Fare un elettrocardiogramma è un esame obbligatorio e necessario per avere un quadro completo dello stato di salute di una persona all'interno di qualsiasi commissione medica. Un ECG riceve anche un rinvio dal medico curante se sospetta eventuali anomalie cardiache nel paziente. Ma la conclusione emessa non è sempre chiara a un non specialista.
Ad esempio, qual è una violazione del processo di ripolarizzazione sull'ECG? Quali sono le sue ragioni? È una malattia indipendente? Come pianificare ulteriori diagnostiche? Come si manifesta questa violazione? Quale trattamento può essere prescritto? Risponderemo a queste e ad altre importanti domande sull'argomento nell'articolo.
Definizione
La violazione del processo di ripolarizzazione sull'ECG è un termine puramente medico. Molto spesso, viene utilizzato dagli specialisti per descrivere i modelli caratteristici sugli elettrocardiogrammi. In questo caso è stato riscontrato un problema con la parte finale del ciclo cardiaco. Questo è il rilassamento dei ventricoli.
La differenza tra bambini e adulti
Violazioneil processo di ripolarizzazione sull'ECG è notato sia nei bambini che negli adulti. Le differenze qui sono importanti: nei bambini, tale violazione è per lo più benigna. Cioè, non rappresenta un pericolo per il bambino.
Ma una violazione del processo di ripolarizzazione dell'ECG negli anziani è molto spesso un segno di gravi malattie cardiache: ischemia, infarto, miocardite.
Focale e diffuso
La violazione dei processi di ripolarizzazione sull'ECG negli adulti può essere registrata sia su tutti i rami dell'ECG, sia su alcune parti di essi. Nel primo caso, c'è una violazione diffusa (generale), nel secondo - focale.
Disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione sull'ECG negli adulti indicano che la patologia si è diffusa all'intero muscolo cardiaco (come accade, ad esempio, con la miocardite). Disturbi focali: una patologia limitata. In questo caso, è interessata solo un'area specifica del cuore. Ad esempio, un blocco del fascio di His o un caso di infarto del miocardio.
Cosa significa la violazione dei processi di ripolarizzazione? Solo il cardiologo presente può dare una risposta completa specifica per te.
Il flusso dei cicli cardiaci
Come si verifica il disturbo focale o diffuso dei processi di ripolarizzazione? Per rispondere alla domanda, ricordiamo il corso del ciclo cardiaco.
La contrazione del nostro cuore è causata da impulsi elettrici che vengono condotti a ciascuna delle cellule del miocardio (stiamo parlando del muscolo cardiaco). Dopo un tale impulso elettrico, i cardiomiociti attraversano le fasi di contrazione -rilassamento. Questi ultimi costituiscono il ciclo cardiaco.
Bisogna capire che dietro ognuno di questi stadi ci sono complessi meccanismi della corrente di potassio, calcio, ioni cloro nelle cellule. Quei cambiamenti elettrici nelle membrane dei cardiomiociti (cellule muscolari cardiache), che sono alla base dello stadio di contrazione, sono chiamati polarizzazione. Di conseguenza, il cambiamento elettrico alla base del rilassamento muscolare è già chiamato ripolarizzazione.
Visualizza su ECG
Cosa significa la violazione del processo di ripolarizzazione della parete inferiore del ventricolo sinistro? Qui, ovviamente, non intendiamo la corrente di ioni attraverso le membrane delle cellule del miocardio. Non è ancora possibile modificarlo in ambito clinico. Si tratta delle caratteristiche del quadro dell'elettrocardiogramma al momento del rilassamento dei ventricoli del cuore del paziente.
Un ECG normale è una curva composta da una serie di denti:
- P - questa onda indica contrazione atriale.
- Q, R, S - contrazione dei ventricoli del cuore.
- L'onda T rappresenta la contrazione dei ventricoli cardiaci.
