La depressione è estremamente comune in questi giorni. Pertanto, molte persone devono assumere regolarmente farmaci speciali: antidepressivi. Ma quando usi tali farmaci, devi stare molto attento. Questo gruppo di medicinali comprende farmaci a base di amitriptilina. L'avvelenamento con questi farmaci si verifica più spesso a causa di un sovradosaggio di compresse. Come riconoscere l'intossicazione? E come aiutare la vittima? Risponderemo a queste domande nell'articolo.
Descrizione generale del farmaco
L'amitriptilina è il principio attivo degli antidepressivi triciclici di vecchia generazione. Questi farmaci sono abbastanza efficaci, quindi sono ancora usati in medicina.
Molto spesso, i farmaci con questa sostanza sono prodotti con lo stesso nome: "Amitriptilina". I nomi commerciali "Saroten" e "Triptizol" sono meno comuni.
L'amitriptilina blocca la cattura da parte delle cellule nervose degli "ormoni della gioia" - serotonina e noradrenalina. Di conseguenza, queste sostanze si accumulano nel corpo. L'ansia e il desiderio di una persona scompaiono e l'umore migliora.
Tuttavia, questo medicinale non funziona istantaneamente. L'effetto antidepressivo può essere avvertito solo dopo 10-14 giorni. Durante questo periodo, il suo componente attivo si accumula nel corpo. Ci sono casi in cui i pazienti, non sentendo un effetto immediato nei primi giorni di trattamento, aumentano arbitrariamente la dose del farmaco. Questo può portare ad avvelenamento da amitriptilina.
La depressione è l'indicazione principale, ma non l'unica, per la nomina di questo rimedio. Il farmaco è anche usato per trattare la bulimia e l'anoressia, l'irritazione intestinale e l'incontinenza urinaria nei bambini.
Questo antidepressivo è strettamente un farmaco da prescrizione. Non dovrebbe mai essere preso da solo. L'intero corso del trattamento dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico.
Cause di intossicazione
Perché si verifica l'avvelenamento da amitriptilina? Molto spesso, la causa dell'intossicazione è una violazione delle regole per l'assunzione del medicinale:
- Overdose. Ci sono casi in cui i pazienti aumentano indipendentemente il numero giornaliero di compresse.
- Bere alcol durante il trattamento. I medici vietano severamente di bere alcolici durante l'assunzione di antidepressivi. L'etanolo potenzia l'effetto degli psicofarmaci. Questa combinazione deprime drammaticamente il sistema nervoso.
- Assumere altri farmaci poco compatibili con gli antidepressivi. Atali farmaci includono ipnotici, neurolettici e anticonvulsivanti. Questa combinazione di farmaci può anche portare ad avvelenamento.
Nella pratica psichiatrica si sono verificati casi di avvelenamento da droghe con lo scopo di suicidarsi. Dopotutto, questo medicinale viene spesso prescritto per la depressione e un tale stato mentale può essere accompagnato da idee suicide. Pertanto, i pazienti con tendenze suicide dovrebbero essere trattati con antidepressivi in ospedale.
L'avvelenamento da amitriptilina si osserva anche tra i bambini. Alcune forme di queste compresse sono disponibili come confetti. Un bambino può scambiarli per vitamine dolci e berli accidentalmente. Pertanto, una medicina così potente dovrebbe essere nascosta ai bambini il più lontano possibile.
Dosaggio pericoloso
Questo antidepressivo si presenta sotto forma di compresse da 25 mg. Solo un medico può scegliere la dose di medicinale richiesta. L'intero corso del trattamento si svolge sotto la supervisione di uno specialista. Quando la condizione migliora, il numero di pillole si riduce e quando peggiora, aumenta.
Non superare mai la dose raccomandata. Anche assumendo 6 compresse, gli adulti mostrano segni di lieve intossicazione. La dose pericolosa per i bambini è ancora inferiore. Un bambino può essere avvelenato bevendo accidentalmente 3-4 pillole.
