I pazienti sdraiati necessitano di cure speciali a causa della mancanza di mobilità. La corretta posizione del paziente a letto gioca un ruolo importante nel trattamento di casi difficili, quando il numero di movimenti è ridotto al minimo. L'attività fisica consentita è determinata dal medico che è direttamente coinvolto nella cura del paziente; anche un'infermiera si prende cura del paziente. Nel caso di assistenza domiciliare, i passaggi per cambiare posizione a letto sono eseguiti da membri della famiglia che sono stati istruiti e hanno frequentato esercitazioni pratiche.
Caratteristica della posizione del paziente sdraiato
Nel trattamento di pazienti con fratture, intossicazione del corpo, dopo perdite di sangue e interventi chirurgici, il medico prescrive il riposo a letto. Esistono tre tipi di limitazioni alla mobilità dovute a malattie e infortuni:
- attivo, in cui il paziente è in grado di servirsi autonomamente, girarsi, sedersi e alzarsi, ma allo stesso tempo l'eccessiva attività fisica gli è controindicata;
- forzato, che viene assunto dal paziente per alleviare il dolore da solo o con l'aiuto di un'infermiera;
- passivo, quando il paziente non può autonomamentemuoviti, girati, cambia posizione del corpo.
C'è un certo concetto della posizione del paziente a letto: questa è una posizione in cui il paziente si sente a proprio agio con qualsiasi forma di attività fisica prescritta dal medico. Il regime motorio dipende dalla malattia ed è rigoroso a letto, con attività limitata e generale. Esistono diversi tipi di posizioni a letto progettate per determinate manipolazioni: Fowler, Sims, sulla schiena, sul lato destro e sullo stomaco.
Assegnazione letto speciale
Per posizionare il paziente in una posizione fisiologicamente favorevole, viene utilizzato un lettino medico, che facilita le cure in ospedale ea casa. Il design speciale del letto consente di servire pazienti postoperatori, gravemente malati e portatori di handicap. Il dispositivo multisezione consente di modificare l'angolo di inclinazione delle singole parti del corpo, dotato di azionamento meccanico o elettrico, sponde laterali rib altabili, ruote per lo spostamento e dispositivo di sollevamento. La funzionalità del lettino è studiata in modo tale da dare la posizione ottimale al corpo in caso di malattie cardiovascolari, danni al sistema neuromuscolare.
Le conseguenze del rigoroso riposo a letto
Poiché il riposo a letto rigoroso implica l'immobilità del paziente, sul suo corpo compaiono inquinamento e piaghe da decubito. La prevenzione delle piaghe da decubito include misure per controllare le condizioni del letto, eliminare le cuciture ruvide eirregolarità del materasso, scrollarsi di dosso le briciole e cambiare la biancheria intima. L'inquinamento viene costantemente rimosso, per cui la posizione del paziente nel letto cambia e viene eseguita una serie di procedure per pulire la pelle.
Posizione di Fowler
La posizione fowleriana del paziente a letto consente al paziente supino di assumere una posizione sdraiata, in cui è più facile respirare e comunicare più liberamente. La posa viene eseguita dopo aver spiegato al paziente tutte le azioni future. Le manipolazioni vengono effettuate nel modo seguente:
- il letto viene portato in posizione orizzontale, si alza ad un' altezza sufficiente, comoda per manipolare il paziente;
- La sezione della testiera si alza di 45-60 gradi a seconda della posizione da dare - semiseduta o sdraiata;
- la testa del paziente è appoggiata su un cuscino basso o su un materasso, i cuscini sono posizionati sotto le braccia immobilizzate e la zona lombare;
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viene posizionato un rullo sotto i fianchi e un cuscino sotto il terzo inferiore della gamba;
- viene posta un'enfasi sotto i piedi con un angolo di 90 gradi.
Prima di tutte le manipolazioni, tutto il superfluo viene rimosso dal letto: cuscini, coperte, rulli, la recinzione si appoggia all'indietro.
Posizione dei Sim
In contrasto con la posizione semiseduta del paziente secondo il metodo Fowler, Sims ha proposto una posizione intermedia - tra la posizione sullo stomaco e sul lato destro. Le manipolazioni vengono eseguite da due o una persona:
- Le sponde del letto si abbassano, tuttile sezioni vengono portate in posizione orizzontale, i cuscini vengono rimossi, il materasso e le lenzuola sono allineati;
- il paziente viene fatto rotolare sulla schiena e spostato sul bordo del letto, quindi messo in posizione sdraiata di lato;
- data posizione prona parziale;
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un cuscino viene posizionato sotto il braccio piegato situato sopra all' altezza delle spalle, e l' altro viene abbassato e posizionato sul letto, a volte viene utilizzata una fodera a forma di mezza palla di gomma;
- Un cuscino viene posizionato sotto la gamba piegata in modo che il ginocchio sia all' altezza della coscia.
Consigli generali
La posizione del paziente a letto con varie patologie deve essere sempre comoda, non interferire con la respirazione e non contribuire a comprimere le arterie con eccessiva eversione delle articolazioni del ginocchio e del gomito. Prima di iniziare un cambio di posizione, è necessario assicurarsi che il paziente comprenda lo scopo e le azioni della persona che si prende cura di lui. Viene inoltre valutato lo stato fisico e mentale del paziente. Il letto dovrebbe essere piatto, senza pieghe.
Se le manipolazioni per modificare la posizione del paziente a letto vengono eseguite a casa, a volte è più vantaggioso assumere un'infermiera che abbia competenze professionali nel trattare i pazienti costretti a letto con un rigoroso riposo a letto. La posizione funzionale cambia ogni due ore.
In caso di ipotrofia muscolare associata a una lunga permanenza del paziente in uno stato immobile, le azioni vengono eseguite con cautela, delicatezza,per prevenire danni alle fibre muscolari. Le articolazioni devono essere estese lentamente, poiché nel tempo si sviluppa una contrattura persistente (limitazione del movimento).
