Lo stato della cavità orale determina in gran parte la salute dell'intero organismo nel suo insieme, perché c'è una stretta relazione tra di loro. Per esprimere le malattie della cavità orale, è molto conveniente per i dentisti utilizzare indici dentali speciali. L'indice in modo diverso è una valutazione quantitativa dello stato del cavo orale al momento dell'esame.
Coinvolge quasi tutti i componenti che hanno qualcosa a che fare con la salute di denti e gengive. Ciò include il grado di placca sullo sm alto, la presenza di tartaro, il danno tissutale e il grado di questa lesione nel parodonto, le reazioni infiammatorie, l'integrità e la forza delle unità dentali, la presenza e la gravità delle tasche gengivali, il rapporto tra e denti cariati, ecc. Questi indici possono non solo identificare la presenza di patologie, le cause della distruzione, ma anche predire il loro ulteriore decorso, nonché adottare determinate misure preventive.
Con l'aiuto degli indici, il dentista può anche scoprire:
- stadio di distruzione dei tessutiparodontale;
- unità di denti che non possono essere restaurate, ma solo sostituite con impianti;
- numero di eliminati o abbandonati;
- igiene domestica attenta;
- curvatura nel morso;
- valutazione dell'efficacia del trattamento.
Ogni tipo di violazione è determinato rigorosamente dal suo indice, sono tutte specializzate.
Cosa sono gli indici
Gli indici parodontali (articolo 1999) in odontoiatria sono progettati per misurare la dinamica del danno tissutale parodontale. Aiutano il medico a monitorare l'intero processo di diffusione della malattia, la sua profondità e prognosi e la necessità di un trattamento specifico. All'appuntamento, il medico utilizza sia i metodi di ricerca standard che un sistema di indici, pertanto la valutazione della condizione parodontale è accurata e completa.
Il sistema dell'indice parodontale in generale
Ci sono i seguenti tipi di indici parodontali in odontoiatria:
- IG sono indici igienici, valutano la contaminazione dello sm alto e la presenza di tartaro.
- IV - Indici di infiammazione - valuta le malattie gengivali infiammatorie, la parodontite e la malattia parodontale.
- IDK – indice di distruzione del tessuto osseo; indici combinati.
Tutti gli indici non sono difficili e non richiedono attrezzature speciali, facili da identificare. Ce ne sono molti, i principali verranno analizzati ulteriormente.
Cosa sono le suddivisioni degli indici
Distinguere tra indici parodontali in base alla reversibilità, ad es.regressibile, non regredibile e complesso.
Reversibile - monitorare la dinamica del processo patologico, l'efficacia del trattamento. Questi indici sono rivolti ai sintomi attuali delle patologie nel loro periodo acuto:
- sanguinamento e infiammazione delle gengive;
- denti sciolti;
- tasche dell'infiammazione - gengivale e parodontale.
I più comunemente usati di questi indici parodontali sono papillari-alveolari, PI, IG - indici di igiene, di cui ce ne sono più di 15 in generale (Schiller-Pisarev, indice di Pakhomov, Ramfjord, ecc.). I dati di questi indici possono cambiare e i problemi rispondono bene al trattamento e hanno una buona prognosi, ad es. reversibile.
Indici irreversibili: recessione gengivale, radiografia, ecc. Qui si registrano già processi di natura irreversibile quando si parla di conseguenze e complicanze di patologie, come il riassorbimento (riassorbimento) della componente ossea del processi alveolari, recessione o amiotrofia delle gengive. Il trattamento è inefficace.
Gli indici parodontali complessi forniscono una valutazione completa della salute parodontale. Ad esempio, l'indice di Komrke comprende un gran numero di studi: l'indice PM, la profondità delle tasche gengivali, il grado di atrofia dei tessuti, il sanguinamento delle gengive, il grado di scioltezza dei denti (indica il grado di infiammazione).
Malattia parodontale
Ci sono molte patologie, ma 5 categorie principali di malattie parodontali compaiono più spesso di altre:
- Gingivite - infiammazione del tessuto gengivale.
- La parodontite è un'infiammazione del parodonto, quando i tessuti molli e le ossa già subiscono la distruzione ed è in continua crescita.
- Pariodontosi - c'è un riassorbimento uniforme (distruzione) dell'osso. Non ci sono segni di infiammazione, ci sono cambiamenti distrofici.
- Patologia parodontale non causata - c'è una lisi progressiva (parodontolisi) dei tessuti. La lisi è semplicemente la rottura dei tessuti.
- Tumori parodontali vari - parodontoma.
