Nell'articolo, considereremo cosa costituisce una condizione come il distacco della retina.
La retina è responsabile dell'interazione tra il cervello e gli occhi. Il suo ruolo principale è convertire i segnali luminosi in impulsi nervosi. Quando il funzionamento è compromesso o distaccato (quando la coroide e la retina sono separate), la vista si deteriora e la qualità della vita di una persona ne risente.
Motivi
Il distacco di retina può essere primario o secondario. La causa principale del tipo primario è la rottura della retina e l'accumulo di liquidi nelle aree del suo distacco. La fonte dell'esfoliazione secondaria sono varie neoplasie. Quindi, i fattori predisponenti sono:
- situazioni di stress;
- disturbi circolatori;
- malattie virali;
- interventi oftalmici umani;
- distrofia retinica;
- troppo esercizio;
- lesioni agli occhi;
- alto grado di miopia;
- diabete mellito;
- gravidanza.
Le cause del distacco della retina dovrebbero essere determinate da un medico.
Sintomi
Se una persona conosce i primi sintomi del distacco di retina, potrà andare dal medico in tempo e prevenire gravi complicazioni. Questi segni sono:
- l'apparizione di un'ombra o di un velo in uno dei campi visivi, quando si sposta la testa, può fluttuare;
- la comparsa di un gran numero di punti neri nel campo visivo, indicanti aree di effusione di sangue nel corpo vitreo;
- sensazione di "lampi", "scintille", "fulmini" acuti e luminosi (tali "visioni" si notano principalmente nella zona degli occhi, che si trova più vicino alla tempia).
I suddetti segni di distacco della retina saranno accompagnati da un deficit visivo. Il paziente può notare la curvatura delle linee e delle forme degli oggetti. Se il distacco di retina è fresco, potrebbe esserci una sindrome da miglioramento della qualità della vista al mattino. Questo perché il liquido che si accumula nelle zone di distacco viene leggermente assorbito durante la notte. La maggior parte dei pazienti pensa che tali sintomi siano un segno di affaticamento, quindi la visita dall'oftalmologo viene posticipata e il processo inizia a progredire rapidamente.
Se il processo patologico si verifica nelle parti superiori dell'occhio, i sintomi del distacco della retina si diffondono molto più velocemente rispetto a quelli inferiori. Ciò è spiegato dal fatto che, secondo le leggi fisiche, il liquido accumulato inizia ad affondare, provocando il distacco di retina nei reparti localizzatisotto. In queste parti degli organi visivi, le rotture retiniche sono pericolose perché possono procedere a lungo senza quasi nessun sintomo, rivelandosi solo dopo essersi diffuse nella regione centrale (maculare) dell'occhio. Il tipo di distacco della retina influisce sulla gravità dei sintomi. È più pronunciato nel distacco regmatogeno, mentre nella varietà essudativa o da trazione le manifestazioni sono più esili, che si sviluppano lentamente e vengono diagnosticate solo dopo un danno alla macula oculare.
Il distacco di retina nella foto è difficile da trasmettere.
Diagnosi
Se c'è il minimo sospetto di distacco di retina, viene eseguito un accurato esame oftalmologico. I metodi diagnostici sono divisi in tre tipi: speciali, standard, di laboratorio. Le modalità standard includono:
- perimetria - analisi del campo visivo per stabilirne i confini e diagnosticare difetti (bovini);
- tonometria - determinazione della pressione all'interno dell'occhio;
- visometria - stabilire l'acuità visiva attraverso tabelle speciali;
- oftalmoscopia - analisi del fondo oculare utilizzando un oftalmoscopio e una lente del fondo oculare per valutare le condizioni della testa del nervo ottico, della retina e dei vasi del fondo oculare;
- biomimicroscopia - un esame approfondito delle strutture oculari, che viene eseguito utilizzando una lampada a fessura;
- analisi dei fenomeni entopici – permette di valutare la conservazione delle funzioni retiniche.
Nel numero di studi specialiincluso:
- Ecografo B-mode - permette di esaminare il bulbo oculare in due dimensioni e visualizzare il contenuto di quest'ultimo e l'orbita;
- EPS (metodi elettrofisiologici) - includono elettroretinografia, elettrooculografia ed elettroencefalografia, che registra la sensibilità del nervo ottico e i potenziali condizionati dell'area visiva della corteccia cerebrale.
