A causa della compressione prolungata o dell'immobilità, si possono formare piaghe da decubito sulle parti molli del corpo. Come trattare una tale malattia sul gluteo? Si scopre che è possibile non solo curare le ulcere, ma anche prevenire la comparsa di pelle morta e tessuti sottocutanei. Molto spesso, questo problema preoccupa i pazienti costretti a letto.
Cosa lo causa
Indipendentemente da cosa abbia provocato esattamente la comparsa di una piaga da decubito, tali violazioni non dovrebbero essere lasciate incustodite. È importante notare che questo fenomeno patologico non si verifica mai indipendentemente, poiché è sempre una complicanza della malattia primaria che ha portato all'immobilizzazione del paziente.
Il trattamento delle piaghe da decubito dei glutei è la lotta contro specifiche ulcere, arrossamenti e gravi irritazioni cutanee. Tali alterazioni patologiche vengono diagnosticate principalmente negli anziani o nei pazienti dopo un ictus, una lesione spinale e altre malattie.
La causa dello sviluppo delle piaghe da decubitoè una posizione sdraiata forzata, alla quale si accompagna l'inevitabile schiacciamento di singole zone della pelle. Le piaghe da decubito si sviluppano particolarmente rapidamente nei pazienti con sovrappeso e diabete mellito. Per queste persone, spesso occorrono 2-3 ore prima che i primi segni della malattia appaiano sui glutei. Come curare una piaga da decubito in un luogo così intimo? Non ci sono differenze fondamentali rispetto al metodo di trattamento delle ulcere in qualsiasi altra parte del corpo.
Come si forma una piaga da decubito
A causa del carico costante sull'epidermide, i piccoli capillari sanguigni cessano di svolgere le loro funzioni al livello corretto. Di conseguenza, il trofismo dei tessuti viene interrotto e quindi iniziano a svilupparsi le ulcere. Il trattamento delle ulcere da pressione sui glutei nelle persone immobilizzate è molto difficile, ma la necessità di una terapia non può essere ignorata.
Con una posizione del corpo costante e invariata, le condizioni del paziente sono aggravate da lesioni del cervello o del midollo spinale. La pelle e i tessuti molli soffrono costantemente di sbalzi di pressione sanguigna, il sistema nervoso autonomo cessa di funzionare completamente.
È interessante notare che nella regione dei glutei non solo la circolazione sanguigna è disturbata, ma anche l'innervazione. Con una combinazione di questi due fenomeni, le condizioni del paziente peggiorano e si formano nuove ulcere. Il metodo principale con cui devi affrontare le piaghe da decubito sui glutei, non importa quanto possa sembrare paradossale, è tornare all'attività fisica.
Chi è a rischio
Pazienti in sovrappesohanno maggiori probabilità di soffrire di piaghe da decubito. Nelle persone di peso normale, lo sviluppo delle ulcere non si verifica così rapidamente, tuttavia, se non è possibile fornire cure adeguate, la malattia è inevitabile. Prima si inizia il trattamento, più è probabile che il paziente mantenga l'integrità dell'epidermide ed eviti lo sviluppo di gravi complicazioni.
Le ulcere si verificano in pazienti immunodepressi dopo una lunga malattia, inclusi pazienti cardiaci, sopravvissuti a un ictus e altri disturbi circolatori. I medici ritengono che i seguenti fattori contribuiscano alla complicazione delle malattie dovute all'insorgenza di piaghe da decubito:
- età avanzata del paziente;
- patologie del cervello e del midollo spinale;
- lesioni, ferite postoperatorie, contusioni multiple, fratture ossee;
- tumori cancerosi;
- anemia da moderata a grave;
- abuso di alcol e fumo;
- dieta scorretta;
- gonfiore e aumento della secchezza della pelle;
- incapacità di controllare la minzione e i movimenti intestinali;
- allergico ai prodotti per la cura della pelle.
