Le tonsille o tonsille (lat. tonsillae) sono accumuli nella faringe di aree di tessuto linfoide al confine della cavità nasale e della bocca. Formano il cosiddetto anello linfoide (Waldeyer-Pirogov) e sono l'anello centrale dell'immunità. Durante la respirazione, questo anello diventa la prima barriera ai microbi, neutralizzandoli. Inoltre, le tonsille producono macrofagi e linfociti, cellule protettive del sistema immunitario.
Questo anello linfoide contiene anche tonsille palatine accoppiate, la cui infiammazione è chiamata tonsillite. Se tale infiammazione si ripete più di 3 volte durante l'anno, il processo diventa cronico.
In medicina, la tonsillite purulenta è una tonsillite follicolare o lacunare, in cui appare un film sulle lacune. L'anello di Pirogov contiene solo 6 tonsille: faringea, linguale, un paio di tube e palatine. È completamente formato solo in 5 anni. Collegato a questo è quellol'angina non viene diagnosticata nei bambini.
Struttura delle tonsille
Hanno una struttura di tessuto connettivo a rete, che è permeata da dotti (lacune). In ciascuna ghiandola ci sono circa 20 di queste lacune, i follicoli si aprono nelle lacune, che sono coinvolti nella distruzione di agenti patogeni. I follicoli sono raccolte di linfociti. Le tonsille contengono molte terminazioni nervose, quindi quando si infiammano, la gola fa male.
Cause dell'infiammazione
L'infezione può essere:
- esterno - contatto con il malato o la famiglia, via di infezione alimentare;
- autoinfezione - associata a un calo dell'immunità, quando i batteri opportunisti che sono sempre e ovunque si svegliano e iniziano ad attivarsi, moltiplicarsi e rilasciare tossine.
I fattori provocatori il più delle volte includono ipotermia, piedi bagnati, SARS e altre infiammazioni nel rinofaringe, denti cariati, sinusite, nuoto in acqua fredda, surriscaldamento seguito da bere acqua fredda, mangiare molto gelato, aria troppo secca, clima umido, correnti d'aria.
Anche la mancanza di sonno, il superlavoro, il fumo, le patologie croniche, l'ipovitaminosi possono contribuire all'indebolimento del sistema immunitario.
Nel 90% dei casi, il principale responsabile dell'angina oggi è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A (GABHS). Poi arriva Staphylococcus aureus, pneumococchi, rinavirus, adenovirus, funghi, clamidia, ecc.
L'angina si verifica spesso in bassa stagione, in primavera e in autunno. I bambini si ammalanopiù spesso e più difficile.
Tonsillite cronica
Se la tonsillite acuta non è stata trattata correttamente e completamente, il processo diventa cronico. Allo stesso tempo, le tonsille sono costantemente infiammate, i tappi di pus possono accumularsi nelle lacune. I batteri sono sempre presenti qui e riducono costantemente anche l'immunità. La tonsillite diventa una fonte di infezione "incontrollabile", che si esacerba costantemente. Inoltre, le esacerbazioni della tonsillite cronica sono spesso purulente. Spesso, per evitare l'impatto negativo, le tonsille devono essere rimosse.
Manifestazioni sintomatiche
La tonsillite purulenta inizia con un mal di gola, poi un intenso dolore durante la deglutizione, febbre e brividi si uniscono. La temperatura raggiunge i 39 gradi e oltre. C'è linfoadenite dei nodi mandibolari con intossicazione generale con mal di testa, mialgia, mancanza di appetito, debolezza e malessere. Nella faringe sono visibili tonsille rosse gonfie e l'aspetto di tappi purulenti, che possono essere rimossi con pressione. Con il pus dalla bocca, c'è un odore putrido, tosse. Rinite, otite possono spesso svilupparsi.
Importante! La tonsillite purulenta cronica rimane contagiosa dal primo giorno e mentre c'è un processo purulento nelle tonsille. Se una persona ha mal di gola alle gambe, diventa un portatore.
