Molti cittadini in quasi tutti i paesi del mondo hanno paura dei dentisti. Fondamentalmente, la paura è dovuta al pensiero che devi sopportare un dolore terribile, che inevitabilmente sorgerà nel processo di trattamento di un dente. Tuttavia, ai nostri giorni, quando si esegue la maggior parte delle manipolazioni nella cavità orale, viene eseguita l'anestesia locale. In odontoiatria, l'anestesia è una procedura complessa e responsabile. Considera quali farmaci usano i medici, in quali casi viene eseguita l'anestesia, quali possono essere gli effetti collaterali.
Introduzione all'anestesia locale
In precedenza, le procedure odontoiatriche indolori erano solo un sogno dell'umanità per molti secoli. Quando furono scoperte le proprietà anestetiche della cocaina e di altre droghe, divenne possibile sviluppare diversi metodi di anestesia. La composizione dei fondi è diversa. Il dottore devesceglierli per ogni paziente individualmente, quindi il rischio di reazioni avverse è minimo. Tuttavia, nessuno è immune dagli errori.
Gli antidolorifici attualmente in uso in odontoiatria sono alla quinta generazione. Tuttavia, i requisiti dei pazienti per le condizioni di trattamento continuano a crescere costantemente. Molti sono interessati a quali complicazioni locali possono verificarsi con l'anestesia locale in odontoiatria.
Va chiarito che l'anestesia ha una differenza importante rispetto all'anestesia. Quando viene eseguito, viene colpito il tessuto in un certo punto del corpo umano, che allo stesso tempo perde sensibilità, ma il paziente stesso rimane cosciente.
In qualsiasi clinica odontoiatrica moderna, una procedura del genere viene trattata in modo molto responsabile. Esistono anche standard speciali in base ai quali queste manipolazioni devono essere eseguite in modo efficiente, indolore e il più confortevole possibile per i pazienti.
Indicazioni per l'anestesia
Per evitare complicazioni locali con l'anestesia locale in odontoiatria, dovresti conoscere una serie di indicazioni per questa procedura.
C'è un elenco di alcune situazioni in cui l'anestesia è obbligatoria:
- Trattamento dello stadio avanzato della carie.
- Rimozione di uno o più denti, inclusi detriti, radice.
- Manipolazioni nei casi in cui i denti hanno cambiato posizione o direzione di crescita.
- Infiammazione dello scheletro osseo o dei tessuti mollinatura purulenta.
- Contrattura dell'articolazione temporo-mandibolare.
- Esecuzione di chirurgia plastica - piercing (ad esempio, lingua), botuloplastica, ecc.
- Lesioni infiammatorie o degenerative del sistema nervoso periferico (neurite).
- Trattamento palliativo in caso di danno ai tessuti del cavo orale da parte di tumori maligni.
Controindicazioni
Dovrebbe essere chiaro che gli anestetici, come qualsiasi farmaco, hanno una serie di controindicazioni. Si possono distinguere le seguenti situazioni:
- Intolleranza individuale ai componenti degli anestetici.
- Presenza di miastenia grave, ipotensione.
- Malattie gravi di importanti organi interni (reni, fegato).
- Patologia nell'area di iniezione - infiltrati, formazioni di cavità con accumulo di massa purulenta, ulcere, erosione e altri difetti.
Le controindicazioni elencate dovrebbero essere note per evitare errori e complicazioni dell'anestesia locale in odontoiatria. Se l'anestetico contiene un componente vasocostrittore, il loro uso è vietato nelle seguenti malattie e condizioni:
- Gravidanza.
- Allattamento al seno.
- Aritmia.
- Glaucoma ad angolo chiuso.
- Insufficienza cardiaca.
- Diabete mellito.
Inoltre, è vietato eseguire anestesie negli studi dentistici se i pazienti stanno assumendo beta-bloccanti, TAG, inibitori MAO.
Tipi di anestesia
Nel campo dell'odontoiatria ce ne sono diversitipi di procedure per alleviare il dolore:
- Infiltrazione.
- Applique.
- Direttore.
- Computer.
- Carpool.
Ogni metodo ha le sue caratteristiche, comprese sia indicazioni che controindicazioni. Gli stessi metodi sono usati per i bambini. Ai pazienti molto giovani (2 o 3 anni) viene somministrata un'anestesia a breve termine con Propofol.
Questo metodo di anestesia locale in odontoiatria pediatrica è dovuto al fatto che i pazienti molto piccoli non comprendono l'essenza di ciò che sta accadendo e semplicemente non lasceranno che il medico faccia il suo lavoro.
Infiltrazione
Questo metodo occupa un posto di primo piano in odontoiatria. L'anestesia viene eseguita utilizzando una siringa. Il farmaco viene iniettato nei tessuti molli con un ago, gradualmente (man mano che si perde la sensibilità) spostandolo più in profondità fino a quando sulla gengiva appare la cosiddetta buccia di limone.
La perdita di sensibilità si verifica in pochi minuti. La durata dell'esposizione è in gran parte dovuta al tipo di anestetico, al suo dosaggio, alla presenza di componenti vasocostrittori nel preparato.
