La terapia cognitivo comportamentale è un tipo di trattamento che aiuta i pazienti a diventare consapevoli dei sentimenti e dei pensieri che influenzano il loro comportamento. È comunemente usato per trattare una vasta gamma di disturbi, tra cui dipendenze, fobie, ansia e depressione. La terapia comportamentale, che sta diventando molto popolare oggi, è per lo più di breve durata ed è principalmente mirata ad aiutare le persone con un problema specifico. Durante il trattamento, i clienti imparano a cambiare e identificare schemi di pensiero disturbanti o distruttivi che hanno un impatto negativo sul loro comportamento.
Origini
Come è nata la terapia comportamentale cognitiva o razionale? Cosa ha spinto i seguaci della psicoanalisi popolare a dedicarsi allo studio di vari modelli di cognizione e di comportamento umano?
Wilhelm Wundt, che nel 1879 fondò l'UniversitàLipsia, il primo laboratorio ufficiale dedicato alla ricerca psicologica, è considerato il fondatore della psicologia sperimentale. Ma vale la pena notare che quella che allora era considerata psicologia sperimentale è molto lontana dalla psicologia sperimentale odierna. Inoltre, è noto che l'attuale psicoterapia deve il suo aspetto alle opere di Sigmund Freud, conosciuto in tutto il mondo.
Allo stesso tempo, poche persone sanno che la psicologia applicata e quella sperimentale hanno trovato terreno fertile per il loro sviluppo negli Stati Uniti. Infatti, dopo l'arrivo di Sigmund Freud nel 1911, la psicoanalisi riuscì a sorprendere anche eminenti psichiatri. Tanto che in pochi anni circa il 95% degli psichiatri del Paese è stato formato sulle modalità di lavoro in psicoanalisi.
Questo monopolio statunitense sulla psicoterapia è continuato fino agli anni '70, mentre è rimasto nei circoli del Vecchio Mondo per altri 10 anni. Vale la pena notare che la crisi della psicoanalisi - sia per la sua capacità di rispondere ai vari mutamenti delle esigenze della società nel secondo dopoguerra, sia per la sua capacità di "curarla" - è iniziata negli anni Cinquanta. In questo momento sono nate varietà alternative di psicoterapia. Naturalmente, la terapia cognitivo-comportamentale ha svolto un ruolo importante tra di loro. Esercizi da soli da esso poi, pochi hanno osato fare.
Guadagnata subito in diverse parti del mondo, grazie al contributo di psicoanalisti insoddisfatti dei loro strumenti di intervento e di analisi, la terapia razionale-emotivo-comportamentale si diffuse presto in tutta Europa. Lei stessa per un breve periodosi è affermato come un metodo di trattamento in grado di fornire soluzioni efficaci ai vari problemi dei clienti.
Sono trascorsi cinquant'anni dalla pubblicazione del lavoro di J. B. Watson sul tema del comportamentismo, così come l'applicazione della terapia comportamentale, solo dopo quel tempo ha preso il suo posto tra le aree di lavoro della psicoterapia. Ma la sua ulteriore evoluzione avvenne a un ritmo accelerato. Il motivo era semplice: come altre tecniche basate sul pensiero scientifico, la terapia cognitivo comportamentale, i cui esercizi sono riportati nell'articolo seguente, è rimasta aperta al cambiamento, integrata e assimilata ad altre tecniche.
Ha assorbito i risultati della ricerca svolta in psicologia, oltre che in altri campi scientifici. Ciò ha portato a nuove forme di intervento e di analisi.
Questa terapia di 1a generazione, caratterizzata da un cambiamento radicale rispetto alla nota terapia psicodinamica, è stata presto seguita da una serie di "innovazioni". Hanno già preso in considerazione aspetti cognitivi precedentemente dimenticati. Questa fusione di terapia cognitiva e comportamentale è la terapia comportamentale di nuova generazione, nota anche come terapia cognitivo comportamentale. Attualmente viene addestrata.
Il suo sviluppo è ancora in corso, stanno emergendo sempre più nuovi metodi di trattamento, che appartengono alla terapia della 3a generazione.