Trattamento della malattia in diversi stadi
Prima di trattare le piaghe da decubito sui glutei, è importante determinare con precisione lo stadio della malattia. Indipendentemente dalla localizzazione delle ulcere sul corpo, attraversano diverse fasi. Innanzitutto, lo strato superficiale dell'epidermide del paziente è danneggiato, il segmento di tessuto sul gluteo si gonfia e diventa più denso. L'iperemia dell'area interessata diventa evidente. Se aquando si preme su un'area sana, la pelle diventa pallida, quindi se esposta a una piaga da decubito, non si verificano cambiamenti, rimane rossa. In questa fase, di solito è più facile trattare un'ulcera da pressione sul gluteo che nelle fasi successive.
Al secondo stadio della malattia si formano le prime ulcerazioni. Il processo patologico comprende non solo gli strati superficiali, ma anche il grasso sottocutaneo. Nella fase successiva nello sviluppo delle piaghe da decubito, si verifica una necrosi tissutale parziale. Il quarto stadio è il più pericoloso, poiché è caratterizzato da danni non solo ai tessuti molli. Senza un trattamento adeguato, il processo raggiunge la cartilagine e le ossa.
Non ha senso trattare le piaghe da decubito con medicazioni antisettiche al quarto stadio. In questo caso, solo l'intervento chirurgico può diventare un metodo terapeutico efficace. Altrimenti, il rischio di sviluppare sepsi aumenta sullo sfondo dell'aggiunta di un'infezione secondaria, che complica drasticamente il decorso della malattia.
Trattamento conservativo nella prima fase
Come trattare una piaga da pressione sul gluteo con metodi conservativi? La terapia si svolge in più fasi. In primo luogo, i tessuti morti vengono rimossi (se presenti) e solo allora vengono utilizzati farmaci che hanno un effetto disinfettante e curativo, che migliorano l'afflusso di sangue ai muscoli e all'epidermide. Allo stesso tempo, la scelta dei farmaci dipende in gran parte dallo stadio del decorso della malattia.
Se le piaghe da decubito sotto i glutei o sull'osso sacro hanno appena iniziato a comparire, la pelle dovrebbe essere trattata con soluzioni antisettiche più volte al giorno. Il rimedio più comune ed economico è la canfora.alcol, che viene venduto in qualsiasi farmacia. Un' alternativa può essere l'olio di olivello spinoso naturale. La pelle deve essere trattata con cura, delicatamente e molto delicatamente, senza esercitare pressione sulla zona interessata.
Farmaci per le ulcere da pressione del secondo stadio
È importante ricordare che in presenza di piaghe da decubito non è consentito il massaggio. Nella fase successiva, ulcere e piccole vesciche diventano evidenti nel paziente. In questa fase, puoi combattere le piaghe da decubito con l'aiuto di Miramistina, Clorexidina o altri antisettici più forti. Le soluzioni terapeutiche vengono applicate sulla pelle più volte al giorno.
In presenza di ulcere, le medicazioni con "Actovegin" o "Solcoseryl" saranno un'opzione di trattamento efficace. Questi unguenti hanno proprietà curative delle ferite, avviano i processi di rigenerazione dei tessuti. Su raccomandazione di un medico, al paziente possono essere prescritte applicazioni assorbenti con preparati enzimatici. "Multiferm", "Hydrosorb" si adattano perfettamente al loro compito: medicazioni che vengono applicate una volta sulle aree interessate e non richiedono una sostituzione regolare.
Trattamenti avanzati
I decubiti sui glutei nei pazienti costretti a letto non possono essere curati a casa. Il paziente viene assegnato al reparto di chirurgia. In questa fase dello sviluppo della patologia si formano ferite profonde, in cui le medicine convenzionali per le piaghe da decubito non aiuteranno più. Sulle natiche vengono prima rimosse le aree di tessuto morto, le ferite stesse vengono trattate con potenti antisettici e coperte con una benda. A differenza delle ulcere superficiali, delle piaghe da decubito profondesono trattati con medicazioni speciali "PAM-T", "Proteox-TM". Tali salviette non solo puliscono a fondo le ulcere, ma promuovono anche una rapida guarigione grazie al contenuto di principi attivi in esse contenuti.
