La visione binoculare (stereoscopica) ci permette di vedere in volume gli oggetti circostanti. Grazie a questa funzione, una persona è in grado di stimare correttamente la distanza tra gli oggetti. Con varie patologie degli occhi e del sistema nervoso centrale possono verificarsi disturbi della vista binoculare. Come si manifestano tali malattie? E i disturbi binoculari possono essere curati? Risponderemo a queste domande nell'articolo.
Caratteristiche generali
Cos'è la visione binoculare? Normalmente, una persona percepisce tutti gli oggetti e gli oggetti circostanti con due occhi. Ma allo stesso tempo, non vede due immagini visive, ma una. Le informazioni che entrano nel cervello da due organi visivi si fondono in un'unica immagine tridimensionale (stereoscopica). Gli oftalmologi chiamano questa capacità dell'occhio umano visione binoculare.
In primo luogo, ogni occhio riconosce separatamente gli oggetti del mondo circostante utilizzandofotorecettori retinici (coni e bastoncelli). I segnali vengono quindi trasmessi al centro visivo del cervello, dove vengono elaborati. Le informazioni ricevute dalle retine dell'uno e dell' altro occhio si fondono in un'unica immagine. I medici chiamano questo processo di combinazione di due immagini visive fusione.
Le seguenti condizioni sono necessarie per il normale funzionamento della visione binoculare:
- L'acuità visiva in ciascun occhio non è inferiore a 0,3 diottrie;
- la capacità dell'analizzatore visivo di fondersi;
- lavoro coordinato dell'apparato muscolare e legamentoso dei bulbi oculari;
- nessuna deviazione degli assi visivi dal punto di fissazione dello sguardo;
- nessuna patologia retinica.
La violazione di una qualsiasi di queste condizioni porta a disturbi della vista binoculare. Con tali patologie, la percezione del mondo circostante diventa monoculare. Il lavoro coordinato dei due organi visivi è interrotto. Una persona percepisce tutti gli oggetti alternativamente: prima con un occhio, poi con l' altro. Un tale paziente può percepire correttamente la forma e le dimensioni degli oggetti, ma è molto difficile per lui determinare la loro posizione nello spazio. Ci sono grandi difficoltà nella stima delle distanze tra gli oggetti.
Eziologia
Considera le cause più comuni di compromissione della vista binoculare. Le seguenti patologie degli occhi e del sistema nervoso centrale possono portare a un tale disturbo:
- malattie e lesioni della retina;
- cataratta;
- ustioni corneali;
- difetti nella struttura dei muscoli oculari;
- intossicazione del corpo con vari veleni;
- anomalie cromosomiche;
- malattie neurologiche.
I disturbi binoculari sono molto raramente una patologia separata. Molto spesso, questo è solo uno dei sintomi di malattie oftalmiche e neurologiche.
Le forme più comuni di compromissione della vista binoculare sono:
- strabismo;
- ambliopia;
- anisometropia.
Successivamente, esamineremo più in dettaglio i suddetti tipi di disturbi.
Squint: descrizione generale
Quando si verifica lo strabismo (strabismo), l'asse visivo di uno o due occhi devia dall'oggetto in questione. Si verifica a causa del lavoro incoerente dei muscoli dell'organo visivo. In questo caso, un occhio di una persona fissa lo sguardo su un determinato oggetto e l' altro devia in qualsiasi direzione e percepisce oggetti completamente diversi. Di conseguenza, una singola immagine visiva non si somma.
Si distinguono i seguenti tipi di strabismo:
- amichevole;
- paralitico.
Questi tipi di strabismo hanno eziologie e sintomi differenti.
Strbismo amichevole
Lo strabismo concomitante è il tipo più comune di disturbo della vista binoculare nei bambini. Si verifica per i seguenti motivi:
- disturbi neurologici;
- effetti avversi sul feto in utero;
- anomalie cromosomiche;
- acquisito ipermetropia o miopia;
- diminuzione dell'acuità visiva di unoocchi;
- eteroforia (diversa forza dei muscoli dell'occhio sinistro e destro);
- complicazioni dopo patologie infettive.