Terapia cognitivo comportamentale: le basi
Il concetto di base è che i nostri sentimenti e pensieri giocanoruolo principale nella formazione del comportamento umano. Quindi, una persona che pensa troppo agli incidenti sulla pista, agli incidenti aerei e ad altri disastri aerei può evitare di viaggiare con vari mezzi di trasporto aereo. Vale la pena notare che l'obiettivo di questa terapia è insegnare ai pazienti che non possono controllare ogni aspetto del mondo che li circonda, mentre possono assumere completamente il controllo della propria interpretazione di questo mondo, nonché dell'interazione con esso.
Di recente, la terapia cognitivo comportamentale viene utilizzata sempre di più da sola. Questo tipo di trattamento fondamentalmente non richiede molto tempo, per questo è considerato più accessibile rispetto ad altri tipi di terapia. La sua efficacia è stata provata empiricamente: gli esperti hanno scoperto che consente ai pazienti di far fronte a comportamenti inappropriati nelle sue varie manifestazioni.
Tipi di terapia
I rappresentanti della British Association of Cognitive and Behavioral Therapists osservano che si tratta di una gamma di trattamenti basati su principi e concetti creati sulla base di modelli di comportamento ed emozioni umane. Includono una vasta gamma di approcci per sbarazzarsi dei disturbi emotivi, nonché opportunità di auto-aiuto.
Gli specialisti usano regolarmente i seguenti tipi:
- terapia cognitiva;
- terapia emotivo-razionale-comportamentale;
- terapia multimodale.
Metodi di terapia comportamentale
Sono usati nell'apprendimento cognitivo. Il metodo principale èQuesta è la terapia razionale-emotiva comportamentale. Inizialmente, vengono stabiliti i pensieri irrazionali di una persona, quindi vengono scoperte le ragioni del sistema di credenze irrazionali, dopodiché si avvicina l'obiettivo.
In genere, i metodi di formazione generali sono metodi di risoluzione dei problemi. Il metodo principale è l'allenamento con biofeedback, che viene utilizzato principalmente per eliminare gli effetti dello stress. In questo caso avviene uno studio strumentale dello stato generale di rilassamento muscolare, nonché un feedback ottico o acustico. Il rilassamento muscolare con feedback è rinforzato positivamente e quindi porta al compiacimento.
Terapia cognitivo comportamentale: metodi di apprendimento e apprendimento
La terapia comportamentale utilizza sistematicamente il postulato dell'educazione, secondo il quale si può insegnare, oltre che imparare il giusto comportamento. Imparare con l'esempio è uno dei processi più importanti. I metodi di assimilazione sono guidati principalmente dal condizionamento operante, dopo il quale le persone costruiscono il comportamento desiderato. Un metodo molto importante è l'apprendimento simulato.
Il modello è sistematicamente imitato nell'apprendimento vicario: una persona o un simbolo. In altre parole, l'eredità può essere incoraggiata attraverso la partecipazione, simbolicamente o implicitamente.
La terapia comportamentale viene utilizzata attivamente quando si lavora con i bambini. L'esercizio in questo caso contiene stimoli immediati rinforzanti, come le caramelle. Negli adulti, questo scopo è servito da un sistema di privilegi, oltre aricompense. Il prompt (supporto del terapeuta che guida l'esempio) viene gradualmente ridotto in caso di successo.
Metodi per disimparare
Odysseus nell'"Odissea" di Omero su consiglio di Circe (maga) si ordina di essere legato all'albero maestro della nave per non essere soggetto al canto delle seducenti sirene. Coprì di cera le orecchie dei suoi compagni. Con l'evitamento palese, la terapia comportamentale riduce l'impatto, apportando al contempo alcuni cambiamenti che aumentano le probabilità di successo. Ad esempio, uno stimolo avversivo, come un odore che induce il vomito, viene aggiunto al comportamento negativo, l'abuso di alcol.
L'esercizio di terapia cognitivo comportamentale ha un'ampia varietà. Quindi, con l'aiuto di un dispositivo progettato per il trattamento dell'enuresi, risulta sbarazzarsi dell'incontinenza urinaria notturna: il meccanismo per svegliare il paziente funziona immediatamente quando compaiono le prime gocce di urina.
Rimedio
I rimedi devono affrontare comportamenti inappropriati. Vale la pena notare che uno dei metodi principali è la desensibilizzazione sistematica per scomporre la risposta alla paura utilizzando 3 passaggi: allenare il rilassamento muscolare profondo, compilare un elenco completo di paure e alternare irritazione e rilassamento delle paure dall'elenco in ordine crescente.
