Attualmente, le malattie dell'apparato respiratorio sono sempre più comuni. Questo stato di cose, ovviamente, allarma i medici. Incoraggiano le persone a prendere più seriamente la propria salute.
Quattro gradi di BPCO
Esperti internazionali distinguono diverse fasi della progressione della BPCO:
- Grado 0 (non ancora una malattia). Questa è la fase iniziale in cui c'è un alto rischio di BPCO, ma i timori non sono sempre giustificati. La persona spesso tossisce ed espettora il muco. Questo è solo l'inizio della classificazione della BPCO. Qual è il prossimo passo?
- Grado I (malattia moderata). È caratterizzata da lievi alterazioni ostruttive, tosse persistente ed espettorazione dell'espettorato.
- Grado II (andamento moderato della malattia). I cambiamenti ostruttivi progrediscono. La persona è senza fiato quando cammina e ci sono anche segni clinici che aumentano durante l'attività fisica.
- Grado III (malattia grave). Aumento della restrizione del flusso d'aria quando una persona espira. Il paziente soffoca ancora di più durante il fisicocarichi e le esacerbazioni si verificano più spesso. In questa fase, le malattie del sistema respiratorio umano possono essere molto pericolose.
- Grado IV (malattia molto grave). È caratterizzato da una forma complessa di ostruzione bronchiale, che spesso minaccia di morte. Appare insufficienza respiratoria, si verifica cuore polmonare.
Trattamento della BPCO
La terapia per un disturbo è determinata dal grado della sua complessità. Dovrebbe essere chiaro che il trattamento farmacologico può solo rallentare lo sviluppo della malattia, oltre a renderne stabile il decorso. Se non si escludono i fattori che contribuiscono alla progressione della malattia (ad esempio le sigarette), la terapia potrebbe non portare i risultati desiderati. L'elenco dei medicinali, la loro quantità e la possibilità di combinazione con altri agenti farmacologici è determinato dal medico. Un pneumologo è specializzato in malattie dei polmoni. In particolare conosce la classificazione della BPCO, sa anche come curare questi disturbi.
Terapia per malattie moderate
Con evidenti segni di mancanza di respiro, il paziente può ricorrere a broncodilatatori per via inalatoria. Il medico può prescrivere i seguenti farmaci: Salbutamolo, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Ma non dovrebbero essere assunti da coloro che hanno tachiaritmia, CHD, diabete mellito scompensato, glaucoma, miocardite, stenosi aortica e tireotossicosi. Il paziente può assumere farmaci non più di quattro volte al giorno. Non dovresti farlo più spesso. La malattia della BPCO, il cui trattamento viene effettuato fino alla morte del paziente, richiede un responsabilerelazione personale.
È necessario inalare correttamente. Se questa è la prima volta che ti viene prescritto un trattamento del genere, dovresti eseguire la procedura iniziale con il medico in modo che ti informi di possibili azioni sbagliate. Il farmaco deve essere inalato in bocca (iniettato) esattamente al livello dell'ingresso: in questo modo raggiungerà i bronchi, e non solo la gola. Alla fine della procedura, devi trattenere il respiro mentre inspiri e sederti in questo modo per 5-10 secondi.
Cosa fare se hai un grado moderato di malattia?
Qui non puoi cavartela con i farmaci prescritti per la BPCO moderata. Oltre a loro, è necessario assumere farmaci che espandano i bronchi e agiscano a lungo. Devi assolutamente comprarli. Le malattie broncopolmonari sono generalmente costose.
In particolare viene prescritto il farmaco "Serevent". Si presenta sotto forma di un inalatore dosato. La dose giornaliera ottimale per gli adulti è di 50-100 mcg due volte al giorno. L'inalazione deve essere eseguita nel rispetto di tutte le regole.
Inoltre, i medici prescrivono il formoterolo. È prodotto in capsule, dove si trova la polvere per inalazione. La procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo handihaler. I medici di solito prescrivono 12 microgrammi due volte al giorno. Va notato che il trattamento delle malattie polmonari non dà sempre l'effetto desiderato. È triste ma vero.
