Nell'articolo, considereremo quale sia l'efficienza della masticazione secondo Agapov.
Questo concetto riflette gli indicatori più importanti della condizione dei denti e della struttura della mascella. Questa è la forza delle terminazioni muscolari della mascella inferiore, che eseguono movimenti masticatori. È necessario per schiacciare, mordere e frantumare il cibo. Questo indicatore viene misurato in parti separate del sistema dentoalveolare. Esiste anche una cosa come la gnatodinamometria, che è una tecnica per misurare la pressione delle fibre muscolari dell'apparato masticatorio, nonché la resistenza dei tessuti dentali alla compressione della mascella. Questo metodo viene implementato utilizzando un dispositivo speciale chiamato gnatodinamometro.
Caratteristiche anatomiche dei denti
La maggior parte dei dentisti che si occupano di questo argomento prendono come unità il potere masticatorio del dente più debole. E la pressione dei denti rimanenti è determinata rispetto ad essa. Quindi, quando si calcola la costante di un similepressione, i medici sono guidati da tali caratteristiche anatomiche dei denti:
- dimensione della superficie;
- numero di radici;
- presenza di dossi;
- distanza dall'angolo della mascella inferiore;
- caratteristiche parodontali
- sezioni trasversali del collo.
Consideriamo più in dettaglio l'efficienza della masticazione secondo Agapov.
Metodi di determinazione
La misurazione dello stress secondo Agapov viene eseguita utilizzando un gnatodinamometro elettronico Perzashkevich e Rubinov. Include sensori specializzati integrati nella testa di misurazione di uno speciale ugello rimovibile.
Nel sensore, che è collegato al microamperometro, c'è una piastra di ottone. La persona si siede su una sedia. È molto importante che sia a suo agio e psicologicamente a suo agio. Tra le mascelle, lo specialista inserisce un beccuccio in bocca e il paziente lo stringe con i denti fino a quando non si verifica dolore. Pertanto, la pressione masticatoria viene visualizzata sulla scala del dispositivo in questo momento. I valori del sensore sono fissi. Gli indicatori gnatodinamometrici possono dipendere da molti fattori:
- sesso della persona;
- caratteristiche speciali;
- malattie esistenti (malattia parodontale, parodontite e altre);
- perdita parziale dei denti;
- età.
Media
I valori di efficienza masticatoria secondo Agapov sono mostrati sul dispositivo in chilogrammi. Le medie variano tra 15-36 per i denti anteriori e 45-78 kg per i molari. Sono essenzialiottimizzare i processi protesici, poiché determinano la sensibilità del parodonto al carico, aiutano a stabilire il design di una particolare protesi.
Si stabiliscono i valori medi di pressione masticatoria, che vengono presi come base per le osservazioni e la corrispondenza del carico di forza parodontale: nelle donne sugli incisivi - 20-32 kg; nelle donne sui molari - 40-62 kg; negli uomini sugli incisivi - 25-45 kg; negli uomini sui molari - 50-75 kg.
Come calcolare l'efficienza della masticazione secondo Agapov è interessante per molti.
Pressione dei denti in chilogrammi
Secondo i lavori di N. I. Agapov, ci sono tabelle con la distribuzione della forza masticatoria per ciascun dente, tuttavia, va tenuto presente che sono tutte approssimative. La resistenza dei tessuti parodontali nel loro complesso (936 kg nelle donne e 1408 kg negli uomini) non è quasi mai realizzata, poiché la potenza massima di contrazione dell'apparato masticatorio è di 390 kg. La gnatometria è usata molto raramente nell'odontoiatria moderna a causa dei seguenti svantaggi:
- viene determinata solo la pressione verticale, ma non viene presa in considerazione la forza orizzontale;
- il risultato non può essere assolutamente accurato;
- deformazione rapida della molla;
- il risultato è influenzato dallo stato psicosomatico del paziente, che può cambiare nel corso della giornata.
Principi di calcolo
N. I. Il metodo di Agapov si basa sul calcolo della forza masticatoria di ciascun dente come percentuale dell'intero apparato mascellare. Di norma, un conteggio generale del numero didenti. N. I. Agapov ritiene che ciò sia fondamentalmente sbagliato, poiché i loro valori effettivi e di potenza differiscono in modo significativo. Ha sviluppato una tabella speciale in cui i coefficienti sono distribuiti tra ciascun dente.
N. I. Agapov ha preso l'efficienza masticatoria dell'intero apparato masticatorio al 100% e ha calcolato la pressione masticatoria di ciascun dente in percentuale, avendo ottenuto l'efficienza masticatoria sommando i coefficienti masticatori dei denti rimanenti.