Metodi di confronto
Questi metodi utilizzano un contatto accelerato con gli stimoli di paura iniziali riguardanti fobie periferiche o centrali in vari disturbi mentali. Il metodo principale è l'allagamento (un ass alto con vari stimoli usando tecniche solide). Il cliente è soggettoinfluenza mentale diretta o intensa di tutti i tipi di stimoli di paura.
Componenti per la terapia
Spesso le persone provano sentimenti o pensieri che le rafforzano solo in un'opinione sbagliata. Queste convinzioni e opinioni portano a comportamenti problematici che possono interessare tutti gli ambiti della vita, inclusi il romanticismo, la famiglia, la scuola e il lavoro. Ad esempio, una persona che soffre di bassa autostima può avere pensieri negativi su se stessa, sulle sue capacità o sul suo aspetto. Per questo motivo, una persona comincerà a evitare situazioni di interazione con le persone o a rifiutare opportunità di carriera.
La terapia comportamentale viene utilizzata per correggere questo. Per combattere tali pensieri distruttivi e comportamenti negativi, il terapeuta inizia aiutando il cliente a stabilire convinzioni problematiche. Questa fase, nota anche come "analisi funzionale", è importante per comprendere come situazioni, sentimenti e pensieri possono contribuire a comportamenti inappropriati. Questo processo può essere impegnativo, specialmente per i clienti che lottano con le tendenze all'introspezione, anche se può portare all'inferenza e alla conoscenza di sé che è considerata una parte essenziale del processo di guarigione.
La terapia cognitivo comportamentale include la seconda parte. Si concentra sul comportamento effettivo che contribuisce allo sviluppo del problema. Una persona inizia a esercitarsi e ad apprendere nuove abilità, che possono quindi essere applicatesituazioni reali. Pertanto, una persona che soffre di tossicodipendenza è in grado di apprendere le abilità per superare questo desiderio e può evitare situazioni sociali che potrebbero potenzialmente causare una ricaduta, oltre a far fronte a tutte loro.
CBT è nella maggior parte dei casi un processo fluido che aiuta una persona a compiere nuovi passi per cambiare il proprio comportamento. Pertanto, un sociofobo può iniziare semplicemente immaginandosi in una particolare situazione sociale che gli causa ansia. Quindi può provare a parlare con amici, conoscenti e familiari. Il processo con un movimento regolare verso l'obiettivo non sembra così difficile, mentre gli obiettivi stessi sono assolutamente raggiungibili.
Usare CBT
Questa terapia viene utilizzata per curare le persone che soffrono di una vasta gamma di malattie: fobie, ansia, dipendenza e depressione. La CBT è considerata uno dei tipi di terapia più studiati, in parte a causa del fatto che il trattamento si concentra su problemi specifici e i suoi risultati sono relativamente facili da misurare.
Questa terapia è la migliore per i clienti introspettivi. Affinché la CBT sia veramente efficace, una persona deve essere pronta, deve essere disposta a dedicare lo sforzo e il tempo per analizzare i propri sentimenti e pensieri. Questo tipo di introspezione può essere difficile, ma è un ottimo modo per imparare molto di più su come lo stato interno influenza il comportamento.
La terapia comportamentale cognitiva è ottima anche per le persone cheche necessitano di un trattamento rapido che non preveda l'uso di determinati farmaci. Quindi, uno dei vantaggi della terapia cognitivo comportamentale è che aiuta i clienti a sviluppare abilità che possono essere utili oggi e in futuro.
Sviluppare la fiducia in se stessi
Vale subito la pena ricordare che la fiducia in se stessi deriva da diverse qualità: la capacità di esprimere bisogni, sentimenti e pensieri, inoltre, di percepire i bisogni e i sentimenti delle altre persone, la capacità di dire “no”; inoltre, la possibilità di iniziare, terminare e continuare conversazioni, parlando liberamente davanti al pubblico, ecc.
Questa formazione ha lo scopo di superare possibili paure sociali, nonché difficoltà nei contatti. Effetti simili sono usati anche per l'iperattività e l'aggressività, per attivare i clienti che sono stati curati a lungo da psichiatri e per il ritardo mentale.
