La paraproctite acuta purulenta è una malattia caratterizzata dall'infiammazione del tessuto adiposo che circonda il retto. Gli uomini di solito ne soffrono - la struttura del loro spazio cellulare vicino all'area anale predispone a questo.
Per quali ragioni si verifica questa malattia? Quali sintomi indicano la sua presenza? E come si cura questa malattia? Bene, questo argomento merita un'attenzione speciale.
Classificazione
Il primo passo è fare riferimento alle informazioni indicate nell'ICD-10. La paraproctite, secondo la classificazione internazionale delle malattie, appartiene all'elenco delle malattie con il codice K61. Questa classe è Ascesso dell'ano e del retto.
La parola abscessus è tradotta dal latino come "ascesso". Un ascesso è un'infiammazione purulenta dei tessuti. E secondo ICD-10, la paraproctite è dei seguenti tipi:
- Anale (anale) - K61.0.
- Rettale - K61.1.
- Anorettale - K61.2.
- Ishiorettale - K61. Z.
- Intrasfinterico - K61.4.
La classificazione rileva che un ascesso può essere sia con una fistola (un canale cavo tra il passaggio e il retto),e senza di essa.
Motivi
Di norma, la paraproctite purulenta acuta si verifica a seguito di un'infezione umana con microrganismi di origine patogena.
Il più delle volte si tratta di E. coli. Penetra quasi senza ostacoli nel tessuto adiposo sia dalla regione rettale che attraverso ulcere e ferite. Inoltre, la malattia può verificarsi a causa di infezioni da clostridium, enterococchi, batteri anaerobici e stafilococchi.
Va notato che i microrganismi possono penetrare in quasi ogni parte del grasso sottocutaneo. Ma di norma colpiscono lo strato o la regione pelvico-rettale.
In rari casi, la causa della paraproctite purulenta acuta è un'infiammazione della ghiandola prostatica di natura batterica.
Se parliamo di gruppi a rischio, allora gli uomini che soffrono di diabete mellito, emorroidi o malattie vascolari aterosclerotiche sono i più suscettibili a questa malattia. Inoltre, i fattori predisponenti includono il sesso anale, le conseguenti crepe e un'immunità debole.
Paraproctite sottocutanea
Questa forma della malattia è caratterizzata dalla localizzazione di un focolaio purulento nel tessuto adiposo direttamente sotto la pelle.
Quando si esamina visivamente intorno al canale anale, si nota un gonfiore di un caratteristico colore rosso. Qualsiasi tocco, così come un tentativo di sedersi o defecare, provoca un dolore acuto di natura pulsante. Inoltre, il paziente si lamentasintomi di intossicazione generale, vale a dire:
- Temperatura che raggiunge i 39°C.
- Freddo.
- Sentirsi male.
- Deterioramento dell'appetito.
- Dolore a muscoli, articolazioni e ossa.
Poiché questo problema provoca il massimo disagio e interferisce letteralmente con la vita normale, la maggior parte degli uomini va immediatamente dal medico. La diagnosi non causa difficoltà: sono sufficienti un sondaggio, un esame visivo e la palpazione.
Paraprocitite isiorettale
La malattia di questa forma viene diagnosticata se il focolaio dell'infiammazione è localizzato nella fossa ischiorettale.
La specificità della malattia sta nel fatto che il processo patologico in questo caso interessa anche il muscolo che solleva l'ano. Pertanto, il paziente viene sopraffatto dal dolore nella piccola pelvi quando cerca di defecare, tossire o starnutire.
Se non ti rivolgi immediatamente a uno specialista, la paraproctite ischiorettale comincerà a progredire. Dopo alcuni giorni, l'ano diventerà gonfio e iperemico e appariranno anche i seguenti sintomi:
- Temperatura 37,5-38°C, ma a volte superiore.
- Respirazione facile.
- Frequenza cardiaca aumentata.
- Dolore al retto.
- Gonfiore di uno dei glutei.
- Liscio delle pieghe anali sul lato colpito.
In questo caso, potrebbe essere necessario un esame digitale del retto, che aiuterà a determinare il dolore del muro e determinare la posizione esatta dell'infiltrato.
Paraprocitite pelvica
Questo è un caso particolarmente difficile,poiché il processo patologico non si estende solo allo spazio pelvico-rettale, ma colpisce il bordo della cavità addominale. La paraproctite acuta purulenta di questa forma è pericolosa perché praticamente non si manifesta in alcun modo, poiché il focus si trova in profondità.
Anche i sintomi non sono specifici. Ecco cosa preoccupa solitamente una persona:
- Mal di testa.
- Febbre e brividi.
- Sintomi di pronunciata intossicazione.
- Costipazione, disuria.
- Dolore nell'addome inferiore di natura opaca. Con il passare del tempo, le sensazioni sono localizzate e il paziente inizia a sentirle chiaramente nel retto e nell'area pelvica.
