La malattia che uccise la regina Maria II d'Inghilterra e l'imperatore Hagishiyama del Giappone, erede di Pietro il Grande e figlio di Solimano il Magnifico, re Luigi I di Spagna e della principessa Pocahontas degli indiani. Un virus che ha spazzato via le città del Medioevo e interi villaggi dell'Africa nel XX secolo. Si tratta di vaiolo naturale. Cosa sa di questa malattia l'uomo moderno della strada? Proviamo a colmare le lacune sulla malattia del vaiolo, che nelle sue conseguenze è alla pari della peste e dell'antrace.
Digressione storica
Oggi, il vaiolo è l'unica infezione virale che è stata eliminata sul territorio di tutti i continenti dagli sforzi degli epidemiologi. Ma non è stato sempre così. L'ultimo caso affidabile di infezione da questa malattia è stato registrato nel 1977 e nel 1980 l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha annunciato l'eradicazione di questa malattia. Il termine "vaiolo", o Variola, compare negli atti del vescovo Avencia Marius (570 d. C.), sebbene, a giudicare dadescrizione dei sintomi, fu il vaiolo che sterminò un terzo degli abitanti di Atene nel 430 aC e fu una pestilenza che falciava i guerrieri delle truppe di Marco Aurelio durante le guerre dei Parti nel 165-180 dC. Le crociate dell'XI-XIII secolo aprirono la processione del vaiolo o del vaiolo attraverso l'Europa e la Scandinavia. I conquistadores spagnoli portarono il vaiolo in Sud America. Lì morì il 90% della popolazione indigena. Fino a poco tempo il vaiolo era una malattia epidemiologica con un tasso di mortalità superiore al 40%.
Mar Nero
Cos'è questa malattia e quali sono i suoi sintomi? Il vaiolo è una pericolosa malattia contagiosa trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Nel corpo, l'agente patogeno si moltiplica nel sistema linfatico, quindi colpisce gli organi interni. La fonte dell'infezione del vaiolo umano (naturale), la cui foto dei sintomi non è per i deboli di cuore, può essere solo una persona, sebbene gatti, scimmie, ungulati e altri mammiferi soffrano di vaiolo. Un virus animale può causare malattie negli esseri umani. Tuttavia, è incomparabile per gravità e conseguenze con il vaiolo umano naturale.
Il periodo di incubazione della malattia va da 10 a 20 giorni, il paziente non è contagioso. Una persona infetta avverte mal di testa e dolore nella regione lombare per 3-4 giorni. C'è vomito e febbre, un aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi. Il 2° giorno compare un'eruzione cutanea che si diffonde in modo centrifugo (viso, corpo, arti). L'eruzione cutanea inizia con macule (macchie rosa), si trasformano in papule evescicole sotto forma di vescicole multicamerali, seguite dallo stadio delle pustole (vescicole purulente). Prima si verifica sul petto, sui fianchi, quindi si diffonde a tutto il corpo. Il 7 ° giorno, le pustole suppurano, iniziano i danni al sistema nervoso e circolatorio. Le pustole poi scoppiano e le cicatrici rimangono al loro posto. Nei casi più gravi, la morte si verifica a causa di insufficienza cardiaca e shock tossico il 3°-4° giorno. Tra coloro che hanno avuto la malattia, uno su cinque è affetto da cecità, ma tutti coloro che sono stati malati ricevono un'immunità stabile per tutta la vita.
La variazione è il primo passo per combattere la malattia
I metodi per prevenire il vaiolo sono arrivati in Europa dall'Asia. Da tempo sono note varie varianti di inoculazione (introduzione di agenti patogeni vivi, materiale infetto). In Cina si annusavano le bucce essiccate, in Persia venivano inghiottite, in India indossavano camicie imbevute di pus. I musulmani del Mediterraneo hanno mescolato pus prelevato da un paziente al 12° giorno di malattia con sangue in un graffio sull'avambraccio del ricevente. Fu quest'ultimo metodo che arrivò in Europa come variolazione. Dobbiamo la sua distribuzione a Lady Mary Wortley Montagu, moglie dell'ambasciatore britannico in Turchia. Fu lei che nel 1718 instillò se stessa e i suoi figli in questo modo. E sebbene la variolazione abbia dato il risultato atteso per la famiglia Montagu, il metodo non era abbastanza sicuro. Non c'erano garanzie da tale procedura, il decorso della malattia poteva essere molto grave e spesso fatale (fino al 2% di mortalità). Inoltre, il metodo non garantiva l'immunità e portava allo sviluppo di epidemie.
