Una cisti è una cavità patologica che può formarsi in qualsiasi organo o tessuto. A seconda della posizione, delle dimensioni e del tipo, la neoplasia può essere scomoda o accompagnata da un forte dolore. Indipendentemente dai sintomi, la cavità compromette gravemente la funzionalità dell'organo. La cisti di Urachus negli uomini si verifica durante l'ontogenesi e potrebbe non asciugarsi per molto tempo. Nonostante il decorso asintomatico, la cavità contiene essudato patogeno e, in determinate circostanze, possono svilupparsi complicanze settiche.
Cisti di Uraco negli uomini, che cos'è?
In urologia, l'educazione è considerata una deviazione intrauterina del sistema urinario. Urachus - il dotto urinario nell'embrione, situato tra il peritoneo e la membrana trasversale del tessuto connettivo dell'addome, che collega la vescica e l'ombelico. L'urina fetale viene escreta attraverso il dotto nel liquido amniotico. Dalla 20a settimana di sviluppo embrionale inizia la fusione del dotto, che termina al momento della nascita. Ma in un numerocasi, si verifica una cancellazione incompleta, con conseguente formazione di anomalie.
- Fistola ombelicale - una parte aperta del dotto situata nell'ombelico.
- Fistola vescico-ombelicale - l'uraco rimane aperto, il processo di obliterazione, per qualche motivo, non si è verificato.
- Diverticolo della vescica - fessura della vescica anteriore nella parte che si collega al dotto.
- Cisti di Uraco negli uomini - mancata chiusura della parte centrale del dotto urinario embrionale. Essudato, muco, urina e feci originali si accumulano nella cavità residua. La cisti potrebbe non cambiare dimensione per molto tempo e non disturba in alcun modo. Con un tale corso, la patologia viene rilevata già in età adulta.
La cisti può crescere fino alle dimensioni del pugno di un uomo. La cavità è una massa extraperitoneale che, se infetta, può rompersi, portando alla peritonite.
Secondo ICD 10, la cisti dell'uraco ha il codice Q64.4 e si riferisce ad anomalie del dotto urinario. La cavità nella maggior parte dei casi è chiusa, a volte comunica con la vescica attraverso un tratto fistoloso.
Cause delle cisti di uraco negli uomini
I fattori che influenzano la formazione di una cavità non sono completamente compresi. Si sa solo che la patologia non è ereditaria, cioè se un genitore ha un'anomalia, la probabilità del suo sviluppo in un bambino è trascurabile.
Cisti di Uraco negli uomini - che cos'è? In effetti, questo è un luogo mediano non chiuso del dotto urinario. Cisti simili si formano quando le estremità ombelicali e vescicali del lumechiude e la parte intermedia rimane aperta.
Il residuo uracale viene diagnosticato nell'1,03% della popolazione. Molto spesso, il dotto si chiude completamente dopo la nascita fino all'età di quattro anni. Negli uomini adulti, una cisti viene rilevata quando un paziente presenta sintomi caratteristici associati all'infezione.
Come si manifesta la malattia
Con una piccola cisti di uraco, i sintomi potrebbero non essere osservati per molto tempo. La massa viene solitamente scoperta casualmente durante un esame fisico.
Il quadro clinico cambia se un'infezione entra nella cavità. L'essudato all'interno della cisti diventa purulento, il processo infiammatorio progredisce. I batteri possono penetrare all'interno in due modi:
- Esogeni: i microrganismi patogeni penetrano nel lume uracale attraverso una fistola o come risultato di una violazione dell'integrità dei tessuti vicini.
- Endogeni: i batteri entrano nella cavità attraverso un organo infetto vicino (di solito la vescica con cistite).
La cisti infiammata aumenta rapidamente di dimensioni e il processo patologico stesso è accompagnato dalle seguenti manifestazioni cliniche.
- Nella zona della cisti, c'è un leggero gonfiore nell'addome inferiore. L'area infiammata fa male, il dolore aumenta con la pressione.
