L'efficacia del trattamento ospedaliero dipende non solo dal lavoro di un medico qualificato, come comunemente si crede, ma anche dalla corretta assistenza infermieristica fornita al paziente. Gli infermieri monitorano le condizioni dei pazienti e si sforzano di rendere il processo di trattamento il più produttivo e confortevole possibile. È impossibile fare a meno della loro partecipazione al trattamento di malattie gravi, in particolare come, ad esempio, la pielonefrite. L'implementazione di un processo infermieristico competente per la pielonefrite è una delle componenti più importanti di un trattamento efficace.
Cos'è la pielonefrite?
La pielonefrite è una grave malattia renale causata da un'infezione batterica nel corpo. Nella maggior parte dei casi, l'infezione del bacino e del parenchima si verifica con Escherichia coli o altri composti batterico-virali. L'infezione di solito si verifica attraverso il tratto urinario o per via ematogena, attraverso il sangue infetto che è entrato nei reni.
I bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare la pielonefritefino a 7 anni. Inoltre, le ragazze si ammalano molte volte più spesso dei ragazzi, il che è associato all'anatomia e alle caratteristiche dello sviluppo del corpo. La malattia si manifesta anche negli adulti: nelle donne tra i 18 ei 30 anni (soprattutto durante la gravidanza) e negli uomini affetti da prostatite. C'è anche il concetto di pielonefrite senile, il cui rischio negli anziani aumenta con il passare dei dieci anni.
Una causa abbastanza comune dello sviluppo della malattia è l'urolitiasi. La violazione del deflusso delle urine porta alla formazione di microflora patogena nel tratto urinario e alla successiva infiammazione dei reni. I prodotti di scarto dei batteri patogeni entrano successivamente nel flusso sanguigno, il che porta all'intossicazione generale del corpo.
Tipi e sintomi di pielonefrite
Secondo la natura della malattia in medicina, si distinguono due tipi di pielonefrite: acuta e cronica. Nella pielonefrite primaria, i sintomi della malattia sono lievi: c'è uno stato febbrile. È causato da febbre, brividi, stanchezza generale e letargia, nausea.
Nella pielonefrite secondaria, caratterizzata da una significativa violazione del deflusso di urina, i pazienti avvertono un forte dolore nella parte bassa della schiena sullo sfondo di un deterioramento generale del benessere e della temperatura elevata (fino a 40 ° C). Il dolore può scomparire nel tempo, la temperatura può scendere a livelli subfebbrili, il che, tuttavia, non indica la guarigione - i sintomi riappaiono.
La pielonefrite cronica si sviluppa anche se il trattamento prescritto non lo eraefficace o per niente. Di solito ci vogliono sei mesi perché la malattia diventi cronica. Nella pielonefrite cronica, il processo infermieristico, l'assistenza medica e l'ospedale sono obbligatori. Abbastanza spesso, la malattia renale che è passata a una forma cronica si fa sentire non solo da febbre alta e malessere, ma anche dalla comparsa di ematuria e ipertensione. La combinazione di questi sintomi porta all'inevitabile insufficienza renale e in seguito può portare alla morte.
Diagnosi della malattia
Prima di iniziare il processo infermieristico per la pielonefrite, è necessario raccogliere un'anamnesi. Un nefrologo chiede al paziente (nel caso di curare un bambino, i suoi genitori) in merito al decorso della malattia e ai sintomi disturbanti. Se si sospetta una pielonefrite, il paziente deve superare test quali:
- esami del sangue generali e biochimici;
- Ultrasuoni del sistema urinario;
- urografia;
- analisi delle urine per batteriologia.
Dopo aver raccolto le informazioni necessarie, il medico redige un piano di trattamento. Se il paziente o i suoi familiari hanno domande, il medico deve rispondere. Svolge anche consultazioni sui tempi della terapia, i suoi punti principali. Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, inizia il lavoro degli infermieri.
Inizio dell'assistenza infermieristica
Il primo passo nel processo infermieristico per la pielonefrite è una conversazione con un nuovo paziente sulla routine quotidiana e le procedure imminenti, i test. La seconda fase è una diagnosi secondaria del paziente. Consiste nell'individuare i fattori che possono influenzare negativamente o positivamente il processo di trattamento. L'infermiera risponde anche alle possibili domande del paziente e tiene conto dei suoi desideri.
Sulla base della testimonianza del medico curante e di una conversazione con un nuovo paziente in merito al suo benessere e alle principali lamentele, l'infermiera redige un piano di cura scritto. L'identificazione delle questioni chiave e la valutazione delle prospettive future consente all'infermiere di creare con competenza un piano assistenziale che contenga anche obiettivi specifici. L'obiettivo principale del processo infermieristico nella pielonefrite, come in qualsiasi altra malattia, è quello di ottenere risultati positivi in caso di intervento infermieristico.