Salvare il vaccino
L'onore di creare un'inoculazione dail vaiolo appartiene al medico inglese Edward Jenner (1749-1823). Notò che le mungitrici che erano state malate di vaiolo bovino non si ammalavano durante un'epidemia di vaiolo umano. È stato lui a sviluppare il metodo per vaccinare le persone con vaccinia e quindi con materiale prelevato da persone vaccinate con vaccinia. A proposito, la parola "vaccinazione" deriva dalla parola latina "vacca", che significa mucca. La prima persona a cui Jenner ha fatto una tale vaccinazione usando materiale prelevato dalle mani di un tordo che aveva il vaiolo bovino è stato un bambino di 8 anni, James Phipps. Aveva una lieve malattia, non si ammalò più tardi e il medico riconoscente gli costruì una casa e piantò rose nel suo giardino con le sue stesse mani.
Ma prima di diventare una panacea mondiale, la tecnica di Jenner ha vinto a lungo la resistenza dei conservatori medici. E solo dopo prove convincenti della sicurezza e dell'efficacia della vaccinazione contro il vaiolo, è stata riconosciuta dalla comunità mondiale. Edward Jenner ha avuto la fortuna di vivere abbastanza da vedere il suo riconoscimento: fino alla sua morte, ha guidato la società inglese contro il vaiolo.
Sasha Ospenny e Anton Vaktsinov
In Russia a quel tempo un bambino su sette moriva di vaiolo. La vaccinazione contro il vaiolo in Russia iniziò nel 1768 con la variolazione della famiglia reale: Caterina II e suo figlio Pavel. L'imperatrice fu successivamente chiamata un vero eroe e gli storici paragonarono la sua azione a una vittoria sui turchi. Il materiale del vaiolo è stato prelevato da Sasha da un medico britannico in visita G. DimedalMarkov, un contadino di sette anni. Il dottore ricevette il titolo di barone dalla famiglia reale e Sasha ricevette il cognome Ospenny e la nobiltà.
Lo studente di Jenner, il professor E. O. Mukhin, nel 1801 fece la prima vaccinazione in Russia del vaccino ricevuto dal suo inventore. Alla presenza dei reali, Anton Petrov, allievo di una casa nobile di Mosca, fu vaccinato con agenti patogeni del vaiolo. La procedura ha avuto successo e il ragazzo ha ricevuto il nome Vaccino e una pensione a vita. Fu emesso un decreto corrispondente e nel 1804 la vaccinazione contro il vaiolo fu effettuata in 19 province russe, furono vaccinate quasi 65mila persone.
Virus del vaiolo varino: microbiologia
Il virus che causa questa malattia appartiene ai poxvirus contenenti DNA della famiglia Poxviridae, genere Orthopoxvirus. Nell'uomo, gli agenti causali del vaiolo sono di due tipi: Variola major (vaiolo classico, letalità - oltre il 50%) e Variola minor (alastrim con una letalità fino al 3%). Si tratta di virus di grandi dimensioni fino a 220 per 300 nanometri. Al microscopio ottico, furono visti per la prima volta nel 1906 dal biologo tedesco Enrik Paschen (1850-1936).
Il virione del virus variola (vedi foto sopra) ha una forma ovale, al centro c'è il DNA con proteine (1) che possono avviare indipendentemente la sintesi dell'RNA messaggero nella cellula ospite. Il nucleo è ricoperto da un guscio (2) e ha la forma di un manubrio, poiché è schiacciato da entrambi i lati dai corpi laterali (3). Il virus variola ha due inviluppi: proteine e lipidi (4). Entrando nel corpoNegli esseri umani, il virus infetta tutte le cellule senza una preferenza per quelle in particolare. In questo caso, la sconfitta della pelle colpisce gli strati profondi del derma. Nelle pustole e nelle croste, l'agente eziologico del vaiolo è virulento a lungo, persiste nei cadaveri. Il virus è altamente contagioso (contagioso), può persistere nell'ambiente per un lungo periodo, non muore se congelato.
