L'infarto transmurale è una malattia comune ed estremamente pericolosa, che è accompagnata da necrosi del muscolo cardiaco. Vale la pena notare che la mortalità in caso di sviluppo come una patologia è molto alta, soprattutto se i segni di danno cardiaco non sono stati notati in tempo e il paziente non ha ricevuto le cure mediche necessarie. Ecco perché è importante sapere come si manifesta questa forma di infarto e di che tipo di aiuto ha bisogno una persona malata.
Infarto miocardico transmurale: che cos'è?
Prima di tutto vale la pena capire il significato del termine. Sicuramente molte persone sanno che gli attacchi di cuore sono accompagnati dalla morte di sezioni del muscolo cardiaco. Ciò accade a causa di una brusca cessazione del flusso sanguigno al cuore, a causa della quale i tessuti non ricevono l'ossigeno e i nutrienti necessari per la vita.
Come sai, il muro del cuore è composto da tre strati: questoepicardio (strato esterno), strato muscolare murale ed endocardio (parte interna del muscolo). Nella forma intramurale della malattia, la necrosi colpisce solo uno strato. L'infarto transmurale acuto è una patologia in cui si osservano processi necrotici in tutti gli strati del cuore. Vale la pena dire che questa è la forma più pericolosa di una tale malattia.
Nella medicina moderna, la patologia è classificata in base alla localizzazione dei focolai di necrosi. L'infarto transmurale più frequentemente osservato della parete anteriore del miocardio, ovvero il ventricolo sinistro. Solo in uno dei cinque casi, la necrosi colpisce anche la parete del ventricolo destro. In circa un terzo dei pazienti sono coinvolte anche le pareti degli atri.
Cause dello sviluppo della malattia
In quasi tutti i casi, l'infarto transmurale è il risultato di una malattia coronarica. Come già accennato, con ossigeno e sostanze nutritive insufficienti, le cellule muscolari iniziano a morire: è così che si sviluppa la necrosi. Secondo le statistiche, nel 90% dei casi la causa è l'aterosclerosi dei vasi coronarici, che forniscono il flusso sanguigno al miocardio.
Una cosiddetta placca aterosclerotica si forma sulla parete del vaso. Sotto l'influenza di determinati fattori, parte della placca si stacca dal muro e blocca il lume dell'arteria coronaria. L'infarto transmurale acuto, di regola, progredisce rapidamente in situazioni in cui la richiesta di ossigeno del miocardio aumenta bruscamente - questo può accadere, ad esempio, con un forte sforzo fisico, febbre, fortestress emotivo.
Infarto miocardico transmurale acuto: fattori di rischio
Come puoi vedere, le lesioni necrotiche del cuore non sono una patologia indipendente. Nella maggior parte dei casi, si sviluppano sullo sfondo di ischemia e aterosclerosi già esistenti. Pertanto, possono essere identificati diversi fattori di rischio:
- Predisposizione genetica del paziente, che è associata ad alcune caratteristiche anatomiche e malattie ereditarie.
- C'è anche un fattore età. L'infarto transmurale è più spesso diagnosticato nelle persone di età superiore ai 45 anni e gli uomini sono più inclini a questa patologia.
- Aumento del livello di colesterolo nel sangue (è per questo che si formano delle placche sulle pareti dei vasi sanguigni, che successivamente bloccano il flusso sanguigno).
- Dieta scorretta (mangiare cibi grassi e fritti aumenta la probabilità di sviluppare aterosclerosi).
- Obesità (nella maggior parte dei casi è associata a malnutrizione e l'aumento di peso aumenta il carico sul cuore).
- Inattività (uno stile di vita sedentario porta ad un graduale indebolimento del muscolo cardiaco, dopo di che è molto difficile per il miocardio far fronte a qualsiasi attività fisica).
- Lo stress costante, l'esaurimento nervoso e lo stress emotivo portano a cambiamenti nei livelli ormonali, che influiscono sul funzionamento del sistema cardiovascolare.
- Fumo (secondo le statistiche, nel 35% dei casi la necrosi del muscolo cardiaco è associata a questa cattiva abitudine).
Sintomi principali: comeidentificare un infarto?
I segni di necrosi possono essere diversi: tutto dipende dal grado di danno, dall'età della persona, dalla presenza di malattie concomitanti, ecc. Sono noti casi di infarto asintomatico. Tuttavia, alcuni sintomi principali possono essere identificati:
- Nella maggior parte dei casi, una persona lamenta un dolore acuto da schiacciamento dietro lo sterno: si irradia chiaramente alla scapola sinistra, al braccio, alla mascella inferiore, all'orecchio e persino ai denti.
- Il dolore è ondulato e prolungato - gli attacchi possono ripresentarsi per ore o addirittura giorni.
- Si sviluppa tachicardia e il paziente, di regola, avverte chiaramente battiti cardiaci frequenti e persino dolorosi.
- C'è anche una sensazione di sbiadimento a breve termine del cuore.
- Ci sono anche segni esterni di infarto: la pelle e le mucose di una persona impallidiscono bruscamente.
- Sullo sfondo della necrosi, si sviluppa spesso asma cardiaco - il paziente nota grave mancanza di respiro, attacchi improvvisi di soffocamento.