Segmenti in odontoiatria
Spesso all'appuntamento dal dentista puoi sentire, ad esempio, che è necessaria un'otturazione per 45, o 37, 73 denti, ecc. Per una persona comune, questo è incomprensibile, perché una persona ha solo 32 denti. Tuttavia, non stiamo parlando di un eccesso di denti, questo è semplicemente il sistema di numerazione dei denti e dei segmenti della mascella adottato dai dentisti.
Ci sono molte di queste sistematizzazioni e hanno la loro applicazione in diverse odontoiatrie. Ma oggi il sistema Viola a due cifre europeo internazionale secondo l'OMS è considerato generalmente accettato. È stato sviluppato nel 1971. È necessario conoscerlo per comprendere alcuni indici.
Numeri dei denti
Tutti sanno che i denti sono simmetrici, cioè le metà destra e sinistra di entrambe le mascelle sono identiche. Inoltre, hanno una propria numerazione.
I denti più anteriori (frontali) sono gli incisivi. Sono piatti, con un bordo affilato e servono per mordere il cibo. Ce ne sono solo 2 su ciascuna metà della mascella, cioè in totale 8. L'inizio del calcolo è preso dagli incisivi: quelli centrali al numero 1 e quelli che li seguono - il numero 2. Questi numeri hanno tutti 4 incisivi in ciascuna metà della mascella.
Per strappare eritenzione di cibo, una persona ha le zanne - sono a forma di cono e ce ne sono solo 4. Il loro numero ordinale è 3.
Il prossimo passo sono i denti da masticare - sono divisi in piccoli e grandi - premolari e molari. I premolari sono numerati 4 e 5; e 6 e 7 sono già molari.
Denti numero 8 - compaiono dopo 25 anni e non per tutti. Li chiamano denti del giudizio. Ma sono presenti nel sistema di numerazione.
Segmenti della mascella
Si scopre che ogni numero ha 4 denti e non esiste una definizione chiara della posizione di un particolare dente. Per risolvere questo problema, ci sono segmenti della mascella. Il numero del segmento è scritto in decine e il numero del dente in unità. Quindi risulta che ogni dente ha un numero a due cifre.
Quindi, il conteggio dei segmenti inizia dall' alto a destra (il lato del paziente, non il dentista). Successivamente viene la metà superiore sinistra della mascella (mascellare), il segmento 3 è la metà sinistra ma inferiore della mandibola, il segmento 4 è il lato inferiore destro della mandibola. Pertanto, il 45° dente è solo il quinto premolare sul quarto segmento della mascella, cioè il secondo premolare sul lato destro della mandibola dal basso.
L'enorme vantaggio del sistema Viola è che non ci sono nomi di denti ingombranti, la posizione del dente richiesto è indicata esattamente, il rischio di errore in questo caso è minimo. Questa numerazione è molto comoda nel lavoro di un dentista, ad esempio, quando si rimanda un paziente a una radiografia, per il radiologo stesso quando descrive un'immagine panoramica dei denti.
Indice papillare-marginale-alveolare (pma)
Introdotto dal 1947, l'indice è considerato uno di quelli di base e dà un'idea della gengivite esistente in un paziente - della durata del suo aspetto e di quanto sia penetrato in profondità. Pertanto, è indicato come l'indice di gengivite. Riflette i cambiamenti iniziali nel parodonto, la risposta infiammatoria (quantitativamente).
I punti vengono assegnati a seconda del luogo di infiammazione delle gengive:
- c'è una papilla infiammata – 1;
- infiammazione della parete esterna del solco gengivale – 2;
- gengiva alveolare – 3.
L'indicatore totale dipende dalla somma dei punti: la somma di tutte le unità X100/3X il numero di denti nel paziente. Quando si calcola la PMA, il numero totale di denti sarà diverso a seconda dell'età:
- a 6-11 anni fa 24;
- 28 - di età compresa tra 12 e 14 anni,
- 30 - dai 15 anni.
Ci sono 3 fasi della gengivite:
- fino al 30% - lieve infiammazione;
- fino al 60% - infiammazione di moderata negligenza;
- oltre il 60% - gravi malattie gengivali.
Indice PI
PI, o indice parodontale di Russell, è stato proposto nel 1956 e ha lo scopo di stabilire lo stadio di sviluppo della gengivite, ma anche della parodontite:
- tasche, mobilità dei denti;
- imposta la gravità della distruzione ossea del dente, ovvero la sua perdita.
Quando si calcola il PI parodontale, si sommano i valori dell'indice e si ottiene il quoziente, tenendo conto dei denti esaminati.
