Nella ginecologia moderna, i tumori ovarici benigni sono un problema urgente. Ogni anno la malattia "ringiovanisce". Sia le ragazze che le donne anziane ne sono ugualmente colpite. La mancanza di un trattamento di qualità può portare a conseguenze disastrose, inclusa la morte.
Tumori ovarici benigni e maligni
Un tumore è una proliferazione di tessuti cellulari patologicamente deformati. Questi ultimi sono formati da elementi di varia origine, svolgono molte funzioni. I tumori sono sempre voluminosi. Per quanto riguarda il sistema riproduttivo femminile, in questo caso, il processo patologico inizia prima a svilupparsi negli organi stessi. Quindi può trasferirsi nelle strutture vicine, conquistando tutte le nuove aree.
Dati i cambiamenti in atto nelle cellule, tutte le neoplasie in quest'areaÈ consuetudine suddividere in due gruppi: tumori maligni e benigni delle ovaie. Questa classificazione è condizionale. Durante il periodo riproduttivo, alcune formazioni benigne si trasformano in maligne. Tuttavia, hanno molte differenze.
I tumori di natura maligna sono caratterizzati da un rapido tasso di crescita e dalla capacità di penetrare nelle singole cellule sane. Tutto ciò comporta inevitabilmente la germinazione di elementi patologici nei vasi linfatici, ulteriormente diffusi in tutto il corpo insieme al flusso sanguigno. Di conseguenza, si formano più metastasi. Istologicamente, le cellule maligne differiscono nella loro struttura dalle parti sane dell'ovaio. Nel loro aspetto sono molto diversi, perché si trovano costantemente in diversi stadi di sviluppo.
Le formazioni benigne sono limitate dai tessuti adiacenti dal guscio, non vanno mai oltre. Tuttavia, differiscono nella loro capacità di aumentare di dimensioni, che a volte porta alla compressione degli organi vicini. Tali elementi non distruggono i tessuti sani, non mostrano una tendenza a metastatizzare. Dopo la rimozione chirurgica, c'è quasi sempre un completo recupero. Le ricadute sono estremamente rare.
Caratteristiche di un processo benigno
Le ovaie sono considerate l'organo più importante del sistema riproduttivo. Producono ormoni sessuali, le uova maturano. D' altra parte, agiscono abbastanza spesso come bersaglio per vari processi patologici. Cisti e varie neoplasie tra tutti gli organi del sistema riproduttivodi solito scegli le ovaie. Sono considerati una struttura vulnerabile. Un tumore ovarico benigno non lascia l'organo interessato, il che consente di eliminare la malattia in modo tempestivo. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia.
Tra le altre caratteristiche di questo tipo di formazioni, i medici distinguono quanto segue:
- Formazione a qualsiasi età.
- Diminuzione del potenziale riproduttivo femminile.
- Nessun sintomo specifico.
- Alto rischio di malignità - trasformazione in un tumore maligno.
Molto spesso, le donne sopra i 30 anni sono esposte al processo patologico. È caratterizzato da un decorso asintomatico. Questo è il "cancro silenzioso". Il suo nome obbliga ogni donna a monitorare da vicino la propria salute ea sottoporsi periodicamente a un esame da parte di un ginecologo.
Ad esempio, l'infiammazione acuta delle appendici provoca sempre un dolore significativo. Questo fa andare la signora dal medico, al cui ricevimento si rivela una pericolosa malattia. In altri casi, le sensazioni di trazione nell'addome inferiore sono estremamente rare. Pertanto, il processo canceroso può essere confuso con un disturbo intestinale o malattie dell'utero. Di conseguenza, la malattia rimane incustodita e si sviluppa attivamente.
Cause della patologia
L'eziologia dei tumori ovarici benigni è sconosciuta. I medici continuano a discutere di questo problema, esprimendo vari presupposti. Ad esempio, i medici sono riusciti a identificare un intero gruppo di fattori provocatori. Il loro impatto diretto aumenta significativamente la probabilità di sviluppare patologieprocessi. Questi fattori includono:
- disturbi ormonali;
- ovulazione continua;
- predisposizione genetica;
- violazione del processo di maturazione dei follicoli;
- prendendo progesterone;
- fumare.
La gravidanza può anche innescare lo sviluppo di un processo benigno.
Foto clinica
Molto spesso, nelle fasi iniziali, non ci sono sintomi pronunciati di tumore ovarico benigno. Man mano che l'istruzione cresce, il quadro clinico cambia. Di solito le donne vengono dal ginecologo con i seguenti reclami:
- Dolore da disegno nel basso ventre, caratterizzato da carattere unilaterale.
- Infertilità.
- Violazione del ciclo femminile.
- Sensazione persistente di pesantezza nell'addome inferiore.
- Disturbi disurici.
- Problemi con i movimenti intestinali, aumento del volume dell'addome dovuto alla flatulenza.
Le ultime due manifestazioni della malattia sono rare, ma allo stesso tempo un segno precoce anche di un piccolo tumore. Le donne stesse e persino i medici praticamente non gli attribuiscono alcuna importanza.
