La dissezione aortica colpisce più spesso gli anziani. Ma ci sono casi in cui una tale malattia viene rilevata tra i giovani. Pertanto, al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario sapere come si manifesta questa malattia.
E per questo devi sapere tutto sulle cause, i sintomi e il trattamento della dissezione aortica.
Cosa causa la malattia
Ci sono cause congenite e acquisite di aneurisma aortico. I primi sono associati alla presenza di patologie del sistema cardiovascolare nell'uomo, che si manifestano nello sviluppo difettoso della valvola aortica o nel suo restringimento (stenosi) e nelle malformazioni congenite dell'aorta stessa - tortuosità e coartazione. Inoltre, le malattie cardiache congenite o acquisite possono fungere da causa. Inoltre, le seguenti malattie diagnosticate associate a patologie del tessuto connettivo influenzano lo sviluppo di aneurismi:
- Sindrome di Ehlers-Danlos;
- ectasia articolare;
- malattia del rene policistico;
- osteogenesi;
- Sindrome di Turner;
- omocistinuria.
I fattori eziopatogeni influenzano anche l'espansione locale della sezione dell'arteria principale,come ad esempio:
- fluttuazione della pressione sanguigna causata da ipertensione
- aterosclerosi;
- sifilide;
- lesioni toraciche e addominali;
- danni all'aorta causati da un corpo estraneo o da un processo patologico adiacente (cancro dell'esofago, spondilite, ulcera peptica dell'esofago).
I fattori di rischio includono anche:
- uso di droghe per via parenterale;
- fumare;
- infiammazione cronica;
- gravidanza tardiva;
- invecchiamento.
Sintomi
La dissezione aortica può essere acuta o cronica. Si distinguono per il dolore durante gli attacchi.
La forma acuta è caratterizzata da un esordio improvviso di sintomi di dissezione aortica (le ragioni possono essere sia acquisite che congenite), che provocano dolore, e questa condizione dura fino a due settimane.
Anche la forma cronica è caratterizzata da dolore, ma la durata può durare indefinitamente senza trattamento fino alla morte. Per questo
che una dissezione aortica interrompe la circolazione agli organi vicini, può causare ictus o svenimento e causare grave dispnea e debolezza inspiegabile.
Nella forma prossimale, i dolori sono compressivi o lancinanti nel torace e nello spazio retrosternale. In questo caso, possono anche cedere alla schiena. Nella forma distale, si verificano i sintomi della dissezione aortica addominale:dolore allo stomaco, alla schiena, che spesso si irradia al collo.
Nella forma acuta del decorso della malattia si manifestano ipertensione e battito cardiaco accelerato. Se in questa fase la malattia non è stata curata, i sintomi diventano cronici.
Dissezioni aortiche ascendenti
I disturbi in questa sezione dell'aorta sono divisi in:
- Dissezione di un aneurisma aortico, ovvero infiammazione dell'area dall'anello fibroso della valvola aortica alla cresta senotubulare. Spesso questa diagnosi è accompagnata da insufficienza della valvola aortica.
- Dissezione tubolare dell'aorta ascendente, cioè infiammazione dell'area dalla cresta senotubulare al suo arco. Questo tipo di malattia dell'aorta ascendente non è accompagnato da insufficienza valvolare.
- La dissezione aortica ascendente viene trattata medicamente se il suo diametro non supera i 45 mm. Se questo parametro viene superato, si consiglia l'intervento chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che, secondo le statistiche, quando la sezione ascendente è stratificata con un diametro pari o superiore a 55 mm, aumenta il rischio di rottura.
- La dissezione dell'aneurisma aortico si rompe più spesso di altre. Se si riscontra una dissezione bilaterale in quest'area, un terzo dei pazienti con tale malattia muore.
- Quando si seziona la sezione ascendente, si verifica un reflusso inverso del mezzo di contrasto dall'aorta al ventricolo sinistro. Ciò è dovuto all'aumento della pressione nell'aorta.
Aorta discendente
La dissezione aortica discendente è più comunepersone anziane che soffrono di malattie cardiovascolari.
Non si verifica dissezione aortica discendente inversa, con conseguente assenza di rigurgito aortico. Durante la dissezione, il polso carotideo e la pressione arteriosa superiore rimangono invariati.
Il primo sintomo della fase iniziale della dissezione aortica discendente è l'insorgenza di dolore improvviso dietro lo sterno o tra le scapole, trasmesso alla parte anteriore del torace. Ai pazienti con un tale fascio, di regola, non viene prescritto un intervento chirurgico d'urgenza, ma viene effettuato un trattamento farmacologico. Con tale terapia, un prerequisito è la normalizzazione della pressione sanguigna.
Se il diametro ha raggiunto i quattro centimetri, il medico ha il diritto di prescrivere un intervento chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che se questo diametro viene superato, il rischio aumenta molte volte.