Se il paziente ha assunto contemporaneamente 1,5 grammi di farmaco (60 compresse), questo porta alla morte. Anche se il paziente ha consumato una dose letale in diverse dosi al giorno, rappresenta comunque un enorme pericolo per la vita.
Come si sviluppaintossicazione
Considera la patogenesi dell'avvelenamento da amitriptilina. Dopo aver assunto un gran numero di compresse, il principio attivo viene rapidamente assorbito nel sangue. Il corpo accumula un'enorme concentrazione di serotonina e noradrenalina. Ciò porta a una forte sovraeccitazione del sistema nervoso, alla comparsa di allucinazioni e convulsioni. Successivamente, questo stato viene sostituito da una forte depressione delle funzioni cerebrali e dalla perdita di coscienza fino al coma.
Questo antidepressivo ha anche un effetto anticolinergico. Pertanto, le pupille del paziente si dilatano bruscamente, appare mancanza di respiro, appare una sgradevole secchezza in bocca. Con un eccesso significativo della dose consentita, il farmaco deprime la respirazione e l'attività cardiaca. Questo è spesso fatale.
Codice di avvelenamento da amitriptilina secondo ICD-10 - T.34. Questo codice codifica le intossicazioni con psicofarmaci non classificati altrove.
In medicina, ci sono tre gradi di intossicazione. Prenderemo in considerazione i segni di avvelenamento a seconda della gravità delle condizioni del paziente.
Laurea breve
Una lieve intossicazione si verifica con un piccolo sovradosaggio. Ad esempio, il paziente ha assunto due compresse invece di una o ha consumato l'intera dose giornaliera una volta. In questo caso, compaiono i seguenti sintomi di avvelenamento da amitriptilina:
- Eccitazione. C'è ansia motoria e mentale. Il paziente diventa irrequieto, irritabile e aggressivo.
- Disturbi della funzione escretrice. A volte si verifica una minzione frequenteinvolontario.
- Visione alterata. A causa delle pupille dilatate, il paziente non vede bene. Tutti gli oggetti circostanti gli sembrano sfocati e sfocati.
Questa lieve forma di intossicazione di solito ha una buona prognosi. Dopo alcuni giorni, il paziente si riprende. Nella maggior parte dei casi non ci sono complicazioni.
Avvelenamento di moderata gravità
L'avvelenamento di moderata gravità si verifica con un eccesso più significativo della dose. Tale intossicazione si verifica anche quando il farmaco è combinato con alcol o potenti psicofarmaci. Questa condizione è accompagnata dai seguenti sintomi:
- Molto sonnolenza. Il paziente può addormentarsi improvvisamente in qualsiasi posizione.
- Disturbi mentali. In alcuni casi si verificano allucinazioni visive e uditive.
- Lentezza. Il paziente appare letargico, i suoi movimenti sono lenti e poco coordinati. Il discorso diventa confuso.
- Ipertermia. Il paziente sviluppa la febbre (fino a 38 gradi).
- Disturbi dell'attività cardiovascolare e della respirazione. C'è una forte tachicardia e la pressione sanguigna scende. Il paziente respira pesantemente e rapidamente.
- Sintomi dispeptici. Il paziente è preoccupato per nausea e vomito.
In caso di avvelenamento moderato, la prognosi peggiora. Se il paziente non viene curato in tempo, può perdere conoscenza e cadere in coma.
Grave
Una grave intossicazione si verifica quandosuperando di molte volte la dose terapeutica dell'antidepressivo. La clinica dell'avvelenamento da amitriptilina con un sovradosaggio mortale è la seguente:
- perdita di coscienza;
- coma;
- mancanza di risposta pupillare agli stimoli luminosi;
- Drammatico calo della pressione sanguigna;
- impulso debole frequente;
- convulsioni.
