Il termine "diplegia spastica" si riferisce alla forma più comunemente diagnosticata di paralisi cerebrale. Un altro nome per la patologia è la malattia di Little. La malattia è caratterizzata da tetraparesi spastica, che è più pronunciata negli arti inferiori. Inoltre, i pazienti hanno disturbi nel lavoro dei nervi cranici, disturbi del linguaggio. In casi isolati viene diagnosticato un lieve ritardo mentale. La prognosi per la diplegia spastica della paralisi cerebrale dipende direttamente dalla gravità della malattia e da quanto responsabilmente il paziente segue le raccomandazioni mediche.
Patogenesi
L'ICP è una malattia di natura sia monopatogenetica che polieziologica. L'avvio dello sviluppo del processo patologico si verifica quando il cervello del bambino è esposto a vari tipi di fattori avversi. I primi segni di paralisi cerebrale possono comparire durante lo sviluppo fetale e duranteparto e nelle prime settimane di vita. La malattia è caratterizzata da un decorso non progressivo. Le manifestazioni cliniche della malattia sono dovute a disturbi motori, mentali e del linguaggio.
Forme di paralisi cerebrale:
- Diplegia spastica. È caratterizzato da danni agli arti inferiori, le mani rimangono coordinate e abbastanza attive. Nella maggior parte dei casi, l'intelletto non è influenzato, il bambino è facilmente addestrato. Nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10), alla diplegia spastica della paralisi cerebrale è assegnato il codice G80.1.
- Doppia emiplegia. Sono interessate sia le estremità superiori che quelle inferiori. Questa forma è anche caratterizzata dalla presenza di disturbi del linguaggio, atrofia dei nervi ottici e rigidità del tessuto muscolare. Questa è la forma più grave di paralisi cerebrale. Codice ICD - G80.2.
- Emiplegia. Un lato del corpo è interessato. I bambini hanno deviazioni nello sviluppo intellettuale e mentale. Questa forma è caratterizzata dal verificarsi periodico di convulsioni di epilessia. Codice ICD - G80.2.
- Aspetto discinetico. Segni caratteristici di questa forma: impostazione errata degli arti inferiori, contrazioni involontarie delle gambe, convulsioni, disturbi del linguaggio. L'intelligenza praticamente non ne risente, come nel caso della diplegia spastica della paralisi cerebrale. Codice ICD-10 - G80.3.
- Forma atassica. È caratterizzato da un tono ridotto del tessuto muscolare, riflessi tendinei pronunciati, disturbi del linguaggio, completa mancanza di coordinazione dei movimenti e ritardo nella sfera intellettuale. L'oligofrenia è spesso diagnosticata. G80.4 - Codice ICD-10.
La paralisi cerebrale da diplegia spastica è una patologia in cui una personapuò essere adattato socialmente. Il paziente percepisce facilmente informazioni e contatti con altre persone. Tuttavia, nei casi più gravi, non può servire se stesso nella vita di tutti i giorni.
Eziologia
La paralisi cerebrale da diplegia spastica può verificarsi sotto l'influenza di molti fattori provocatori. Le principali cause dello sviluppo della malattia:
- Prematurità. È una conseguenza dell'avvio prematuro del processo di consegna. Ciò si verifica con insufficienza fetoplacentare, distacco della placenta, conflitto Rhesus tra madre e feto. Le cause del parto prematuro possono anche essere malattie di cui soffre una donna incinta. Questi includono: diabete mellito, disfunzione renale, malattie cardiache. Anche la preeclampsia è un fattore provocante.
- Trauma alla nascita. Il complicato processo della nascita di un bambino è la causa più comune dello sviluppo della diplegia spastica della paralisi cerebrale. Le lesioni possono essere causate da travaglio rapido, passaggi stretti, presentazione podalica.
- Asfissia in un neonato. In alcuni casi, dopo la nascita, i bambini non riescono a respirare da soli. Cause di asfissia: inalazione di liquido amniotico, anomalie nello sviluppo del bambino nel periodo prenatale, malattie infettive, incompatibilità immunologica tra madre e bambino, pneumopatia.
- Predisposizione genetica. Nella maggior parte dei casi, i bambini con diplegia spastica o paralisi cerebrale infantile nascono da persone affette da una malattia.
- Ipossia o ischemia fetale durante lo sviluppo fetale. Inmancanza di ossigeno e disturbi circolatori, il cervello del bambino è danneggiato. Molto spesso, la conseguenza è lo sviluppo di forme gravi di paralisi cerebrale.
- Lesioni infettive del sistema muscolo-scheletrico.
