Non è facile dare una corretta definizione del concetto di "ritardo mentale" (oligofrenia, demenza), ma in generale esso rappresenta uno sviluppo incompleto della psiche, accompagnato da una manifestazione di pronunciato deficit cognitivo, difficoltà o sviluppo asociale della personalità. È un complesso di condizioni patologiche congenite o acquisite durante l'infanzia. Il decorso di questa malattia è tipicamente diverso, ha diversi gradi di gravità. Non è possibile guarire da una deficienza mentale. L'autore dei concetti di amentia, demenza e ritardo mentale è Philippe Pinel. Questo è uno psichiatra francese vissuto nel 17° secolo.
Il concetto e i segni del ritardo mentale
I sintomi del ritardo mentale hanno un decorso diverso a seconda della gravità e dello stadio di sviluppo. In medicina, è consuetudine distinguere diversi gradi della malattia. Secondo il concetto di "ritardo mentale" e la sua classificazione, la patologia è suddivisa in tre gradi a seconda della capacità dei pazienti di apprendere e lavorare:
- La deficiente è una lieve manifestazione della malattia. La gravità del sottosviluppo è la più debole. Coloro che soffrono della malattia di questa fase sono caratterizzati da una mancanza di capacità di formare un apparato concettuale complesso e da un rallentamento nello sviluppo del pensiero di tipo astratto. Spesso i pensieri di tali pazienti sono possibili solo in una forma semplificata. Di conseguenza, l'individuo non ha la possibilità di una percezione olistica della situazione e dell'essenza interiore degli eventi.
- Un moderato grado di ritardo mentale corrisponde al concetto di "imbecillità". I pazienti sono privati della capacità di formare un concetto, per loro è disponibile solo la formazione di un'idea. La possibilità del pensiero astratto e della generalizzazione è completamente assente. Tuttavia, nonostante ciò, gli imbecilli conservano la capacità di fare il self-service. È anche possibile abituarli a lavori leggeri, come la pulizia dei locali, l'imballaggio, ecc. Il vocabolario posseduto da tali pazienti è limitato. Solo il discorso di natura elementare è accessibile alla loro percezione e comprensione. A loro volta, il discorso che possiedono è costituito esclusivamente da frasi standard, spesso senza aggettivi. Gli imbecilli hanno la capacità di adattarsi solo all'ambiente e all'ambiente che è loro familiare e standard. Sono caratterizzati da tratti come sciatteria, interessi primitivi, suggestionabilità.
- Il più profondo e grave dei gradi di ritardo mentale è l'idiozia. I pazienti suscettibili alla malattia di questa fase sono privati dell'attività cognitiva, della capacità di rispondere all'ambiente, compresosuoni forti e luci intense. Non vi è alcuna possibilità di acquisire competenze self-service. La parte predominante di tali pazienti è caratterizzata da un ridotto grado di sensibilità, l'espressione di emozioni solo di natura primitiva, che molto spesso include rabbia e rabbia. Sono privati della capacità di gioire e ridere, oltre che di piangere. Anche le loro reazioni motorie sono primitive, caotiche e incoerenti.
Ha rivelato i concetti di ritardo mentale in psichiatria Philippe Pinel. Inoltre, è stato integrato da scienziati sovietici.
Cause di ritardo mentale
Lo studio del concetto di cause e forme di ritardo mentale va avanti da più di 100 anni, ma spesso, quando si considera un singolo caso, è impossibile determinare fattori specifici. Una vasta gamma di effetti nocivi può causare disturbi mentali e ritardo mentale.
Cause interne
È consuetudine riferirsi a cause interne secondo le opere di F. Pinel (colui che introdusse il concetto di "ritardo mentale"):
- Cambiamenti mutazionali nella struttura dei cromosomi. I cambiamenti nell'insieme quantitativo e nella struttura dei cromosomi sono una causa comune di ritardo mentale. La manifestazione delle mutazioni durante la vita è un processo naturale e costante. Inoltre, le mutazioni possono essere causate dagli effetti nocivi di sostanze chimiche (farmaci antitumorali, ecc.) o da effetti fisici (raggi X, radiazioni elettromagnetiche). Fornisci anchefattori come la predisposizione al controllo alterato della divisione cellulare a livello genico, così come l'età dei genitori, sono in grado di influenzare la comparsa delle mutazioni.