I metodi di ricerca di laboratorio possono includere:
- esami del sangue: per epatite C e B, HIV, sifilide, generale, biochimica;
- test delle urine - per lo zucchero e in generale.
L'oftalmoscopia è di particolare importanza nella diagnosi del distacco di retina. Con l'aiuto di tale studio, è possibile stabilire l'entità del distacco, la posizione delle aree di rottura retinica e distrofia e la forma. Il distacco della retina si manifesta oftalmoscopicamente con la scomparsa di un normale riflesso rosso nella parte inferiore dell'occhio in una delle sue zone. Nell'area di esfoliazione, acquisisce un colore bianco-grigiastro. Con un lungo distacco, sulla retina compaiono pieghe grossolane e cicatrici a forma di stella. La retina diventa immobile e rigida al distacco. Le aree di discontinuità appaiono in varie forme e in rosso. L'uso di tutti i metodi di esame degli organi visivi nell'aggregato consente di ottenere il quadro più informativo, che consente di elaborare il piano di trattamento più efficace e adeguato.
Trattamento e recupero
L'unico modo efficace per dissezionare la retina è la terapia chirurgica. Realizzarlo nelle prime fasi di questoil processo patologico consente di ottenere i migliori risultati, aumenta la possibilità di ripristinare la vista persa. L'obiettivo principale del trattamento è bloccare le lacrime esistenti nei pazienti, ridurre il volume del bulbo oculare e ripristinare l'interazione tra le aree esfoliate.
Gli interventi chirurgici per eliminare il distacco di retina si dividono in:
- laser;
- endovitreo;
- extrasclerale.
La tattica della terapia chirurgica viene scelta esclusivamente individualmente, a seconda del grado e delle cause del distacco di retina.
Collirio efficace per il distacco della retina:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
Hanno lo stesso effetto. Tuttavia, "Emoxipin" dà una spiacevole sensazione di bruciore, provoca disagio. Pertanto, se "Emoxipin" non ti soddisfa, è possibile sostituirlo con "Tauron". Naturalmente, prima di usare questi farmaci, dovresti consultare un oftalmologo e, durante il loro utilizzo, monitorare il cambiamento delle condizioni.
Trattamenti extraclerali
L'operazione con metodiche extrasclerali di terapia chirurgica viene eseguita sulla superficie della sclera. Queste tecniche includono riempimento e mongolfiera.
Cosa significa il primo modo? Questa procedura viene eseguita sulla superficie della sclera, il suo scopo principale si basa sulla convergenza della superficie dell'epitelio pigmentato ezona distaccata della retina. Prima dell'operazione, viene determinata l'esatta zona di distacco. La dimensione richiesta del sigillo è costituita da una morbida spugna di silicone. Il chirurgo taglia la congiuntiva e applica l'elemento preparato nell'area richiesta della sclera. A seconda del tipo di distacco di retina, il riempimento può essere eseguito con tecnica settoriale, circolare o radiale. Se necessario, è possibile rimuovere il liquido accumulato. Alcuni casi clinici richiedono l'introduzione di uno speciale gas o aria nella cavità oculare. Al termine dell'intervento, il chirurgo suturerà l'incisione della congiuntiva. Questa operazione può essere complicata in alcuni casi. Quindi, nel primo periodo dopo l'intervento, si può notare un'infezione della superficie della ferita, una compromissione del funzionamento dei muscoli oculomotori, il distacco della membrana vascolare e la caduta della palpebra superiore, un aumento della pressione all'interno dell'occhio. Nel tardo periodo successivo all'intervento chirurgico, sono possibili: esposizione dell'impianto, sviluppo di cataratta, formazione di membrane, focolai di degenerazione e microcisti nell'area della macula, nonché un cambiamento nella rifrazione oculare verso la miopia. Se l'intervento per il riempimento extrasclerale viene eseguito in modo non professionale, potrebbe non esserci un adattamento aderente dell'area esfoliata e un distacco di retina.
