Diverticolosi è una malattia in cui si formano le cosiddette tasche, cioè protuberanze singole o multiple della mucosa intestinale, di natura erniaria. Le loro dimensioni possono arrivare fino a 5 mm di diametro, a volte anche un po' di più. Si chiamano diverticoli.
È interessante notare che, negli anni '30 e '40, la prevalenza di questa malattia, secondo gli studi a raggi X, non era superiore al 7%. Mentre negli ultimi anni la cifra è salita al 30%. Va tenuto presente che molto spesso, almeno all'inizio della malattia, la diverticolosi è asintomatica. Cioè, in effetti, la sua prevalenza può essere molto più alta - fino al 50%.
Allo stesso tempo, principalmente i residenti dei paesi economicamente sviluppati soffrono di patologia, il che suggerisce che lo stile di vita e le abitudini alimentari svolgono un ruolo importante nella sua patogenesi.
Cause della diverticolosi
Attualmente, le cause dello sviluppo del diverticolo nelle pareti dell'intestino sono sconosciute alla medicina. La teoria più ampiamente accettata è quellasi ritiene che tali sporgenze siano il risultato di una maggiore pressione all'interno dell'intestino stesso - i punti più deboli formano le "tasche" descritte.
Per quanto riguarda i cambiamenti di pressione, sono associati alle peculiarità dell'alimentazione. Se una persona riceve abbastanza fibra, ciò assicura la normale motilità intestinale e il movimento graduale delle feci attraverso di essa.
Se una persona riceve fibra insufficiente, ciò porta a determinati processi stagnanti all'interno dell'intestino, a seguito dei quali il suo contenuto preme sulle pareti e dopo un po' si formano i diverticoli.
È interessante che si formino dove molti vasi passano attraverso lo strato muscolare. Questi posti sono considerati i più deboli.
Quando si considera la diverticolosi intestinale, i sintomi e il trattamento di questa malattia, va anche notato che una serie di fattori di rischio agiscono per essa, che includono:
- stitichezza cronica;
- presenza di processi infiammatori nell'intestino;
- sovrappeso;
- diminuzione della fibra alimentare.
Attualmente non è stata stabilita la relazione tra consumo di caffè o alcol e lo sviluppo della diverticolosi. Tuttavia, è stato dimostrato che il rischio di sviluppare patologie è associato all'uso di grandi quantità di grasso e carne rossa. L'aggiunta di fibre di frutta e verdura alla tua dieta può aiutare a ridurre il rischio.
Diverticolosi dell'intestino crasso: segni principali
Esistono tre forme di diverticolosi: asintomatica (quando si riscontrano diverticoli durante l'esameaccidentalmente), senza complicazioni, quando ci sono determinate manifestazioni cliniche, nonché complicate (il più delle volte si aggiunge la diverticolite).
I diverticoli di solito compaiono nell'intestino crasso. Molto meno spesso - nell'intestino tenue e nel duodeno.
Quando si considera la diverticolosi del colon, i sintomi possono essere identificati come segue:
- Sindrome del dolore. Inoltre, il dolore può essere di natura diversa, da un leggero formicolio a gravi attacchi. Potrebbero esserci sensazioni dolorose nel mezzo.
- Nausea e vomito.
- Sgabelli instabili quando la stitichezza si alterna alla diarrea. È interessante notare che dopo un movimento intestinale molti sintomi, incluso il dolore, scompaiono per un po'.
- Segni di dispepsia intestinale (flatulenza, gonfiore, brontolio distinto).
Il dolore addominale durante la malattia non ha una chiara localizzazione. Il paziente può solo dire che fa male da qualche parte a sinistra, nella regione iliaca. Quando l'intestino si riempie di contenuto, il disagio si intensifica.
È interessante notare che la stitichezza in questi casi si verifica in circa l'85% dei pazienti, ma la diarrea si verifica solo nel 15%. Molto spesso, la sindrome del dolore è provocata o dalla malnutrizione (per esempio, mangiare cibi troppo grassi), o dall'assunzione incontrollata di lassativi, o da alcuni motivi psico-emotivi.
Quando si osservano la diverticolosi, i sintomi e il trattamento negli adulti, va notato che la diverticolosi semplice si presenta spesso con altri sintomi.patologie associate alla comparsa del diverticolo. Possono essere divisi in diversi gruppi:
- obesità;
- deficit di tessuto connettivo (congenito o acquisito);
- motilità intestinale alterata.
Le malattie delle vie biliari con sintomi caratteristici spesso si sviluppano simultaneamente.
Diagnosi della malattia
Reclami di dolore o anche solo fastidio all'addome, ritardi periodici nelle feci, altri sintomi sopra elencati sono motivi sufficienti per ulteriori diagnosi.
Il medico deve condurre un esame, mentre la palpazione dell'addome aiuta a identificare le aree dolenti - di solito sono a sinistra. Ma la comparsa di sintomi di irritazione peritoneale può indicare lo sviluppo di complicanze, inclusa l'ostruzione intestinale.