Questa formazione ha principalmente due obiettivi: la formazione delle abilità sociali e l'eliminazione delle fobie sociali. Allo stesso tempo, vengono utilizzati molti metodi, ad esempio esercizi comportamentali e giochi di ruolo, allenamento in situazioni quotidiane, tecniche operanti, allenamento modello, terapia di gruppo, tecniche video, metodi di autocontrollo, ecc. Ciò significa che in questo formazione, nella maggior parte dei casi, stiamo parlando di un programma con l'utilizzo di tutti i tipi di metodi in una certa sequenza.
Viene utilizzata anche la terapia comportamentale per i bambini. Sono state create forme speciali di questa formazione per bambini con difficoltà di comunicazione e fobie sociali. Petermane Peterman hanno offerto un programma terapeutico compatto che, insieme alla formazione individuale e di gruppo, include anche la consulenza per i genitori di questi bambini.
Critiche alla CBT
Alcuni pazienti all'inizio del trattamento riferiscono che, a prescindere dal fatto di essere semplicemente consapevoli dell'irrazionalità di alcuni pensieri, il solo fatto di essere consapevoli del processo per liberarsene non lo rende facile. Va notato che la terapia comportamentale implica l'identificazione di questi schemi di pensiero e mira anche a sbarazzarsi di questi pensieri utilizzando un numero enorme di strategie. Possono includere giochi di ruolo, diario, distrazione e tecniche di rilassamento.
Ora diamo un'occhiata ad alcuni esercizi che puoi fare da solo a casa.
Rilassamento muscolare progressivo Jacobson
La lezione si tiene stando seduti. Devi appoggiare la testa al muro, mettere le mani sui braccioli. In primo luogo, dovresti causare tensione in te stesso in tutti i muscoli in sequenza, mentre questo dovrebbe verificarsi durante l'ispirazione. Ci diamo una sensazione di calore. In questo caso, il rilassamento è accompagnato da un'espirazione molto veloce e piuttosto acuta. Il tempo di tensione muscolare è di circa 5 secondi, il tempo di rilassamento è di circa 30 secondi. Inoltre, ogni esercizio deve essere eseguito 2 volte. Questo metodo è ottimo anche per i bambini.
- Muscoli delle braccia. Allunga le braccia in avanti, allarga le dita in diverse direzioni. Devi cercare di raggiungere il muro con le dita.
- Spazzole. Stringi i pugni il più forte possibile. Immagina di spremere l'acqua da un ghiacciolo comprimibile.
- spalle. Cerca di raggiungere i lobi delle orecchie con le spalle.
- Piedi. Raggiungi il centro della parte inferiore della gamba con le dita dei piedi.
- Pancia. Trasforma la tua pancia in pietra, come se stessi parando un colpo.
- Cosce, stinchi. Dita dei piedi fissate, talloni sollevati.
- Medio 1/3 della faccia. Arriccia il naso, socchiude gli occhi.
- Primo 1/3 della faccia. Fronte corrugato, viso sorpreso.
- Inferiore 1/3 della faccia. Unisci le tue labbra con una "proboscide".
- Inferiore 1/3 della faccia. Porta gli angoli della bocca alle orecchie.
Auto istruzioni
Diciamo tutti qualcosa a noi stessi. Ci diamo istruzioni, ordini, informazioni per una risoluzione di problemi specifici o istruzioni. In questo caso, la persona può iniziare con una verbalizzazione che alla fine entrerà a far parte dell'intero repertorio comportamentale. Alle persone vengono insegnate tali istruzioni dirette. Allo stesso tempo, in alcuni casi diventano "controstrutture" di aggressività, paura e altri disturbi comportamentali. In questo caso, le autoistruzioni con formule esemplificative vengono applicate secondo i passaggi seguenti.
1. Preparati per il fattore di stress.
- "È facile da fare. Ricorda l'umorismo."
- "Posso creare un piano per affrontare questo problema."
2. Rispondere alle provocazioni.
- "Finché rimango calmo, ho il completo controllo della situazione."
- "Preoccuparmi non mi aiuterà in questa situazione. Sono assolutamente fiducioso.”
3. Riflessione sull'esperienza.
- Se il conflitto è irrisolvibile: “Dimentica le difficoltà. Pensare a loro è solo distruggere te stesso.”
- Se il conflitto è stato risolto o la situazione è stata gestita: "Non è stato così spaventoso come mi aspettavo."
