le proprie cellule epatiche.
- Patologie virali. Mononucleosi, per esempio, o infezione da citomegalovirus.
- Epatite tossicaorigine. Accompagnato da danni al fegato da veleni, sostanze chimiche e sostanze tossiche.
- Ipertensione, che ha una forma portale.
- Patologia delle vie biliari. Sono pericolosi di per sé, ma hanno anche delle conseguenze.
- Assunzione di farmaci con effetto epatotropico. Questi sono i farmaci prescritti per combattere le formazioni tumorali.
- Congestione venosa.
- Patologie causate geneticamente. Ad esempio, la malattia di Wilson-Konovalov.
Come puoi vedere, ci sono molti fattori provocatori. Pertanto, al fine di prescrivere il trattamento corretto, è necessario condurre una diagnosi dettagliata per identificare l'eziologia. Perché agendo solo sui sintomi, il risultato non sarà raggiunto.
Quadro clinico generale
Vale la pena elencare brevemente i sintomi della fibrosi epatica. La malattia si sviluppa lentamente e all'inizio il paziente non ha lamentele. Ma ciononostante si mostra. Il primo segno è una stanchezza irragionevole regolare. E poi iniziano ad apparire i seguenti segni:
- Violazione nel lavoro degli organi.
- Deterioramento della circolazione sanguigna.
- Malessere generale.
- Il verificarsi di lividi anche dopo un leggero impatto fisico sulla pelle.
Entro 6-8 anni, il fegato viene distrutto. E poi la malattia si fa sentire. Si manifesta con sintomi critici. E in quali:
- Problemi nel funzionamento del fegato. Ciò è dovuto al fatto che le cellule del tessuto cicatriziale crescono in modo significativo, per cui si chiudono.
- Aumentomilza.
- Le vene varicose esofagee sono spesso accompagnate da sanguinamento.
- Anemia, leucopenia e trombocitopenia.
- Portale e pressione splenica aumentati.
- La comparsa o la scomparsa dell'ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale).
- Problemi di digestione e pesantezza nell'ipocondrio.
- Eruzioni cutanee e prurito.
- Mancanza di respiro. Si intensifica nel tempo. Può essere accompagnato da una tosse secca.
- Respirazione rapida e poco profonda, dolori al petto.
- Aspetto di una colorazione bluastra della pelle (cianosi).
- Insufficienza cardiaca e bronchiti frequenti.
- Fibrosi locale della mammella o dell'utero nelle donne.
Inoltre, sullo sfondo della malattia in questione, possono svilupparsi fibrosi del cuore, della valvola aortica, del pancreas e della prostata. E queste patologie hanno già le loro conseguenze.
Tipi di malattia
Ce ne sono diversi, e tutti dipendono dalla prevalenza del processo patologico e dal suo tipo. Esistono i seguenti tipi di fibrosi epatica:
- Focale (locale). Questo è un processo limitato che provoca la comparsa di soli focolai singoli. Questa varietà è solitamente indicata come il primo grado di fibrosi epatica.
- Diffuso. Viene diagnosticato nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia, quando il processo patologico si diffonde a una grande quantità di tessuto.
- Periepatocellulare. Di solito si verifica a causa di lesioni alcoliche, sifilide e ipervitaminosi A.
- Zona. È caratterizzato da un'espansione cilindrica dei campi del portale.
- Multibolare. Con questo tipo di patologia, i falsi lobuli includono segmenti epatici. Per questo motivo sono visibili le vene centrali e i tratti portali.
- Collegato. È caratterizzato dalla formazione di setti di tessuto connettivo (partizioni) tra i vasi epatici.
- Riduttale. Con questa forma della malattia, si osservano escrescenze del tessuto connettivo lungo i grandi dotti.
- Periportale. In questo caso, il tessuto fibrotico si deposita nella regione del centro dei classici lobuli epatici. Cioè, dove si trova la vena centrale.
Degno di nota è anche la fibrosi cistica. Questa è una malattia separata. È associato a disturbi metabolici. Nelle persone che ne sono state sottoposte, la secrezione da organi con tessuto ghiandolare ha una consistenza eccessivamente spessa. Ciò porta al fatto che i tubuli delle ghiandole si ostruiscono e, di conseguenza, appare una ciste.
Primo grado
Ora puoi parlare più in dettaglio di come si sviluppa la malattia in questione. Il primo grado di fibrosi epatica il più delle volte non è caratterizzato da alcun sintomo. Il paziente potrebbe non lamentarsi non solo per mesi, ma per anni.
Morfologicamente, la malattia si manifesta nella distruzione dei tratti portali. Il tessuto normale viene sostituito dai cordoni connettivi, ma i setti non si formano.
Nel primo grado si possono osservare anche i seguenti sintomi:
- Labilità emotiva(instabilità dell'umore).
- Irritabile.
- Problemi di sonno.
- Distrazione.
- Fatica aumentata.
- Apatia.
- Degrado significativo delle prestazioni.
- Ematomi e sanguinamenti appaiono come dal nulla.
- Anemia.
- Maggiore suscettibilità alle infezioni.