Alcuni tipi di formazioni cistiche, di natura benigna, sono in grado di produrre ormoni. Di conseguenza, la malattia può essere accompagnata dai seguenti problemi di salute:
- assenza prolungata delle mestruazioni;
- allargamento del clitoride;
- riduzione del seno;
- sviluppo dell'acne;
- peli maschili eccessivi;
- Sindrome di Cushing.
Tali sintomi possono comparire a qualsiasi età, anche durante la gravidanza.
Segni della malattia quando il peduncolo del tumore è attorcigliato
Diversi altri sintomi sono caratterizzati da un decorso complicato di un tumore ovarico benigno nelle donne. La sua manifestazione più comune è considerata la torsione del peduncolo della neoplasia. Può comparire in condizioni benigne e borderline. La struttura della gamba chirurgica comprende nervi, vasi sanguigni, tuba di Falloppio, area peritoneale e legamento uterino. Se il tumore è malnutrito, si verificano i seguenti sintomi:
- dolore improvviso unilaterale al basso ventre, che a volte diventa permanente;
- vomito e nausea;
- gonfiore;
- sudore appiccicoso;
- pallore della pelle;
- aumento della temperatura corporea.
I segni di violazione elencati non sono permanenti. Con la torsione parziale delle gambe, la loro gravità è molto inferiore. Possono scomparire da soli e riapparire.
Classificazione della patologia
Nella ginecologia moderna, tutte le neoplasie sono generalmente divise in gruppi e sottogruppi. Esistono molte classificazioni di tumori ovarici benigni, ognuna delle quali si basa su un determinato sintomo. Ad esempio, l'Organizzazione Mondiale della Sanità suggerisce le seguenti opzioni di suddivisione:
- Tumori epiteliali:sieroso, mucinoso, endometrioide, a cellule chiare, ecc.
- Tumori stromali del cordone sessuale: tecoma, fibroma, androblastoma.
- Tumori germinali: cisti dermoidi, struma ovarico.
- Processi simil-tumorali: cisti follicolari multiple, inclusioni epiteliali superficiali, endometriosi, iperplasia stromale, ipertecosi, ecc.
Tuttavia, nella pratica, viene spesso utilizzata la divisione del processo patologico in due categorie: formazioni simil-tumorali e tumori ovarici superficiali (epiteliali). Le caratteristiche distintive di ciascuno dei due gruppi saranno discusse di seguito.
Formazioni simil-tumorali
Questa categoria di tumori ovarici benigni include:
- Cisti follicolare. Il più delle volte diagnosticato nelle ragazze. La cisti si sviluppa solo in un'ovaia, è caratterizzata da elevata mobilità ed elasticità. Il suo diametro può variare da 2,5 a 10 cm La patologia si manifesta con una violazione del ciclo femminile. Di solito il suo sviluppo è accompagnato da un ritardo delle mestruazioni, seguito da forti emorragie. Dopo 3-6 cicli, la cisti scompare da sola. Non è soggetto a malignità, ma richiede controllo. Una volta identificato, si raccomanda una sorveglianza continua.
- Cisti del corpo luteo. La dimensione della neoplasia può variare tra 3-6,5 cm Clinicamente, si manifesta con una violazione delle mestruazioni, scarse perdite di sangue dalla vagina e congestione delle ghiandole mammarie. Una cisti del corpo luteo viene talvolta scambiata per gravidanza. Gli ultrasuoni possono essere utilizzati per vederestruttura. Non è esclusa la presenza di partizioni singole/multiple, coaguli di sangue. Possibile rottura dell'istruzione dopo il prossimo rapporto sessuale.
- Cisti sierosa. Prima dell'analisi istologica, la patologia viene spesso scambiata per una cisti follicolare. Ci sono suggerimenti su una possibile malignità, ma non sono stati dimostrati nella pratica. La cisti sierosa si sviluppa dai resti del rene germinale primario. È una formazione elastica mobile, la cui dimensione non supera i 10 cm Molto spesso, il tumore viene rilevato dopo la torsione delle gambe.
Il trattamento delle pazienti con tumori ovarici benigni inizia solo dopo aver determinato la natura e il tipo di patologia.
Tumori epiteliali
Questo è il gruppo più numeroso, rappresentando circa il 70% di tutte le neoplasie ovariche benigne. I tumori si sviluppano dallo stroma e dall'epitelio superficiale dell'organo. Di solito sono unilaterali. Alla palpazione, non differiscono per il dolore, ma sono caratterizzati da mobilità e consistenza elastica. La natura bilaterale della patologia è considerata un sospetto di malignità.
I tumori borderline meritano un'attenzione speciale. Si tratta di formazioni sierose, mucose, miste e di altro tipo. Dopo l'intervento chirurgico, la possibilità di recidiva non è esclusa. Secondo gli studi, i tumori borderline appartengono alla categoria delle patologie di basso grado. Sono più spesso diagnosticati nei giovanidonne nelle prime fasi dello sviluppo.
