Decine di milioni di persone muoiono ogni anno nel mondo. E molti di loro sperimentano sofferenze mostruose. Le cure palliative sono finalizzate a migliorare la qualità della vita delle persone affette da varie forme di malattie croniche nella fase terminale, quando tutte le possibilità di cure specialistiche sono già state esaurite. Questa area dell'assistenza sanitaria non mira a ottenere una remissione a lungo termine o prolungare la vita, ma non la riduce nemmeno. Il dovere etico degli operatori sanitari è quello di alleviare le sofferenze di una persona malata. Le cure palliative sono disponibili per chiunque abbia una malattia progressiva attiva e si stia avvicinando a una pietra miliare della vita. Il principio fondamentale: non importa quanto sia grave la malattia, puoi sempre trovare un modo per migliorare la qualità della vita di una persona nei giorni rimanenti.
Sulla questione dell'eutanasia
Le cure palliative non accettano l'eutanasia mediata dal medico. Se il paziente lo chiede, significa che sta vivendo grandi sofferenze e bisognimigliore cura. Tutte le azioni mirano proprio ad alleviare il dolore fisico e ad eliminare i problemi psicosociali, contro i quali spesso sorgono tali richieste.
Obiettivi e obiettivi
Le cure palliative toccano molti aspetti della vita dei malati terminali: psicologici, medici, culturali, sociali, spirituali. Oltre al sollievo dei sintomi patologici e al sollievo dal dolore, il paziente ha bisogno anche di supporto morale e psicosociale. Serve aiuto anche per i parenti del paziente. Il termine "palliativo" deriva dalla parola latina pallium, che significa "mantello", "maschera". È qui che sta il punto. Le cure palliative per i malati di cancro, persone con altre gravi malattie hanno lo scopo di appianare, nascondere, mascherare le manifestazioni di una malattia incurabile, in senso figurato, coprire con un mantello, una copertura e quindi proteggere.
Cronologia dello sviluppo
Un gruppo di esperti negli anni '70 ha organizzato un movimento per lo sviluppo delle cure palliative sotto la supervisione dell'OMS. All'inizio degli anni ottanta, l'OMS iniziò a sviluppare un'iniziativa globale per introdurre misure che garantissero la disponibilità di apioidi e un adeguato sollievo dal dolore per i malati di cancro in tutto il mondo. Nel 1982 è stata proposta una definizione di cure palliative. Questo è un supporto completo per i pazienti le cui malattie non sono più suscettibili di trattamento e l'obiettivo principale di tale supporto è alleviare il dolore e altri sintomi, nonché risolvere i problemi psicologici del paziente. Ben presto, quest'area della salute accettò lo status di funzionariodiscipline con le proprie posizioni cliniche e accademiche.
Approccio moderno
Le cure palliative, come definite nel 1982, sono state interpretate come supporto per quei pazienti per i quali il trattamento radicale non è più applicato. Questa formulazione ha ristretto quest'area dell'assistenza sanitaria alle cure fornite solo nelle ultime fasi della malattia. Ma oggi è un fatto generalmente accettato che un sostegno di questo tipo debba essere esteso a pazienti con malattie incurabili in fase terminale. Il cambiamento è venuto dalla consapevolezza che i problemi che sorgono alla fine della vita del paziente in re altà hanno origine nelle prime fasi della malattia.
Nel 2002, a causa della diffusione dell'AIDS, del continuo aumento del numero di malati di cancro, del rapido invecchiamento della popolazione mondiale, l'OMS ha ampliato la definizione di cure palliative. Il concetto iniziò a diffondersi non solo al paziente stesso, ma anche ai suoi parenti. L'oggetto delle cure ora non è solo il paziente, ma anche la sua famiglia, che, dopo la morte di una persona, avrà bisogno di sostegno per sopravvivere alla gravità della perdita. Pertanto, le cure palliative sono ora una direzione dell'attività sociale e medica, il cui scopo è migliorare la qualità della vita dei malati terminali e delle loro famiglie alleviando e prevenendo la sofferenza attraverso il sollievo del dolore e di altri sintomi, anche psicologici e spirituali uno.