- Livello ridotto di immunità cellulare.
Anche il primo grado della malattia è motivo di preoccupazione. La sua presenza significa che nel corpo umano è in atto un processo irreversibile, accompagnato dalla distruzione del fegato.
Il problema è che il primo stadio viene diagnosticato molto raramente, poiché il paziente non ha lamentele, il che significa che non c'è motivo di consultare un medico. La presenza della malattia di solito può essere determinata per caso. Come parte di un esame di routine, ad esempio.
Secondo grado
La fibrosi del fegato passa a questo stadio 4 anni dopo l'inizio della sua formazione. Durante tutto questo tempo, gli epatociti (cellule del parenchima) muoiono, il che porta al deterioramento del funzionamento del fegato e dello svolgimento delle sue funzioni principali.
Al secondo stadio della malattia, si fanno sentire i seguenti segni di fibrosi epatica:
- Ingrossamento della milza.
- Sanguinamento dell'esofago.
- Ingrossamento del fegato.
- La comparsa di trombocitopenia. È caratterizzato da una diminuzione del numero di piastrine nel sangue. Il livello è inferiore a 150109/l. Segnali di avvertimento che indicano questo: aumento del sanguinamento e problemi con l'arresto del sanguinamento.
Fino al secondo grado, la patologia può svilupparsi per più di quattro anni. Ma se una persona soffre regolarmente di malattie infettive, ci vorrà meno tempo. Ogni colpo al sistema immunitario accelera solo la formazione di trombosi nei vasi epatici e la formazione di alterazioni sclerotiche.
Terzo grado
Nel primo e nel secondo grado con fibrosi epatica, la prognosi è quasi sempre positiva. Ma quando la malattia entra nel terzo stadio, i cambiamenti che si verificano nell'organo diventano impossibili da fermare e invertire. Perché la maggior parte delle cellule del fegato è già stata sostituita da tessuto cicatriziale. Solo una terapia complessa aiuterà qui, può prevenire il passaggio della malattia al quarto stadio.
Se parliamo di sintomi, al terzo grado iniziano a manifestarsi i seguenti segni:
- Perdita di appetito.
- Nausea e persino vomito. Appaiono se una persona mangia in modo improprio - consuma alcol, marinate, carni affumicate e cibi grassi, speziati e fritti.
- Fenomeni dispeptici. Questi includono feci alterate, bruciore di stomaco, gonfiore, brontolio, eruttazione e flatulenza.
- Dolore persistente all'ipocondrio destro e sensazione di pesantezza. Il grado di intensità può essere diverso, così come la natura delle sensazioni. I pazienti possono lamentarsi di dolori lancinanti e fastidiosi, nonché di dolori acuti e insopportabili.
- Mal di testa, prurito alla pelle.
- Segnali di intossicazione associati al fatto che il fegato, nel tempo, cessa di svolgere le sue funzioni filtranti. Di conseguenza, prodotti tossiciaccumularsi nel sangue.
- Gonfiore delle estremità, che si manifesta nel tardo pomeriggio.
- Sanguinamento delle gengive e naso.
- Aumento della temperatura corporea a 37,5 °C. Questo indicatore può durare a lungo.
In aggiunta a quanto sopra, si osserva spesso l'oscuramento delle urine. Diventa di colore simile alla birra scura. Ciò è dovuto a un eccesso di bilirubina, così come ai suoi prodotti di degradazione.
Anche il metabolismo lipidico nei tessuti è disturbato, per cui inizia l'accumulo di depositi di acidi grassi e colesterolo. Di conseguenza, si formano xantomi: noduli ovali sotto la pelle delle piante dei piedi, dei palmi e delle palpebre. Il liquido si sta ancora accumulando nella cavità addominale.
Quarto grado
Questo è l'ultimo stadio della fibrosi epatica, il quarto. In questa fase, il corpo perde quasi completamente le sue funzioni e la capacità di neutralizzare le sostanze tossiche.
Questi ultimi vengono trasportati in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno, avendo un effetto negativo sulle cellule cerebrali e sul sistema nervoso. Ecco perché i disturbi mentali di solito si verificano nell'ultimo stadio della fibrosi. La loro presenza è indicata da:
- Instabilità emotiva.
- Depressione.
- L'apparenza di paure infondate.
- Pronto alla depressione.
- Lentezza.
- Ansia aumentata.
- Problemi di memoria.
- Concentrazione disordinata.
- Perdita della capacità di assorbire nuove informazioni.
In questa fase della fibrosi epatica, la prognosi è molto triste. Patologiaprogredisce irrevocabilmente e, di conseguenza, compaiono tali problemi:
- Dolore all'ipocondrio destro accompagnato da senso di pesantezza e coliche.
- Il sangue appare nel vomito.
- Prurito alla pelle causato dalla bile accumulata.
- Perdere peso drasticamente. Anche con una dieta normale, si verifica un grave esaurimento.
- Tono muscolare notevolmente ridotto.
- La pelle si stacca e diventa di un giallo brillante.
- Appaiono gli xantelasmi - formazioni simili ai semi, ma con una componente lipidica (grassi).