- Una grande cavità patologica comprime la vescica. Gli uomini si lamentano di minzione difficile e dolorosa. Il dolore si estende all'inguine.
- Grandele cisti comprimono l'intestino, a seguito del quale si sviluppano disturbi del tratto gastrointestinale. I disturbi sono accompagnati da gonfiore, eruttazione, nausea, formazione di gas. Se non vengono prese misure tempestive, si verificano disturbi più gravi come diarrea o stitichezza.
- L'infiammazione della cisti è spesso accompagnata da febbre alta e febbre.
Quali potrebbero essere le complicazioni
La principale manifestazione clinica del processo infiammatorio è il dolore addominale. Gli uomini associano tali sintomi all'avvelenamento, all'eccesso di cibo, senza nemmeno sospettare le vere cause del quadro clinico. I pazienti eliminano i sintomi da soli, senza nemmeno cercare di trovare la causa del loro verificarsi. Nel frattempo, l'infiammazione progredisce, la cavità aumenta di dimensioni e il rischio di complicanze aumenta.
- Diffusione dell'infezione agli organi del sistema genito-urinario. Questo minaccia lo sviluppo di nuove patologie, che sono piuttosto difficili da trattare.
- Infezione dei reni, con conseguente interruzione della funzionalità del sistema urinario.
- Sviluppo di un ascesso nella cavità addominale, peritonite.
- Una cisti purulenta può sfondare e il contenuto fuoriesce nella cavità addominale. L'essudato purulento penetrerà nei tessuti attraverso il sangue e causerà rapidamente sepsi.
Alcuni esperti ritengono che in alcuni casi, l'intervento chirurgico per le cisti di uraco negli uomini avrebbe potuto essere evitato se i pazienti avessero cercato aiuto prima dell'inizio delle complicazioni.
Come viene fatta la diagnosi
KSfortunatamente, la patologia negli uomini in età adulta viene diagnosticata più spesso quando vengono ricoverati in condizioni gravi. Quando una cisti viene perforata, una conclusione può essere elaborata solo utilizzando uno studio laparoscopico o laparotomico. Se il paziente non è in emergenza, la diagnosi viene eseguita come segue.
- Raccogliere un'anamnesi dal chirurgo. Il medico raccoglie informazioni sulla durata dell'insorgenza dei sintomi e sulla loro natura.
- Esame fisico. Il medico esamina e sonda la presunta sede di infiammazione tra l'anello ombelicale e l'area pubica superiore. Alcuni pazienti possono avvertire del pus giallastro nell'ombelico che fuoriesce quando viene applicata la pressione, a volte una piccola quantità di secrezione sanguinolenta esce con l'essudato.
- L'ecografia delle cisti di uraco ti consente di determinare la posizione esatta della formazione, la dimensione. Con l'aiuto degli ultrasuoni, viene stimata la densità del contenuto della cavità patologica, lo spessore delle sue pareti. Sulla base di tali dati, è possibile stimare approssimativamente la probabilità di rottura di una ciste nel prossimo futuro.
- Cistogramma. Un colorante viene iniettato attraverso il catetere nella vescica, dopo che si è diffuso nella cisti, si valuta se il dotto comunica con la vescica.
- La fistulografia viene eseguita in presenza di un tratto fistoloso. La procedura determina la direzione della fistola, la presenza di rami, la lunghezza, il collegamento con le strutture adiacenti.
È importante fare una diagnosi differenziale della cisti di uraco dall'ernia ombelicale, cisti del diverticolo vescicale.
Efficacia del trattamento farmacologico
Quando viene rilevata una cisti durante una visita medica standard, il chirurgo chiede al paziente la presenza di eventuali sintomi. Se l'istruzione non infastidisce un uomo e la diagnostica aggiuntiva non ha rivelato complicazioni, le misure terapeutiche per la patologia non vengono eseguite. Nella pratica medica, sono stati identificati un numero sufficiente di casi in cui i pazienti hanno vissuto con una carie fino alla vecchiaia, e questo non li ha disturbati.