Malattia grave
In questa fase, la persona ha bisogno di una terapia antinfiammatoria continua. Sono prescritte dosi moderate e grandi di glucocorticosteroidiinalazione. Sono prescritti i seguenti medicinali: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort, ecc. Sono realizzati sotto forma di aerosol dosati per inalazione o soluzioni iniettate nella gola per mezzo di un nebulizzatore. A proposito, questo è un dispositivo molto conveniente. Se hai una malattia polmonare (BPCO), puoi acquistarla.
Inoltre, in questa fase della malattia, possono essere prescritti farmaci misti, che includono sia un farmaco ad azione prolungata che dilata i bronchi, sia un corticosteroide per inalazione. Il medico può prescrivere Symbicort o Seretide. I farmaci misti oggi sono considerati i farmaci più efficaci per il trattamento delle malattie polmonari di questa fase. Meritano davvero attenzione. La malattia polmonare cronica può essere interrotta quando viene utilizzata.
BPCO molto grave: cosa fare?
Oltre ai farmaci prescritti in una fase grave della malattia, viene aggiunta l'ossigenoterapia (inalazione di aria contenente molto ossigeno, eseguita regolarmente). Per questa procedura, nei negozi che vendono prodotti medici, o nelle grandi farmacie, è possibile acquistare sia dispositivi abbastanza grandi per l'autoconsumo, sia lattine di piccole dimensioni. Quest'ultimo può essere portato con te in strada e applicato quando inizi a sentire mancanza d'aria. L'asma è BPCO ed è pericolosa per la vita, quindi porta sempre con te un flacone spray.
Se la persona non è ancora molto anziana ed è in forma soddisfacente, è possibile effettuareIntervento chirurgico. Un paziente in condizioni critiche potrebbe aver bisogno di un ventilatore.
Come prevenire la BPCO?
La prevenzione delle malattie dell'apparato respiratorio è molto importante. La prima e più grave azione volta a prevenire le malattie polmonari è eliminare le sigarette dalla tua vita. Questa misura è efficace sia per la prevenzione della malattia, sia per fermare lo sviluppo di una patologia già iniziata. Se la tua professione è collegata a qualsiasi produzione, in cui viene sempre raccolto molto aerosol di metalli o polvere industriale, assicurati di ricorrere all'aiuto di dispositivi di protezione. Ma la misura più efficace per prevenire le malattie è il licenziamento dal lavoro pericoloso. Per problemi respiratori cronici, dovresti andare dal medico di tanto in tanto e farti visitare.
Case history di esempio
Per coloro che sono interessati alla BPCO, anche la storia medica della terapia può sembrare curiosa. Diamo un'occhiata a un esempio.
I. Informazioni sul passaporto
1. Nome del paziente: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Sesso del paziente: maschio.
3. Età: 53.
4. Luogo di residenza: Omsk, st. Via Rossa, 18/7.
5. Specialità: disoccupato.
6. Data e ora di arrivo in ospedale: 19.02.2014 alle 14:55.
7. Data di uscita dall'ospedale o trasferimento in un' altra clinica: -.
8. Chi ha indirizzato il paziente: portato dal personale dell'ambulanza.
9. La diagnosi fatta dall'istituto che ha portato il paziente: polmonite del lobo inferiore extraospedaliero destro.
10. Malattia al ricovero: respiratoriafallimento della prima fase. Polmonite del lobo inferiore extraospedaliero destro.
II. Le principali lamentele del paziente
Il paziente riferisce che la sua temperatura corporea raggiunge i 39,5°C. Inoltre tossisce continuamente e si lamenta dell'espettorato sieroso, che può essere difficile da espettorare. Questo potrebbe essere un segno di un problema respiratorio.
III. Reclami dei pazienti secondari
Preoccupazioni del paziente per mancanza di energia, malessere, tremore corporeo, incapacità di svolgere correttamente il proprio lavoro, sudorazione, emicrania.
Indagine sul sistema respiratorio
Mancanza di respiro: si verifica con l'attività fisica, è combinata.
