La commozione cerebrale è una lesione cerebrale traumatica, che non ne è una manifestazione grave, ma si verifica abbastanza spesso. Questo fenomeno è più comune nei bambini iperattivi. Di conseguenza, interrompe le funzioni svolte dal cervello. Tuttavia, questo è facilmente reversibile in quanto non sembra essere un danno organico.
Concetto
La commozione cerebrale è una lesione craniocerebrale chiusa, a seguito della quale si verificano i seguenti processi:
- cambiare la dinamica delle proprietà dei neuroni, che cambia l'orientamento spaziale delle molecole proteiche;
- Soffre tutta la materia cerebrale;
- tra le sinapsi (punti di contatto delle cellule cerebrali) c'è un'interruzione temporanea nelle relazioni e nella trasmissione del segnale.
Classificazione
Ci sono tre gradi di commozione cerebrale.
- Facile. La coscienza non lo èè violato. Nei primi 20 minuti il paziente avverte nausea, vertigini e mal di testa, disorientamento nello spazio, per un breve periodo la temperatura corporea può aumentare fino a 38°C.
- Media. Si osservano gli stessi sintomi, ma durano da più di 20 minuti. Potrebbe trattarsi di un'amnesia retrograda, caratterizzata dal fatto che il paziente non riesce a ricordare gli ultimi minuti prima di essere ferito.
- Pesante. Accompagnato da perdita di coscienza, che può variare da alcuni minuti a diverse ore. C'è un'amnesia retrograda. I sintomi principali sono: perdita del sonno, appetito, nausea, disorientamento nello spazio, affaticamento, vertigini e dolore corrispondente, che sono presenti nel paziente per 7-14 giorni.
Commozione cerebrale secondo CTBI ICD-10
Questa classificazione è stata utilizzata dagli stati parte dell'accordo dell'OMS dal 1994. Le varie classi ICD sono raggruppate in 22 categorie. Si prevede che nel 2018 verrà pubblicata l'undicesima edizione di questa classifica, mentre 10.
Secondo l'ICD-10, una commozione cerebrale appartiene al CBI (danno craniocerebrale chiuso) e ha il codice S 06.0.
Motivi
La patologia in esame può essere causata da:
- intensa cinetosi del bambino;
- cadere sui glutei;
- s altare in piedi da un' altezza;
- lividi alla testa;
- cadere dall' altezza del tuo stesso corpo;
- movimenti bruschitesta;
- un colpo alla testa con un oggetto pesante.
Movimenti improvvisi o colpi violenti portano allo spostamento della sostanza del cervello, del liquido intracerebrale e dei vasi sanguigni nella direzione opposta. Di conseguenza, il tessuto cerebrale è danneggiato. Ad oggi, non esiste una teoria chiara sul verificarsi di una commozione cerebrale. Tuttavia, ci sono diverse versioni:
- si osservano la dinamica delle proprietà fisico-chimiche della sostanza del cervello e l'equilibrio colloidale delle proteine cellulari;
- Si verifica una disconnessione tra cellule e parti del cervello, che porta all'interruzione delle sue funzioni;
- suggeriscono che potrebbe essere funzionale anche nel tronco cerebrale e negli emisferi senza osservare cambiamenti macroscopici e istologici;
- la nutrizione delle cellule cerebrali può deteriorarsi, il che porta a uno spostamento del tessuto cerebrale negli strati, che interrompe le connessioni tra i diversi centri;
- Quando viene colpita, un'onda d'urto si propaga attraverso il cervello nella direzione opposta con simultanee cadute di pressione nelle direzioni indicate.
Quindi, non ci sono dinamiche strutturali e morfologiche nel cervello al momento della commozione cerebrale. Questo viene rilevato anche con l'aiuto della tomografia computerizzata. Se viene rilevata questa assenza, verrà diagnosticata una lesione cerebrale.
Sintomatici
Anche un lieve trauma cranico può causare questo problema.
I sintomi principali sono i seguenti:
- disordinazione;
- sensibilità ai suoni aumentata;
- fotofobia;
- doppia visione;
- durante la lettura, c'è dolore in loro;
- discorso confuso che può essere confuso e lento;
- marcata confusione e letargia;
- la nausea può essere presente con vomito occasionale;
- debolezza;
- acufene;
- mal di testa pulsante;
- vertigini dovute a alterata circolazione sanguigna nell'apparato vestibolare.
Le persone anziane sono caratterizzate da disorientamento sia nel tempo che nello spazio nei primi giorni dopo l'infortunio, oltre a vertigini e vuoti di memoria. Appaiono mal di testa, che sono di natura pulsante e si trovano nella regione occipitale. La lesione più pericolosa per i pazienti ipertesi. I sintomi della commozione cerebrale nei pazienti anziani si risolvono dopo 3-7 giorni.