Per fermare la necrosi tissutale si utilizzano speciali gel assorbenti, in particolare Purilon. Tali farmaci vengono applicati immediatamente dopo la pulizia chirurgica della ferita. I prodotti gelatinosi assorbono i liquidi in eccesso, creando le condizioni ideali per la guarigione. Le medicazioni con "Purilon" vengono cambiate ogni 3-4 giorni.
Metodi aggiuntivi
Cosa fare in ogni singolo caso e come curare rapidamente le piaghe da decubito sui glutei, decide il medico. Un trattamento efficace implica non solo l'uso di farmaci locali per la rigenerazione dei tessuti molli, ma anche farmaci sistemici. Tali farmaci attivano il flusso sanguigno nell'area interessata. Con piaghe da decubito profonde sui glutei, ai pazienti vengono prescritte compresse o iniezioni di Actovegin, pentossifillina. Se necessario, la terapia viene integrata con l'uso di immunomodulatori progettati per rafforzare l'immunità locale.
Mentre i pazienti si riprendono e si sentono meglio, vengono prescritti complessi vitaminico-minerali. Per evitare effetti collaterali, è necessario tenere conto dell'età e del peso della persona.
Per stimolare la rigenerazione dell'epidermide e dei tessuti sottocutanei si ricorre spesso a procedure fisioterapiche. Un buon effetto, secondo i pazienti, è in grado di produrre un laser, Darsonval - terapia e frequenza ultraelevatainduttotermia. Per ridurre il rischio di infezione, le ferite vengono trattate con ultrasuoni ed elettroforesi a base di soluzioni con antibiotici.
Se il trattamento conservativo fallisce nella terza e quarta fase, è necessaria la manipolazione chirurgica. Dopo che il dottore ha curato la ferita, cerca di far combaciare i bordi. La procedura di solito avviene utilizzando un autotrapianto, una sezione di epidermide sana rimossa dal paziente. Ad oggi, tale trattamento non porta sempre il risultato desiderato. Spesso, il rigetto della pelle si verifica a causa dell'incapacità di raggiungere la sterilità assoluta delle ulcere e prevenire lo sviluppo di infezioni. Il trapianto di tessuto viene ripetuto secondo lo stesso principio.
Ho bisogno di un materasso speciale per i pazienti costretti a letto
Nel trattamento e nella prevenzione delle piaghe da decubito, la superficie su cui deve giacere il paziente gioca un ruolo enorme. Al fine di prevenire la comparsa di ulcere sul corpo del paziente, è necessario prestare attenzione in anticipo all'acquisto di un materasso speciale per i pazienti costretti a letto. Dalle piaghe da decubito, tali dispositivi medici vengono utilizzati non solo a scopo di prevenzione, ma anche nel trattamento di piaghe da decubito già esistenti degli stadi iniziali.
Grazie al materasso, è possibile prevenire la comparsa di ulcere nei pazienti non solo nella regione sacro-glutea, ma anche in altre aree di localizzazione più comuni. I luoghi in cui si formano le piaghe da decubito sono:
- parte posteriore della testa;
- scapole;
- tacchi.
Se il paziente giace su un fianco per molto tempo, è possibiledistrofia dei tessuti della spalla, ginocchio, caviglia, femore. Il materasso aiuta a distribuire uniformemente il carico sul corpo e ad alleviare le condizioni del paziente, offrendo comfort e rilassamento muscolare.
Tipi di materassi
Nel trattamento e nella prevenzione delle piaghe da decubito, sono particolarmente richiesti modelli cellulari ea palloncino di materassi ortopedici da piaghe da decubito per pazienti allettati. I prodotti differiscono in base a due criteri principali:
- per grado di mobilità del paziente;
- secondo la forma degli scomparti.
