Nell'articolo considereremo di cosa si tratta: mutismo acinetico. Questa è una conseguenza di traumi gravi e su larga scala alle strutture cerebrali. I fattori psicotraumatici non influenzano la sindrome. Questo disturbo si osserva dopo che una persona è uscita da uno stato patologico di coma. Il mutismo acinetico è grave, i medici spesso danno una prognosi sfavorevole, poiché i processi nel cervello sono irreversibili.
Motivi
Per la prima volta, questa malattia è stata discussa nella pratica medica nel 1940. Lo psichiatra Dr. Kearns ha osservato specificamente un paziente malato con un tumore al cervello. Fino a quel momento la patologia era considerata solo un disturbo mentale.
Mutismo acinetico - molto spesso questa è una conseguenza dell'uscita dal coma. Lo stato comatoso potrebbe essere causato da vari fattori, uno dei quali è un grave trauma cranico.
Un altro motivo per la comparsa della malattia è un tumore benigno o maligno nel cervello. Le deviazioni si verificano più spesso se il processo patologico procede molto rapidamente.
Un' altra causa di mutismo acinetico è la trombosi dell'arteria basilare. Grazie ad esso, il nostro cervello è sufficientemente rifornito di ossigeno e dei nutrienti necessari. Le persone che soffrono di osteocondrosi sono a rischio di contrarre tale trombosi. A provocare la comparsa di coaguli di sangue in questo flusso sanguigno possono essere infortuni sportivi e domestici, lesioni in un incidente automobilistico verificatosi nella zona del collo o nell'occipite.
Effetti della droga
Ci sono casi di mutismo acinetico con reazioni emotive dovute agli effetti tossici delle droghe. Ciò può accadere a causa di un sovradosaggio di farmaci o dell'interazione di vari farmaci tra loro. L'assunzione di grandi dosi di alcuni antibiotici provoca avvelenamento tossico. Ci sono stati casi di anomalie dopo l'assunzione di psicofarmaci.
La causa dello sviluppo di una tale malattia può anche essere una ferita da arma da fuoco se ha toccato i lobi frontali del cervello, il talamo. Inoltre, l'ictus ischemico, l'emorragia intracerebrale e subaracnoidea possono interrompere la circolazione sanguigna.
Inoltre, il mutismo acinetico provoca un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale, un ascesso cerebrale nella cavità cranica.
Nei pazienti con infezione da HIV e intossicazione da alcol
La malattia si osserva inpazienti con infezione da HIV, poiché provoca varie complicazioni neuropsichiatriche. Deviazioni si trovano anche nell'avvelenamento da alcol associato a danni alle terminazioni nervose nel cervello.
Reazioni emotive nel mutismo
Il mutismo acinetico è una condizione in cui il paziente perde completamente la parola, ma rimane la stessa capacità di parlare. Mancano espressioni facciali e gesti, ma il paziente sente il discorso di qualcun altro e lo capisce. Percepisce e reagisce adeguatamente agli eventi che accadono intorno a lui. È ben orientato nello spazio e nel tempo. Le reazioni positive si osservano con suoni forti, con variazioni di temperatura. Non ci sono allucinazioni o delusioni. Nonostante tutte le reazioni, il paziente è in uno stato supino. Non è attivo, solo in grado di spostare lo sguardo da un oggetto all' altro, ma per un breve periodo.
Una delle varietà di mutismo è una forma psicogena della malattia, provocata da un trauma psicologico. Ci sono casi in cui questa condizione si è manifestata in forma selettiva, quando il paziente ha parlato solo con persone selezionate.
Sintomi della malattia
Il soggiorno di una persona con la sindrome del mutismo acinetico è molto difficile. È completamente cosciente, ma incapace di comunicare normalmente. Durante gli esami viene determinato un tono elevato del tessuto muscolare degli arti. Durante ulteriori esami, viene rilevata l'assenza di disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico e del linguaggio.
Il paziente viene ulteriormente esaminato per escludere sintomi meningei. Il colore della pelle del paziente non viene modificato. La pressione sanguigna dovrebbe rientrare nei limiti normali, ma ci sono stati casi in cui sono state osservate deviazioni. Il polso a riposo è ritmico, entro limiti normali.
Il silenzio completo è un sintomo caratteristico. Una persona non ha un linguaggio sia passivo che attivo. Il paziente ha difficoltà a esprimere i suoi pensieri ad alta voce e non c'è nemmeno la possibilità di ripetere le frasi dopo il medico. Tuttavia, il paziente comprende ciò che gli viene detto, rimane la capacità di analizzare ciò che sente.
Un altro sintomo è una completa mancanza di capacità motorie. Una persona non è in grado di controllare il proprio corpo, mentre è disponibile la capacità di masticare e deglutire. Ci sono stati casi in cui i pazienti hanno mangiato cibo che sono stati nutriti da un cucchiaio. Ma il più delle volte, questi pazienti vengono alimentati attraverso un tubo.
Il paziente non viene osservato durante questo periodo di tensione e irrequietezza. Non è possibile valutare lo stato emotivo di una persona. Dopo il recupero, l'amnesia si verifica più spesso, il paziente non ricorda nulla delle sue condizioni.