La principale correzione di questo autore è la sua conclusione che i denti sono più efficaci solo in coppia e quelli che hanno perso gli antagonisti praticamente perdono le loro funzioni principali. Ciò significa che se manca un dente, ne mancano due contemporaneamente. E il calcolo dell'efficienza masticatoria, rispettivamente, deve essere effettuato in base al numero di denti accoppiati. Quando si applica questo emendamento, gli indicatori sono completamente diversi.
Senza correzione, l'efficienza masticatoria è del 50%, mentre, quando si utilizza la correzione di N. I. Agapov, l'efficienza masticatoria è 0. Nel caso in cui il paziente non abbia un solo paio di denti antagonisti.
Cos' altro viene preso in considerazione nella valutazione dell'efficienza masticatoria secondo Agapov?
Emendamenti Oxman
Oksman I. M. ha sottolineato la necessità e l'importanza di tenere conto dell'attività dei denti esistenti, tenendo conto della loro mobilità. Nella prima fase della mobilità patologica, l'efficienza masticatoria corrisponde al 100%. Al secondo stadio - 50%, al terzo -dichiarare la sua completa assenza. L'ultimo grado comprende anche i denti affetti da parodontite. Oksman, studiando gli sviluppi di Agapov, registrò i denti antagonisti sotto forma di una frazione. Gli indicatori che indicano la perdita di efficienza masticatoria sono registrati nel seguente ordine: al numeratore - il valore mascellare, al denominatore - il valore mandibolare. Secondo questo schema, è più conveniente per uno specialista immaginare lo stato dell'apparato masticatorio. I valori gnatodinamometrici sono importanti nelle protesi dentarie e nell'ortodonzia. Possono essere influenzati da:
- stato psicologico del paziente;
- reattività di misura;
- capacità compensativa dei recettori parodontali e di numerosi altri fattori.
Con l'ausilio della gnatometria si effettua: tracciamento della dinamica delle procedure terapeutiche e della funzionalità degli impianti, misurazione della pressione tra le coppie di denti, determinazione della funzionalità delle protesi.
Sistemi statici in forma tabellare
Per calcolare la resistenza del parodonto e la forza di ciascun dente durante la masticazione, vengono proposte alcune tabelle, dette sistemi statici per la determinazione dell'efficienza masticatoria. In queste tabelle, il ruolo di ciascun dente nel processo di masticazione è determinato da un valore costante, espresso in percentuale che determina la decodifica del risultato.
Quando si compilano tali tabelle, l'importanza di ciascun dente è determinata dall'indice della superficie di taglio e masticazione, dalla dimensione della superficie, dal numero di radici e dalla distanza,su cui si trovano dall'angolo della mascella. Sono state proposte diverse tabelle che sono state sviluppate secondo un unico principio (Wustrow, Duchange, Mamlock, ecc.). Nella pratica domestica si è diffuso il sistema statico per il calcolo dell'efficienza masticatoria secondo Agapov.
Probabilità da masticare - trascrizione
N. I. Agapov ha preso l'efficacia dell'apparato dentale al 100% e per la costante resistenza e capacità di masticazione del parodonto - un piccolo incisivo, confrontando tutti i denti con esso. Quindi, nella sua tabella, ogni dente ha un coefficiente costante.
Successivamente, N. I. Agapov ha modificato questa tabella, raccomandando che nel calcolare l'efficienza masticatoria della dentatura, tenere conto della presenza di denti antagonisti.
Nel determinare l'efficienza masticatoria secondo Agapov, il valore di ciascuno dei denti è costante e non dipende in alcun modo dallo stato del parodonto. Ad esempio, il ruolo del cane nella masticazione è sempre determinato dallo stesso coefficiente, che non dipende dal fatto che abbia mobilità patologica. Questo è considerato un grave difetto nel sistema in analisi. Tuttavia, ci sono stati tentativi di compilare nuovi sistemi in cui la forza del parodonto alla pressione durante la masticazione dipendeva dal grado della sua sconfitta. In questo caso, viene data una valutazione a ciascun dente, compreso il dente del giudizio. Allo stesso tempo, vengono presi in considerazione la superficie, il numero di radici e tubercoli, le caratteristiche del parodonto e la sua posizione nell'arcata dentale. Gli incisivi laterali, in quanto funzionalmente deboli, sono stati presi come un'unità. Centraleincisivi e canini - per due unità, primi molari per sei, premolari per tre. Come risultato di tali calcoli, è stata compilata una nuova tabella.
Perdita di efficienza masticatoria secondo Agapov
La valutazione di questi indicatori viene utilizzata durante l'approvazione del progetto di commissione medica. Questo metodo non viene utilizzato per determinare la categoria di idoneità al servizio militare. Giovani che hanno:
- 10 o più denti mancano su una mascella o sono sostituiti da una protesi rimovibile;
- 8 molari mancano su una mascella;
- 4 molari mancano su entrambe le mascelle da lati diversi, oppure sono sostituiti dalle loro protesi rimovibili.
