La malattia, che fu chiamata le dita di Ippocrate, si manifesta sotto forma di edema delle falangi terminali delle dita delle mani o dei piedi. Per questo motivo, le unghie iniziano a deformarsi, inarcandosi alle estremità. Spesso la malattia si manifesta nelle persone con problemi ai polmoni, al cuore, al fegato. Questo disturbo si manifesta senza dolore, quindi è abbastanza difficile identificarlo nelle prime fasi.
Per la prima volta, l'ispessimento delle falangi terminali delle dita era noto molti anni fa, quando fu descritto da Ippocrate. Questo spiega un nome così insolito per la patologia. Successivamente, i medici hanno iniziato a confrontare una tale deformazione delle dita con le bacchette. I medici tedeschi e francesi hanno intrapreso lo studio del problema. Hanno stabilito la connessione delle "bacchette" con la malattia dell'osteoartropatia ipertrofica. Già nel 1918, gli esperti chiamavano questa malattia un segno di infezioni croniche. Considereremo più in dettaglio chi ha le unghie ippocratiche, l'eziologia, la patogenesi e il trattamento nel nostro articolo.
Varietàsconfitte
Questa malattia ha diverse varietà. Le dita ippocratiche si sviluppano sia sulle mani che sui piedi. Ci sono situazioni in cui si osserva la deformazione della stessa persona su gambe e braccia. Spesso, tali cambiamenti sono caratteristici delle persone che soffrono di cardiopatie congenite.
Ci sono questi tipi di danni:
- La curva delle dita è come il becco di un pappagallo. La malattia dipende dall'allargamento della parte prossimale della falange distale.
- Avere la forma di occhiali da orologio. Il cambiamento avviene a causa dell'aumento dell'area del tessuto sulle unghie.
- Forma delle bacchette. Si osserva un aumento del tessuto in tutta la falange.
Motivi per l'istruzione
La causa più comune delle unghie ippocratiche è:
- Malattie polmonari. In questo caso i sintomi si manifestano con: cancro o malattia polmonare cronica, alveolite fibrosa, dilatazione bronchiale, ascesso polmonare, empiema pleurico, fibrosi cistica.
- Malattie cardiache. Questo gruppo include le malattie cardiache congenite e l'endocardite infettiva. I sintomi sono accompagnati da un tipo blu di cardiopatia congenita, che si traduce in un colore bluastro della pelle.
- Malattie dello stomaco. I sintomi compaiono in colite ulcerosa, cirrosi, celiachia, morbo di Crohn.
Altre malattie che causano questa patologia
Le unghie ippocratiche possono segnalare anche i sintomi di altre malattie. A questa specie appartengono:
- Fibrosi cistica. Risultatotale impatto - mutazioni e interruzione della normale respirazione.
- Malattia di Graves. Appartiene al gruppo delle malattie autoimmuni.
- Trichocefalosi. È formato da parassiti che entrano nel tratto gastrointestinale.
- Infezione da HIV.
- Malattia da vibrazioni.
- Disturbi diffusi del tessuto connettivo.
- Eritremia.
- Ipertiroidismo.
La malattia delle dita è solitamente associata alle principali manifestazioni della sindrome dell'osteoartropatia ipertrofica, che appartiene alla lesione sistemica delle ossa tubulari. Nella maggior parte dei casi, questa sindrome è provocata da un cancro broncogeno.
Deformazione unilaterale
Con la deformazione unilaterale, la causa è:
- Tumore di Pancoast. Appare come risultato della formazione di cellule cancerose in un segmento del polmone.
- Linfongite. Una malattia causata dall'infiammazione dei vasi linfatici.
- Applicazione di una fistola artero-venosa per purificare il sangue con l'emodialisi.
Oltre a tutte le cause della malattia conosciute in medicina, ci sono molte altre fonti non ancora scoperte dagli scienziati.
Patogenesi e sue conseguenze
Il processo di formazione della sindrome dell'unghia ippocratica, come indicato sopra, non è stato completamente divulgato dagli scienziati fino ad oggi. L'unica convinzione certa è che la deformità sia dovuta a un flusso sanguigno alterato e all'ipossia tissutale, che si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue.
Nel caso di ipossia cronica, c'è un aumentovasi che si trovano nelle falangi distali delle dita. Inoltre, c'è un aumento del flusso sanguigno in tali aree delle dita. Esiste una versione in cui il flusso sanguigno aumenta dall'espansione dei vasi sanguigni artero-venosi. La loro funzione è quella di collegare vene e arterie. L'apertura delle anastomosi artero-venose dipende dall'influenza di un vasodilatatore endogeno non identificato.
Quando la regolazione umorale è disturbata, c'è un aumento dell'area del tessuto che collega la lamina ungueale all'osso. Durante questo processo, l'ipossiemia gioca un ruolo importante insieme all'intossicazione endogena. Di conseguenza, le falangi terminali delle dita delle mani e dei piedi diventano ruvide.
Vale la pena notare che nelle lesioni infiammatorie croniche dell'intestino non si osserva ipossiemia. Le deformità delle dita si verificano non solo nel morbo di Crohn, ma anche in altre patologie del tratto gastrointestinale.
Sintomi
In generale, la malattia di Ippocrate non provoca dolore per segnalare l'insorgenza di un problema. Spesso una persona non nota l'inizio dello sviluppo di un sintomo di bacchette e occhiali da orologio.
I segni visibili includono:
- C'è un sigillo sulle ultime falangi delle dita, di conseguenza - l'assenza di un angolo normale tra la base del dito con la piega digitale. Fondamentalmente, tali cambiamenti sono chiaramente visibili sulle mani, poiché la pelle vicino all'unghia diventa lassa ed eterogenea.