La tecnica stessa ha due sottospecie: intraossea e intraligamentaria. Hanno anche una vasta gamma di applicazioni. Per la loro implementazione viene utilizzata una siringa speciale.
Applique
Questo metodo di anestesia locale in odontoiatria consente l'anestesia dei tessuti molli superficiali a una profondità ridotta (da 1 a 3 mm). droghe,utilizzato per l'applicazione dell'anestesia, caratterizzato da una rapida penetrazione negli strati della mucosa.
Durante la procedura, il farmaco viene applicato sotto forma di gel, aerosol o emulsione. Per questo, la mucosa secca viene lubrificata con il farmaco o viene spruzzata con una pistola a spruzzo. La procedura viene eseguita senza iniezione. Questo tipo di anestesia locale è rilevante nei seguenti casi:
- Quando anestetizzare il sito di inserimento dell'ago prima dell'iniezione.
- Per rimuovere i denti da latte in modo indolore.
- Per rimuovere piccole neoplasie dai tessuti molli.
Per il trattamento della stomatite nei bambini, vengono utilizzate paste e gel speciali, che sono anche un tipo di applicazione dell'anestesia.
Direttore
Questo tipo di anestesia viene eseguito raramente. Il farmaco viene somministrato in prossimità del tronco nervoso periferico. A causa di ciò, si verifica l'anestesia dell'intera area di cui è responsabile. L'effetto desiderato si verifica dopo 10-15 minuti e dura per diverse ore.
Questo tipo di anestesia locale in odontoiatria è rilevante nei casi in cui è necessario anestetizzare una vasta area. Un' altra differenza del metodo conduttivo rispetto ad altri è che viene utilizzata una quantità minore di anestetico, ma in una concentrazione molto più elevata.
Anestesia torsionale e mandibolare sono previste per la mascella inferiore. In questo caso, blocconervo linguale e lunare inferiore. I pazienti avvertono intorpidimento dell'intera metà della mascella inferiore, compreso il labbro, il mento, la lingua.
Nella maggior parte dei casi, quando viene eseguita l'anestesia tuberale, si forma un ematoma. La procedura è difficile da eseguire, quindi c'è un alto grado di possibilità di complicazioni.
Computer
Gli errori e le complicazioni dell'anestesia locale in odontoiatria sono in gran parte dovuti al fattore umano. Se il processo di anestesia viene eseguito utilizzando un computer utilizzando uno speciale sistema elettronico, che include un'unità di sistema e un manipolo, è possibile evitare problemi. In questo caso, a causa del design speciale dell'ago, la puntura viene eseguita nel modo più indolore possibile. Questo vale anche per la perforazione della placca ossea corticale.
Il dosaggio del farmaco somministrato è completamente controllato dal "cervello" elettronico, che elimina il fattore umano.
Carpool
Questo tipo di anestesia viene eseguito utilizzando strumenti speciali: siringhe da carpooling. Questi sono dispositivi riutilizzabili. Hanno un corpo in metallo e sono dotati di uno stantuffo e di un ago leggermente più sottile degli aghi per iniezione convenzionali.
Il farmaco si trova in appositi contenitori-carpule, che vengono posti nel corpo dello strumento.
Errori in anestesia locale in odontoiatria dovuti a errore umano
In pratica tutte le attività sono svolte dalle persone, non dalle macchine, anche se in una certa misura vengono anche sfruttate. Per questo motivo non si può escludere il fattore umano.
E i dentisti possono commettere errori. La complicazione più grave che si può osservare durante l'esecuzione dell'anestesia locale è l'errata somministrazione di sostanze di diverso tipo al posto degli anestetici (perossido di idrogeno, alcol etilico, cloruro di calcio, nitrato d'argento, ecc.). Alcuni di essi sono veleni protoplasmatici, altri sono soluzioni isotoniche.
L'ingestione di queste sostanze provoca istantaneamente dolore acuto nel paziente. Secondo i racconti delle vittime, non tutti gli specialisti tengono conto di questo importante fattore, continuando a introdurre gli anestetici sbagliati per l'anestesia locale in odontoiatria.
La complicanza più comune dopo tale "anestesia" è la necrosi dei tessuti molli nel sito di iniezione. Inoltre, il paziente può avvertire dolore intenso, nausea, vertigini, reazioni allergiche, inclusi problemi respiratori. Il trattamento nelle cliniche dentali dipende dalla qualità dei servizi forniti.
I fattori che portano alla somministrazione erronea del farmaco sbagliato possono essere diversi. Alcuni di essi indicano una scarsa formazione degli specialisti o la riluttanza ad assumersi responsabilità:
- Negligenza.
- Violazione delle condizioni di conservazione dei farmaci.
- Le fiale hanno cancellato le iscrizioni.
- Fatica, depressione, malattie e altre condizioni dentali negative.
Se durante il corso di anestesia generale e locale in odontoiatria si verifica un dolore acuto, una sensazione di calore e successivamentenecrosi tissutale, si può trarre una conclusione: il dentista ha sbagliato a scegliere un anestetico.