Visita medica
La diagnosi di tumori ovarici benigni è piuttosto problematica. Soprattutto nelle fasi iniziali, quando non ci sono segni evidenti del processo patologico. Molti ginecologi esperti possono identificare le neoplasie attraverso la palpazione. Questo metodo deve essere utilizzato durante l'ispezione.
Se si sospetta una patologia, al paziente viene prescritta un'ecografia degli organi pelvici. L'ecografia transvaginale con color Doppler è considerata l'opzione migliore. Questo è un metodo di esame informativo che consente di determinare la struttura e le dimensioni del tumore. Inoltre, viene prescritto un esame del sangue per determinare i marcatori CA-19 e CA-125. Con il suo aiuto, viene rivelata la probabilità di malignità.
La fase finale della diagnosi è un esame istologico, durante il quale il medico preleva campioni di tessuto tumorale. Dopo aver studiato il materiale in laboratorio, puoi parlare con precisione della benignità o malignità del processo.
Caratteristiche della terapia
Il trattamento principale per i tumori ovarici benigni è la chirurgia. Il piano di trattamento e la scala dell'operazione vengono selezionati individualmente. In questo caso, il medico deve tenere conto dell'età della paziente, del suo desiderio di mantenere la funzione fertile. Non l'ultimo ruolo in questa materia è giocato dalla natura della neoplasia.
Oggi la maggior parte degli specialisti preferisce la chirurgia laparoscopica. Un tumore ovarico benigno non è ancora un verdetto. Con la ricerca tempestiva di un aiuto medico, è possibile mantenere la funzione riproduttiva. Questo metodo di intervento è caratterizzato da un basso rischio di complicanze e il periodo riabilitativo è abbastanza veloce.
Se la laparoscopia non è possibile, è indicata un'ovariectomia. Questa operazione comporta l'asportazione completa dell'ovaio con una neoplasia localizzata. Vale la pena notare che la resezione aumenta significativamente il rischio di infertilità in futuro. Pertanto, il trattamento dei tumori ovarici benigni in questo modo viene effettuato in casi estremi. Con la localizzazione bilaterale del processo patologico, viene eseguita una panisterectomia, un'operazione in cui l'utero viene rimosso con appendici.
A volte le neoplasie vengono diagnosticate nelle donne in gravidanza. Fortunatamente, questa patologia è rara e rappresenta solo lo 0,4% dei casi. L'indicazione principale per l'intervento chirurgico durante la gravidanza è un tumore ovarico benigno di diametro superiore a 10 cm. L'intervento chirurgico viene effettuato solo nel 1° o 2° trimestre.
Possibili complicazioni
Quando viene rilevata una neoplasia, nella maggior parte dei casi, il medico insiste per rimuoverla. La ragione di questa decisione è l'elevata probabilità di complicazioni. Quali problemi può affrontare una donna?
- Malignità del processo patologico. Questa è la complicanza più pericolosa di un tumore ovarico benigno. L'operazione tempestiva dà speranzaper un pieno recupero. Se la neoplasia è stata diagnosticata in una forma avanzata e il trattamento è iniziato troppo tardi, la probabilità che si trasformi in una neoplasia è del 30-50%. In questo caso, il tumore ha la capacità di crescere nei tessuti e negli organi vicini. Gli elementi mutati possono diffondersi in tutto il corpo, causando processi cancerosi irreversibili.
- Rottura della capsula. Questo problema è sempre accompagnato da forte dolore, sanguinamento e shock. Abbastanza rapidamente il contenuto della capsula entra nella cavità addominale. Di conseguenza, si sviluppa la peritonite asettica. Questa complicanza richiede un intervento chirurgico immediato. In caso contrario, aumenta la probabilità di un processo adesivo, che mette a rischio la capacità della donna di rimanere incinta.
- Torsione del peduncolo del tumore. Questa complicazione di un tumore ovarico benigno si sviluppa sempre in modo imprevisto. Spesso è preceduto da un brusco movimento del corpo o da un'attività fisica. La torsione stessa contribuisce all'interruzione del trofismo nel tumore. La patologia è accompagnata dalla sindrome del dolore acuto. La pelle diventa pallida e il polso accelera notevolmente. La torsione dello stelo del tumore richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Altrimenti, aumenta la probabilità di necrosi della formazione, lo sviluppo di un'infezione secondaria nel corpo.
Le complicazioni elencate sono considerate le più comuni.
Metodi di prevenzione
La causa principale del decorso trascurato della patologia è considerata lo sviluppo latente. SulAd oggi non sono state sviluppate misure specifiche per la sua prevenzione. Tuttavia, esami preventivi regolari da parte di un ginecologo con diagnostica ecografica parallela consentono il rilevamento e la prevenzione tempestivi di un possibile tumore maligno di un tumore ovarico benigno.
Le raccomandazioni cliniche dei medici per la prevenzione della malattia si riducono anche al monitoraggio periodico dei livelli ormonali. Questo vale per tutto il gentil sesso che ha raggiunto l'età riproduttiva. Se necessario, è necessario consultare un medico e seguire le sue istruzioni per normalizzare l'equilibrio.