È del tutto inutile trattare una cisti infetta con i farmaci. La terapia antibatterica elimina l'agente patogeno, ma il contenuto della cavità rimane e il fluido stesso è patogeno, in qualsiasi momento può fuoriuscire e causare gravi complicazioni. L'unico trattamento per le cisti di uraco sintomatiche è la chirurgia. L'intervento chirurgico consente non solo di eliminare completamente il processo patologico, ma anche di evitare ricadute.
Trattamento chirurgico delle cisti di uraco
Le cavità patologiche infette con suppurazione richiedono un intervento chirurgico. Quando viene eseguita la formazione di ascessi, viene eseguita un'apertura immediata con drenaggio della cavità. Successivamente, viene prescritto un ciclo di farmaci antibatterici, il più delle volte "Dicloxacillina" 250 ml al giorno per via orale. Nel periodo freddo si esegue l'asportazione extraperitoneale della cavità patologica.
La rimozione della cisti di Uraco può essere eseguita in due modi: laparotomia o laparoscopia. Quest'ultimo viene utilizzato solo in assenza di complicanze e processo infiammatorio non progressivo.
Laparotomia viene eseguita in anestesia generale. I tessuti della pelle e gli strati muscolari del peritoneo vengono sezionati con un bisturi. Se una cistegrande e con segni di suppurazione, viene aperto e il contenuto purulento viene rimosso, dopodiché le sue pareti vengono asportate. Se la formazione patologica è piccola, l'uraco viene asportato insieme alla cisti.
Chirurgia laparoscopica
Laparoscopia è sempre un'operazione pianificata. Sfortunatamente, a causa del gran numero di controindicazioni, questo metodo di trattamento viene utilizzato raramente. Sebbene il metodo abbia diversi vantaggi:
- possibilità di intervento in anestesia locale;
- breve periodo di recupero;
- Laparoscopia della cisti di uraco negli uomini non lascia cicatrici;
- la probabilità di complicanze è quasi pari a zero.
La chirurgia laparoscopica viene eseguita da due persone: un chirurgo e il suo assistente. Sull'addome vengono eseguite 3 porte (fori) con un diametro di 5 mm. Il primo nella parte medio alta dell'addome per l'inserimento del Grasper laparoscopico, il secondo nella parte superiore sinistra dell'addome e il terzo sopra la parte superiore destra dell'addome. Con l'aiuto di endoclips, la cisti uracale e il tratto fibroso vengono rimossi. Un campione della cisti viene inviato per l'istologia. L'operazione dura circa un'ora.
Previsione
Dopo aver rimosso la cisti, il problema è completamente risolto. Per un periodo di tempo, un uomo prova dolore. Per eliminarli vengono prescritti "acetaminofene", "motrin". La prognosi del trattamento è favorevole. Quando l'uraco viene rimosso, il rischio di infezione in futuro viene eliminato. Si ritiene che i resti del dotto urinario embrionale possano essere un sito per lo sviluppo del cancro, ma finora questa è solo un'opinione.
Prevenzione
Secondo la cisti ICDurachus si riferisce alle malformazioni del dotto urinario. Ma le cause dell'anomalia non sono chiare. Pertanto, dovrebbe essere eseguita la prevenzione delle complicanze della formazione cistica. Gli uomini, con qualsiasi manifestazione spiacevole, dovrebbero essere sottoposti a un esame completo. Se viene rilevata una cavità patologica, discutere con il medico l'opportunità della sua escissione al fine di eliminare la probabilità di complicanze.
Conclusione
La cisti di Uraco negli uomini non è una malattia comune. La stragrande maggioranza non ha mai nemmeno sentito parlare di una tale patologia. Il pericolo principale sta nel fatto che i pazienti non cercano aiuto immediatamente, cercando di eliminare i sintomi. Ai primi segni che caratterizzano una violazione dello stato di salute, è necessario chiedere il parere di un medico. Un intervento programmato garantisce un breve periodo di riabilitazione e recupero. Se ritardi la visita dal medico, possono svilupparsi gravi complicazioni, che rappresentano una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita.