Dopo l'intervento di riempimento extrasclerale, la vista viene ripristinata entro due o tre mesi (un periodo più lungo - in età avanzata). Nella maggior parte dei casi, sarà incompleto, a seconda della durata del distacco e del grado di patologia della retina centrale. Prezzoil riempimento extrasclerale è determinato dal prestigio dell'istituto medico e dal volume delle procedure eseguite.
Cosa significa mongolfiera extrasclerale? Durante la procedura, dietro l'occhio viene inserito un palloncino con un catetere speciale. Con l'aiuto di un palloncino, la pressione viene applicata alla sclera, il guscio interno viene fissato con un laser. Il palloncino viene rimosso da cinque a sette giorni dopo la coagulazione laser. Il gonfiore extrasclerale in alcuni casi può essere complicato da un aumento della pressione intraoculare, emorragie e cataratta.
Le controindicazioni per tale operazione sono:
- estese interruzioni e interruzioni di riga frastagliate;
- pieghe fisse che occupano più di ¾ del fondo;
- La rottura è complicata dall'effusione di sangue nel corpo vitreo.
Un intervento del genere è a basso impatto, eseguito per 30-50 minuti. La sua efficacia è determinata dalla tempestività di rivolgersi al medico e può dare risultati positivi nel 98% dei casi. Il costo della procedura dipende dall'istituto medico in cui viene eseguita e dalla gravità della condizione retinica.
Cos' altro è il trattamento per il distacco della retina?
Trattamenti endovitreali
Il metodo endovitreo viene eseguito all'interno del bulbo oculare. Questa operazione è chiamata vitrectomia. Si riferisce alla rimozione parziale o completa del corpo vitreo. Grazie a ciò, il chirurgo accede alla parete posteriore della cavità oculare. Ulterioreil corpo vitreo estratto viene sostituito con un materiale speciale, che deve avere il giusto grado di viscosità ed elevata trasparenza, essere anallergico, duraturo e atossico. Per questo, nella maggior parte dei casi, usano speciali soluzioni saline bilanciate, bolle con gas o olio, polimeri artificiali.
La vitrectomia ha le seguenti controindicazioni:
- disturbi grossolani del nervo ottico o della retina;
- opacità corneale pronunciata.
Durante una vitrectomia, il chirurgo rimuove le aree necessarie del corpo vitreo attraverso punture molto sottili. Quindi viene eseguita la coagulazione laser delle zone retiniche, il distacco si ispessisce, viene ripristinata l'integrità della retina. Un sostituto del corpo vitreo viene inserito nella cavità formata, che mantiene la retina in un normale stato fisiologico. Possibili complicazioni della vitrectomia: difetti del cristallino, sanguinamento, distacco o rotture della retina. Nel periodo successivo all'operazione, possono verificarsi emorragie ripetute, sviluppo di processi infiammatori, aumento della pressione all'interno dell'occhio, alterazioni della cornea e ri-stratificazione della retina. L'operazione può durare da un'ora e mezza a due o tre ore. Questo tipo di intervento si è dimostrato un modo efficace per preservare e ripristinare la vista. Il costo di questa tecnica chirurgica è determinato dalle seguenti circostanze: le condizioni dell'occhio, l'autorità dell'istituto medico e la natura dell'intervento.
Trattamento laser
Terapia del distacco di retinagli occhi con un laser possono essere eseguiti solo nelle sue fasi iniziali. Questa procedura è chiamata coagulazione laser restrittiva periferica. Ha lo scopo di prevenire il distacco della retina. La sua essenza si basa sull'impatto di un raggio laser sulle aree danneggiate assottigliate della retina. La radiazione laser li "salda", formando una saldatura della retina e dei tessuti situati sotto. La coagulazione periferica restrittiva alla fine porta ad un aumento della velocità del flusso sanguigno, normalizza la nutrizione e l'afflusso di sangue alle aree patologiche della membrana oculare interna, blocca il flusso di liquido sotto la retina. Due settimane dopo l'operazione, è possibile eseguire la correzione della visione laser.