Linee guida
Come definito, cure palliative per malati di cancro e personecon altre malattie incurabili:
- afferma la vita, ma allo stesso tempo considera la morte come un normale processo naturale;
- progettato per fornire al paziente uno stile di vita attivo il più a lungo possibile;
- non ha intenzione di accorciare o prolungare la vita;
- offre sostegno alla famiglia del paziente, sia durante il decorso della sua malattia che durante il periodo del lutto;
- mira a soddisfare tutte le esigenze del paziente e dei suoi familiari, compresa la fornitura di servizi funebri, se necessario;
- usa un approccio interprofessionale;
- migliora la qualità della vita e influisce positivamente sul decorso della malattia del paziente;
- può prolungare la vita con interventi tempestivi in combinazione con altri trattamenti.
Indicazioni
Le cure palliative vengono erogate in due modi:
1) alleviare la sofferenza del paziente nel corso della malattia;
2) mostra supporto negli ultimi mesi e giorni di vita.
Le componenti principali della seconda direzione sono la fornitura di assistenza psicologica al paziente stesso e ai suoi familiari, la formazione di una filosofia speciale. Come abbiamo detto più di una volta, le cure palliative sono la liberazione di un morente dalla sofferenza. E qual è l'essenza della sofferenza? Questo è il dolore, e l'incapacità di servire se stessi in modo indipendente, e la limitazione della vita, e l'incapacità di muoversi, e il senso di colpa, e la paura della morte, e il sentimentoimpotenza e amarezza per gli obblighi non adempiuti e gli affari incompiuti. L'elenco può essere continuato a lungo… Compito degli specialisti è sviluppare nel paziente un atteggiamento verso la morte come una fase normale (naturale) del percorso umano.
Organizzazione delle cure palliative
Secondo la definizione dell'OMS, le cure dovrebbero iniziare dal momento in cui è stata diagnosticata una malattia terminale che porterà inevitabilmente alla morte nel prossimo futuro. Più viene fornito un supporto corretto e rapido, più è probabile che venga raggiunto il suo obiettivo principale: la qualità della vita del paziente e dei suoi familiari migliorerà il più possibile. Di norma, in questa fase, le cure palliative per bambini e adulti sono fornite dai medici coinvolti nel processo di trattamento.
L'assistenza diretta in hospice è necessaria quando è già stato effettuato un trattamento radicale, ma la malattia progredisce e acquisisce uno stadio terminale. O quando la malattia è stata scoperta troppo tardi. Cioè, stiamo parlando di quei pazienti a cui i medici dicono: "Purtroppo non possiamo aiutare in alcun modo". È in questo momento che è richiesto lo stesso sostegno dell'ospizio, cioè l'aiuto alla fine della vita. Ma è necessario solo per quei pazienti che soffrono. Anche se è difficile immaginare una persona morente che non si preoccupi affatto di questo. Ma forse ci sono alcuni…
Gruppi di pazienti bisognosi di aiuto
- persone con tumori di stadio 4;
- pazienti con AIDS allo stadio terminale;
- persone con malattie croniche progressive non oncologiche che hanno uno stadio terminale di sviluppo (polmone, reni, cuore, insufficienza epatica in fase di scompenso, complicanze di disturbi circolatori nel cervello, sclerosi multipla).
L'assistenza in hospice è fornita a coloro la cui aspettativa di vita non supera i tre o sei mesi, quando è ovvio che i tentativi di trattamento non sono più appropriati, quando il paziente manifesta sintomi che richiedono cure speciali e terapia sintomatica utilizzando conoscenze speciali e abilità.
Moduli di supporto
L'erogazione delle cure palliative varia. Ogni paese sviluppa il proprio piano. L'OMS raccomanda due tipi di supporto: in ospedale ea domicilio. Le istituzioni specializzate che forniscono cure palliative sono hospice e dipartimenti basati su dispensari oncologici, ospedali generali e ospedali di protezione sociale. Il supporto domiciliare è fornito da specialisti del servizio sul campo, che agiscono come strutture indipendenti o fanno parte di istituzioni mediche.
Dato che la maggior parte delle persone preferisce trascorrere il resto della propria vita a casa, lo sviluppo di una seconda opzione per le cure palliative sembra più appropriato. Tuttavia, in Russia la stragrande maggioranza di questi pazienti muore negli ospedali, perché a casa i parenti non possono creare le condizioni per il loro mantenimento. In ogni caso, la scelta èpaziente.