Manifestazioni negli adulti e nei bambini
Negli adulti, la tonsillite si manifesta senza febbre, anche in presenza di tappi purulenti. Altri sintomi: gonfiore e arrossamento delle tonsille, mal di gola.
Casi simili negli ultimi annisono diventati più frequenti. Questo di solito indica un sistema immunitario indebolito, che non può combattere attivamente l'infezione. I batteri possono morire solo ad alte temperature. Inoltre, un tale decorso di tonsillite può essere associato a: malattie autoimmuni, insufficienza cardiaca, obesità, uso frequente di antibiotici, vasocostrittori e esaurimento del corpo.
Il trattamento della tonsillite purulenta negli adulti senza febbre viene effettuato anche con terapia antibatterica e antinfiammatoria.
Nei bambini, la particolarità della tonsillite purulenta è la possibilità di iniziare il processo, ad esempio, con otite media, con convulsioni nei bambini, ipersalivazione, vomito, diarrea e dolore addominale. I bambini di età inferiore a 3 anni sono soggetti a ricovero in ospedale.
Misure diagnostiche
La gola viene esaminata con un faringoscopio, viene rivelata l'immagine di un processo infiammatorio cronico. Una macchia su Leffler è necessaria per escludere la difterite. Nell'analisi del sangue vengono rilevate leucocitosi e VES accelerata. Si consiglia di prelevare un tampone dalla faringe per la coltura e l'identificazione dell'agente patogeno, nonché per determinarne la sensibilità agli antibiotici. Ci vorranno almeno 4 giorni. Pertanto, quando visita un medico, sceglie empiricamente un antibiotico, in base alla sua esperienza.
Complicazioni e conseguenze della tonsillite cronica purulenta
La stessa tonsillite cronica è già una complicazione di un processo acuto dovuto a un trattamento improprio o a genitori dilettanti. La conseguenza più spiacevole della tonsillite cronica purulenta è un processo reumatico con danni alle articolazioni, al cuore erene.
Quando gli streptococchi entrano nelle valvole cardiache, possono svilupparsi difetti cardiaci, miocardite allergica infettiva, ecc.. I reni all'inizio sono silenziosi, quindi viene rilevato un processo infiammatorio cronico.
Le complicazioni dell'angina includono anche:
- collagenosi come il lupus eritematoso sistemico;
- patologie vascolari come il morbo di Raynaud;
- Sindrome di Ménière (patologia dell'orecchio interno);
- ascesso retrofaringeo;
- otite media;
- laringite;
- sinusite;
- faringite;
- bronchite;
- danni al sistema nervoso;
- setticemia (rara ma fatale).
Principi di terapia
Il trattamento della tonsillite purulenta dovrebbe essere sempre completo ed eseguito in un ciclo completo senza interruzioni. La terapia antibatterica è obbligatoria, prescritta per almeno 10 giorni.
Aiuta a evitare complicazioni e velocizza il recupero.
Principi del trattamento antibiotico
Gli antibiotici per la tonsillite purulenta dovrebbero essere somministrati e presi solo come un corso continuo. La ricezione dovrebbe essere sempre osservata, anche se c'è un miglioramento clinico. Gli antibiotici non sono prescritti per la prevenzione, sono inefficaci per i virus. In caso di grave intossicazione, il paziente può essere ricoverato in ospedale.
Tutti gli altri casi vengono curati a casa. La decisione di assumere antibiotici per il trattamento della tonsillite purulenta cronica è presa dal medico.
L'uomo da solo puòscegliere una dose inadeguata o gli antibiotici sbagliati, che porteranno alla generalizzazione dell'infezione.
Requisiti generali
I requisiti generali includono le seguenti attività:
- Rispettare il riposo a letto per una settimana.
- Bere molti liquidi caldi per sciacquare ed eliminare le tossine.
- Mangiare solo quando è caldo.
- Non puoi spremere i tappi purulenti da solo, scoppieranno durante il trattamento. Perché non dovresti spremere i tappi da solo: puoi danneggiare la pellicola protettiva delle lacune e l'infezione può facilmente penetrare nel flusso sanguigno.
- Non somministrare analgesici a temperature inferiori a 38,5 gradi.