Diagnosi di commozione cerebrale
Il dottore interroga il paziente in arrivo, a seguito del quale risulta:
- se è presente tensione al collo, che passa entro tre giorni;
- c'è tremore quando si esegue la posa di Romberg (piedi uniti, braccia estese in avanti ad angolo retto, occhi chiusi);
- Sono piccoli movimenti di tremore di natura involontaria rilevati quando gli occhi sono rivolti in posizioni estreme; il medico può prendere un piccolo oggetto e chiedere al paziente di seguirlo - nelle posizioni estreme, c'è un leggero movimento di ritorno della pupilla;
- C'è una leggera asimmetria dei riflessi della pelle e dei tendini - questo segno è instabile e cambia danel tempo;
- se c'è costrizione o dilatazione delle pupille nelle prime ore dopo l'infortunio con una normale reazione alla luce;
- Il paziente lamenta dolore quando distoglie lo sguardo.
Segni di una commozione cerebrale in un bambino.
- Nei bambini in età prescolare, spesso si verifica senza perdita di coscienza, dopo 2-3 giorni si nota un miglioramento delle condizioni generali.
- Nei neonati, i seguenti sintomi scompaiono nello stesso periodo: disturbi del sonno, ansia, vomito, rigurgito durante l'allattamento.
- Pallore della pelle (principalmente del viso), polso frequente, poi sonnolenza e letargia si notano durante la lesione.
Segni di una commozione cerebrale in un bambino più grande possono manifestarsi come perdita di coscienza, forti capogiri, vomito ripetuto, cecità post-traumatica, che scompare dopo poco tempo.
Per escludere condizioni più gravi, la radiografia del rachide cervicale e del cranio, viene prescritto EEG per rilevare disturbi nella corteccia cerebrale. Viene eseguita una scansione TC per rilevare eventuali effetti di una commozione cerebrale.
I raggi X forniscono informazioni su possibili fratture del cranio durante un infortunio. Tuttavia, non dà un'idea dello stato della sostanza del cervello. Informazioni indirette su questo possono essere ottenute durante l'eco-EG. Fornisce inoltre informazioni su ematomi e tumori. Tuttavia, il metodo non fornisce affidabilerisultati. Con l'aiuto dell'EEG, viene studiata l'attività bioelettrica del cervello. Viene utilizzato per determinare i focolai dell'attività epilettica, che porta al verificarsi di convulsioni con lo stesso nome in futuro.
Ai bambini piccoli (sotto i 2 anni) viene spesso prescritta la neurosonografia, che è intesa come un'ecografia del cervello. Con il suo aiuto, hanno un'idea della sostanza del cervello e del sistema ventricolare. È possibile rilevare l'edema cerebrale, focolai di lividi, emorragie, ematomi. La procedura non è efficace per i bambini più grandi a causa della fusione delle ossa del cranio.
La puntura lombare è prescritta raramente in questo caso, può essere prescritta solo come misura aggiuntiva quando si chiarisce un quadro complesso. Allo stesso tempo, il liquido cerebrospinale viene prelevato e viene determinata la presenza di sangue al suo interno.
Pronto Soccorso
Quando la vittima è priva di sensi, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima del suo arrivo, una persona è distesa sul fianco destro su una superficie dura con i gomiti e le gambe piegati. La testa si inclina verso l' alto e si gira a terra, impedendo l'ingresso di corpi estranei nel tratto respiratorio durante l'inalazione durante il vomito e fornendo un buon passaggio dell'aria attraverso di essi.
Se si verifica un'emorragia da una ferita alla testa, il trattamento per una commozione cerebrale consiste nell'applicazione di una benda emostatica.
In assenza di svenimento o se la vittima ha ripreso conoscenza, deve essere distesa orizzontalmente, alzando la testa e assicurandosi che non si addormenti.
Dopo un infortunio, la vittima deve farloportalo al pronto soccorso, dove riceverà assistenza medica in caso di commozione cerebrale. Il trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un neurologo o in regime di ricovero.
Se è impossibile determinare la gravità della lesione causata da una commozione cerebrale, è meglio non toccare la vittima. In presenza di sostanze sfuse, liquidi che possono entrare nel corpo umano, è necessario adottare misure per eliminarli.
Va ricordato che durante il decorso della malattia viene assegnato un periodo di benessere immaginario, durante il quale i sintomi della lesione si livellano per diverse ore o giorni. Le condizioni del paziente possono peggiorare quando si forma un ematoma intracranico.
Guarigione
Come trattare una commozione cerebrale a casa? La cosa più importante è l'osservanza del riposo a letto. Allo stesso tempo, dovrebbero essere assicurati un riposo adeguato, il sonno, la mancanza di stress, escludendoli completamente entro pochi giorni dall'infortunio.
Quali pillole prescrive il medico per la commozione cerebrale? Innanzitutto quelli che contribuiscono alla rimozione dei segni della malattia e alla normalizzazione delle funzioni dell'organo in questione.
Pillole per la commozione cerebrale:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - antidolorifici;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - antiemetici, sono prescritti sintomaticamente quando compaiono i segni corrispondenti;
- "Fenazepam", Corvalol, tintura di erba madre -sedativi;
- "Furosemide", "Diakarb" - in presenza di ipertensione arteriosa concomitante o aumento del rischio di edema come diuretici;
- "Tanakan", "Betaserk" - per alleviare i sintomi delle vertigini.