Per diagnosticare la paraproctite purulenta acuta pelviorettale, è necessario un esame digitale del retto. Ma per confermare la diagnosi, il medico di solito indirizza il paziente alla sigmoidoscopia e all'ecografia.
Paraprocitite sottomucosa
Puoi indovinare le specifiche di questo modulo dal nome. In questo caso, il processo purulento è localizzato sotto la membrana mucosa dell'intestino distale. Pertanto, i pazienti lamentano dolore nell'area rettale.
Nel processo di palpazione, il dottore trova un'area con un sigillo. Il minimo tocco non solo provoca un dolore lancinante, ma spesso provoca anche una svolta nella messa a fuoco. Se ciò accade, il suo contenuto entra nel lume intestinale e quindi viene escreto attraverso l'ano.
Paraprocitite retrorettale
Anche questo caso è difficile, poiché il focolaio dell'infezione si verifica dietro il retto. Non compareper molto tempo. Potrebbero esserci solo sintomi di intossicazione. Alcuni pazienti lamentano dolore lungo il nervo sciatico. In questi casi, il quadro clinico presenta sintomi neurologici.
Dai segni specifici, si può notare che con questa malattia il dolore si irradia al perineo e alle cosce. Ancora a volte c'è un leggero sanguinamento della membrana mucosa nell'area dell'ampolla e iperemia.
Va notato che solo l'1,5-2,5% dei pazienti affetti da paraprocitite acuta purulenta ha una forma retrorettale nella loro storia medica. Questo è davvero un caso molto raro. Ma completamente curabile. Dopo un esame digitale e una sigmoidoscopia, il medico prescrive una terapia che ti aiuterà a guarire rapidamente.
Terapia farmacologica
Ora puoi parlare brevemente di come trattare la paraproctite. Di norma, il proctologo prescrive i seguenti farmaci:
L'unguento di Vishnevsky. Un medicinale combinato che disinfetta, elimina l'infiammazione e promuove anche la rigenerazione delle aree danneggiate
- "Proctosedyl". Unguento con ormoni corticosteroidi. Blocca il processo infiammatorio, ha un effetto analgesico e antiedematoso.
- "Locacorten-N". Un farmaco antinfiammatorio con glucocorticosteroidi che allevia rapidamente l'infiammazione, previene lo sviluppo di infezioni e satura la pelle di sostanze benefiche, ripristinandone l'elasticità.
- "Posterizzato". Altamentesupposte efficaci che hanno un effetto immunostimolante e antinfiammatorio. Riducono l'essudazione durante l'infiammazione, il prurito, il gonfiore e l'iperemia, migliorano il tono dei vasi sanguigni e promuovono anche la rigenerazione.
E, naturalmente, quando si parla di come trattare la paraproctite, non si può non menzionare le supposte con propoli. È un rimedio omeopatico di origine naturale, che ha un effetto antimicrobico e ricostituente.
Malattia nei bambini
Va notato che la paraproctite è molto comune nei bambini (di età inferiore ai 6 mesi). La ragione è la stessa: l'ingresso di microbi patogeni nel corpo. I bambini hanno un sistema immunitario molto debole, quindi hanno una probabilità dieci volte maggiore di essere infettati rispetto agli adulti.
La paraproctite nei neonati è difficile da notare. In primo luogo, si forma una piccola cisti, che poi si sviluppa in un ascesso. Spesso esce e sfonda. Se rimane all'interno, inizia il processo di formazione della fistola (non in tutti i casi, ma nella maggior parte). Questo è pericoloso: se il pus entra nella cavità addominale, è possibile la peritonite.
Pertanto, è molto importante sottoporsi a controlli regolari. I sintomi allarmanti sono febbre, capriccio irrequieto del bambino, rifiuto del bambino di mangiare, letargia e deterioramento delle reazioni, nonché accompagnare i movimenti intestinali con il pianto.
Operazione
L'operazione è indicata solo se durante l'esame è stato trovato un tratto fistoloso nel paziente. Chirurgicol'intervento è mirato proprio alla sua eliminazione.
La fistola può essere rimossa in vari modi: incisione, escissione, metodo di legatura, chirurgia plastica, obliterazione laser o filo di collagene.
È necessaria l'eliminazione del canale cavo. Se c'è una fistola, le infezioni vi entreranno costantemente. E questo è irto di ricadute regolari di infiammazione. In parole povere, la paraproctite diventerà cronica. E il disagio accompagnerà costantemente una persona.
Dopo l'operazione, la paraproctite si ritirerà. Ma ci vorrà molto tempo per riprendersi. Il paziente dovrà assumere antibiotici e antidolorifici, eseguire medicazioni ogni giorno e anche seguire una dieta priva di scorie: mangiare riso e porridge di semola sull'acqua, pesce bollito, polpette al vapore e frittate. Dovrai anche tenere le feci per 2-3 giorni.
La ferita guarisce in 3-4 settimane. Ma la riabilitazione completa richiede 2-3 mesi.