Gli antibiotici nel trattamento della tonsillite purulenta sono suddivisi in farmaci di 1a e 2a fila. I GABHS sono sensibili alle penicilline cefalosporine.
Prima fila
Questi sono farmaci penicillina. Sono preziosi in quanto trattano il mal di gola e prevengono lo sviluppo di complicazioni sotto forma di reumatismi.
Ma ora le penicilline naturali sono passate in secondo piano, le penicilline sintetiche sono usate più spesso. Questi includono Ampicillin, Oxacillin, Ampiox.
Le penicilline protette dagli inibitori aprono la strada. Contengono acido clavulanico e rimangono resistenti agli enzimi microbici. Questi fondi includono: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav", ecc.
Seconda riga
Questi sono macrolidi ("Azitromicina", "Sumamed", ecc.) e cefalosporine 2, 3, 4generazioni ("Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefamisin", ecc.).
I macrolidi vengono assunti per 5 giorni, ma la loro concentrazione nel sangue dura 10 giorni.
Gli antibiotici non si fermano anche se ti senti notevolmente meglio. E ancora una cosa: l'efficacia degli antibiotici nel trattamento della tonsillite purulenta viene valutata dopo 3 giorni: se la temperatura persiste, l'antibiotico viene cambiato.
Pertanto, i primi 3 giorni il medico deve visitare il paziente ogni giorno. Ciò è particolarmente vero nel trattamento della tonsillite purulenta nei bambini.
Trattamento sintomatico
Quindi, il trattamento sistematico include l'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:
- Antipiretici - Nurofen, Ibuklin, Paracetamolo, Panadol.
- Trattamento locale delle tonsille: irrigazione, lubrificazione delle tonsille, applicazione di aerosol, risciacquo, riassorbimento in bocca di compresse speciali, pastiglie, pastiglie - si utilizzano antisettici. Il trattamento topico non sostituisce né preclude l'uso di antibiotici.
- Risciacquo e irrigazione. Alleviano il dolore e l'infiammazione locale. Per i gargarismi prescritti: infusi e decotti di erbe (calendula, camomilla, ecc.), Etacridina lattato 0,1%, soluzione di acido borico 1%, "Gramicidina", "Clorhexidina", "Furacilina". Gargarismi ogni 4 ore.
- Per l'irrigazione: più spesso nel trattamento della tonsillite purulenta negli adulti, vengono utilizzati Furacilin, Iodinol, Chlorophyllipt, Miramistin, Camphomen,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde e altri".
- Inalazioni. A tale scopo, Bioparox viene utilizzato da oltre 55 anni. Questo è uno spray antibiotico contenente fusafungin. Il suo vantaggio era che non penetrava nel sangue e aveva un effetto pronunciato sugli agenti patogeni a livello locale. Ma al momento, Bioparox è vietato in Russia, presumibilmente a causa degli effetti collaterali dell'antibiotico.
- Uno dei metodi non farmacologici per il trattamento della tonsillite cronica purulenta è l'applicazione di impacchi alla gola. Mentre rimangono tappi purulenti, inalazioni e impacchi non vengono utilizzati.
- Compresse perdibili - "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" e altri.
- Antistaminici. Per desensibilizzare il corpo in caso di tonsillite grave, vengono prescritti Tavegil, Diazolin, Claritin, ecc.
- Assicurati di bere tisane calde (camomilla, rosa canina, salvia, origano), acqua minerale naturale riscaldata, composte, bevande alla frutta.
- Nel trattamento della tonsillite purulenta è obbligatorio prescrivere vitamine e immunocorrettori, specialmente nei bambini frequentemente malati - "IRS-19", "Immunal", "Ribomunil", ecc.
- Alla fine del ciclo di antibiotici vengono prescritti dei probiotici per ripristinare la microflora intestinale: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- Nel trattamento della tonsillite purulenta, la fisioterapia e il risciacquo sono possibili solo doponormalizzazione della temperatura. Più spesso di altri si utilizzano UHF, elettroforesi, laser, UVI, tubo-quarzo, ozocerite sui linfonodi, aerosol con ultrasuoni con lisozima, idrocortisone, 10 sessioni.