Con una forma amichevole di strabismo, il paziente presenta alterazioni in uno solo degli organi visivi. Allo stesso tempo, i movimenti dei muscoli oculari non sono disturbati e gli angoli di deviazione dall'asse visivo sono gli stessi. Ciò significa che se un occhio si inclina di 5 gradi, l' altro devia della stessa quantità.
Lo strabismo concomitante spesso si presenta come un difetto puramente esterno e non provoca particolari disagi al paziente. Questa forma di strabismo non è accompagnata da visione doppia. Tuttavia, nel tempo, lo strabismo può portare a una diminuzione dell'acuità visiva. Per vedere qualsiasi oggetto, una persona deve strizzare gli occhi e sforzare gli occhi. Questo porta ad affaticamento dell'organo della vista e mal di testa. Pertanto, lo strabismo concomitante deve essere trattato durante l'infanzia. I disturbi della vista binoculare negli adulti sono molto più difficili da correggere.
Strbismo paralitico
La forma paralitica di strabismo è piuttosto rara. Questa patologia si verifica più spesso negli adulti. La sua causa è lesioni agli occhi, chirurgia oftalmica, intossicazione. Lo strabismo si sviluppa a causa della paralisi dei muscoli responsabili del movimento del bulbo oculare.
Questo tipo di disturbo della vista binoculare è caratterizzato dalla totale impossibilità di muovere il bulbo oculare verso il muscolo paralizzato. I pazienti spesso sperimentano una visione doppia. Nella forma paralitica di strabismo, ilacuità visiva. La miopia o la lungimiranza si sviluppano rapidamente. Diventa molto difficile per una persona fissare lo sguardo su qualsiasi oggetto. Questa forma di strabismo è abbastanza difficile da trattare.
Ambliopia
Con questo disturbo, la visione binoculare del paziente è gravemente compromessa. Che cos'è l'ambliopia? I pazienti spesso confondono questa malattia con lo strabismo. Tuttavia, queste sono patologie diverse.
L'ambliopia si sviluppa come una complicazione dello strabismo. Nel tempo, si verificano cambiamenti funzionali nell'occhio strabico. Smette di partecipare pienamente alla percezione visiva. Questa malattia è anche chiamata "sindrome dell'occhio pigro".
Allo stesso tempo, non ci sono cambiamenti anatomici nell'organo visivo interessato. Tutte le violazioni sono funzionali. Tuttavia, l'occhio malato è molto poco coinvolto nel processo di percezione visiva, il che porta a una diminuzione unilaterale dell'acuità visiva.
Con l'ambliopia, una persona vede diversamente con un occhio sano e malato. Pertanto, una singola immagine visiva nel cervello non si somma. L'organo visivo colpito distingue bene i colori e il volume degli oggetti, ma riconosce molto poco i dettagli.
Anisometropia
L'occhio umano funziona come una lente che rifrange i raggi luminosi. I medici chiamano questa funzione dell'organo della rifrazione della vista. Normalmente, il potere di rifrazione degli occhi sinistro e destro è lo stesso.
Se il potere rifrattivo di un occhio è ridotto, gli oftalmologi chiamano questa patologia anisometropia. Questa malattia è sempre accompagnata da disturbivisione binoculare. Se la differenza di potere rifrattivo tra i due occhi è superiore a 2 diottrie, questo è accompagnato da un forte disagio.
L'anisometropia è spesso causata da cambiamenti nella forma del cristallino o della cornea (astigmatismo). La patologia può svilupparsi anche in pazienti con cataratta e dopo operazioni oftalmiche.