La terapia sintomatica è prescritta per prevenire complicazioni e ripristinare le funzioni compromesse. Inizia ad essere eseguito 5-7 giorni dopo la ricezione dell'infortunio.
Pillole per la commozione cerebrale in questo caso:
- vasotropico - Teonikol, Cavinton;
- nootropico - Piracetam, Nootropil.
Con il loro aiuto migliora la circolazione cerebrale e l'attività di questo corpo. Sono accettati anche dopo che il paziente è stato dimesso dall'istituto medico, per diversi mesi.
Inoltre, la terapia prevede l'assunzione di preparati tonici e vitaminici:
- "Schisandra";
- radice di ginseng;
- Estratto di eleuterococco.
Entro un mese dopo aver ricevuto una diagnosi di "commozione cerebrale", non puoi fare esercizi fisici pesanti e lavori difficili. È meglio smettere di guardare programmi TV, film, lavorare su un PC e leggere libri per molto tempo. Il rilassamento dovrebbe essere raggiunto ascoltando musica calma senza cuffie.
Previsione
Va bene per il trattamento precoce.
In alcuni pazienti, gli effetti residui si fanno sentire per tutta la vita. Di norma, si ammorbidiscono dopo l'unadell'anno. Questi includono:
- disturbo del sonno;
- mal di testa persistenti;
- violazione della memoria;
- depressione;
- stanchezza;
- irritabilità;
- diminuzione della concentrazione.
Se ignori il consiglio del tuo medico, possono verificarsi gravi condizioni, caratterizzate da emicrania costante, epilessia, insonnia, ecc.
Complicazioni
Possono sviluppare una grande varietà. Con ripetute commozioni cerebrali, ad esempio, nei pugili, a volte si osserva l'encefalopatia. I suoi primi sintomi sono associati al lavoro degli arti inferiori. Lo stato di equilibrio è disturbato, c'è da barcollare. Il movimento può rallentare, può verificarsi confusione mentale.
I sintomi in alcuni pazienti possono rimanere gravi dopo il recupero:
- rimescolamento evidente;
- rallentatore;
- cambiamenti nella psiche;
- tremore della testa e delle mani;
- esaurimento del vocabolario.
Nelle lesioni cerebrali traumatiche, comprese le commozioni cerebrali, si osservano le seguenti caratteristiche costituzionali.
- Durante l'assunzione di alcol o l'esposizione a un'infezione, sul corpo possono comparire disturbi mentali: comparsa di allucinazioni visive, alterazione della coscienza con delirio, forte eccitazione.
- Cefalea persistente, aggravata da movimenti improvvisi, perché c'è un flusso costante di sangue alla testa. C'è sudorazione intensapallore del tegumento epidermico, e questo può apparire solo su un lato del viso. Tutto questo può essere accompagnato da una rapida stanchezza e dall'incapacità di concentrarsi su qualsiasi cosa.
- Aumenta irritabilità ed eccitabilità con attacchi di rabbia con aggressività pronunciata, seguiti da imbarazzo e scuse per lo squilibrio.
- Tratti paranoici.
- Appaiono crisi epilettiche.
- Insorgono nevrosi, accompagnate da paure e ansie.
A volte la demenza può svilupparsi sullo sfondo di una psicosi progressiva.
Oltre a questo, la commozione cerebrale è caratterizzata dalla presenza di una sindrome post-inizio, il che significa che un paziente che ha subito questo disturbo inizia a lamentare un mal di testa molto forte con irritabilità e ansia dopo qualche tempo. Gli antidolorifici in questo caso possono creare dipendenza.
Prevenzione
Prevenire una commozione cerebrale è già abbastanza difficile. Tuttavia, seguendo alcuni consigli, puoi ridurre la probabilità di infortunio.
È necessario, se possibile, rifiutarsi di praticare sport traumatici:
- calcio;
- hockey;
- pugilato e altro
Gli sport come l'equitazione, lo skateboard, il pattinaggio su ghiaccio e il pattinaggio in linea dovrebbero utilizzare caschi con linguette e accessori adeguati.
Mentre fai le passeggiate automatiche, devi allacciarti le cinturecinture di sicurezza. I bambini devono essere trasportati in seggiolini auto progettati per loro.
In inverno, usa dispositivi antiscivolo o bastoncini con punte acuminate sulle scarpe.
In chiusura
La commozione cerebrale è il risultato di un trauma cranico. Si presenta in fasi lievi, moderate e gravi. I primi due non sono accompagnati da perdita di coscienza e, di regola, finiscono favorevolmente. La fase grave è caratterizzata da perdita di coscienza e presenza di sintomi per lungo tempo. Di solito dopo di esso possono svilupparsi varie complicazioni. Il trattamento consiste principalmente nel fornire il riposo a letto e nel mantenere il riposo. Per prevenire l'insorgenza di questa malattia, è necessario limitare le occupazioni da sport traumatici, in inverno indossare scarpe con dispositivi speciali che impediscano lo scivolamento. Devi anche imparare a cadere correttamente.