Oltre all'obiettivo principale, l'infermiere deve prendere in considerazione e considerare l'attuazione di altri due tipi di compiti importanti: a breve ea lungo termine. Di solito, gli obiettivi a breve termine vengono raggiunti durante il periodo di tempo in cui il paziente è in ospedale. Gli obiettivi a lungo termine vengono raggiunti dal paziente stesso dopo la dimissione dall'ospedale. Sono più mirati alla riabilitazione, quindi non sempre viene data loro la priorità.
Terzo e quarto stadio
Nella terza fase, dopo aver diagnosticato il paziente e fissato gli obiettivi, viene redatto un piano di cura. Non è, infatti, solo una guida scritta che aiuta l'infermiere a coordinare le proprie azioni e risparmiare tempo, ma anche una sorta di referto per controllare le condizioni del paziente e i costi materiali peril suo trattamento.
La quarta fase implica l'implementazione diretta dell'assistenza infermieristica e del supporto. L'assistenza infermieristica per la pielonefrite nei bambini e negli adulti include l'aiuto nelle attività e nei bisogni quotidiani. Quindi, ad esempio, un'infermiera dovrebbe aiutare il paziente a vestirsi, lavarsi i denti, andare in bagno.
Il suo compito è anche quello di creare le condizioni in cui il trattamento sarà più efficace. Varie misure preventive, prevenzione dello sviluppo di complicanze, esecuzione di procedure (contagocce, iniezioni, clisteri) - l'esecuzione di tutte queste manipolazioni si trova anche sulle spalle degli infermieri. Un punto particolarmente importante nel trattamento della pielonefrite - malattia renale - è il mantenimento di un "foglio urinario", che indica tutte le informazioni necessarie per controllare il decorso della malattia: la quantità di zucchero e proteine nelle urine, la presenza di globuli rossi, epitelio e così via.
Processo infermieristico per pielonefrite acuta
Già direttamente al quarto stadio, inizia l'implementazione dell'assistenza infermieristica. L'infermiera, oltre a condurre conversazioni con il paziente e i suoi parenti, fornisce le cure necessarie. I primi giorni in ospedale, il paziente deve mantenere un rigoroso riposo a letto. Il passaggio al mezzo letto è possibile solo con l'indebolimento dei sintomi della malattia, il miglioramento delle condizioni generali.
Nella pielonefrite acuta è vietato anche andare in bagno. Pertanto, l'infermiera è obbligata a servire il vaso (vaso) in tempo e sm altire i rifiuti in modo tempestivo. Uno dei momenti dell'allattamentoIl processo per la pielonefrite negli adulti consiste nell'uso di cuscinetti riscaldanti caldi da applicare sulla parte bassa della schiena o sulla zona della vescica durante gli attacchi di dolore.
Il compito principale di un infermiere nella cura di un paziente con pielonefrite acuta è quello di fornire le condizioni più confortevoli per la guarigione del paziente. La pulizia a umido del reparto, il cambio della biancheria da letto deve essere effettuato regolarmente. La stanza dovrebbe essere tranquilla e calma, poiché il sonno è un importante momento di recupero. Pertanto, qualsiasi processo infermieristico nella pielonefrite e i suoi principi si concentrano non solo sulla minimizzazione dell'impatto negativo degli stimoli esterni, ma anche sull'assicurare il massimo comfort.
Infermieristica e dieta
È estremamente importante per un infermiere monitorare il rispetto da parte del paziente dei principi di una corretta alimentazione. Nella pielonefrite acuta e cronica, al paziente viene prescritta una dieta speciale - tabella n. 7 (7a, 7b), che consiste nel ridurre la quantità di sale da cucina (fino a 6 grammi) e proteine (fino a 70 grammi) che entrano quotidianamente nel corpo. Anche il volume giornaliero di liquidi bevuti è limitato: la quantità di liquidi ricevuti dovrebbe essere uguale alla quantità assegnata.
Il processo infermieristico per la pielonefrite acuta nei bambini, così come negli adulti, consiste nel fornire ai pazienti pasti frazionari in ospedale (4-6 volte al giorno). L'infermiera dovrebbe prestare particolare attenzione ai piatti e ai prodotti che il paziente consuma. Con la pielonefrite, è vietato consumare in grandi quantitàprodotti contenenti sale: sottaceti vari, carni affumicate, conserve, salse e condimenti. Si consiglia di ridurre al minimo la quantità di grasso utilizzato nei pasti e si dovrebbe anche dare la preferenza a carne magra e pesce.
Caratteristiche della cura di anziani e bambini
Il processo infermieristico per la pielonefrite negli anziani ha le sue caratteristiche chiave. I pazienti anziani non sono sempre in grado di mangiare da soli, eseguire procedure igieniche, andare in bagno. Pertanto, se il paziente ha determinati problemi con l'implementazione dei processi motori, l'infermiere dovrebbe fornire ogni tipo di supporto. Questo può essere l'alimentazione con il cucchiaio, pulire il viso con un panno umido, aiutare con il lavaggio e il lavaggio quando si è a metà letto.