- Eredità sfavorevole e dolorosa. Tali ragioni includono malattie del sistema endocrino o difetti nei processi metabolici. La ragione del ritardo mentale del bambino potrebbe essere il diabete della madre. Quando il contenuto di fenilalanina nel sangue della madre supera la norma (fenilchetonuria), si verifica l'embriopatia da fenilalanina. Cambiamenti complessi negli spermatozoi e nelle uova, che si verificano dall'inizio della loro maturazione fino alla formazione di uno zigote, indicano che le cellule germinali sono diventate troppo mature. Tali fenomeni possono essere scatenati da un disturbo ormonale, ma il più delle volte da un aumento della durata del periodo tra l'ovulazione e la fecondazione dell'uovo.
Tali cambiamenti possono anche causare ritardo mentale. Il tasso di natalità dei bambini con trisomia 13, 18, 21 aumenta a seconda dell'età dei genitori. A questo proposito, un fattore come l'età dei genitori può provocare lo sviluppo del ritardo mentale. Questa possibilità è dovuta all'invecchiamento che subiscono le cellule germinali, nonché all'aumento della frequenza delle mutazioni, che può essere causata da una diminuzione dell'attività enzimatica, da una ridotta resistenza dei cromosomi agli effetti dannosi e da alterazioni ormonali.
Cause esterne (esogene)
Definire il concetto di "ritardo mentale", "ritardo mentale"Puoi dopo aver familiarizzato con le cause e i sintomi di queste patologie. Ci sono molti fattori esterni che possono influenzare la maturazione del feto, causando danni. Durante lo sviluppo del feto nell'utero, il suo sistema nervoso centrale ha una sensibilità speciale e quindi sono possibili danni frequenti, con conseguente sottosviluppo mentale. Inoltre, i disturbi nello sviluppo della psiche del bambino possono essere dovuti a effetti dannosi che colpiscono l'embrione in utero (nel periodo prenatale), così come durante il parto (nel periodo natale) e nelle prime fasi del periodo postnatale.
Esposizione prenatale
Quando si verifica un ritardo mentale, un alto grado di importanza è in quale punto dello sviluppo del feto si verifica la lesione, come procede il suo sviluppo, nonché la presenza di tessuti non danneggiati, in grado di compensare per danni, oltre a rallentare lo sviluppo di agenti infettivi provocati.
Prima è l'effetto dannoso sull'embrione nel primo trimestre, più velocemente si verificheranno le malformazioni, lo sbiadimento della gravidanza o l'aborto spontaneo. Le cause più comuni di una psiche sottosviluppata nel periodo prenatale sono le ragioni indicate di seguito.
L'ipossia fetale è fortemente associata ad un alto rischio di avere un bambino con MR nelle madri che soffrono delle seguenti malattie gravi:
- sistema cardiovascolare;
- fegato;
- tiroide;
- rene;
- oltre al diabete.
Tali condizioni dolorose possono essere un fattore provocante per l'insorgenza di prematurità o la manifestazione di complicazioni durante il parto.
Conflitto di Rhesus
L'incompatibilità dei fattori ematici ABO o l'incompatibilità del fattore Rh possono servire come causa di ritardo mentale. Circa una donna su otto non ha il fattore Rh nel sangue. Di conseguenza, il bambino rischia di soffrire di incompatibilità Rh, nel caso in cui tale fattore sia presente nel sangue del padre del bambino. Il feto Rh-positivo, che ha ricevuto questo fattore dal padre, produce anticorpi nel sangue della donna incinta, quando entrano nel flusso sanguigno del bambino, si verifica la distruzione degli eritrociti.
Infezioni
L'eritroblastosi, che ne deriva, può portare all'interruzione dello sviluppo del sistema nervoso centrale. Questo, a sua volta, può manifestarsi in seguito in malattie neurologiche e ritardo mentale. Circa 1 bambino su 170 soffre di eritroblastosi.