- Impatto fisico sul feto. Un fattore di rischio è lo svolgimento di studi con raggi X o radionuclidi durante il periodo gestazionale.
Inoltre, lo stile di vita di una donna incinta non ha poca importanza. Il rischio di sviluppare patologie aumenta significativamente se la futura mamma ama fumare, bere alcolici e droghe, e anche se le sue attività quotidiane sono associate al contatto costante con composti nocivi.
Manifestazioni cliniche
Un tipico sintomo di diplegia spastica da paralisi cerebrale è la tetraparesi, con danno principalmente agli arti inferiori. L'ipertono muscolare è una condizione necessaria durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto. Subito dopo la nascita del bambino, la sua intensità inizia a diminuire. Di norma, l'ipertono muscolare completamente scompare entro un massimo di sei mesi. In presenza di diplegia spastica non si indebolisce.
Lo stato di ipertono è più evidente nei muscoli flessori dei piedi. Di conseguenza, si forma una posizione specifica delle gambe. In un bambino malato, le ginocchia sono unite, i fianchi sono rivolti verso l'interno e gli stinchi sono premuti insieme o incrociati.
Altre manifestazioni cliniche:
- In ritardo rispetto ai coetanei nello sviluppo fisico. I loroi bambini malati iniziano a muovere i primi passi solo all'età di 3-4 anni.
- Andatura specifica sulle dita dei piedi con gambe non piegate. Allo stesso tempo, gli arti inferiori si sfregano l'uno contro l' altro nella regione degli stinchi.
- Nei muscoli delle mani, il tono è generalmente normale. A volte è leggermente aumentato.
- Disturbi oculomotori.
- Visione alterata.
- Schizzi.
- Perdita dell'udito.
- Liscio delle pieghe nell'area nasolabiale.
- Posizione errata della lingua, deviata dalla linea mediana.
- Paralisi pseudobulbare.
- 75% dei pazienti ha un ritardo nello sviluppo del linguaggio.
- Funzioni touch mantenute.
- Movimenti involontari degli arti superiori.
- Ogni 5° paziente ha un ritardo mentale.
Ai bambini di età inferiore a 12 mesi viene diagnosticata la diplegia spastica se presentano i seguenti sintomi:
- Il bambino non è in grado di alzare la testa e tenerla in questa posizione da solo.
- Il bambino non riesce a girarsi da solo.
- Un neonato non è affatto interessato ai giocattoli o ad altri oggetti luminosi.
- Il bambino non riesce a stare seduto da solo.
- Baby non fa alcun tentativo di spostarsi da un posto all' altro. Non ha alcun desiderio di gattonare.
- Il bambino non sopporta.
- Il bambino non usa l'arto colpito.
Nei bambini più grandi, i genitori possono notare contrazioni muscolari incontrollate. Inoltre, nei bambini, i movimenti lenti sono sostituiti da quelli bruschi e viceversa.
Gradi di gravità
Ci sono diverse opzioni per lo sviluppo della malattia. Sono descritti nella tabella seguente.
| Gravità della patologia | Manifestazioni cliniche caratteristiche |
| Facile | Nei primi 6 mesi, la salute del bambino non è in dubbio. Si sta sviluppando normalmente. Con un lieve grado di diplegia spastica di paralisi cerebrale, dopo un po' compaiono segni di paresi degli arti inferiori. Allo stesso tempo, il bambino è in grado di muoversi autonomamente e di non ricorrere all'aiuto di terzi. Sia lo sviluppo mentale che quello mentale corrispondono a tutte le norme. |
| Media | Questo grado è caratterizzato da una pronunciata spasticità agli arti inferiori. Una persona non può muoversi autonomamente. Mentre cammina è costretto a usare stampelle, bastoni o altri mezzi a disposizione. Piccoli cambiamenti si verificano nel regno cognitivo. L'adattamento sociale è possibile. |
| Pesante | I segni caratteristici vengono pronunciati subito dopo la nascita del bambino. Il bambino ha tetraparesi con una lesione primaria degli arti inferiori. In futuro, il bambino non potrà muoversi autonomamente. Anche l'adattamento sociale è compromesso. |
Se hai qualche segnale allarmante, devi consultare un medico. Ignorare i sintomi porta al fatto che qualsiasi carico sulla colonna vertebrale è distribuito in modo non uniforme su di essa. Questo, a sua volta, è un fattore scatenante per lo sviluppo di tutti i tipi di complicazioni.
