In una condizione urgente (inglese urgent - "immediate"), una persona ha bisogno di un aiuto di emergenza, perché in questo caso è minacciata di una morte rapida e inevitabile. Questo concetto è utilizzato in tutte le aree della medicina: chirurgia, cardiologia, psichiatria, ginecologia, ecc. Questo articolo descriverà le condizioni di emergenza più comuni.
Avvelenamento acuto
L'ingestione di una grande dose di una sostanza chimica richiede cure mediche immediate. La maggior parte delle vittime di avvelenamento acuto sviluppa insufficienza respiratoria, con conseguente morte. Negli Stati Uniti e in Europa, circa 250 persone su 100.000 vengono ricoverate in ospedale con questa diagnosi ogni anno. A titolo di confronto, possiamo citare il numero di residenti colpiti da infarto del miocardio. Con questa malattia, 70-80 persone su 100.000 finiscono in ospedale.
L'età delle vittime di avvelenamento acuto varia da 13 a 35 anni. Questa condizione urgente nell'80% dei casiaccade per caso, il 18% degli incidenti è suicida e solo il 2% sono infortuni sul lavoro.
Molto spesso, l'avvelenamento come suicidio è scelto dalle donne. La maggior parte degli uomini finisce in ospedale con intossicazione da droghe o alcol. La mortalità per avvelenamento in ospedale non supera il 3%. Molte più persone muoiono per intossicazione prima di poter cercare un aiuto qualificato.
Colpo di calore
Questo stato è il risultato del surriscaldamento del corpo vivente. L'elevata temperatura dell'aria non consente all'organismo di mantenere la normale termoregolazione, che porta a gravi conseguenze fino all'asistolia, soprattutto nei bambini e nelle persone con malattie cardiovascolari.
Ci sono i seguenti tipi di colpo di calore:
- ipertermico (temperatura corporea superiore a 40°C);
- gastroenterico (caratterizzato da dispepsia);
- cerebrale (dominanza dei disturbi neuropsichiatrici);
- asfittico (questo tipo è caratterizzato da temperatura corporea fino a 39°C e respirazione alterata).
In questa condizione urgente, il paziente avverte vertigini, nausea, arrossamento della pelle, debolezza, disturbi del sonno, respiro accelerato. La forma grave del colpo di calore è caratterizzata da perdita di coscienza, convulsioni e allucinazioni.
Debole
Si può affermare con certezza che la sincope si è verificata almeno una volta nella vita di metà della popolazione adulta del pianeta. Il primo episodio si verifica più spesso nelle persone di età compresa tra 10 e 30 anni. La causa principale dello svenimento èmancata corrispondenza tra la quantità di sangue fornita al cervello e le sue esigenze metaboliche.
In medicina si distinguono le seguenti condizioni urgenti sincopali:
- riflesso (stress emotivo);
- svenimento causato da ipotensione ortostatica (insufficienza vegetativa, diabete, lesione del midollo spinale, sanguinamento, uso eccessivo di alcol, antidepressivi, ecc.);
- sincope cardiogena (tachicardia, bradicardia, difetti cardiaci, ischemia/infarto del miocardio, ipertensione polmonare).
Convulsioni epilettiche
Questa condizione urgente periodicamente ricorrente provoca ipertermia secondaria, edema cerebrale, alterazione della liquorodinamica, attività cardiaca e respirazione. Un trattamento inefficace porta alla morte in appena un paio d'ore.
Le cause delle convulsioni sono tumori intracranici, eclampsia e trauma cranico. Le seguenti soluzioni forniscono un sollievo immediato:
- 40% di glucosio (10 ml) mescolato con 20-60 mg di diazepam (ma la rapida infusione di liquido in una vena provoca arresto respiratorio!);
- anticonvulsivanti sotto forma di 30 ml di una soluzione al 6% di cloralio idrato e pasta di amido o 0,6 g di barbital (questi farmaci vengono somministrati per via rettale);
- I tranquillanti benzodiazepinici, i barbiturici e i valproati vengono somministrati tramite un sondino nasogastrico.
Comportamento suicida
Nella lista ci sono anche conversazioni ripetute e tentativi di suicidiostati urgenti. I pensieri di morte sono presenti in quasi tutte le persone con disabilità mentali. Il suicidio è particolarmente facile per i pazienti con depressione agitata. Tali pazienti necessitano di un'attenta supervisione, soprattutto al mattino, poiché questo è il momento dell'umore più cupo.
Avere una storia di almeno un tentativo di suicidio è considerata una condizione urgente in psichiatria, poiché tali situazioni in quasi tutti i casi si ripetono di nuovo. Gli uomini si suicidano tre volte più spesso delle donne, sebbene il gentil sesso faccia quattro volte più tentativi degli uomini. La maggior parte dei casi di suicidio completato si verifica tra gli anziani.
Una persona che tende al suicidio il più delle volte ha un piano d'azione premeditato, che di solito non nasconde. Oltre ai depressivi, a questi pazienti vengono prescritti tranquillanti e antipsicotici (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Con disturbi isterici, i pazienti spesso, con il loro dramma caratteristico davanti al pubblico, cercano di morire, anche se in re altà non intendono affatto realizzare questo desiderio. Questi casi sono anche un'emergenza, poiché i pazienti irascibili non sono in grado di apprezzare le conseguenze irreversibili delle loro azioni pericolose.
Nel comportamento degli schizofrenici si osservano tendenze suicide dovute a deliri ipocondriaci e allucinazioni imperative. Tra i pazienti ci sono personalità che spesso pensano al fataleesperimenti. Le conversazioni su queste cose molto spesso iniziano con le frasi "Mi chiedo cosa accadrà se io …" e simili. Questo tipo di suicidio è quasi impossibile da prevedere.