Complicanze dopo l'anestesia
Il fattore alla base di molte reazioni avverse dopo le procedure di sollievo dal dolore può essere correlato a traumi dovuti all'avanzamento dell'ago attraverso i tessuti molli. Anche il tipo di anestetico somministrato è influenzato. La reazione del corpo del paziente può essere:
- Locale.
- Sistema.
Molti effetti locali sono caratterizzati da una breve durata della manifestazione, ma possono causare grave disagio ai pazienti. Alcune sensazioni spiacevoli durano pochi secondi (dolore, bruciore), mentre altre non scompaiono per diverse ore o giorni (trisma, ematoma, infezione, edema, paresi del nervo facciale).
Le complicazioni di natura sistemica dopo l'anestesia locale in odontoiatria possono manifestarsi sotto forma di reazioni psicogene, la cui comparsa non è dovuta all'azione degli anestetici, ma direttamente al fatto della loro somministrazione. Molto spesso in questi casi si verifica uno svenimento a breve termine del paziente.
Rottura dell'ago
Di solito, molte cliniche utilizzano moderni aghi dentali monouso in acciaio inossidabile. Per questo motivo, è estremamente raro che si verifichino rotture durante la somministrazione del farmaco.
Non è tuttavia da escludere il fattore umano da parte del paziente, che può inavvertitamente contrarsi durante la penetrazione dell'ago nei tessuti molli quando entra in contatto con il periostio.
Per evitare questoincidente, gli specialisti devono controllare l'integrità della siringa e dei suoi componenti prima dell'iniezione. È inoltre necessario avvisare il paziente dell'iniezione e l'ago non deve penetrare nei tessuti molli per l'intera lunghezza. Se l'ago si rompe durante l'anestesia locale in odontoiatria, il frammento rimasto nei tessuti del paziente deve essere immediatamente rimosso. Se il metodo consueto (pinza) non riesce a farlo, la procedura viene eseguita utilizzando il controllo a raggi X.
Reazione allergica
Questa complicanza può verificarsi a causa di intolleranza individuale ai componenti del farmaco (lidocaina, novocaina). La comparsa di una reazione indesiderata in questo caso non dipende dal tipo di anestesia e può comparire anche durante l'applicazione.
Se c'è una sensazione di bruciore, prurito, arrossamento o gonfiore della mucosa, l'effetto dell'anestetico deve essere interrotto. Puoi rimuovere i sintomi con l'aiuto di antistaminici.
Parestesie
Questo termine va inteso come il fenomeno dell'anestesia residua. Di norma, le complicazioni comuni con l'anestesia locale in odontoiatria si verificano quando un nervo è danneggiato.
Questo può accadere per vari motivi:
- Sotto l'influenza dell'ago stesso.
- Iniezione troppo veloce.
- Concentrazione troppo alta di composizione anestetica.
Dopo l'introduzione, la sensibilità dell'area innervata da questo nervo scompare completamente. Eventuali ulteriori e urgentile procedure mediche non sono richieste qui. Entro 7-14 giorni tutto tornerà alla normalità. La durata del completo recupero dipenderà dal grado di danno alla terminazione nervosa.
Ematoma
Questa è una raccolta limitata di sangue in caso di danni a un vaso sanguigno. Tale complicazione può verificarsi durante l'anestesia di conduzione o infiltrazione della mascella inferiore a causa della ricca vascolarizzazione.
I disturbi della coagulazione del sangue e l'ipertensione arteriosa dovrebbero essere considerati fattori di rischio per l'anestesia locale in odontoiatria chirurgica. Se il medico nota i primi segni di sviluppo dell'ematoma, dovrebbe prendere le misure appropriate in modo tempestivo:
- Smetti di esercitare pressione meccanica sull'area con il vaso danneggiato.
- Applicare freddo sulla mascella nell'area del danno ai tessuti molli della regione orale.
- Eseguire la somministrazione locale di vasocostrittori.
Il paziente può tornare a casa solo dopo che il medico si è assicurato che l'ematoma abbia smesso di crescere. Per quanto riguarda le procedure odontoiatriche programmate, sono state rinviate di alcuni giorni.
Conclusione
Complicazioni dopo l'anestesia locale in odontoiatria possono verificarsi non solo a causa di un errore medico. In molte cliniche dentistiche, gli specialisti forniscono ai pazienti raccomandazioni chiare che non sempre cercano di seguire.
Ci sono alcune misure preventive a cui tutti i dentisti dovrebbero attenersi:
- Seguire la tecnica di inserimento dell'ago.
- Seleziona farmaci in base alla storia allergica.
- Controlla la data di scadenza dei medicinali usati e l'integrità delle loro confezioni.
- Utilizzare solo strumenti usa e getta.
- Segui le regole di asepsi e antisepsi.
- Avvertire sempre i pazienti prima dell'iniezione.
I clienti delle cliniche dentali dovrebbero seguire tutte le raccomandazioni dei medici per la cura dell'area di intervento.
Se vengono rilevati sintomi patologici, contattare il medico che ha eseguito l'anestesia per determinare l'ulteriore regime di trattamento.
