L'attacco reumatico è una malattia infiammatoria del cuore e delle articolazioni. Si presenta come una complicazione dopo un'infezione da streptococco. Altrimenti, questa malattia è chiamata febbre reumatica acuta. Si verifica più spesso nei bambini e nei giovani. La patologia compare circa 2-4 settimane dopo le malattie causate dallo streptococco di gruppo A. Tali disturbi includono tonsillite, scarlattina e tonsillite.
Cause della malattia
Lo stesso streptococco non è la causa di un attacco reumatico acuto. La malattia si verifica a causa di una reazione autoimmune. Quando i batteri entrano nel corpo, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro i microbi. Tuttavia, le proteine streptococciche hanno una struttura molto simile alle proteine delle cellule umane. Di conseguenza, gli anticorpi iniziano erroneamente ad attaccare i tessuti del corpo. Questo diventa la causa del danno al cuore e alle articolazioni, che si verifica durante l'acutoattacco reumatico.
Fattori provocatori
I disturbi autoimmuni non si verificano in tutti i pazienti che hanno avuto mal di gola o scarlattina. Ci sono alcuni fattori sfavorevoli che causano un malfunzionamento delle difese dell'organismo.
Questi includono:
- predisposizione ereditaria alle malattie reumatiche;
- danni all'organismo causati da alcuni ceppi di streptococco (alcuni tipi di batteri spesso portano a un'insufficienza immunitaria);
- vivo in condizioni non igieniche.
È stato inoltre stabilito che i pazienti con infezioni da streptococco non trattate sono più suscettibili alla febbre reumatica. Se una persona ha seguito tutte le raccomandazioni del medico durante il trattamento dell'angina o della scarlattina, i danni al cuore e alle articolazioni sono estremamente rari. Il rischio di complicanze reumatiche aumenta se il paziente ha avuto ripetutamente patologie da streptococco.
Sintomatici
Come già accennato, la malattia si sviluppa poche settimane dopo la guarigione da mal di gola o scarlattina. La patologia è accompagnata dall'infiammazione delle membrane del cuore e delle articolazioni. La malattia inizia in modo acuto. Nella fase iniziale, compaiono i seguenti sintomi di un attacco reumatico:
- aumento della temperatura a +39 gradi;
- aumento del sudore con odore acre;
- frequenza cardiaca aumentata;
- perdita di appetito;
- sete;
- debolezza generale e malessere.
Allora ci sono segni di sconfittagiunti:
- dolore intenso;
- arrossamento della pelle e gonfiore nelle aree interessate;
- accumulo di liquidi nella cavità articolare;
- le aree infiammatorie diventano calde al tatto.
Il più delle volte c'è una lesione delle articolazioni della caviglia, del gomito e del ginocchio, così come del polso. Un'eruzione cutanea appare sull'epidermide. Si presenta come anelli rossi con chiazze bianche di pelle all'interno (eritema anulus). A volte si possono sentire piccoli noduli indolori sotto la pelle.
L'attacco reumatico è particolarmente pericoloso per il cuore. La malattia è accompagnata da infiammazione del miocardio, del pericardio e talvolta dell'endocardio. Si verificano i seguenti segni di danno ai tessuti cardiaci:
- mancanza di respiro;
- dolore al petto;
- molto stanco;
- vertigini.
La patologia colpisce anche il sistema nervoso centrale. Il paziente presenta contrazioni muscolari involontarie (corea di Sydenham). Tali movimenti incontrollati colpiscono i muscoli del viso e degli arti. Se un sintomo simile si verifica durante l'infanzia, i genitori lo prendono per la solita smorfia del bambino.
Nei bambini, i sintomi della malattia possono essere cancellati. Il dolore articolare è spesso lieve, i genitori possono attribuire questo sintomo alla rapida crescita del bambino. Accade spesso che una persona abbia sofferto di febbre reumatica acuta durante l'infanzia, che è passata inosservata. E poi, già nell'adolescenza o nell'adolescenza, al paziente viene diagnosticata una cardiopatia reumatica. Ecco perchèè necessario monitorare attentamente la salute dei bambini che hanno avuto un'infezione da streptococco.
Complicazioni
L'attacco reumatico può portare a gravi complicazioni se la malattia non viene curata in tempo:
- Il paziente può sviluppare una malattia valvolare che porta a una cardiopatia reumatica.
- Spesso sviluppa fibrillazione atriale. Questa malattia cardiaca aumenta il rischio di ictus.
- Nei casi avanzati si verifica insufficienza cardiaca.
Tutto questo suggerisce che la febbre reumatica acuta deve essere trattata immediatamente. Se un bambino o un adulto ha dolore alle articolazioni dopo aver sofferto di mal di gola o scarlattina, dovresti consultare immediatamente un medico. L'artralgia è solitamente seguita da un coinvolgimento cardiaco.
Diagnosi
Un reumatologo si occupa della diagnosi e del trattamento di un attacco reumatico. Se il paziente ha una malattia cardiaca, consultare un cardiologo.
Per confermare la diagnosi, al paziente viene prescritta una ricerca:
- tampone nasofaringeo per streptococco di gruppo A;
- test per il titolo anticorpale contro lo streptococco;
- analisi del sangue per le proteine;
- esami generali del sangue e delle urine (per rilevare una reazione infiammatoria);
- elettrocardiogramma;
- ecografia del cuore;
- fonocardiografia.
Un'analisi per determinare il titolo degli anticorpi contro lo streptococco deve essere eseguita più volte durante il corso del trattamento. Aiuteràvalutare l'efficacia della terapia prescritta.
Trattamento
Il trattamento principale per la febbre reumatica negli adulti e nei bambini è la terapia farmacologica. È necessario alleviare l'infiammazione e distruggere lo streptococco. Il trattamento inizia con la nomina di farmaci antibatterici. Di solito vengono utilizzati antibiotici del gruppo delle penicilline: "Bicillina", "Benzilpenicillina". Cefalosporine meno comunemente usate: Cefadroxil, Cefuroxime.
Per alleviare il dolore articolare vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei:
- "Diclofenac";
- "Celecoxib";
- "Aspirina".
In caso di forte dolore, viene prescritto il farmaco corticosteroide "Prednisolone".
Poiché la patologia è di origine autoimmune, è necessario prescrivere farmaci che sopprimono la formazione di anticorpi. Sono in grado di influenzare la patogenesi della malattia. A tale scopo vengono utilizzati farmaci:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Si effettua anche il trattamento sintomatico dei disturbi cardiaci. Vengono prescritti diuretici, farmaci antipertensivi e glicosidi cardiaci.
Se il paziente ha movimenti involontari e contrazioni muscolari, si raccomanda la nomina di sedativi e antipsicotici:
- "Droperidolo";
- "Aloperidolo";
- "Fenobarbital";
- "Midazolam".
Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo nella formazione di cardiopatie reumatiche e danni alle valvole. In questo caso si consiglia la cardiochirurgia. Il danno articolare è solitamente suscettibile di trattamento conservativo, tali alterazioni patologiche sono reversibili.
Prevenzione
La prevenzione delle conseguenze dell'infezione da streptococco è la cura completa di tonsillite, scarlattina o tonsillite. È necessario assumere tutti i farmaci prescritti e seguire le raccomandazioni del medico. Dopo aver sofferto di una malattia da streptococco, si raccomanda di essere osservato da un reumatologo e da un cardiologo. Se si verificano sintomi come dolori articolari, mancanza di respiro, contrazioni muscolari, è necessario sottoporsi immediatamente a una diagnosi. Tali manifestazioni possono essere segni di febbre reumatica acuta.