Come rimuovere i tappi
Il trattamento della tonsillite cronica con tappi purulenti deve essere eseguito solo da un medico. Utilizzare il lavaggio manuale e un apparecchio speciale. Con il metodo manuale si introduce nelle lacune una delle soluzioni: "Miramistin", "Furacilin", "Iodinol". Il corso prevede 7-10 procedure, il miglioramento si nota dopo 2-3 volte.
Il trattamento della tonsillite con tappi purulenti implica anche la rimozione dei tappi pompando il pus sottovuoto sull'apparato Tonsilor.
Quindi, le tonsille vengono lavate con antisettici e irradiate con ultrasuoni a bassa frequenza. Corso - 8 procedure.
Rimozione della ghiandola
Ci deve essere un mese senza riacutizzazioni per l'operazione.
Indicazioni per tonsillectomia:
- sviluppo di complicazioni;
- frequenza di angina più di 7 volte l'anno;
- fallimento della terapia conservativa;
- tonsillite cronica scompensata, quando diventa una fonte costante di infezione, ecc.
Rimuovere le tonsille non è una garanzia che non ci saranno più mal di gola (ricordate l'anello linfoide).
Metodi di eliminazione:
- rimozione tonsillare ad ultrasuoni;
- elettrocoagulazione - cauterizzazione delle tonsille con corrente elettrica;
- ablazione con radiofrequenza (coblation);
- escissione con passante e forbici -la tecnica più comune.
Un altro metodo comune è l'ablazione. Questo è il rigetto del tessuto per radiazione (le tonsille non vengono completamente rimosse). L'ablazione è laser e onde radio. La manipolazione richiede solo mezz'ora.
L'anestesia per tonsillectomia è locale, raramente generale. La durata dell'operazione è di 1,5 ore. Riposo a letto dopo l'intervento chirurgico - 3 giorni.
Il paziente deve sdraiarsi su un fianco, con un cuscino basso per evitare che il muco e il sangue dalla ferita fluiscano nella trachea. È consentito bere dopo 6-8 ore. Mangia - solo dopo un giorno, il cibo dovrebbe essere caldo e morbido.
Rimedi popolari
Il trattamento domiciliare della tonsillite purulenta è abbastanza accettabile in conformità con tutte le raccomandazioni del medico.
Per ammorbidire la gola, si può consigliare latte caldo con soda e burro.
Altre ricette:
- Risciacquo mattutino: aggiungi 1 cucchiaio a 200 ml di acqua. l. aceto di mele.
- È anche buono fare i gargarismi con succo di barbabietola fresca, soluzione di soda con sale e iodio. Il risciacquo viene effettuato almeno 3-4 volte al giorno.
- Disinfettanti: cipolle e aglio. Devono essere schiacciati, spremuto succo mescolato con miele. Puoi anche mescolare i germogli di betulla e l'aceto di mele con il miele.
- Tisane - tiglio con miele, timo, mirtilli rossi. Con la gravità dell'intossicazione, è meglio bere acqua calda fino a 2 litri al giorno.
- Le tonsille possono essere lubrificate con olio di abete, ha un effetto battericida. Inoltre, l'olio di abete può essere aggiunto alla soluzione per i gargarismi. Nel caso del permesso del medico curante, viene prima preparato l'abeteacqua - per 200 ml di acqua calda 1 cucchiaino. miele + 2 gocce di olio. La soluzione viene utilizzata per il risciacquo - 3-4 volte al giorno.
Misure di prevenzione
La cosa più importante nella lotta contro il mal di gola è indurire il corpo e rafforzare il sistema immunitario. Ciò sarà facilitato da una dieta equilibrata, assunzione profilattica di vitamine, buon sonno e riposo. Inoltre, è necessario trattare i focolai cronici di infezione sotto forma di carie, sinusite e sinusite, infiammazione delle vie respiratorie superiori. Non bere acqua ghiacciata dal frigorifero quando si surriscalda, l'ipotermia dovrebbe essere evitata.