Diagnosi e trattamento
La clinica ei sintomi della malattia causata dall'agente eziologico del vaiolo sono molto caratteristici e la diagnosi è stabilita da segni esterni. Un' altra cosa è che non ci sono più medici che hanno visto il paziente con i propri occhi. Pertanto, nei primi giorni, quando compaiono i sintomi generali, ma non c'è ancora alcuna eruzione cutanea, la diagnosi del vaiolo è difficile. Ma durante questo periodo, il paziente è già contagioso e può infettare altri con goccioline trasportate dall'aria. Ecco perché le misure di quarantena sono così efficaci. Per determinare il vaiolo naturale, la microbiologia utilizza la microscopia elettronica e i metodi di reazione a catena della polimerasi. Allo stesso tempo, viene esaminato il contenuto di pustole, croste, strisci di muco. Per il trattamento moderno del vaiolo (in caso di recrudescenza della malattia), possono essere utilizzate immunoglobuline e farmaci antivirali, nonché antibiotici ad ampio spettro. È possibile l'uso esterno di agenti antisettici. Parallelamente, è necessaria una terapia di disintossicazione.
Misure preventive
Le misure preventive si riducono alla vaccinazione. Le persone non vaccinate sono tutte suscettibili all'agente patogeno, all'immunità naturalenessuno ha questa malattia. I bambini di età inferiore ai quattro anni sono particolarmente suscettibili. I vaccini moderni vengono coltivati in embrioni di pollo o in colture di tessuti. Ce ne sono molti nel mondo, tutti sono stati certificati dall'OMS. La vaccinazione viene effettuata con aghi di biforcazione infetti, che costituiscono fino a 15 punture sull'avambraccio. Successivamente, il sito di vaccinazione è chiuso. Durante la settimana successiva alla procedura, sono possibili febbre e mialgia. Il successo dell'operazione è verificato dalla presenza di una papula il 7° giorno. L'immunità persiste per 5 anni, dopodiché inizia a diminuire e diventa trascurabile dopo 20 anni. Oggi la vaccinazione è indicata solo per le persone la cui attività professionale è associata ad un alto rischio di infezione (dipendenti dei laboratori competenti).
Complicazioni
Possono verificarsi in 1 vaccinato ogni 10mila pazienti. Associato principalmente a malattie della pelle. Le controindicazioni sono la gravidanza, le malattie autoimmuni, l'infiammazione degli occhi. Complicanze gravi comprendono encefalite (1:300.000), eczema, miocardite, pericardite, rash di origine non infettiva. Tuttavia, la vaccinazione preverrà o ridurrà significativamente la gravità della malattia. Si raccomanda a tutti i familiari del paziente e di contattare le persone che sono state messe in quarantena per almeno 17 giorni.
Guerra di annientamento
A metà del 20° secolo, i paesi europei, gli USA, il Canada e l'Unione Sovietica hanno potuto introdurre la vaccinazione obbligatoria della popolazione. L'Organizzazione Mondiale della Sanità nel 1959 dichiarò guerra totale al naturalevaiolo sul pianeta. L'idea della vaccinazione mondiale è stata proposta dall'accademico e virologo russo Viktor Mikhailovich Zhdanov (1914-1987), viceministro della salute dell'URSS e direttore dell'Istituto di virologia Dmitry Iosifovich Ivanovsky. Nel corso di 20 anni, milioni di dollari sono stati spesi per questa campagna. Nel 1971, il vaiolo era scomparso dal Sud America e dall'Asia. L'ultimo caso della malattia è stato segnalato in Somalia (1977), dove l'infezione è avvenuta naturalmente. Nel 1978 fu segnalato un caso di infezione in un laboratorio. Nel 1980, l'OMS annunciò l'eradicazione completa del vaiolo umano sulla Terra. Oggi i suoi agenti patogeni sono conservati nel Centro americano per il controllo e la prevenzione delle malattie presso il laboratorio dell'Università Emory (Atlanta) e nel laboratorio del Centro scientifico statale russo per la virologia e la biotecnologia "Vector" (Koltsovo).
La minaccia rimane
Dopo il 1980, la maggior parte dei paesi ha abbandonato la vaccinazione obbligatoria della popolazione. I nostri coetanei sono già la seconda generazione che vive non vaccinata. Tuttavia, nonostante il fatto che gli unici portatori del patogeno siano gli esseri umani, non vi è alcuna garanzia che il virus del vaiolo dei primati non muti. La seconda minaccia del ritorno della malattia è la mancanza di garanzie che l'OMS abbia dati completi sui ceppi del virus conservati. Dopotutto, non è stato invano che dopo lo scandalo del 2001 negli Stati Uniti, quando sono state inviate buste con spore di antrace, tutti i militari americani sono stati vaccinati contro il vaiolo. Speriamo che le scorte di vaccino nei laboratori epidemiologici rimangano ancora non reclamate.