- La falange superiore sta diventando più spessa. Intorno alle unghie, la pelle diventa blu.
- Le articolazioni fanno male e si infiammano.
- Il seno degli uomini è notevolmente ingrandito. Molti affrontano l'impotenza.
- Le vene dell'addome si espandono.
- Il corpo è ricoperto di vene varicose. Più la malattia progredisce, più diventano.
- Angiomi si formano agli angoli degli occhi e sulla punta del naso.
- La pelle dei talloni e dei palmi diventa rossa.
- La lingua cresce di dimensioni.
La fibrosi epatica può essere curata in questa fase? Teoricamente si. Questa fase è la cirrosi epatica. La prognosi è sfavorevole. È necessario un trapianto di fegato. Altrimenti, la progressione della malattia non può essere fermata. In questa fase della fibrosi, sullo sfondo di complicazioni, l'aspettativa di vita nel 40% dei pazienti non supera i 3 anni.
Diagnosi
Molto è stato detto sopra sui sintomi e le cause della fibrosi epatica. Brevementevale la pena discutere i metodi con cui viene diagnosticata questa malattia.
Quindi, ci sono metodi di laboratorio:
- Emocromo completo. Lo studio di questo biomateriale rivelerà la presenza di epatite virale, determinerà la coagulazione del sangue, la velocità di eritrosedimentazione, oltre a scoprire il livello di leucociti ed emoglobina.
- Test per i marker di fibrosi - Indice PGA.
- Studio della composizione biochimica del sangue. Aiuta a controllare le funzioni del fegato e del pancreas, oltre a determinare la quantità di micronutrienti nel plasma.
- Analisi generale di urina e feci, coprogramma per l'invasione dell'argilla.
- Studio dei corpi muscolari antimitocondriali, antinucleari e antismooth.
I metodi strumentali possono essere applicati anche per rilevare e analizzare la fibrosi epatica. Questi includono:
- Esofagogastroduodenoscopia (EGDS). È implicito uno studio dettagliato della membrana mucosa dello stomaco, dell'esofago e dell'ulcera duodenale.
- Ultrasuoni. Questa procedura ha lo scopo di identificare le aree focali sul fegato del tessuto connettivo, nonché di identificare i disturbi nei reni, nell'intestino e nei dotti biliari.
- Tomografia computerizzata. Grazie a questa procedura, è possibile escludere i processi tumorali. È anche possibile determinare la posizione esatta delle lesioni.
- Biopsia con ago sottile. Aiuta a stabilire una diagnosi accurata - cirrosi, fibrosi o oncologia.
- Elastometria. Questo è simile a una biopsia. Un nuovo metodo per studiare il fegato. La procedura viene eseguita per mezzo dell'apparato Fibroscan, ci vuolesolo 10 minuti.
Dopo aver diagnosticato la fibrosi epatica, il medico fa una prognosi, prescrive un trattamento e fornisce anche preziose istruzioni e raccomandazioni che il paziente deve seguire se vuole essere curato.
Trattamento
Indipendentemente da quanto sia lieve il grado di fibrosi epatica di una persona sulla scala Metavir, il medico prescrive la terapia. Anche lo stadio iniziale può essere aggravato e trasferito al secondo stadio da un trattamento auto-prescritto sbagliato.
In primo luogo, devi seguire una dieta per la fibrosi epatica. È necessario abbandonare tutto ciò che contiene grassi e alcol. Ciò aggraverà le condizioni del corpo e la dieta, al contrario, mira a ripristinarlo.
Devi consumare attivamente proteine. Favoriscono il rilascio di macrofagi. È necessario aggiungere alla dieta ricotta a basso contenuto di grassi, manzo, uova di gallina, soia, frutti di mare, pesce magro. Contengono sostanze lipotropiche che aiutano l'assorbimento delle vitamine E, K, A.
Inoltre, devi mangiare molta verdura e frutta (agrumi, in particolare) e osservare il regime di consumo. Si consiglia di abbandonare completamente sale e zucchero in forma sfusa. E segui anche la regola: mangia 5-6 volte al giorno in piccole porzioni, mastica bene il cibo e pianifica l'ultimo pasto entro e non oltre 3 ore prima di coricarti.
E le medicine? La ricezione di farmaci è prescritta solo da un medico. Di solito vengono prescritti tocoferolo, Ursofalk, Interferone, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, nonché acido lipoico e ascorbico.
Puoi anche provare a usare i rimedi popolari. Non possono curare la fibrosi epatica, ma la loro assunzione può essere una terapia concomitante e una buona prevenzione. Per ripristinare la normale funzione dell'organo, si possono bere tre volte al giorno in piccole porzioni decotti o infusi di rosa canina, stimmi di mais e cardo mariano.
Beh, succede che non ci sono terminazioni nervose nel tessuto epatico. Pertanto, non può ammalarsi e molte persone spesso vengono a conoscenza della fibrosi troppo tardi. Pertanto, si raccomanda vivamente di sottoporsi a un esame generale almeno una volta all'anno per evitare problemi e costosi trattamenti a lungo termine.