Classificazione
Michael Ellis DeBakey è un cardiochirurgo americano che ha studiato la malattia e ha proposto la seguente classificazione della dissezione aortica per tipo:
- Primo - la dissezione inizia dal seno di Valsava e si estende più in alto fino alla flessione dell'aorta, cioè può lasciare il bordo dell'aorta ascendente.
- Secondo tipo - la malattia è localizzata nell'aorta ascendente.
- Terzo è una dissezione che discende al di sotto dell'origine dell'arteria succlavia sinistra.
Il terzo tipo è suddiviso in:
- 3A - la dissezione è localizzata nell'aorta toracica.
- 3B - la malattia si trova sotto l'aorta toracica. A volte il terzo tipo può avvicinarsi alla succlavia sinistraarterie.
Recentemente, la Stanford University ha sviluppato una classificazione più semplice che include due opzioni:
- La dissezione aortica di tipo A è una malattia localizzata nell'aorta ascendente.
- La malattia aortica di tipo B è una lesione che scende al di sotto dell'origine dell'arteria succlavia sinistra.
Il trattamento chirurgico tradizionale della dissezione aortica ha una prognosi infausta. In una condizione non critica, questo approccio è traumatico per il paziente ed è associato a grandi difficoltà durante l'operazione.
Le moderne tecniche terapeutiche per il trattamento della dissezione aortica hanno una prognosi migliore. La tecnologia di tale intervento è in costante miglioramento, il che facilita la riabilitazione del paziente.
Diagnosi
La dissezione aortica è uno dei difetti vascolari più gravi, che rappresenta un pericolo letale per l'esistenza umana.
Secondo le statistiche, il 65-70% dei pazienti che non cercano supporto muore per emorragia interna. Di coloro che subiscono un intervento chirurgico, circa il 30% dei pazienti muore. La prognosi per una tale malattia è tutt' altro che piacevole. Una diagnosi tempestiva è considerata essenziale per la sopravvivenza nella dissezione aortica. Nonostante i modi piuttosto ordinari di trovare un difetto, gli episodi di non riconoscimento non sono rari.
L'aorta contiene tre coperture: esterna, media e interna. La stratificazione è combinata con l'inferiorità della copertura media su questo o quel particolare luogo. A causa di questo difetto, è probabile uno strappo della copertina interna (intima) esviluppo di un lume errato nel mezzo del suo epitelio. La lesione può occupare parte dell'aorta o diffondersi in tutto il volume interno.
La dissezione, in altre parole, un aneurisma dissecante, ha la capacità di formarsi in un lobo arbitrario dell'aorta e termina con una rottura del vaso in qualsiasi momento. Le aree prevalentemente sensibili sono i segmenti originali dell'arco aortico.
Trattamento chirurgico
Il trattamento chirurgico è indicato per la dissezione aortica acuta. Durante questo periodo, è possibile il rischio della sua rottura. La chirurgia è accettabile anche per curare la forma cronica del decorso della malattia, che è passata da quella acuta.
Nella fase iniziale di sviluppo, l'operazione di dissezione aortica non è giustificata, poiché è suscettibile di trattamento medico. In questa fase, può essere prescritto solo se c'è una minaccia di danni agli organi vitali.
Nella forma cronica, la chirurgia è indicata per dissezioni di diametro superiore a 6 cm.
Secondo le statistiche, se l'intervento chirurgico viene eseguito subito dopo il rilevamento di una forma acuta, il rischio di morte è solo del tre percento e se la preparazione per l'intervento è più lunga, è possibile un rischio di morte del 20 percento.
L'intervento chirurgico include:
- resezione dell'aorta nel sito di dissezione;
- eliminazione delle false autorizzazioni;
- restauro del frammento asportato dell'aorta.
Trattamento farmacologico
Trattamento farmacologico per la dissezionel'aneurisma aortico è raccomandato per tutti i pazienti con qualsiasi forma di sviluppo di aneurisma aortico. Questo approccio è indicato per fermare la progressione della malattia.
La terapia per la dissezione aortica mira a ridurre il dolore somministrando analgesici non narcotici e narcotici, eliminando lo shock e abbassando la pressione sanguigna.
Durante il trattamento farmacologico, il monitoraggio della frequenza cardiaca e della dinamica della pressione è obbligatorio. Per ridurre il volume cardiaco della circolazione sanguigna e ridurre la velocità di espulsione del ventricolo sinistro, vengono utilizzati i bloccanti bep per ridurre la frequenza cardiaca entro 70 battiti al minuto.. Nel trattamento della dissezione aortica, il "propranololo" viene somministrato per via endovenosa alla dose di 1 mg ogni 3-5 minuti. La dose massima efficace non deve superare 0,15 mg/kg. Con la terapia di mantenimento, il propranololo viene somministrato ogni 4-6 ore alla dose da 2 a 6 mg, che dipende dalla frequenza cardiaca. Puoi anche usare Metoprololo 5 mg EV ogni 5 minuti.
Inoltre, per il trattamento della dissezione aortica, il labetalolo viene utilizzato flebo da 50 a 200 mg/die per 200 ml di soluzione fisiologica.
