Nelle ovaie, che si trovano nella zona pelvica, si sviluppano e maturano cellule germinali femminili, vengono prodotti gli ormoni. Vari fattori negativi possono portare al verificarsi di una tale patologia come il disgerminoma ovarico. Le più suscettibili alla malattia sono le giovani donne in età riproduttiva, una neoplasia si verifica anche negli adolescenti e persino nei bambini.
Cos'è la patologia?
Il disgerminoma ovarico è una patologia rara che si sviluppa in giovani donne con un fisico infantile. Di solito la neoplasia è unilaterale, caratterizzata da una rapida crescita. Il tumore è rotondo su uno stelo, ha una capsula tuberosa, può raggiungere dimensioni significative (fino a 15 cm), sostituendo completamente i tessuti sani.
Nella sezione la neoplasia è compatta, di colore rosa, ci sono aree di rammollimento. Forse la presenza di focolai di necrosi con zone di disintegrazione di colore scuro. Se l'area di necrosi è significativa, il tumore diventa flaccido, la capsula perde la sua integrità, il disgerminoma diventa viola scuro.
Tumore maligno,dà metastasi precoci, non ha attività ormonale. Se viene diagnosticato un disgerminoma dell'ovaio sinistro, l'organo accoppiato destro è il primo a essere colpito da metastasi, quindi i linfonodi retroperitoneali. Se la malattia progredisce, la colonna vertebrale, il fegato e i polmoni sono coinvolti nel processo patologico. In una fase successiva, i linfonodi sopraclavicolari soffrono.
Perché si sviluppa il disgerminoma ovarico
Le cause dello sviluppo della patologia sono allo studio. Ma secondo gli esperti, una malattia può verificarsi a seguito di:
- disturbi genetici;
- patologie dell'area genitale femminile di natura infiammatoria;
- infantilismo;
- inizio tardivo o precoce delle mestruazioni;
- violazioni del ciclo mensile;
- infertilità.
Se sono presenti più fattori sfavorevoli contemporaneamente, le cellule possono iniziare a rigenerarsi, la loro struttura anatomica cambia, crescono intensamente, distruggendo i tessuti sani.
Sintomi
Il disgerminoma ovarico ha sintomi non specifici, questo è proprio il suo pericolo. Solo i segni indiretti possono indicare la presenza di un processo patologico:
- una donna soffre di dolori sordo e di trazione al basso ventre. Quando si attorcigliano le gambe della neoplasia, possono diventare acuminate;
- Il ciclo mestruale è disturbato;
- il paziente si lamenta di debolezza;
- la temperatura si mantiene a lungo entro 37, 1-38, 0 °C;
- minzione ridotta.
Se il processo si è diffuso ad altriorgani, quindi vengono aggiunti i segni che indicano la loro sconfitta. Ad esempio, il paziente può avere disturbi digestivi. Il paziente avverte nausea, a volte si verifica il vomito. I pazienti spesso non hanno appetito, la loro capacità lavorativa è ridotta, contro la quale una donna può perdere peso rapidamente. Con l'ulteriore sviluppo della neoplasia, possono unirsi segni di danno ovarico. Con il collasso del tumore, la VES del paziente aumenta, compaiono sintomi che indicano un'intossicazione del corpo.
Diagnosi
Spesso, un tumore viene rilevato già quando il suo peduncolo è attorcigliato, la capsula è rotta. Ma anche durante un esame di routine, può essere fatta una diagnosi di disgerminoma ovarico.
La diagnosi prima dell'intervento consentirà di valutarne il volume e la possibilità di preservare la funzione riproduttiva. Durante una visita ginecologica si palpa una neoplasia arrotondata indolore, che si trova nell'area delle appendici, è mobile e ha una trama densa. Dopo aver trovato un tumore, il medico ti indirizzerà per un ulteriore esame.
Ultrasuoni
Effettuato con sonda transaddominale o transvaginale. Sull'ecogramma, uno specialista rileverà una formazione eco-positiva che ha contorni irregolari e una forma irregolare, di struttura eterogenea. Se il tumore ha metastatizzato, danno alla seconda ovaia, presenza di liquido nello spazio retrouterino, è possibile determinare un aumento dei linfonodi regionali.
Analisi del marker tumorale
Utilizzato per determinare se un processo è maligno. Tale studio viene condotto in dinamica durante l'intero corso del trattamento. Se gli indicatori diminuiscono, la terapia è efficace.
Indagini aggiuntive e diagnosi differenziale
Inoltre, si raccomandano tomografia computerizzata, radiografia del polmone e biopsia ovarica. Gli esami del sangue in presenza di patologia non mostreranno cambiamenti. Dopo aver confermato la diagnosi, lo specialista determinerà lo stadio della malattia, che dipende dalle dimensioni della formazione, dalla presenza di metastasi.