Tra questi denti si possono vedere intervalli e segmenti. Che aspetto ha la decodifica sull'ECG delle violazioni dei processi di ripolarizzazione? Sia negli adulti che nei bambini, questo sarà mostrato da cambiamenti patologici caratteristici in due elementi: il segmento ST e l'onda T.
Motivi
Perché il processo di ripolarizzazione appare sull'ECG in un adolescente, adulto, neonato o anziano? Ci sono molte ragioni per questo.
Elenchiamo i fattori principali di tali cambiamenti:
- Patologie, malattie che colpiscono il miocardio stesso: ischemia, miocardite, infarto, processi infiltrativi.
- Uso di determinati farmaci: chinidina, digossina, antidepressivi triciclici e molti altri.
- La presenza di disturbi elettrolitici nelle concentrazioni nel corpo di potassio, calcio, magnesio.
- Una serie di fattori neurogeni: ictus emorragico o ischemico, tumori cerebrali, lesioni cerebrali traumatiche.
- Cause metaboliche: ipokaliemia, iperventilazione, ecc.
- Conduzione alterata dei segnali elettrici nei ventricoli cardiaci.
- Ritmi patologici, le cui cause sono localizzate specificamente nei ventricoli.
Come per i bambini, tali disturbi possono essere provocati anche da difetti genetici. Pertanto, quando vengono rilevati, lo specialista presta ulteriore attenzione alla sincope clinica (sia in caso di stress che senza motivo apparente), alla sordità congenita e alle informazioni dalla storia familiare (anamnesi). Se si sospettano sintomi congeniti, vengono prescritti test genetici per identificare i geni mutanti.
Altre cause comuni di insufficienza cardiaca nei bambini sono difetti cardiaci acquisiti e congeniti, cardiomiopatia.
Violazioni primarie
I disturbi primari della ripolarizzazione sono considerati alterazioni dell'ECG che non dipendono dal lavoro non coordinato dei ventricoli. Forseil risultato di processi patologici sia focali che diffusi che generano il rilassamento dei ventricoli.
Le ragioni sono le seguenti:
- L'effetto di alcuni farmaci sopra elencati.
- Disturbi elettrolitici.
- Infarto, ischemia, infiammazione del muscolo cardiaco.
- Complesso di fattori neurogeni.
Violazioni secondarie
Un moderato disturbo dei processi di ripolarizzazione non è pericoloso per la salute dei bambini. Ma per gli adulti, specialmente gli anziani, questo è un fattore piuttosto preoccupante che non dovrebbe essere ignorato.
Si possono anche notare disturbi secondari nella ripolarizzazione. Questi sono già normali cambiamenti nell'onda T e nel segmento ST. Possono svilupparsi solo a causa di cambiamenti specifici nella sequenza di eccitazione dei ventricoli. Per la maggior parte, sono di natura focale - saranno osservati solo in parte dei rami dell'elettrocardiogramma.
Le infrazioni secondarie qui includerebbero quanto segue:
- Cambiamenti caratteristici dei blocchi di ramificazioni.
- Cambiamenti nella malattia di Wolff-Parkinson-White.
- Cambiamenti che accompagnano contrazioni ventricolari premature, ritmi ventricolari e aritmie ventricolari.
SRRJ
Una delle forme dei disturbi di cui sopra è chiamata sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli - ERP. Questa variante dell'ECG si nota nel 3-5% della popolazione, principalmente negli adolescenti, negli atleti e negli uomini. Fino a poco tempo si credeva che con una tale sindromele previsioni più favorevoli sono possibili. Cioè, la violazione non influisce negativamente né sulla vita né sulla salute delle persone.
Ma oggi la situazione è diversa. Studi scientifici hanno confermato che la sindrome aumenta il rischio di sviluppare sia pericolose aritmie che arresto cardiaco in generale. Questo rischio può essere valutato sullo stesso elettrocardiogramma.
Segnali di violazione
Prima di tutto, ricordiamo che questo disturbo non è intrinsecamente una patologia o una malattia indipendente. Questi sono cambiamenti dell'ECG che possono essere caratteristici di alcune malattie e disturbi. Inoltre, una persona può vivere una vita lunga e sana con tali disturbi, poiché non si riferirà a manifestazioni spiacevoli e inquietanti.