- Sintomo di Shamroth, in cui le lacune scompaiono. Normalmente compaiono traunghie, se appoggi le unghie su mani diverse. La lamina ungueale perde elasticità. Inoltre, col passare del tempo, si formano nuovi segni della malattia.
- La curvatura del letto ungueale cresce su tutta l'area. La cavità dell'unghia è curva da tutti i lati.
- All'inizio della crescita dell'unghia, la scioltezza dei tessuti aumenta.
- L'elasticità della lamina ungueale appare alla palpazione.
- La compattazione dei tessuti avviene a portata di mano.
- La patologia neurovascolare si forma nei piedi.
- Ruvidità dei tessuti sottocutanei.
- La sensibilità al dolore compare nel sistema scheletrico.
- Le articolazioni iniziano a cambiare come l'artrite.
Quando il tessuto cresce alla base dell'unghia, si nota la sua somiglianza visiva con gli occhiali da orologio.
Segni causati da malattie
Spesso, in malattie come bronchiectasie, ascessi polmonari, fibrosi cistica ed empiema cronico, alle unghie ippocratiche si aggiungono i sintomi dell'osteoartropatia ipertrofica. Per questa malattia, la seguente diventa la norma:
- C'è un dolore doloroso alle ossa, che potrebbe peggiorare. C'è anche dolore alla palpazione.
- La pelle diventa lucida, ispessita e calda nella zona pretibiale.
- C'è una deformazione delle articolazioni del gomito, del polso, del ginocchio e della caviglia, una o più contemporaneamente. Diventano simmetriche, di forma simile all'artrite.
- C'è un ingrossamento dei tessuti sottocutanei nell'area delle parti distali delle braccia e delle gambe, in alcuni casi del viso.
- Formazione di neurovascolaridisturbi ai piedi o alle mani.
Il periodo di manifestazione dei sintomi dipende direttamente dalla malattia che li ha provocati. L'ascesso polmonare provoca l'eliminazione dell'angolo di Lovibond e il ballottaggio dell'unghia dieci giorni dopo che la sostanza estranea è entrata nel polmone.
Diagnosi
Se la sindrome di Ippocrate si sviluppa sulla base della malattia di Marie-Bamberger, i medici determinano la diagnosi sulla base delle seguenti manifestazioni:
- Non c'è angolo Lovibond. Questo fatto è facile da scoprire. Tutto quello che devi fare è mettere una matita lungo il dito fino all'unghia. Se lo spazio tra la matita e il dito non viene osservato, ciò indica lo sviluppo delle dita di Ippocrate. L'assenza di un angolo può essere stabilita usando il sintomo di Shamroth, di cui abbiamo scritto sopra.
- Tenere conto dell'elasticità dell'unghia durante la palpazione. Di norma, uno specialista conduce un esame esterno. Per fare ciò, è necessario premere sulla pelle, che si trova sotto l'unghia stessa, quindi rilasciare. Se il medico vede che l'unghia è immersa nel tessuto da un tale sforzo e dopo aver rimosso il carico (il dito del medico) torna indietro, allora concludono che c'è una malattia di Ippocrate (questo risultato può essere in persone che non hanno tale una sindrome, così come negli anziani, per cui il segno di elasticità dell'unghia non è determinante).
- Ottimo rapporto tra lo spessore della falange distale nell'area della cuticola e l'articolazione interfalangea. Nello stato normale delle unghie e delle articolazioni dovrebbe essere di circa 0,895 In un paziente affetto dalla malattia in questione,il rapporto è 1,0 e oltre. La maggior parte dei bambini (circa l'85%) ha un valore superiore a 1,0 con fibrosi cistica e solo il 5% con asma.
Quando i medici sospettano che la malattia di dita e unghie sia associata all'osteoartropatia ipertrofica, vengono eseguiti numerosi studi aggiuntivi, tra cui la scintigrafia e la radiografia ossea.
Quali ricerche dovrebbero essere fatte
La diagnosi dipende direttamente dai seguenti test, che includono:
- Cronologia delle radiazioni.
- Ecografia complessa di cuore, fegato, polmoni.
- Rx del torace.
- È in corso un ECG e una TC.
- La respirazione è studiata in dettaglio.
- Determina la composizione del gas nel sangue.
Solo dopo l'esame di uno specialista e questi test, puoi prescrivere un trattamento che viene selezionato individualmente.
Trattamento per unghie ippocratiche
È molto importante consultare uno specialista in tempo per determinare l'entità di questa malattia. Tutto questo può essere fatto con l'aiuto della moderna diagnostica. Grazie a ulteriori test ed esami, il medico stabilisce una diagnosi e prescrive una terapia adeguata. Innanzitutto, sono alle prese con le principali cause che hanno causato la malattia. Fondamentalmente, al paziente viene prescritto di sottoporsi a un ciclo completo di trattamento, che include terapia farmacologica e dieta. Antibatterico, antinfiammatorio oagenti immunomodulatori. Per una pronta guarigione è consigliabile consultare un nutrizionista che ti dirà quali alimenti devi mangiare e quali dovrebbero essere esclusi dalla dieta.
Previsione
Il risultato del trattamento dipende dalla causa della sindrome dell'unghia ippocratica. Se le dita, come le bacchette, sono apparse a causa di una malattia che può essere completamente curata o trasferita allo stadio di una solida remissione, allora non solo una diminuzione dei sintomi è accettabile, ma anche la sua completa scomparsa. Cioè, le dita di una persona acquisiscono la loro forma precedente. una tale previsione è consentita per le bacchette delle dita e per gli occhiali da orologio con le unghie.
