Le comorbidità sono patologie che non sono direttamente correlate al disturbo principale. Non hanno le loro complicazioni e non influenzano lo sviluppo della malattia sottostante.
Come sono correlate la malattia sottostante e la comorbilità? Questa è una domanda comune. Vale la pena esaminarlo più in dettaglio.
Posto nella diagnosi clinica
Una diagnosi clinica dovrebbe avere le seguenti caratteristiche:
- La malattia principale, ovvero la patologia che ha causato l'ultimo peggioramento, e proprio per la quale è avvenuto l'ultimo ricovero.
- Malattie concomitanti, cioè una malattia che differisce nella sua patogenesi rispetto alla patologia principale, altre cause di insorgenza.
- Una malattia competitiva è una patologia che compete con la principale in termini di grado di pericolo per il paziente, ma non è associata alla malattia principale in termini di meccanismo e cause di insorgenza.
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Complicanze della malattia principale - talele complicanze sono patogeneticamente associate alla malattia sottostante e sono necessariamente presenti nella struttura della diagnosi clinica.
- Una malattia di fondo, ovvero una patologia che non è correlata alla principale per meccanismo e cause di insorgenza, ma può influenzare significativamente la prognosi e il decorso della principale.
Qualsiasi malattia (sia competitiva, sia concomitante e la principale) dovrebbe essere riflessa secondo un unico piano nella diagnosi. Dal nome di ciascuna patologia, di regola, è possibile stabilire l'organo infiammato e le caratteristiche del processo patogeno.
Con il diabete
I fattori patogeni contribuiscono alla formazione di malattie del pancreas, dei reni e del cuore. Nel diabete mellito, la comparsa di malattie concomitanti peggiora le condizioni dei pazienti. Il diabete riduce i processi riparativi e rigenerativi del corpo, le sue difese immunitarie. Il trattamento di varie malattie dovrebbe essere coordinato con una terapia ipoglicemizzante.
Quindi, di seguito considereremo le malattie più comuni associate al diabete.
Malattie cardiache
Il significato del diabete mellito e delle malattie degli organi interni del paziente nell'aumento della mortalità in età avanzata è particolarmente evidente nelle patologie del sistema vascolare. Ictus e infarto hanno una probabilità sei volte maggiore di svilupparsi nelle persone con diabete rispetto ad altre categorie di pazienti.
I fattori di rischio per le malattie cardiache, come disturbi lipidici, obesità, ipertensione, sono molto comuni nei diabetici. Direttamenteil diabete diventa un fattore di rischio per l'infarto del miocardio nella malattia coronarica. In questo caso il trattamento è il seguente:
- ACE-inibitori: Captopril, Lisinopril, Ramipril, Enap.
- Bloccanti dei recettori dell'angiotensina 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Calcio-antagonisti: Diltiazem, Nifidepin, Verapamil.
- Diuretici: Trifas, Furosemide.
- Stimolanti del recettore dell'imidiazolina: Albarel, Physiotens.
Viene utilizzato principalmente il trattamento combinato di malattie concomitanti con farmaci di vario tipo.
Obesità dovuta al diabete
La connessione del secondo tipo di diabete mellito e obesità è dovuta alle cause comuni del loro aspetto e al reciproco aumento dei sintomi. Elevata importanza delle abitudini alimentari e dell'ereditarietà, processi metabolici unificati portano alla conclusione sulla riduzione del peso corporeo in eccesso per il trattamento del diabete.
Oltre al difetto estetico, dovuto all'obesità, viene interrotto il funzionamento degli organi interni, che si manifesta nella forma:
- miocardiopatia e malattia coronarica;
- disturbi digestivi - pancreatite e calcoli biliari;
- malattia del fegato grasso;
- patologie articolari; donna che non ha il ciclo;
- mancanza di potenza maschile;
- Grave natura dell'ipertensione.
C'è un modo per superare la tua dipendenza dai carboidrati assumendo da tre a quattro settimane di cromopicolinato. Inoltre, il trattamento viene effettuato con farmaci che riducono lo zucchero: Glucobay, Metformina. Nei pazienti con un'elevata produzione della propria insulina, la terapia insulinica sostitutiva, anche con un alto grado di iperglicemia, non è indicata.