Per la diagnosi della diverticolosi, un metodo piuttosto informativo è il clistere di bario (un esame dell'intestino con un clistere di bario, che aiuta a determinare la presenza di sporgenze). Viene anche prescritta una colonscopia, che consente di determinare la presenza di alterazioni o perforazioni infiammatorie - complicanze della malattia diverticolare.
Terapia conservativa
Quando si considerano la diverticolosi intestinale, i sintomi e il trattamento negli adulti, va notato che i metodi conservativi sono quasi sempre utilizzati. Sfortunatamente, di solito non influenzano le cause dello sviluppo della malattia sopra descritta, quindi, per aumentare l'efficienza, è necessario adottare misure complete, ad esempio combattere l'obesità, rendereadeguamenti al solito modo di vivere.
Se parliamo di una forma di diverticolosi senza manifestazioni cliniche, non è necessario nemmeno un trattamento speciale, è sufficiente assumere più fibre al giorno - almeno 200 g di verdure. Alcuni esperti ritengono che la crusca sia efficace.
Se parliamo dei classici sintomi della diverticolosi, il trattamento sarà leggermente diverso. Di solito questa è una forma semplice, ma per evitare la progressione della malattia e lo sviluppo di comorbidità, è necessario seguire corsi di terapia conservativa 2-3 volte l'anno. La loro durata è determinata dal medico, in base al quadro generale, in media possono durare 2-6 settimane.
Il trattamento della malattia in generale comprende tre aree:
- Dieta speciale con un aumento di fibre e fibre alimentari per migliorare la digestione ed eliminare la stitichezza.
- Trattamento farmacologico, inclusi antispastici e procinetici, a seconda della natura dei disturbi motori.
- Allevia la stitichezza assumendo lassativi osmotici, principalmente farmaci contenenti lattulosio.
Un avvertimento importante: l'assunzione di lassativi stimolanti nella diverticolosi è controindicata, poiché influenzano la pressione nel lume intestinale.
L'intervento chirurgico è indicato solo per malattie gravi e complicanze.
Terapia farmacologica per la diverticolosi
Il trattamento della malattia verticale in presenza di dolore prevede l'assunzione di farmaci come antispastici,questi sono "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Puoi prenderli solo dopo aver consultato un medico.
Inoltre, per normalizzare i processi digestivi, possono essere prescritti preparati enzimatici come "Creon" o "Festal". In ogni caso, gli stimolanti della motilità gastrointestinale (ad esempio la metoclopramide) non devono essere assunti da soli, poiché possono influenzare gli indicatori di pressione.
Ma in alcuni casi, il medico prescrive solo tali farmaci in base ai risultati dell'esame.
Se la diverticolosi è accompagnata da complicazioni in cui viene prescritta una terapia antibiotica, vengono assunti anche probiotici - Linex, Bifidumbacterin.
Dieta per la diverticolosi
Come già notato, la nutrizione nella diverticolosi prevede l'uso di cosiddette sostanze zavorranti, o fibre alimentari. Questa è fibra vegetale, per la presenza della quale le feci assorbono l'acqua più intensamente, diventano più sciolte, il che facilita il loro movimento. Inoltre, la fibra è un prebiotico, cioè un ambiente favorevole alla riproduzione attiva della microflora benefica.
Il valore energetico della dieta quotidiana per la diverticolosi non deve essere superiore a 2500 kcal, a condizione che il paziente abbia una moderata attività fisica. Allo stesso tempo, il cibo dovrebbe contenere almeno 30 g di fibre. Ed è necessario includere nel menu i prodotti checontribuire alla normalizzazione dei processi digestivi. Questo è:
- Creali integrali, con il riso integrale particolarmente benefico.
- Verdure e frutta. Tuttavia, soprattutto in presenza di patologie concomitanti del tratto gastrointestinale, devono essere trattate con cautela. Ad esempio, con la gastrite, è meglio mangiare le mele non crude, ma al forno. Devi mangiare fino a 500 g di frutta e verdura al giorno.
- Pane integrale.
- Latticini a basso contenuto di grassi.
A proposito, tutti gli altri prodotti animali, ad eccezione di uova, kefir e ricotta, dovrebbero essere limitati. La carne può essere consumata solo bianca (coniglio, tacchino, pollo) e non più di 150 g al giorno. Si può mangiare pasta, ma solo di grano duro. Il porridge di semola dovrà essere escluso dal menu, anche il pane di frumento.
Diverticolosi sigmoidea: sintomi e trattamento
In quasi il 70% dei casi di malattia diverticolare, le sporgenze compaiono nella regione sigmoidea. Ciò è dovuto alle sue caratteristiche funzionali e anatomiche. Se viene diagnosticata questa forma di diverticolosi, i sintomi e il trattamento, in linea di principio, saranno vicini al quadro caratteristico dell'intestino crasso nel suo insieme.