Pertanto, non ci sono segni chiari e specifici di violazione dei processi di ripolarizzazione sull'ECG. Il quadro clinico potrebbe non manifestarsi affatto. Oppure sii molto brillante, come accade con un infarto. Pertanto, non ci sono sintomi separati per i quali, senza fare un cardiogramma, sia possibile identificare un tale disturbo cardiaco.
Pertanto, se i sintomi clinici di malattie, patologie del cuore non si manifestano in alcun modo, le violazioni vengono rilevate per puro caso. Diciamo, durante una visita medica di routine. Se hai riscontrato una violazione della ripolarizzazione dovuta al fatto che ti sei rivolto a un cardiologo con determinati sintomi, allora devi capire che la loro causa era lo sviluppo di una malattia specifica.
Diagnosi
Come è possibile determinare i processi disturbati di ripolarizzazione? Certo,utilizzando lo stesso ECG. Lo specialista noterà i cambiamenti caratteristici nell'onda T e nel segmento ST. Come abbiamo già detto, possono essere trovati sia su tutte le derivazioni ECG, sia in alcune parti specifiche di esse.
In alcuni casi, dal tipo di dente e segmenti, gli specialisti possono giudicare le cause della violazione, la patologia o la malattia che l'ha causata. Se ciò non è possibile, il medico prescrive i seguenti esami aggiuntivi:
- Esami del sangue di laboratorio. Questo permette di determinare la presenza di malattie infiammatorie che possono causare problemi elettrolitici e metabolici.
- Ecocardiografia. Questo è un esame ecografico del cuore. Rivela cambiamenti strutturali, nonché disturbi della contrattilità miocardica.
- Angiografia coronarica. Questo è uno studio diagnostico delle arterie coronarie, che forniscono sangue al cuore.
Indicazioni per il trattamento
Poiché i processi di ripolarizzazione disturbati non sono una malattia indipendente, ma un segno di qualche malattia, disturbo, patologia, in questo caso non si può dire di una singola terapia. Per sbarazzarsi di una tale violazione, è necessario affrontarne la causa. In questo caso, con malattia.
Dopo aver eliminato la causa della violazione della ripolarizzazione dei ventricoli cardiaci, il processo tornerà alla normalità e non verrà visualizzato sull'ECG.
Se non c'è una causa principale sotto forma di alcuna malattia, allora viene prescritta la seguente terapia per tale violazione:
- Assunzione di complessi vitaminici. Supportano il pieno funzionamento del cuore,fornire al corpo tutti gli oligoelementi e le vitamine necessari.
- Prescrizione di farmaci ormonali corticotropici. Il principale composto attivo qui è il cortisone. Ha un effetto benefico su molti processi vitali del corpo.
- Assunzione di cocarbossilasi cloridrato. Aiuta a ripristinare il metabolismo dei carboidrati, oltre a migliorare il trofismo del sistema nervoso periferico e centrale. Il farmaco ha un effetto benefico sull'intero sistema cardiovascolare nel suo insieme.
- Prescrivere farmaci come panangin o anaprilina o altri beta-bloccanti.
Previsioni
Allo stesso modo, non è possibile fare previsioni universali. Tutto dipende dai motivi che hanno causato la visualizzazione delle modifiche sull'ECG.
Ad esempio, non ci sono minacce alla vita e alla salute del paziente nell'SRCC benigno. E già nel caso dell'infarto miocardico è difficile dirlo. Esiste già un alto rischio che il paziente possa rimanere disabile. È impossibile escludere un esito letale con una patologia simile.
In chiusura
Riassumendo, possiamo concludere che i processi di ripolarizzazione alterati sull'ECG non sono una malattia in sé e per sé. Questi sono segni di una particolare patologia. Possono anche essere una sindrome benigna che non rappresenta un pericolo per il paziente.