Tosse: non si ferma per tutto il giorno, quantità moderate di espettorato mucoso. Può essere difficile espettorare.
Espettorato: disponibile, mucoso, difficile da espettorare, ¼ tazza al giorno, non dipende dalla posizione del paziente, il suo odore è insignificante (è così che si manifestano molte malattie dell'apparato respiratorio).
IV. Case history
La malattia è iniziata inaspettatamente il 13 febbraio 2014, dopo una lunga permanenza al freddo, quando la temperatura del paziente è salita a 39,5ºС e si è sviluppata una tosse secca. Il paziente non ha assunto alcun farmaco. Due giorni dopo, la tosse era già umida e l'espettorato era difficile da espettorare. La temperatura è rimasta invariata per quattro giorni. Il 19 febbraio 2014, il paziente ha chiamato un'ambulanza ed è stato portato all'ospedale clinico centrale della città di Omsk. Gli è stato datoDiagnosi: polmonite del lobo inferiore extraospedaliero destro. Il paziente non è stato registrato. Riferisce di non aver avuto in precedenza alcun disturbo dell'apparato respiratorio, ad eccezione di un'infezione virale respiratoria acuta. Questo conclude la storia della BPCO moderata.
V. Vita di un paziente
Sergeev Vladimir Kuzmich è nato nel 1961 nella città di Omsk. Era il primo figlio dei suoi genitori. Il suo peso dopo la nascita era di 2700 g. La madre del paziente aveva 20 anni al momento della sua nascita e suo padre ne aveva 28. Il paziente è stato allattato al seno. È entrato in prima elementare quando aveva 6 anni. Studiò principalmente nel quarto. Dopo la scuola, è entrato in una scuola tecnica. Formatosi come costruttore.
Informazioni sulla professione. Il paziente ha ottenuto un lavoro all'età di 22 anni, è diventato un costruttore. Pericoli: lavoro all'aperto, polvere, sovraccarico fisico ed emotivo. Non molto tempo fa, ha lasciato il lavoro.
Le condizioni abitative e abitative sono normali. Il paziente è proprietario di un trilocale in una palazzina in muratura. Prima dell'inizio della malattia respiratoria, viveva lì con calma e non si aspettava problemi.
Ciò che era malato durante l'infanzia, non lo ricorda. Riferisce che una volta ha subito un'infezione virale respiratoria acuta. Dichiara di essere esente da tubercolosi, malattie sessualmente trasmissibili, AIDS ed epatite virale.
VI. Studio del corpo
Le condizioni generali del paziente possono essere definite moderate, la sua posizione è attiva e la sua coscienza non è offuscata da nulla. L'espressione facciale è normale, non si osservano manifestazioni di paranoia e schizofrenia. La passeggiata è facile. Tipo di corposoddisfacente. Secondo la costituzione, è normostenico. Le dimensioni del collo, delle braccia e delle gambe sono proporzionali alla lunghezza del corpo. Altezza - 165 cm, peso - 73 kg. Il paziente è in sovrappeso e potrebbe presto diventare obeso.
Sistema delle mucose e della pelle visibili
Pelle rosa chiaro, mucose visibili (occhi, labbra, naso, bocca) dello stesso colore. Non è stata trovata pigmentazione dolorosa. La pelle è abbastanza elastica. C'è turgore. L'umidità della pelle è normale. Durante lo studio non è stato riscontrato edema generale. Non ci sono eruzioni cutanee, nessuna cicatrice, nessun peeling, nessun vaso che appare attraverso la pelle del corpo.
Esame del torace
Il torace è di tipo normostenico. L'angolo epigastrico è diritto. Le scapole sono premute strettamente al petto. Il corso delle costole è diritto. Notevoli lacune tra di loro. Anche le clavicole sono ben definite, con piccole fossette sopra e sotto di esse. Sulla superficie del torace non ci sono rigonfiamenti o concavità asimmetriche. La scoliosi non è stata rilevata.