I criteri di punteggio si ottengono come segue:
- assenzasegni di patologia - 0 punti - nessun cambiamento patologico, cioè il suo stato intatto;
- 1 - gengivite lieve (il dente è quasi completamente preservato perché l'infiammazione non ha coperto il perimetro del dente);
- 2 - la gengivite si è diffusa in modo circolare, ma la giunzione dente-gengivale è intatta;
- 4 - è iniziato il riassorbimento dei setti del dente (rilevato solo ai raggi X);
- 6 - la gengiva è infiammata, c'è una tasca gengivale, ma il dente non oscilla ed è perfettamente funzionante;
- 7 - il riassorbimento del setto interdentale ha raggiunto la lunghezza della radice;
- 8 - i tessuti parodontali sono destrutturati e la funzione masticatoria del dente non viene svolta (il dente è allentato, può essere spostato), il riassorbimento supera la lunghezza della radice, è possibile anche la formazione di una tasca intraossea.
Quando si determina l'indice PI, vengono esaminati tutti i denti tranne 8.
L'indice parodontale PI determina il grado di placca sullo sm alto e si riferisce agli indici di parodontite. Ci sono 4 gradi di placca - da 0 a 3. Zero gradi - non c'è placca, l'ultimo, terzo grado - la placca è pronunciata.
L'indice parodontale PI si ottiene dividendo i punteggi di tutti i denti per il numero di esaminati. Sulla base dei risultati di tale esame, possiamo parlare del grado di infiammazione gengivale secondo un sistema a 8 punti, a partire da 1,5 punti. L'ultimo grado è il più difficile.
Indice CPITN
L'indice parodontale CPITN è sempre considerato un marker della necessità del trattamento delle malattie parodontali. È stato utilizzato dal 1982 ed è raccomandato dall'OMS. Per identificare gli indicatoriQuesto indice viene utilizzato per dividere la dentatura in 3 sestanti: frontale e 2 laterali. Non tutti i denti vengono esaminati, ma solo quelli selettivi. È necessario esaminare i tessuti attorno ai numeri: 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 e 47. Queste unità, cioè questi 10 denti, danno un quadro completo delle condizioni di entrambi mascelle. Da ogni sestante viene prelevato il dente parodontale più malato. Vengono determinati il sanguinamento delle gengive, la prevalenza del tartaro e la gravità delle tasche parodontali.
La ricerca viene effettuata con una sonda speciale, ogni dente viene esaminato per la presenza di queste violazioni. Sono registrati e analizzati da codici:
- nessun segno di malattia - questo è 1 punto;
- se durante lo studio il sangue è uscito immediatamente o dopo 30 secondi. è 2 punti;
- presenza di tartaro (depositi mineralizzati) - sopra e sotto la gengiva;
- riempimento a strapiombo - ritardano la comparsa della placca - sono 3 punti;
- rilevamento di una tasca gengivale fino a 5 mm di profondità - 4 punti;
- se la profondità della tasca parodontale è fino a 6 mm o più - 5 punti;
X punti - non c'è un solo dente nel sestante o solo 1 (inoltre, 8 molari non sono inclusi in questo calcolo).
Successivamente, la somma di ogni dente è divisa per 6 e l'indicatore CPITN è ottenuto dai codici:
- 0 - nessun trattamento richiesto;
- 1 - correzione e controllo dell'igiene orale individualmente per questo paziente;
- 2 - pulizia professionale ed eliminazione dei suddetti fattori di ritenzione della placca sullo sm alto dei denti; introduzione alla corretta igiene orale;
- 3 -la necessità di curettage (rimozione della placca);
- 4 - trattamento parodontale completo.
Indice complesso (Leus, 1988) – KPI
L'indice parodontale complesso KPI (chiamato anche combinato) è il valore medio di tutti gli indicatori di danno parodontale.
Progettato per lo studio di gruppo dello stato di salute parodontale in persone di età diverse:
- in bambini sotto i 4 anni;
- scolari sotto i 14 anni;
- e ragazzi.
Per CPI, ogni dente viene valutato prima, quindi la somma dei codici viene divisa per il numero di denti esaminati. Questo indice è ottenuto.
Le pinzette e una sonda vengono utilizzate per la ricerca. Determinano la formazione dei grappoli, la profondità delle tasche parodontali, controllano la mobilità dei denti. In caso di danneggiamento di più denti, sono guidati dal dente più pesante.
Codici e criteri ricevuti:
- denti sani - nessuna placca e nessuna infiammazione - codice 0;
- c'è una certa quantità di placca bianca dentale (morbida e facilmente rimovibile), che è stata determinata durante l'esame con una sonda sulla superficie dello sm alto - questo è 1;
- 2 - il leggero sondaggio ha provocato un leggero sanguinamento;
- 3 - c'è il tartaro (anche se piccolo);
- 4 – tasca parodontale rilevata; Allentamento del dente di 1-2 gradi - codice 5.