Molte infezioni hanno la capacità di essere trasmesse per via intrauterina dalla madre al feto. Ma solo una piccola percentuale di essi porta all'insorgenza del ritardo mentale. Tali infezioni causano danni al sistema nervoso centrale dell'embrione nel 5% dei casi con grave MR e solo nell'1% dei casi lievi.
Virus
Tra i microrganismi in grado di causare ritardo mentale, il piùI virus dei protozoi e delle spirochete sono comuni. I virus diventano l'agente eziologico delle lesioni infettive del feto nel 5% delle donne in gravidanza. Una volta nel corpo della madre, l'infezione può non avere manifestazioni e segni esterni, ma il feto è comunque colpito, il che può essere dovuto a mancanza di ossigeno, malnutrizione o insufficienza della barriera ematoencefalica. Questo, a sua volta, rende il sistema nervoso centrale fetale un ambiente favorevole allo sviluppo di microrganismi.
Il principale meccanismo di danno al sistema nervoso del feto è la mancanza di ossigeno (anossia), che porta all'arresto della divisione cellulare, con conseguente deformità o crescita limitata degli organi. Un altro fattore nella sconfitta del feto è la placenta, che gli fornisce una barriera, attraverso la quale è impossibile far passare gli agenti patogeni di molte infezioni acute. L'efficacia di tale protezione ha un grado diverso per i vari agenti patogeni del virus.
Gli agenti causali della toxoplasmosi e della sifilide sono in grado di penetrare nella barriera placentare e raggiungere anche il feto, raggiungendolo dal liquido amniotico. La sifilide, che è di natura congenita, provoca anche lo sviluppo della MR fetale. Una madre infetta durante la gravidanza è in grado di trasmettere la spirocheta sifilitica attraverso la placenta. Spirochete entra nel feto solo dopo il 5° mese di gravidanza.
Ridurre il grado di danno al feto consente l'uso di antibiotici. Gli anticorpi materni proteggono anche l'embrione dalle infezioni, ma questomeccanismo non è efficace in tutte le situazioni. Avendo l'immunità a qualsiasi malattia, una donna incinta può trasmettere l'agente patogeno all'embrione. I batteri Listeria sono in grado di aggirare la barriera creata dalla placenta e danneggiare i tessuti nervosi del feto, che può portare alla meningoencefalite, accompagnata da gravi lesioni organiche del sistema nervoso centrale, o alla morte dell'embrione.
Malattie della madre
Quindi, una malattia come la listeriosi è un' altra causa di grave ritardo mentale. Si notano casi rari di insorgenza di VR con tubercolosi fetale congenita. L'agente eziologico del ritardo mentale può anche essere il virus dell'influenza in caso di infezione intrauterina.
La malattia di una madre con rosolia nel primo trimestre di gravidanza comporta un rischio di ritardo mentale in un bambino nato con una probabilità fino al 20%. L'infezione della ghiandola salivare, che arriva al feto da una donna incinta, contribuisce all'infiammazione delle membrane del cervello e della citomegalia, le cui conseguenze sono gravi malattie dell'embrione e persino la sua morte. Anche altre infezioni possono causare ritardo mentale. Quindi, con la toxoplasmosi, una persona viene infettata da un microrganismo unicellulare (toxoplasma) mangiando carne animale infetta. La malattia ha una bassa prevalenza come patologia congenita nei neonati. L'infezione è possibile sia dopo la nascita che prima della nascita. Fino al 10% dei bambini colpiti muore entro 2mesi. Una percentuale significativa di bambini che sopravvivono affronta malformazioni multiple e ritardo mentale.
Oltre alle malattie virali e infettive che colpiscono il feto, varie sostanze chimiche che hanno un effetto dannoso sull'embrione e contribuiscono alla formazione di un difetto intellettuale nel bambino in futuro possono servire come cause di UO. Qualsiasi fattore dannoso, come droghe, piombo, alcol, può portare a malformazioni fetali e morte.