Diagnosi
Un neurologo sta curando la diplegia spastica di una paralisi cerebrale. È a lui che devi contattare quando si verificano i primi sintomi allarmanti. Sulla base dell'anamnesi e dei dati dell'esame fisico, lo specialista emette un rinvio per un esame completo, tra cui:
- Esame da parte di un oculista.
- Consulenza di un medico ORL.
- Elettroencefalografia.
- Elettroeuromiografia.
- Neurosonografia.
- Ultrasuoni o risonanza magnetica cerebrale. L'esame ecografico è indicato con una fontanella aperta. In altri casi, viene eseguita una risonanza magnetica.
Tutti i dati ricevuti vengono visualizzati nella cartella clinica del paziente. Il medico vi inserisce non solo i risultati degli studi, ma anche la presunta diagnosi con il codice ICD-10.
La diplegia spastica della paralisi cerebrale deve essere differenziata da altre forme di paralisi cerebrale, patologie del sistema nervoso centrale, nonché da altri disturbi dovuti a predisposizione ereditaria. Il medico può anche organizzare un rinvio per una consultazione con un genetista.
Trattamento medicato
Attualmente non è stata sviluppata alcuna terapia eziopatogenetica specifica per la malattia. Il trattamento della patologia prevede solo l'assunzione di farmaci e il percorso di riabilitazione.
Lo schema classico della terapia farmacologica è presentato nella tabella seguente.
| Gruppo di farmaci | Effetto sul corpo | Esempi di fondi |
| Vascolarefondi | I principi attivi contribuiscono a un miglioramento significativo della circolazione cerebrale. Inoltre, il processo di apporto di nutrienti al tessuto cerebrale è normalizzato. | Cinnarizine |
| Neurometaboliti | Prescritto per migliorare il funzionamento del sistema nervoso centrale. | "Glicina", "Tiamina", "Piridossina" |
| Rilassanti muscolari | I principi attivi aiutano a ridurre la gravità della spasticità muscolare. | Baclofen |
| Nootropici | Sullo sfondo della ricezione, vengono attivate le funzioni cognitive. | Piracetam |
| Tossina botulinica | Questo rimedio viene somministrato per via intramuscolare. I preparati a base di tossina botulinica sono prescritti per alleviare la tensione spastica, che riduce significativamente il rischio di contratture muscolari. |
L'obiettivo del trattamento medico è prevenire lo sviluppo di tutti i tipi di complicazioni.
Terapia riabilitativa
Assegnato a tutti i pazienti. L'attuazione di misure riabilitative mira a migliorare l'adattamento sociale. Inoltre, la terapia prevede l'insegnamento delle abilità di cura di sé ai pazienti.
Il trattamento riabilitativo comprende i seguenti elementi:
- esercizio. Le lezioni possono essere tenute sia a casa che nello studio del medico. Una serie di esercizi è sviluppata esclusivamente da un neurologo. Specialista in redazionetiene conto di tutte le caratteristiche individuali della salute del paziente. La terapia fisica per la diplegia spastica della paralisi cerebrale aiuta a mantenere la gamma di movimento. Inoltre, la terapia fisica è un'eccellente prevenzione dello sviluppo di complicanze.
- Massaggio. Aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nei muscoli colpiti. Inoltre, durante il trattamento, si verifica il rilassamento muscolare.
- Correzione vocale. Include sessioni individuali con un logopedista.
Se ci sono segni di oligofrenia, vengono inoltre effettuate consultazioni con uno psicologo. Lo specialista più spesso corregge le violazioni con l'aiuto della terapia del gioco.
Possibili complicazioni
Il decorso della paralisi cerebrale spesso porta a conseguenze negative.
Le seguenti complicazioni sono più comunemente diagnosticate:
- Violazione del funzionamento dell'apparato locomotore.
- Epilessia.
- Deterioramento cognitivo grave.
- Disturbi dell'udito e della vista.
Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, è necessario seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico curante.
Previsione
L'esito della malattia dipende direttamente dalla tempestività di contattare un neurologo. In assenza di trattamento, è quasi impossibile alzare il bambino in piedi. Secondo le statistiche, solo il 20% dei pazienti può muoversi autonomamente. Gli altri sono costretti a letto.
Con il rilevamento e il trattamento tempestivi della malattia, l'adattamento sociale è possibile.
In conclusione
La diplegia spastica èla forma più comune di paralisi cerebrale. È spesso indicato nella letteratura medica come "malattia del piccolo". La malattia è caratterizzata da lesioni prevalentemente degli arti inferiori. Nell'ICD della diplegia spastica, alla paralisi cerebrale viene assegnato il codice G80.1.