Conduci anche la diagnosi differenziale con fibromi uterini e altri tumori. Il fibromioma può essere trovato più spesso nel gentil sesso negli anziani o nella mezza età. E il disgerminoma ovarico di solito colpisce i pazienti in giovane età e nell'adolescenza. Il fibromioma si manifesta con polimenorrea (mestruazioni frequenti) o ipermenorrea (mestruazioni abbondanti e prolungate), il disgerminoma è caratterizzato da periodi scarsi o dalla loro assenza. Indipendentemente dai risultati della diagnosi differenziale, tutti i tumori rilevati degli organi genitali femminili vengono rimossi.
Metodi terapeutici
Quando viene diagnosticato un "disgerminoma dell'ovaio destro" o "disgerminoma dell'ovaio sinistro", il trattamento sarà solo chirurgico, dopodiché si consiglia la chemioterapia o la radioterapia.
La scelta del metodo di intervento chirurgico dipende dall'età della paziente, se ha figli, dallo stadio del processo patologico.
Allo stadio IA in assenza di bambinii pazienti rimuovono le appendici su un solo lato, dopodiché è indicato un attento monitoraggio per tutta la vita. In caso di recidiva, viene somministrata la chemioterapia. Se una donna ha già realizzato la sua funzione riproduttiva o è in menopausa, l'utero e le ovaie vengono rimossi.
Il secondo stadio viene trattato rimuovendo le appendici sul lato colpito, seguito da quattro cicli di chemioterapia. Si consiglia alle donne anziane di sottoporsi a un intervento chirurgico radicale e tre cicli di chemioterapia.
Nella terza fase, le donne anziane subiscono la rimozione completa dell'utero con le appendici e tutti i focolai metastatici, dopodiché si raccomandano tre cicli di chemioterapia. Per le donne in età riproduttiva, in alcuni casi è possibile rimuovere solo un lato delle appendici, seguito da quattro cicli di chemioterapia.
Nel caso del quarto stadio, si raccomandano quattro cicli di chemioterapia per i pazienti di tutte le categorie.
La radioterapia viene eseguita dopo un intervento chirurgico radicale, se il processo si è diffuso oltre la piccola pelvi. Il programma di radiazioni è compilato da un radiologo.
Cura post-operatoria dei pazienti
Per prevenire la diffusione del processo patologico dopo il corso del trattamento, si raccomanda l'osservazione del dispensario:
- nel primo anno dopo la terapia - una volta al mese;
- nel secondo anno - ogni 2 mesi;
- per il terzo - una volta al quarto;
- al quarto e quinto anno - ogni 6 mesi;
- dal sesto anno fino alla fine della vita - una volta all'anno.
Test obbligatorio consigliato durante l'esame:
- visita ginecologica;
- Test PAP;
- esame ecografico;
- analisi dei marker tumorali;
- radiografia del torace;
- Tomografia computerizzata (una volta al trimestre per 2 anni).
Previsione
I fattori negativi che influiscono su una prospettiva favorevole sono:
- età del paziente (maggiore è l'età del paziente, prognosi meno favorevole);
- resti della neoplasia, a cui non si accede durante l'intervento chirurgico;
- grande dimensione del tumore;
- processo bidirezionale;
- metastasi a vari organi.
La chemioterapia ha un effetto positivo sul processo di guarigione. Con la rimozione unilaterale delle appendici e la chemioterapia, l'80% dei pazienti ha notato che il ciclo mestruale è stato ripristinato. Molti sono stati in grado di concepire e dare alla luce un bambino sano.
Una terapia adeguata può garantire un recupero completo, al primo stadio il 90% dei pazienti sopravvive per cinque anni.
Il disgerminoma ovarico ha una prognosi sfavorevole con lesioni bilaterali, diffuse oltre le ovaie con metastasi. Non c'è consenso tra gli specialisti in questo caso per quanto riguarda la sopravvivenza del paziente. Alcuni credono che la terapia combinata consentirà all'80% dei pazienti di sopravvivere. Altri indicano la variabilità della malignità della neoplasia.
Il disgerminoma ovarico è una patologia formidabile che colpisce principalmente le giovani donne. Manon disperate. Anche se la diagnosi è deludente, una terapia opportunamente selezionata salverà non solo la vita, ma anche le funzioni riproduttive. E per prevenire lo sviluppo della patologia, è necessario sottoporsi tempestivamente alle visite mediche e seguire tutte le prescrizioni del medico.