L'uso di un laser per la dissezione della retina ha le seguenti controindicazioni:
- cambiamenti grossolani nella parte inferiore dell'occhio;
- presenza di evidente gliosi epiretinica (si forma una pellicola sulla retina);
- rubeosi ruvida (crescita vascolare patologica) della retina;
- trasparenza del supporto ottico insufficiente.
L'intervento può essere effettuato in regime di ricovero e ambulatoriale durante un'unica seduta. Dura dai cinque ai quindici minuti. Il trattamento della dissezione retinica mediante chirurgia laser è facilmente tollerato dai pazienti, non è complicato da nulla. Il prezzo della coagulazione periferica restrittiva è determinato dall'area della retina esposta al laser, nonché dall'autorità dell'organizzazione medica.
Rimedi popolari
La medicina tradizionale utilizza i seguenti strumenti:
- mirtilli (crudiall'interno come antiossidante);
- vischio (devi fare un decotto e berlo - riduce la pressione all'interno dell'occhio);
- sambuco (per collirio);
- eufrasia (per impacchi);
- finocchio (per lozioni);
- mora (ingestione - antiossidante, contiene vitamina C);
- biancospino (usato sotto forma di tintura, grazie alla quale migliorano l'apporto di ossigeno e la circolazione sanguigna dei tessuti).
In caso di distacco della retina, è severamente vietato sostituire l'intervento chirurgico con la medicina tradizionale. Non affronteranno la violazione iniziata, ma allevieranno solo i sintomi e rallenteranno il decorso della malattia.
I tentativi di trattare il distacco della retina con i rimedi popolari possono compromettere significativamente la vista e portare alla cecità. Non vale la pena perdere tempo con metodi terapeutici così irragionevoli: ai primi sintomi è necessario consultare urgentemente uno specialista.
Consideriamo la prevenzione del distacco di retina e le sue conseguenze.
Prevenzione e conseguenze
La principale conseguenza della patologia è la cecità. L'intervento chirurgico in questa patologia dovrebbe essere effettuato il prima possibile, poiché solo questo metodo può aiutare a evitare la completa perdita della vista e raggiungere il suo massimo recupero.
Purtroppo, poche persone sanno quanto sia grave il distacco di retina e le sue conseguenze.
La principale misura preventiva per prevenire la malattia è una visita regolare dall'oculista da parte di pazienti appartenenti a gruppi a rischio (pazienti con diabete,miopia, ipertensione, occhi o testa traumatizzati, donne in gravidanza, ecc.). La frequenza di tali esami è impostata individualmente (almeno una volta all'anno), l'esame del medico dovrebbe includere la diagnosi delle aree periferiche della retina sullo sfondo di una pupilla allargata. Un tale gruppo di pazienti dovrebbe conoscere i primi sintomi del distacco della retina per cercare immediatamente assistenza medica se si verificano. Se vengono rilevate aree di distrofia retinica o rotture, ai pazienti può essere prescritta una fotocoagulazione laser periferica restrittiva che può prevenire lo sviluppo del distacco. Per prevenire il distacco della retina, ai pazienti può essere consigliato di rinunciare agli sport pesanti, limitare in qualche modo la scelta delle professioni e dare consigli speciali sul carico visivo sugli occhi. Se le donne in gravidanza hanno un rischio di distacco della retina, si raccomanda un taglio cesareo per l'ostetricia. Al fine di prevenire tale disturbo, i pazienti a rischio e altri gruppi della popolazione dovrebbero osservare un normale regime di attività visiva e fisica, non sollevare pesi ed evitare lesioni agli occhi e alla testa.
Recensioni sul distacco di retina
Il feedback del paziente generalmente si riduce all'efficacia del trattamento laser, il disagio durante questa procedura è molto inferiore rispetto ad altri tipi di interventi e il periodo di recupero è molto più breve. Le persone parlano di indolore quasi completa (sebbene alcuni affermino che il disagio sia presente) eil successo del trattamento. Tra le carenze, i pazienti notano l' alto costo dell'intervento, il mal di testa dopo e il bruciore agli occhi. Tuttavia, la maggior parte lo considera una sciocchezza rispetto alla possibile cecità.
In linea di principio, tutti raccomandano decisamente un intervento chirurgico, poiché il distacco non si risolve da solo.