Il colon sigmoideo ha un diametro più piccolo, molte curve e il suo contenuto è più denso. Inoltre, svolge una funzione di giacimento, che porta ad un aumento della pressione sulle sue pareti.
Quindi, se viene diagnosticata la diverticolosi del colon sigmoideo, i sintomi e il trattamento, la dieta sarà come descritto sopra. A partire daldiverticolo nell'intestino tenue, questa forma differisce in quanto è più facile da rilevare e ha anche un minor rischio di sviluppare alcune complicazioni, incluso il sanguinamento.
Diverticolosi nell'anziano: sintomi e trattamento
La diverticolosi può essere associata a varie patologie, ma il più delle volte il problema risiede nella debolezza della parete intestinale. Con l'età, il tono dei muscoli dell'intestino crasso diminuisce gradualmente, il tessuto connettivo si consuma, il che porta alla comparsa di un diverticolo.
Anche le patologie vascolari e i cambiamenti distrofici giocano il loro ruolo qui. Questi ultimi nelle persone anziane si verificano come manifestazione di processi degenerativi generali nel corpo, sono spesso associati allo sviluppo di aterosclerosi.
La diverticolosi intestinale, i sintomi e il trattamento degli anziani sono di particolare interesse, poiché il rischio della malattia aumenta significativamente con l'età. In generale, i segni corrispondono al quadro clinico sopra descritto.
Nelle persone anziane, sintomi come aumento della formazione di gas, flatulenza, falso bisogno di defecare sono più comuni (anche dopo un movimento intestinale, la sensazione di pienezza rimane). Inoltre, sono visibili tracce di muco nelle feci.
Per gli anziani, una corretta alimentazione è particolarmente importante. In generale, si raccomanda di attenersi alle raccomandazioni di cui sopra, ovvero di includere almeno 30 g di fibre nella dieta. In questo caso, la nutrizione dovrebbe corrispondere alla tabella di trattamento n. 4 secondo M. Pevzner. Ciò significa che è necessario seguire alcune regole.cottura (i piatti possono essere bolliti, al vapore, in casi estremi cotti senza crosta, ma non fritti).
È necessario risparmiare lo stomaco e l'intestino. Ciò significa che non si possono mangiare cibi troppo caldi e che i cibi piccanti, grassi e fritti, e soprattutto la carne rossa, sono esclusi dalla dieta.
Diverticolosi e diverticolite
Si dovrebbe distinguere tra queste due malattie. Se la diverticolosi è l'aspetto di un rigonfiamento, allora la diverticolite è un'infiammazione.
I sintomi stessi della diverticolosi potrebbero non comparire per molto tempo, senza nemmeno dare una ragione per andare dal medico. Se c'è un forte dolore, significa che la persona ha sviluppato diverticolite. È vero, questo accade abbastanza raramente, poiché in circa l'80% delle persone il dolore non compare mai. A proposito, la presenza di diverticolosi viene rilevata più spesso durante i test prescritti per altre malattie.
La diverticolite è una complicanza della diverticolosi. Quando il processo infiammatorio inizia, è già diverso dall'immagine che dà la diverticolosi dell'intestino crasso, i sintomi e il trattamento qui saranno diversi.
Diverticolite è caratterizzata da:
- aumento della temperatura corporea, a volte brividi;
- sintomi dispeptici - nausea, vomito;
- disturbi delle feci;
- anoressia;
- comparsa di un doloroso denso infiltrato sedentario nella cavità addominale.
A volte anche la vescica è coinvolta nel processo infiammatorio. Poiché l'infiammazione è spesso associata a un'infezione batterica e la stessa diverticolosi crea solo per la sua diffusionecondizioni favorevoli, quindi la terapia coinvolge più spesso antibiotici per via orale e, nei casi più gravi, la loro somministrazione endovenosa.
Il trattamento dovrebbe essere generalmente conservativo. Ma in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico, anche se non urgente (l'intervento chirurgico urgente viene eseguito solo con un ascesso o una peritonite). Si verifica principalmente nella forma cronica con sintomi gravi.
Prevenzione della diverticolosi
Le complicazioni in questa malattia si verificano solo nel 20% dei casi. Tuttavia, in medicina, questo indicatore è considerato piuttosto alto, quindi è necessario trattare la diverticolosi intestinale, i cui sintomi e il cui trattamento sono descritti nell'articolo. È necessaria non solo una terapia efficace, ma anche la prevenzione.
Poiché i principali fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia sono il sovrappeso e la mancanza di fibre nella dieta, è necessario seguire una determinata dieta e stile di vita. Una diminuzione del valore energetico della dieta dovrebbe essere combinata con un aumento delle fibre in essa contenute - una media fino a 32 g al giorno. È indicato anche un moderato esercizio fisico, poiché uno stile di vita sedentario influisce sulla funzione intestinale.