Con l'anisometropia, una persona vede un'immagine chiara e luminosa con un occhio sano e una sfocata con un occhio malato. Pertanto, nel cervello non si forma una singola immagine visiva. C'è una doppia visione, i pazienti si lamentano di una visione offuscata. Se una persona si copre l'occhio dolorante con la mano, tutti i sintomi scompaiono.
Diagnosi
Ci sono diversi test casalinghi che puoi usare per controllare tu stesso la visione binoculare:
- Il metodo di Sokolov. È necessario arrotolare un tubo di carta (come un binocolo) e attaccarlo a uno degli occhi. Di fronte all' altro occhio, devi posizionare il palmo della tua mano e tenerlo all' altezza dell'estremità del tubo. Se la visione binoculare è normale, una persona vedrà un buco nel palmo della mano.
- Metodo con un libro. A una distanza di 2 - 3 cm dalla punta del naso, devi posizionare una matita e provare a leggere il testo del libro. Con una normale visione binoculare, una persona può farlo senza difficoltà.
- Metodo Kalff. Devi tenere due matite davanti a te, una in posizione verticale e l' altra in posizione orizzontale. Quindi devi provare a collegare le loro estremità insieme. Se una persona ha problemi con la binocularità, sarà difficile per lui eseguire questo test.
Questi test forniranno solo una valutazione preliminare della qualità della visione stereoscopica. Solo uno specialista può identificare con precisione i disturbi binoculari. Se il paziente ha un aumento dell'affaticamento dell'organo della vista, visione doppia o strabismo visibile, allora è urgente visitare un oftalmologo.
I medici prescrivono le seguenti procedure diagnostiche per testare la binocularità:
- Esame sui dispositivi "Monobinoscope" e "Synoptofor". Questi dispositivi non solo aiutano a diagnosticare strabismo e ambliopia con elevata precisione, ma sono spesso utilizzati anche per scopi medici.
- Rifrattometria. Con l'aiuto di un dispositivo speciale, il potere rifrattivo di entrambi gli occhi viene valutato e confrontato.
Inoltre, vengono eseguite oftalmoscopia e biomicroscopia. Ciò consente di valutare le condizioni dei tessuti della cornea, del cristallino e del fondo oculare.
Metodi terapeutici
Il trattamento precoce dei disturbi della vista binoculare viene effettuato con metodi conservativi. Vengono utilizzate le seguenti terapie:
- Occlusione. Il paziente indossa occhiali speciali, in cui uno degli occhiali è sigillato con un cerotto. L'adesivo viene applicato sul lato sano. Questo fa sì che il paziente sforzi l'occhio strabico. Questo metodo di trattamento previene lo sviluppo dell'ambliopia dovuta allo strabismo.
- Tecniche hardware. Per il trattamento vengono utilizzati dispositivi "Monobinoscope" o "Synoptofor". Con il loro aiuto, vengono eseguiti esercizi per gli occhi per combinare più immagini in una. Inoltre, questi dispositivi consentono di stimolare i muscoli oculari con segnali luminosi.
Il trattamento farmacologico per i disturbi binoculari è accessorio. Assegna complessi con beta-carotene, vitamine A e C. Questo aiuta a mantenere l'acuità visiva. Nella forma paralitica dello strabismo sono indicati nootropi, antiossidanti e neuroprotettori.
Se non vi è alcun effetto della terapia conservativa per 1,5-2 anni, allora questa è considerata un'indicazione per l'intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, il medico indebolisce il muscolo oculare. Ciò porta alla normalizzazione dei movimenti oculari e all'eliminazione dei segni esterni di strabismo. Tuttavia, i disturbi binoculari possono persistere. Pertanto, dopo l'operazione, viene eseguito un secondo ciclo di trattamento hardware utilizzando il dispositivo Synoptofor.
È importante ricordare che lo strabismo e l'ambliopia sono trattati al meglio durante l'infanzia. Negli adulti, tali disturbi della vista richiedono una terapia lunga e persistente e talvolta un intervento chirurgico.