Rischio biologico
Sono noti dati sull'uso del vaiolo come arma biologica. Così, durante la guerra franco-indiana (1756-1763), la Gran Bretagna utilizzò il vaiolo come arma biologica contro la Francia e gli indiani. Ci sono prove di ricerche sulla fabbricazione di armi a base di vaiolo durante la seconda guerra mondiale (1939-1945). C'è una versione che gli Stati Uniti hanno considerato lo scenario dell'uso di tali armi durante la guerra del Vietnam sulle tracce di Ho Chi Minh. Durante la Guerra Fredda, in Unione Sovietica furono condotte ricerche per combinare i virus del vaiolo e dell'Ebola. Tuttavia, questi studi non hanno ricevuto un'ampia portata a causa dell'inefficacia di tali armi dovuta alla disponibilità di vaccini contro il vaiolo. Ma ancora oggi nei media compaiono materiali che ispirano certi stati d'animo inquietanti.
Vaiolo e AIDS
Gli immunologi americani dell'Università della California hanno pubblicato i dati della loro ricerca, che suggeriscono che l'abolizione della vaccinazione contro il vaiolo potrebbe portare a un aumento delle infezioni da virus dell'immunodeficienza umana. Secondo loro, nei tessuti delle persone vaccinate contro il vaiolo, l'agente eziologico dell'immunodeficienza si moltiplica cinque volte più lentamente. Ciò non significa che il vaccino contro il vaiolo ti proteggerà da un altro agente patogeno mortale. Gli scienziati assegnano un ruolo chiave in questo meccanismo protettivo alle proteine del recettore della membrana cellulare (CCR5 e CD4), che il virus usa per penetrare nella cellula. Come sottolineano gli scienziati, questi studi sono stati finora condotti solo su colture di tessuti e non sull'intero organismo. Ma anche una piccola possibilità di ridurre il rischio di infezione meritaattenzione e studio. Con un'ulteriore conferma dell'efficacia della vaccinazione contro il vaiolo nel ridurre il rischio di infezione da virus dell'immunodeficienza umana (anche se non del 100%), è del tutto possibile e non così difficile tornare ai metodi precedenti.
Sulla necessità di vaccinazione
Secondo epidemiologi e specialisti in malattie infettive, tutte le infezioni sono gestibili e sono gestite mediante vaccinazione. Rifiutando le vaccinazioni preventive, rischiamo di rendere l'infezione incontrollabile. Questo è esattamente quello che è successo con la difterite, quando negli anni '90 gli abitanti dello spazio post-sovietico hanno rifiutato massicciamente di farsi vaccinare. L'epidemia di difterite del 1994-1996 ha chiaramente dimostrato il fallimento di tali rifiuti. Medici europei si sono recati nei paesi della CSI per vedere che aspetto ha la difterite.
Oggi, il vaiolo non è l'unica malattia conquistata dall'umanità. Nei paesi sviluppati, compagni umani mortali - pertosse, parotite, rosolia - sono sull'orlo dell'estinzione. Fino a tempi molto recenti, il vaccino contro la poliomielite conteneva tre sierotipi (diversi tipi di virus). Oggi contiene già due sierotipi: la terza varietà del ceppo patogeno è stata eliminata. Essere vaccinati o meno spetta a ciascuno decidere. Ma non sottovalutare le conquiste della medicina e trascurare i metodi elementari di protezione.
Umanità grata
Il nome di Edward Jenner è entrato nella storia della lotta dell'umanità contro le pandemie. In molti paesi gli sono stati eretti monumenti, le università portano il suo nome elaboratori. Divenne membro onorario di molte società e accademie scientifiche e alcune tribù indiane gli inviarono persino cinture onorarie. Nel 1853 fu inaugurato a Londra un monumento a lui dedicato (dapprima si trovava a Trafalgar Square, poi fu spostato a Kensington Gardens), all'apertura del quale il principe Alberto disse:
Nessun dottore ha salvato la vita a tante persone come quest'uomo.
Il grande scultore Monteverdi ha realizzato un altro monumento che commemora il momento dell'inoculazione del vaiolo in un bambino. La scultura è stata installata a Boulogne (Francia). E se Jenner è giustamente considerato l'autore della scoperta, allora il bambino James è il suo coautore, anche se non sospettava quale ruolo avrebbe avuto nel destino di tutta l'umanità.