Il rimedio più efficace per la malattia precedente e concomitante, che riduce il livello di zucchero e il peso del paziente, è una dieta a basso contenuto di carboidrati.
Malattia epatica grassa e diabete
Quando la composizione del sangue cambia (accumulo di tossine metaboliche, medicinali, batteriche), il fegato reagisce ad esse con depositi di grasso nelle cellule. Un processo simile può verificarsi con vegetarianismo rigoroso, digiuno, malassorbimento intestinale e intossicazione da alcol.
Nel diabete c'è un'eccessiva produzione di corpi chetonici a causa di una violazione del metabolismo dei carboidrati. Possono accumularsi nei tessuti del fegato.
Con l'obesità, che accompagna il diabete, l'epatosi grassa si verifica molto più spesso, è uno dei sintomi della sindrome dismetabolica.
Il trattamento di una malattia concomitante sotto forma di fegato grasso viene effettuato da una dieta che include alimenti lipotropici: pesce, farina d'avena, frutti di mare, ricotta, kefir, semi di soia, olio vegetale spremuto a freddo, yogurt.
Promuove la rimozione del colesterolo in eccesso e dei cibi grassi contenenti pectina e fibre. Pertanto, il menu dovrebbe essere di verdure in grandi quantità. Se il paziente è incline alla stitichezza, si consiglia di aggiungere crusca ai piatti.
Tra i farmaci vengono utilizzati gli epatoprotettori: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver ed Essentiale.
Malattie infettive
Il diabete mellito è caratterizzato da una ridotta risposta immunitaria, che rende i pazienti vulnerabili a virus, batteri e infezioni fungine. Tali malattie sono caratterizzate da decorso grave e frequente. Le infezioni destabilizzano il diabete.
Malattie concomitanti comuni di natura infettiva: pielonefrite, polmonite, chetoacidosi diabetica (sullo sfondo della polmonite).
Gli antibiotici sono prescritti solo per via endovenosa o intramuscolare: levofloxacina, ceftriaxone, ciprofloxacina.
Con gli antibiotici, gli antimicotici devono essere usati per prevenire la candidosi.
Una delle infezioni comuni nel diabete mellito è la candidosi delle mucose e dei tegumenti della pelle. Il trattamento della candidosi viene effettuato localmente, con l'uso di unguenti contro il fungo e le supposte nelle donne. L'uso locale è unito al ricevimento di corso di «Fluconazole». Se si sviluppa resistenza ad esso, allora passano al ketoconazolo o all'itraconazolo.
TB e malattie associate
La questione della combinazione della tubercolosi con altre malattie è di particolare importanza quando si tratta delle cosiddette persone del gruppo “ad alto rischio”, principalmente alcolisti cronici e tossicodipendenti. La presenza di altre patologie in una persona affetta da tubercolosi influisce negativamente sul suo decorso, peggiora la prognosi e limita le misure terapeutiche. Malattie concomitanti si trovano nell'86% delle sezioni di persone che muoiono di tubercolosi. Nelle persone di età superiore ai 50 anni, la stessa cifra raggiunge il 100%, nei pazienti con tubercolosi fibroso-cavernosa sale al 91%.
Le seguenti malattie sono particolarmente comuni con la tubercolosi:
- AIDS e infezione da HIV
- malattia polmonare cronica non specifica;
- diabete mellito;
- cancro ai polmoni;
- patologia cardiovascolare;
- alcolismo;
- malattia del fegato;
- gravidanza;
- ulcera duodenale e ulcera allo stomaco;
- disturbi di tipo neuropsichiatrico.
Queste malattie sono anche un fattore di rischio per la comparsa della tubercolosi, e quindi ognuna di esse richiede un'attenta attenzione dei pazienti, consultazioni mediche e cure competenti.
Disabilità
La disabilità è intesa come uno stato di una persona in cui è impossibile svolgere attività mentale, fisica o mentale. Questo stato è determinato da un numero di gruppi:
- malattie circolatorie;
- patologie delle funzioni motorie;
- violazioni dei processi metabolici;
- malattie dell'apparato respiratorio e digerente;
- disturbi mentali; difetti nell'attività degli organi di senso: tatto, olfatto, udito, vista.
È possibile ottenere disabilità da malattie concomitanti e varie complicazioni.