Trattamento popolare
Per arrivare all'ascesso faringeo e trattarlo con rimedi popolari, devi usare regolarmente i seguenti decotti e tinture all'interno:
- Tintura di ittero. Per preparare il prodotto, prendiamo due cucchiai di erbe aromatiche essiccate e tritate e lo versiamo con una tazza di ripidaacqua bollente. Avvolgiamo la miscela risultante con un panno denso e la mettiamo in un luogo caldo, ad esempio vicino alla batteria. Dopo due ore di infusione, la miscela deve essere filtrata e un cucchiaio può essere consumato fino a cinque volte al giorno. Se la tua tintura è amara, puoi aggiungere dello zucchero.
- Tintura di viburno. In presenza di attacchi di soffocamento è opportuno utilizzare un infuso di bacche di viburno. Possono essere consumati anche crudi, mescolati con miele o zucchero.
- Tintura di aneto. Per preparare il prodotto, prendiamo un cucchiaio di aneto fresco o secco, se lo desideri, puoi aggiungere i suoi semi. Una parte delle verdure richiederà circa trecento millilitri di acqua bollente. Dopo un'infusione di circa un'ora, la miscela viene consumata tre volte nell'arco della giornata.
- Infuso di biancospino. Per preparare, prendi quattro cucchiai di frutti di biancospino secchi tritati e versa tre tazze di acqua bollente. Infondiamo la miscela risultante per diverse ore, dopodiché va divisa in due giorni, e una parte va consumata in tre dosi suddivise durante la giornata, mezz'ora prima dei pasti.
- Decotto di sambuco. Per preparare un decotto, prendiamo la radice essiccata di sambuco siberiano e la maciniamo. Quindi versare un cucchiaio di polvere con una tazza di aneto. Mettiamo in infusione la miscela risultante, quindi finiamo la cottura facendo bollire per quindici minuti a bagnomaria. Filtriamo la miscela finita e prendiamo un cucchiaio ciascuno.
- Decotto di primula. Per la cottura, prendiamo i rizomi secchi schiacciati della pianta. Versare un cucchiaio di polvere con una tazza di acqua calda e continuare a far bollire per mezz'ora a bagnomaria. Decottofiltrare, quindi spremere l'umidità dalla polvere preparata. Utilizzare il prodotto finito dovrebbe essere tre volte al giorno per un cucchiaio.
Se nella forma acuta del decorso della malattia c'è un aumento della temperatura, quindi per ridurlo, puoi prendere rimedi dall'aglio e da una foglia di baffi dorati. Per fare questo, prendi l'aglio sbucciato e trita finemente. Quindi devi macinare le foglie dei baffi dorati e mescolare con l'aglio. Aggiungi trenta grammi di miele alla composizione risultante. Lasciare fermentare la miscela finita in un luogo caldo. Quindi mescolare e consumare un cucchiaio con acqua.
Complicazioni
Una complicazione della dissezione aortica è la sua rottura completa. La mortalità per rottura dell'aorta arriva fino al 90%. Il 65-75% dei pazienti muore prima di arrivare in ospedale e il resto prima di raggiungere la sala operatoria. Le pareti dell'aorta sono una struttura elastica che richiede la completa integrità. Un divario si verifica quando la sua forza è persa. Ciò può accadere quando la pressione interna o esterna è maggiore di quella che le pareti possono sopportare.
La pressione si verifica durante la progressione del tumore. Il sanguinamento può essere retroperitoneale o intraperitoneale e può creare una fistola tra l'aorta e l'intestino.
Prevenzione
Per metterti in guardia contro questa malattia, è necessario fare prevenzione, ovvero:
- cura l'aterosclerosi in tempo;
- controlla i livelli di lipidi nel sangue;
- mantenere uno stile di vita attivo e sano;
- per fare una corretta alimentazione, senza il contenuto di fritti e cibi grassi nel menu. Escludere dalla dieta alimenti trasformati, fast food, bibite gassate, alcol, tutti gli alimenti che superano il contenuto di colesterolo;
- rinunciare alle sigarette;
- per controllare la pressione sanguigna, il colesterolo nel sangue;
- ogni anno, per lo più dopo i quaranta, si sottopone a un esame del corpo per rilevare anomalie cardiovascolari;
- riservare il tempo per l'esercizio, ma non lavorare troppo.
Per prolungare a lungo la vita del cuore, è anche necessario prevenire le malattie infettive e del raffreddore, che a loro volta gli danno complicazioni.
Si raccomanda di assumere il cibo in piccole porzioni in modo che lo stomaco e l'intestino non comprimano il cuore, il che porta a un deterioramento della circolazione sanguigna dei vasi, del cuore e degli organi addominali. Le tossine si accumulano nel corpo, aumentando il carico sul cuore. Per evitare ciò, è necessario svuotare l'intestino in tempo.
Anche se l'attività fisica è consigliata, ma le persone con una malattia del sistema cardiovascolare devono ridurla e non sollevare pesi. In caso contrario, si verificherà un sovraccarico dei vasi sanguigni, che in seguito porterà a ictus e infarto.