Per i pazienti che sono in grado di spostarsi da soli, i modelli statici sono più adatti. Tale materasso assume una forma anatomicamente corretta, adattandosi al corpo umano. Le cellule speciali hanno un effetto terapeutico e profilattico, prevenendo lo schiacciamento dei tessuti. I vantaggi di tali modelli includono il prezzo basso, il funzionamento semplice e la manutenzione.
A differenza delle opzioni statiche, le opzioni dinamiche sono in grado di modificare l' altezza e il sollevamento, creando le condizioni per attivare i processi di circolazione sanguigna mantenendo una pressione variabile nel materasso. Questo tipo di prodotto è progettato per le persone costrette a letto che non sono in grado di girarsi da sole.
I materassi tubolari (a palloncino) sono realizzati con camere lunghe. Uno speciale impacco è incluso con il materasso a palloncino, che pompa l'aria dalle camere ogni 10 minuti e riempie gli scomparti uno per uno. I materassi tubolari sono adatti a persone obese il cui peso corporeo supera i 120 kg.
Le strutture cellulari in apparenza assomiglianofavi. Quando il compressore è in funzione, l'aria entra nelle celle una ad una. Gli scomparti non sono riempiti in modo uniforme, ma a scacchiera. I materassi cellulari sono consigliati per i pazienti che non si alzano dal letto per più di 3 mesi.
I materassi sono adatti per il trattamento delle piaghe da decubito sui glutei a casa o all'interno delle pareti di una struttura medica ospedaliera specializzata. I materiali con cui sono realizzati sono ipoallergenici e resistenti all'umidità. Molto spesso, i prodotti sono realizzati in schiuma di poliuretano e cloruro di polivinile, quindi sono facili da pulire e si asciugano rapidamente, il che è particolarmente importante se utilizzato da un paziente che non è in grado di controllare i processi di minzione e defecazione. I produttori più popolari di materassi ortopedici per pazienti allettati sono le seguenti aziende:
- Invacare (USA);
- Redactron (Olanda);
- Eurocare (Belgio);
- Bronigen (Germania);
- OSD (Italia);
- Armato (Russia).
Prevenzione
La prevenzione e il trattamento domiciliare delle ulcere da pressione sui glutei richiede uno sforzo considerevole da parte della persona che si è presa la responsabilità della cura e del mantenimento di un paziente costretto a letto. Allo stesso tempo, le raccomandazioni che i medici danno sulla prevenzione della formazione delle ulcere sono abbastanza semplici:
- Cambiare la posizione del paziente almeno ogni due ore.
- Se le ulcere non si sono ancora formate sulla pelle del paziente, dovresti fare regolarmente un leggero massaggio alle parti del corpo che sono più soggette a piaghe da decubito.
- Esamina il pazienteè necessario ogni giorno per iniziare il trattamento in tempo ai primi segni di malattia.
- Il cambio settimanale della biancheria da letto è obbligatorio. Se una persona non è in grado di controllare il funzionamento degli organi pelvici, il letto viene cambiato secondo necessità.
Per i pazienti costretti a letto, è importante scegliere la biancheria da letto giusta. Il lenzuolo deve essere cucito solo con tessuti naturali e abbinato esclusivamente alle dimensioni del materasso. Prima di adagiare il paziente sul letto, è necessario raddrizzare tutte le pieghe.
Quando compaiono le piaghe da decubito, è urgente rivedere la dieta del paziente. Nonostante non esista una dieta specifica per le ulcere cutanee, tutti i consigli degli esperti si riducono alla necessità di consumare maggiori quantità di proteine. Il menu giornaliero del paziente dovrebbe includere pollo, tacchino, coniglio, pesce, latticini a basso contenuto di grassi. Se il paziente non è in grado di masticare da solo pasti fibrosi, viene nutrito con miscele nutritive puree.
È importante pensare alla prevenzione delle piaghe da decubito sui glutei fin dai primi giorni di coricarsi. È abbastanza difficile fermare la formazione di ulcere sul corpo, ma con tutte le raccomandazioni e il monitoraggio costante delle condizioni del paziente, ci sono tutte le possibilità per evitare tali problemi.