Misure diagnostiche
Quando compaiono le prime violazioni, vale la pena consegnare immediatamente una persona malata al reparto ospedaliero, dove verranno effettuate diagnosi e cure adeguate. Il principale metodo diagnostico per la necrosi miocardica è l'elettrocardiografia, perché con tale procedura è possibile registrare potenziali elettrici in diverse parti del cuore.
Condotto e decifrato con competenzaun elettrocardiogramma consente al medico di determinare la localizzazione della necrosi (ad esempio, infarto transmurale inferiore), l'entità del processo patologico e la profondità della lesione, la durata della malattia.
Inoltre, è richiesto un esame del sangue. Con un infarto si ha un aumento della velocità di eritrosedimentazione, un aumento del numero di leucociti, la comparsa nel sangue di enzimi e composti specifici che si trovano normalmente all'interno delle cellule del miocardio.
Regole di primo soccorso
L'infarto transmurale acuto della parete anteriore del miocardio è una patologia che si sviluppa molto rapidamente. I suoi sintomi possono comparire quasi in qualsiasi momento, quindi dovresti familiarizzare con le regole per aiutare il paziente. Naturalmente, prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza.
Aspettando i medici, una persona ha bisogno di sdraiarsi. Un'eccezione è una situazione in cui vi è una grave mancanza di respiro e un sibilo distinto durante la respirazione: in questo caso, è meglio far sedere il paziente posizionando un cuscino o un rullo sotto la schiena. Si consiglia di assumere una compressa di aspirina. Devi anche somministrare alla persona nitroglicerina: prima una compressa e, se il dolore non scompare, dopo cinque minuti un' altra (ma non più di tre).
Regime di infarto
A seconda dei risultati ottenuti durante la diagnosi, il medico prescrive il trattamento. La terapia iniziale di solito consiste in tre parti principali:
- Prendere antidolorifici per alleviare le condizioni del paziente. Abbastanza spesso, il dolore può essere fermato solo concon l'aiuto di farmaci potenti, tra cui Promedol e Morfina. La comparsa dei sintomi e la diagnosi di "infarto miocardico" sono stressanti per una persona, e l'eccitazione e la paura aumentano solo il carico sul cuore: al paziente vengono prescritti farmaci sedativi.
- Il regime di trattamento include nitrati e beta-bloccanti, che aiutano a eliminare l'aritmia e ripristinare il ritmo cardiaco.
- Con l'infarto transmurale, c'è un' alta probabilità di formazione di trombi, che è irto di necrosi di altri organi e la diffusione del processo alle aree vicine del miocardio, danni al sistema nervoso e persino la morte. Pertanto, la lotta alla trombosi dovrebbe essere iniziata già nelle prime ore dopo l'insorgenza dei sintomi. A tale scopo vengono utilizzati preparati diluenti che contengono eparina e fibrinolisina. Naturalmente, quando si assumono tali farmaci, esiste la possibilità di un'emorragia massiccia, perché il sangue smette di coagulare, quindi è importante monitorare attentamente le condizioni del paziente.
Il trattamento deve essere effettuato in ospedale - il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico 24 ore su 24.
Conseguenze e complicazioni della malattia
L'infarto transmurale è la forma più complessa e pericolosa di necrosi miocardica, soprattutto quando si tratta di necrosi macrofocale. La malattia è irta di conseguenze: lo sviluppo di edema polmonare, paralisi degli arti, disturbi del linguaggio. A volte un infarto comporta ulteriori patologie del sistema vascolare, in particolare un ictus.
Anche alle conseguenze di questa patologiaincludono tromboembolismo, fibrillazione ventricolare, cessazione del lavoro di vari organi e persino dei loro sistemi. Tali casi spesso finiscono con la morte, anche se al paziente sono state fornite cure mediche. Un' altra complicazione mortale è l'insufficienza cardiaca. Con una forte contrazione del miocardio e un aumento della pressione all'interno dei ventricoli e degli atri, esiste il rischio di violazione dell'integrità del muscolo nell'area della necrosi.
Riabilitazione e prognosi
Purtroppo, la prognosi per una tale malattia non è molto favorevole: in circa il 50% dei casi i pazienti (soprattutto quando si tratta di anziani) muoiono. Se, tuttavia, fosse possibile ripristinare la normale circolazione sanguigna, esiste ancora il rischio di complicazioni in futuro, poiché si sono verificati cambiamenti nei tessuti del miocardio.
Ecco perché il periodo di riabilitazione è così importante. Si consiglia ai pazienti di mangiare cibi semplici, leggeri e ipercalorici. È anche importante tornare gradualmente all'attività fisica, poiché l'inattività è irta di atrofia muscolare e congestione nei polmoni. Naturalmente, tutte le attività legate all'attività fisica devono essere rigorosamente controllate da uno specialista.
Le cure di supporto e la supervisione medica costante sono essenziali per il resto della tua vita. Naturalmente, i pazienti devono monitorare l'alimentazione, evitare lo stress e l'attività fisica intensa, prevenire un forte aumento della pressione sanguigna e smettere di fumare.