Trattamento per mutismo acinetico
I medici devono affrontare un compito difficile. A causa della gravità della condizione, è necessario un trattamento completo, a lungo termine e complesso sotto la supervisione quotidiana del personale medico. L'obiettivo principale della terapia è diagnosticare la malattia sottostante che ha provocato il mutismo acinetico e adottare misure tempestive per eliminarlo.conseguenze della patologia.
Nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico per salvare la vita del paziente. Durante l'operazione, un ematoma (accumulo di sangue) viene rimosso se la sindrome è provocata da una violazione dell'afflusso di sangue al cervello. Se viene trovato un tumore, la neoplasia viene asportata. Se la causa è l'idrocefalo, viene installato uno scarico per drenare il liquido cerebrospinale.
In base ai test effettuati dopo l'operazione, viene effettuato un trattamento con farmaci: farmaci antipsicotici - neurolettici; nootropi; antidepressivi della classe SSRI; tranquillanti benzodiazepinici; complessi vitaminici e minerali; farmaci che normalizzano il livello della pressione sanguigna; anticoagulanti - farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue.
Il passo successivo nel trattamento sono le attività per la riabilitazione delle funzioni del linguaggio. I medici raccomandano di parlare costantemente con il paziente, abbracciandolo e tenendolo per mano. Un paziente con mutismo acinetico dovrebbe mangiare frequentemente, sei volte al giorno.
Le procedure igieniche regolari sono un requisito obbligatorio per la cura del paziente: lavare il viso, asciugare tutta la pelle, prendersi cura del cavo orale e dei capelli. Dovrebbero essere adottate misure speciali per prevenire le piaghe da decubito. Si consiglia ai parenti di fornire un ambiente psicologico piacevole per il paziente. Forse ricorrere all'aiuto di uno psicologo per un ulteriore adattamento.
Per ripristinare l'attività motoria è necessario eseguire: tecniche di respirazione; medicoginnastica; massaggio; agopuntura; fisioterapia.
Stadi di recupero
Convenzionalmente, i medici distinguono due fasi di recupero del mutismo acinetico in neurologia:
- Ripristinare la comprensione del parlato. Il paziente giace con gli occhi semiaperti, gira la testa verso il suono o la luce. C'è una fissazione costante e stabile dello sguardo, che segue gli oggetti. Il completamento di questa fase è la prima manifestazione della comprensione del parlato. Ciò può essere dimostrato dal fatto che il paziente sente le parole a lui rivolte, le sue espressioni facciali cambiano, le richieste espresse a parole vengono soddisfatte, ad esempio per stringere la mano al medico. Ma tutte le manipolazioni avvengono gradualmente. All'inizio, il medico mette la mano nel palmo del paziente, quindi i compiti diventano ogni giorno più complicati, il che provoca una maggiore attività motoria del paziente. Cercano di elaborare ulteriormente comandi più complessi, con successiva accelerazione. Il ripristino della comprensione del discorso indirizzato indica l'assenza di danno cerebrale.
- Ritorno del proprio discorso nel mutismo acinetico dopo il coma. Il paziente fa movimenti sempre più attivi e diversi. La pronuncia delle parole indica il completamento della prima fase. Questo non può essere spontaneo, più spesso in risposta alla richiesta del medico di dire qualcosa. I primi suoni saranno sfocati. Solo con i singoli segni si può indovinare quale suono è stato emesso. Ogni giorno la situazione migliora, il paziente inizia a parlare spontaneamente, già senza richieste. Dopo qualche tempo, la pronuncia delle frasi è già possibile. Quindi sarà possibile condurre un dialogo con il paziente, chepermette di valutare oggettivamente lo stato della sua coscienza. Insieme al ripristino della funzione del linguaggio, si stanno espandendo le forme dei movimenti volontari. Diventano ordinati.
Anartria
Cos'è il mutismo acinetico con l'anartria? Una delle conseguenze del mutismo è l'anartria, cioè un grave disturbo del linguaggio. Manifestato da frasi oscure, pronuncia nasale, con evidente balbuzie. La voce del paziente diventa rauca. Spesso, dopo aver realizzato un tale difetto, il paziente comunica tramite appunti o generalmente tace. Spesso c'è un problema con la deglutizione del cibo.
Gradi di gravità
I seguenti gradi di anartria sono condivisi:
- grado facile - una persona è in grado di pronunciare suoni, sillabe;
- gravità moderata - il paziente può pronunciare solo suoni individuali;
- grado grave - il paziente è completamente incapace di parlare, la sua attività sonora è zero.
Previsione
Una prognosi deludente per il mutismo acinetico può essere solo quando il danno cerebrale organico è troppo grande e non può più essere corretto. Inoltre, se il paziente presentava una forma avanzata di disturbo mentale, non si può parlare di un completo recupero.
Prevenzione delle malattie
I medici raccomandano di ridurre la probabilità di patologia:
- mantieni attivo;
- fai sport;
- con qualsiasi somatico edisturbi mentali in modo tempestivo per contattare gli specialisti.
La tendenza a sviluppare mutismo è meno marcata nelle persone mentalmente sane che controllano il livello di pressione, lo stato del cuore e dei vasi sanguigni, rifiutano l'alcol e non sono nervose.
Lo consideravamo mutismo acinetico.
