Cosa significa spazi perivascolari espansi del cervello? Le condizioni associate a questo possono essere identificate nei bambini con un'ecografia del cervello nella prima infanzia o con la risonanza magnetica negli adulti. La gravità di tali cambiamenti può variare di intensità.
Tali condizioni non sono una malattia indipendente, sono le conseguenze di alcune patologie subite in passato. Questo può essere un trauma, anomalie nello sviluppo dell'embrione, tumori cerebrali, un processo infettivo nelle meningi e altre condizioni. In accordo con ciò, viene applicata una diversa natura di correzione terapeutica.
Cause delle condizioni associate all'espansione dello spazio subaracnoideo
Tutte le cause possono essere sia congenite che acquisite. Nella prima variante, la patologia riguarda i neonati. Quanto al secondoopzione, le persone di diverse categorie di età sono soggette a questo. Le seguenti situazioni possono portare a tali stati:
- Processi associati all'infiammazione delle meningi. Parliamo di meningite, meningoencefalite, aracnoidite. Inoltre, tutti possono essere dovuti a cause sia infettive che non infettive.
- Danni traumatici al cranio e al cervello.
- Difetti nello sviluppo del sistema nervoso centrale.
- Processi associati a emorragia con localizzazione sotto le meningi.
- Edema cerebrale.
L'infiammazione come causa principale
Le infiammazioni associate sia alle membrane che al cervello stesso portano alla formazione di aderenze nella cavità cranica. Naturalmente, ciò interrompe la circolazione del liquido cerebrospinale, ne impedisce il deflusso e porta alla formazione di idrocefalo. Questo, a sua volta, provoca l'espansione non solo dei ventricoli del cervello, ma anche dello spazio subaracnoideo. Ciò è particolarmente vero per il processo infettivo causato dal meningococco. Una condizione simile può essere osservata con la tubercolosi, così come con il danno cerebrale con treponema nella sifilide.
Quando si verifica un'infiammazione, vengono alla rib alta tutti i cambiamenti patomorfologici e fisiopatologici ad essa associati. Aumenta significativamente la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni. La parte liquida del sangue penetra liberamente nello spazio tra le cellule, formando edema. Inoltre, la produzione del liquore stesso è notevolmente aumentata. Patologicamente, in questa fase, ispessimento epletora di meningi ed espansione dello spazio sotto le membrane del cervello.
Influenza del tumore
Se devi occuparti di tumori, allora con la loro crescita comprimono le strutture cerebrali e peggiorano il deflusso del liquido cerebrospinale. L'espansione può essere locale o diffusa. Non solo un tumore maligno, ma anche benigno può portare a una tale condizione.
I reni come fattore di patologia
La patologia dei reni può causare una sindrome edematosa moderata, in cui si verificherà una situazione associata all'espansione degli spazi sotto le meningi. A volte ciò può essere dovuto ad avvelenamento con sali di metalli pesanti. La causa potrebbe anche essere un'intossicazione cronica da alcol.
Ovviamente, tutte queste condizioni sono più tipiche per gli adulti. Nei bambini, le cause predominanti sono le anomalie congenite. Possono anche essere causati da un trauma alla nascita, che interrompe la circolazione del liquido nella cavità cranica.
Complesso sintomatico dell'espansione degli spazi perivascolari
La manifestazione della patologia nei bambini varia ed è determinata dalla gravità del processo. Puoi sospettare la presenza di una tale condizione dai seguenti segni:
- In risposta a stimoli luminosi e sonori di media intensità, il bambino risponde con una reazione estremamente negativa.
- Questi bambini spesso sputano.
- Il bambino è inutilmente irrequieto, ha un disturbo del sonno.
- Le pupille degli occhi sinistro e destro hanno dimensioni diverse, forsestrabismo.
- La dimensione della testa chiaramente non corrisponde all'età.
- La fontanella cresce molto lentamente.
- Il bambino trema spesso, oggettivamente si può osservare un tremore di alcune parti del corpo.
Come puoi vedere, tutti questi sintomi non hanno alcuna specificità ed è impossibile stabilire una diagnosi accurata solo da essi. È necessario contattare un pediatra che indirizzerà il bambino per un consulto con un neurologo pediatrico.
Per quanto riguarda gli adulti, il sintomo dominante sarà un mal di testa. Può avere vari gradi di intensità. Varia anche in durata. Possono unirsi vertigini, nausea, incapacità di svolgere pienamente i propri doveri professionali. Il mal di testa è particolarmente pronunciato al mattino. Al culmine del dolore, il paziente avverte una pulsazione pronunciata. A volte si verifica il vomito. I pazienti sono irrequieti, ansiosi. Con un aumento della pressione intracranica, anche il mal di testa diventa più intenso. Il sonno è disturbato. Anche se il paziente riesce ad addormentarsi, il suo sonno è interrotto e con evidenti segni di ansia. Durante il giorno, i pazienti, al contrario, mostrano una sonnolenza pronunciata.
Un tale stato non può continuare all'infinito e arriva il momento in cui i sintomi caratteristici dell'encefalopatia diventano distinti. Ciò è dovuto a cambiamenti distrofici nella corteccia cerebrale. La memoria peggiora, ci sono violazioni degli organi visivi, il livello di intelligenza diminuisce. I pazienti avvertono costantemente una forte stanchezza. Caratterizzato da un'infinita ripetizione di attacchi di mal di testa.
Se estesospazi perivascolari dei nuclei basali, quindi si possono osservare cambiamenti nell'andatura, la coordinazione dei movimenti può essere significativamente ridotta, le capacità motorie fini sono sconvolte. Di conseguenza, la capacità di lavorare e l'attività nello stile di vita vengono interrotte.
Diagnosi
Le misure diagnostiche includono un esame esterno con un'accurata raccolta dell'anamnesi. L'assistenza nella diagnosi è fornita da metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Questi includono un esame del sangue clinico generale, ecografia del cervello, TC o risonanza magnetica. La neurosonografia è un buon aiuto per fare una diagnosi. La procedura è assolutamente indolore e disponibile anche in ospedale. La sua accessibilità per i bambini è dovuta alla presenza di una grande fontanella aperta. La cisternografia è indicativa, che prevede uno studio di contrasto a raggi X dello spazio del liquido cerebrospinale. Gli adulti di solito hanno una TC o una risonanza magnetica.
Trattamento
La terapia medica correttiva dipende dalla causa alla base della condizione. Se il colpevole è un'infezione, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica ("Sumamed", "Zinnat", "Flemoxin"). In presenza di un tumore vengono prescritti farmaci antitumorali ("Cosmegen", "Adriblastin"). Viene effettuato un trattamento sintomatico. In presenza di convulsioni vengono prescritti anticonvulsivanti ("Carbamazepina", "Primidon"). Si stanno adottando misure per ridurre il gonfiore. In presenza di forte dolore sono indicati analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei (Spasmalgon, Pentalgin, Ibufen).
Se la terapia conservativa fallisce, ricorrere alla chirurgia. Viene utilizzato lo shunt. Secondo gli shunt eseguiti, il liquido cerebrospinale viene drenato nel torace o nella cavità addominale.
Va detto che spesso negli adulti l'espansione dello spazio perivascolare può essere asintomatica. In questo caso la diagnosi è difficile.