Indice Ramfiord (placca dentale)
Indice S. P. Ramford (1957) ha 2 criteri: il grado delle gengive infiammate e la profondità delle tasche parodontali. Questo è un indicatore di malattia parodontale. A differenza del PI, non solo determina la profondità della tasca dalla parte superiore del papillaretriangolo, ma tiene conto anche dell' altezza dell'esposizione radicolare dovuta alla retrazione gengivale (espansione del solco gengivale con esposizione del collo e di parte della radice del dente).
La distanza viene misurata dal bordo dello sm alto-cemento alla sommità del triangolo della papilla. Con una gomma atrofizzata, questi 2 indicatori sono in più, con l'ipertrofia, prendono la differenza tra loro. Il parodonto viene esaminato su 2 superfici - linguale e vestibolare - per la quantità di placca che inquina lo sm alto, oltre che per il tartaro sottogengivale dentale.
Gli indicatori di gengivite saranno:
- 0 - nessuna malattia;
- 1 - localmente la gengiva è leggermente infiammata;
- 2 - infiammazione evidente di una vasta area delle gengive;
- 3 - gengivite grave.
Dati parodontite:
- tasca di dimensioni accettabili – 0–3;
- 4 - profondità tasca 3 mm;
- 5 - profondità 6 mm;
- 6 - profondità maggiore di 6 mm.
La somma dei punteggi ottenuti viene divisa per il numero dei riuniti esaminati.
Questo indice è importante per le persone che non possono o non possono essere sottoposte ai raggi X. Nell'anziano, questo indice è inappropriato da identificare, poiché ci sono cambiamenti legati all'età nel parodonto: retrazione gengivale, involuzione del tessuto osseo.
Sanguinamento del solco gengivale (SBI) di Muhlemann e Son
SBI - mostrerà le prime fasi di parodontite e gengivite. Esternamente, la mucosa orale può sembrare sana, ma potrebbe esserci un'emorragia nascosta. Con queste patologie il sanguinamento è possibile anche con una lesione lieve.
Il metodo di esame dei denti viene eseguito come segue: senza pressione, vengono eseguiti con un pulsantesonda lungo un certo bordo gengivale e cerca una reazione emorragica.
Ci sono 3 gradi di forza sanguinante:
- 0 - nessun sanguinamento;
- 1 - il sangue compare solo nella seconda metà del minuto;
- 2 - il sangue è apparso immediatamente o entro 30 secondi;
- 3 - Si vede sangue mentre si lavano i denti e si mangia.
Indice di sanguinamento del solco semplificato
La sonda non viene utilizzata qui, solo le risposte del paziente vengono registrate sotto forma di test. In base alle risposte alle domande poste, il paziente determina la gravità dell'infiammazione gengivale.
Si usa solo durante il trattamento in corso. Per la sua efficacia e spesso combinato con l'indice API.
La situazione è stimata quindi approssimativamente. Quindi, il 1o e il 3o quadrante vengono valutati sulla superficie del vestibolo-orale e sul lato linguale - 2 e 4.
Sanguinamento papillare (PBI) di Saxer e Miihiemann
L'indice parodontale bpe (PBI) è necessario per determinare il grado di malattia gengivale. Con una sonda si pratica un solco lungo le papille interdentali e si osserva per 30 secondi.
Gradi di gengivite di 4 punti:
- 0 – niente sangue;
- 1 - la comparsa di soli punti sangue;
- 2 - individua apparizioni sanguinolente lungo la linea del solco;
- 3 - il sangue riempie il triangolo tra i denti.
- 4 - forte emorragia.
L'esame delle papille - PapillaBleeding - si effettua nei seguenti quadranti: gengive del 1° e 3° quadrante dalla superficie linguale e 2° e 4° quadrante - dal lato vestibolare (lato vestibolare - parete verticaledenti dalle labbra e dalle guance). Prima viene calcolato ogni quadrante, quindi viene calcolata la media aritmetica.
Conclusione
Tutti gli indici dentali sono individuali a modo loro e aiutano a valutare le condizioni del cavo orale da diverse angolazioni. Le indagini utilizzate sono di facile esecuzione e non creano disagi al paziente. Indolore e non richiede una preparazione rigorosa speciale. Le soluzioni utilizzate per la colorazione dei denti per rilevare il sanguinamento e la colorazione della placca sono completamente innocue.
È molto importante capire perché è necessario un indice parodontale. Il suo ruolo è che grazie ad esso, nel complesso, il medico può valutare non solo gli stadi iniziali delle patologie, ma anche fare previsioni per lo sviluppo futuro della malattia, anche dopo il trattamento.