Inoltre, quando si prende cura di pazienti anziani, l'infermiera dovrebbe prestare particolare attenzione alla misurazione regolare dei segni vitali: temperatura corporea, frequenza cardiaca e soprattutto pressione sanguigna. Per un paziente, essere in uno stato di ipertensione - pressione sanguigna alta - in combinazione con ematuria può causare lo sviluppo di insufficienza renale.
Anche il processo infermieristico per la pielonefrite nei bambini ha le sue caratteristiche. Un ruolo importante qui è svolto dall'organizzazione competente del tempo libero, senza la quale un piccolo paziente potrebbe sentirsi insoddisfatto, trovarsi in uno stato depresso, che influirà negativamente sulla produttività del trattamento. Pertanto, l'infermiera dovrebbe avere una conversazione con i genitori del bambino, chiedere loro di portare i loro giocattoli preferiti, libri, libri da colorare - tutto ciò che può intrattenerlo erallegrati.
Esecuzione dei farmaci
Dopo che il medico curante ha fornito tutte le istruzioni necessarie e prescritto i farmaci richiesti, uno dei compiti più importanti dell'infermiere è fornire cure mediche al paziente. Inoltre, i suoi compiti includono la raccolta di test (raccolta del sangue generale e raccolta del sangue per la biochimica), avvertendo il paziente degli esami imminenti, inclusa l'informazione del loro corretto passaggio (non mangiare per 8 ore, utilizzare clisteri purificanti, ecc.).
La pielonefrite viene trattata con farmaci antibatterici e urosettici, che bloccano l'infiammazione nei reni. In presenza di dolore possono essere utilizzati anche antidolorifici e antispastici. Il processo infermieristico per la glomerulonefrite e la pielonefrite consiste nel fornire farmaci ai pazienti. Ogni giorno, l'infermiera dispensa la quantità necessaria di farmaci prescritti e fa anche regolarmente iniezioni endovenose e intramuscolari di antibatterici e altri farmaci. Tra le altre cose, l'infermiera dovrebbe avvertire il paziente dei possibili effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci e informare immediatamente il medico se si verificano davvero.
Valutazione dell'assistenza infermieristica
Dopo il completamento del periodo di trattamento, inizia l'ultima, quinta fase del processo infermieristico per la pielonefrite cronica e la sua varietà acuta: la valutazione finale delle cure fornite dall'infermiera in ospedale. Per fornire una valutazione obiettiva dell'assistenza, è necessario confrontare i risultati desiderati al momento della dimissionedisponibile, dove la risposta stessa del paziente gioca un ruolo importante. Il suo comportamento, le parole pronunciate sull'efficacia del trattamento ei risultati dei test di controllo sono usati come criteri di valutazione.
Di solito il giorno della dimissione dall'ospedale si considerano raggiunti gli obiettivi a breve termine fissati dal personale infermieristico. Il paziente viene dimesso in condizioni soddisfacenti o buone. La fine del processo infermieristico nella pielonefrite cronica è accompagnata dalla preparazione di un'epicrisi di dimissione. Descrive in dettaglio i problemi del paziente prima del trattamento, è apparso durante il trattamento e si è verificato dopo l'assistenza fornita. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente viene osservato per qualche tempo dall'infermiera distrettuale e dal nefrologo, che sono impegnati nel raggiungimento di obiettivi a lungo termine: riabilitazione, prevenzione delle ricadute, ecc.
Conclusione generale
La pielonefrite è una grave malattia infettiva dei reni, che nella maggior parte dei casi richiede il ricovero e il trattamento in ambiente ospedaliero. La sua varietà acuta è pericolosa in quanto esiste la possibilità di una sua trasformazione in una cronica, cosa che, tuttavia, accade raramente con cure e cure adeguate. Tutti sono suscettibili alla malattia: bambini, adulti e anziani. Spesso, la pielonefrite si sviluppa sullo sfondo della difficoltà a urinare, che è associata a calcoli renali e prostatite, nonché sullo sfondo dell'infezione del tratto urinario.
Nella pielonefrite, il processo infermieristico è una condizione estremamente importante per il trattamento in ospedale. Si compone di cinque fasi, le prime due delle quali sonoun esame e una diagnosi completi del paziente, nonché conversazioni con lui e i suoi parenti in merito al trattamento futuro. Le due fasi successive sono l'assistenza infermieristica diretta, che si manifesta nell'informare il paziente sui futuri test ed esami, iniezioni e varie procedure, compresa l'igiene. L'ultima, quinta fase, è la fase della valutazione finale dell'assistenza infermieristica, che viene impostata sulla base della risposta del paziente al trattamento e dei risultati dei test di controllo e degli esami. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente viene osservato da un nefrologo.