Veleno
I veleni possono avere un effetto devastante sul sistema nervoso centrale, che non colpisce gli organi che si sono già sviluppati normalmente. I farmaci che hanno un effetto teratogeno (disturbano lo sviluppo dell'embrione e portano a varie anomalie congenite dello sviluppo) includono farmaci volti a sopprimere il metabolismo, distruggere le cellule tumorali, ecc. Allo stesso tempo, alcuni contraccettivi, LSD e abuso di fumo.
Inoltre, la mancanza di vitamine A, B, acido pantotenico e folico, nutrienti necessari per il corpo di una donna incinta, può compromettere lo sviluppo delle capacità intellettive di un bambino nato. Anche gli effetti nocivi delle diverse sostanze sono diversi:
- I farmaci anticoagulanti possono causare emorragie cerebrali e danni cerebrali.
- Antimicrobici (sulfonamidi)portare a danni cerebrali a causa dello sviluppo di ittero nel bambino.
Il danno causato al feto dai farmaci teratogeni dipende anche dal tempo e dal metodo di esposizione a una particolare sostanza. A causa dell'identità genetica di ogni feto, un agente è in grado di causare reazioni diverse.
Oltre ai fattori chimici, gli effetti dannosi sull'embrione, seguiti dall'insorgenza del ritardo mentale, possono avere anche fattori di origine fisica. Quindi, il motivo potrebbe essere l'effetto delle radiazioni su una donna durante la gravidanza durante qualsiasi esposizione terapeutica, diagnostica o di altro tipo ai raggi X.
Fornire un effetto teratogeno con il successivo sviluppo di UO dipende dalla fase in corso di sviluppo dell'embrione, nonché dalla potenza e dose della radiazione ricevuta e dal suo tipo. Inoltre, le caratteristiche individuali della sensibilità del feto svolgono un ruolo. Il verificarsi di difetti sotto l'influenza delle radiazioni è dovuto a violazioni dei processi metabolici e al grado di permeabilità delle membrane cellulari della donna incinta, nonché alla presenza di danni diretti all'embrione.
Le malformazioni mentali possono essere causate da influenze meccaniche, che includono:
- Pressione eccessiva dell'utero sul feto (con fibromi di grandi dimensioni e oligoidramnios).
- Adesioni amniotiche.
Inoltre, è probabile che si verifichino malformazioni e ritardo mentale in caso di stress emotivo durante la gravidanza, che sia acuto o cronico.
Influenza nel periodo natale
La carenza di ossigeno (ipossia) del feto provoca spesso un ritardo mentale del bambino. Se il processo del parto è accompagnato da carenza di ossigeno, che può essere causata da gravi malattie della madre, si verifica l'asfissia fetale. Spesso è accompagnata da lesioni alla nascita dovute a presentazione podalica o facciale del feto, postmaturità o prematurità, travaglio prolungato o troppo rapido.
Esposizione postnatale
Le cause più comuni di ritardo mentale nei primi anni di vita sono le seguenti condizioni del corpo:
- Grave intossicazione;
- Decesso clinico;
- Lesioni tranio-cerebrali;
- Encefalite;
- Grave esaurimento del corpo.
I fattori socio-culturali, in particolare la famiglia, hanno un forte impatto sullo sviluppo della personalità e dell'intelligenza di un bambino. La creazione di un'atmosfera favorevole in famiglia è una condizione obbligatoria ed estremamente importante per il necessario sviluppo delle funzioni cognitive. Il verificarsi di ritardo mentale è possibile in assenza di un'adeguata manifestazione di fattori sociali e psicologici. I più suscettibili all'influenza della deprivazione parziale sono i bambini che hanno avuto più malattie infettive in tenera età e che hanno malattie congenite. I bambini che hanno subito lesioni cerebrali sono caratterizzati da un aumento della fatica durante lo stress mentale.
È impossibile definire correttamente il concetto di "ritardo mentale" al 100%. Come mai? Il punto è che moltifattori provoca qualsiasi altra manifestazione che influisca sull'espansione del concetto di ritardo mentale.