Questa è una condizione estremamente grave. Senza trattamento, è inevitabilmente fatale.
Come aiutare i malati
È impossibile curare l'avvelenamento da antidepressivi a casa. Pertanto, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima i medici iniziano a curare il paziente, maggiori sono le possibilità di salvarlo.
Se la vittima è cosciente, nella fase pre-medica deve ricevere la seguente assistenza:
- Risciacquare lo stomaco con una soluzione debole di permanganato di potassio.
- Dai un assorbente per purificare il corpo ("Enterosgel", "Smektu", carbone attivo).
- Appoggia il paziente sulla schiena e posiziona un cuscino o un cuscino sotto la sua testa.
Se il paziente ha perso conoscenza, viene sdraiato su un fianco. Ciò impedirà il soffocamento con il vomito. Fino all'arrivo del medico, il paziente deve rimanere a riposo, mentre è molto importante monitorare la respirazione e la funzione cardiaca.
Terapia
Il trattamento dell'avvelenamento da amitriptilina viene effettuato in ospedale. Se il paziente è in coma, viene ricoverato in terapia intensiva.
In caso di lieve avvelenamento, il paziente viene lavato via dallo stomaco e gli vengono somministrati lassativi. Questo aiuta a rimuovere l'amitriptilina residua dal corpo.
Nei casi più gravi, vengono posizionati contagocce con soluzioni per infusione per purificare il corpo o viene effettuato l'emoassorbimento.
In caso di avvelenamento con amitriptilina, gli antidoti non vengono somministrati. Ad oggi, non esiste un tale antidoto. L'intossicazione da antidepressivi può essere trattata solo sintomaticamente.
Dopo che le condizioni del paziente sono migliorate, vengono prescritti i seguenti farmaci:
- Inibitori della colinesterasi ("Prozerin", "Fisostigmina"). Questi farmaci non sono antidoti, ma riducono significativamente l'effetto anticolinergico dell'amitriptilina. Indicato nella grave depressione del sistema nervoso centrale.
- Corticosteroidi. I farmaci ormonali vengono somministrati quando la pressione sanguigna scende.
- Farmaci antiaritmici. Questi farmaci sono prescritti per l'avvelenamento, accompagnato da insufficienza del ritmo cardiaco.
Ai pazienti viene anche mostrata l'inalazione di ossigeno. Nei casi più gravi, i pazienti sono collegati a un ventilatore. Nei primi 5 giorni è necessario il monitoraggio 24 ore su 24 della respirazione, della pressione sanguigna e della funzione cardiaca.
Come l'avvelenamento influisce sulla salute
Anche con cure mediche tempestive, non si possono escludere complicazioni dopo l'intossicazione. Le conseguenze dell'avvelenamento da amitriptilina possono influire sulla salute molto tempo dopo il recupero.
L'intossicazione colpisce principalmente il sistema nervoso centrale. Dopo il sollievo dei sintomi acuti può persisterele seguenti manifestazioni patologiche:
- andatura instabile;
- disturbi della coordinazione dei movimenti;
- deterioramento dell'attività mentale;
- debolezza muscolare;
- recidive frequenti di depressione.
In caso di grave intossicazione, possono verificarsi anche complicazioni da altri organi:
- polmonite;
- aritmia;
- insufficienza cardiaca, epatica e renale;
- sanguinamento frequente.
Se l'avvelenamento è stato accompagnato da un grave deterioramento della vista, non è sempre possibile eliminare completamente lo spasmo dell'accomodazione. Per molte persone, la miopia dopo l'intossicazione rimane per sempre.
Conclusione
L'avvelenamento da farmaci per la depressione è una delle intossicazioni da droghe più pericolose. Pertanto, quando si prendono tali fondi, è necessario esercitare la massima cautela. Dopotutto, le conseguenze di un sovradosaggio possono essere irreversibili. Il superamento del numero consentito di compresse può causare danni irreparabili alla salute.