Sondaggio superficiale dell'addome
Con il sondaggio superficiale, il paziente non ha avvertito alcun disagio, l'addome è morbido, non si osservano né muscoli tesi né rigonfiamenti erniali. Il sintomo di Shchetkin-Blumberg non è confermato. L'anello inguinale e ombelicale sono normali.
Aspetto dell'addome quando il paziente è sdraiato sulla schiena
La pancia sembra grande a causa del grasso sottocutaneo, la sua forma è normale, è simmetrica, si solleva durante la respirazione. Peristalsi notevoleNon è stato trovato. C'è una rete venosa sotto la pelle ai lati dell'addome e vicino all'ombelico. Non sono state riscontrate discrepanze dei muscoli retti, così come le ernie. L'ombelico è retratto.
VII. Diagnosi presunta
Sulla base della storia del paziente, della storia della malattia, delle informazioni sulla vita e di uno studio obiettivo, al paziente può essere diagnosticata la seguente diagnosi presuntiva: polmonite della sezione inferiore del polmone destro, che è fuori -di-ospedale. La malattia è moderata. C'è anche una complicazione, vale a dire l'insufficienza respiratoria del primo stadio. Inoltre, molte cose importanti possono essere apprese dalla storia della BPCO.
VIII. Sequenza di esame del paziente
1. Emocromo completo.
2. Esame ecografico degli organi situati nella cavità addominale.
3. Esame del sangue per la biochimica (proteine, urea, glucosio, creatinina).
4. Analisi generale delle urine.
5. Sangue per la reazione Wasserman.
6. Elettrocardiogramma.
7. Radiografia degli organi situati nel torace.
8. Feci per vermi.
9. Esame batteriologico dell'espettorato.
XI. Diagnosi e spiegazione finali
In base alla storia del paziente, alla storia della malattia, agli esami strumentali e di laboratorio, al paziente può essere diagnosticata la seguente diagnosi: polmonite della sezione inferiore del polmone destro, che è extraospedaliera. La malattia è moderata. Insufficienza respiratoria di primo stadio presente.
XII. Terapia essenziale
1. Il periodo febbrile richiede un rigoroso riposo a letto.
2. Il paziente deve bere molto e attenersi alla dieta n. 15 di Pevsner.
3. Terapia etiotropica - assunzione di antibiotici secondo il tipo "periodo febbrile + 5-7 giorni".
Un altro esempio di storia clinica di BPCO
Consideriamo un altro case history, non è meno interessante. Sarà utile per un medico alle prime armi leggerlo e analizzarlo.
I. Informazioni personali
1. Nome del paziente: Petr Ilyich Ivanov.
2. Sesso del paziente: maschio.
3. Anno di nascita: 1958 (56 anni).
4. Specialità: muratore.
5. Istruzione: secondaria professionale.
6. Luogo di residenza: Omsk, st. Marx, 23/2.
7. Data e ora di arrivo in ospedale: 2014-04-15 alle 20:15.
8. Diagnosi: esacerbazione della bronchite cronica. Insufficienza respiratoria del primo stadio.
9. Altre malattie: ipertensione arteriosa, grado I, rischio II.
II. Informazioni sul lavoro del paziente
Esperienza totale - 40 anni, lavoro nella specialità - 27.
Descrizione delle condizioni di lavoro. La durata della giornata lavorativa è di 8 ore, la pausa è di 60 minuti. Il paziente può andare in vacanza in tempo. La specialità principale è un muratore.
III. La storia del paziente sulle sue condizioni
Al suo arrivo in ospedale, il paziente riferì di avere la febbre, di sentirsi male, di catarro e tosse e di aver iniziato a soffocare durante l'attività fisica. Questa storia clinica di BPCO non è sorprendente, è piuttosto tipica.
IV. Informazioni sulla vita del paziente
Il paziente afferma di non avere malattie sessualmente trasmissibili o diabetediabete, patologie ereditarie o malattie mentali. Riferisce inoltre di non avere tumori e neoplasie. Secondo il paziente, anche i suoi parenti non hanno nessuna delle malattie di questo elenco. Il paziente riferisce che durante l'infanzia ha avuto un'infezione (vale a dire il morbillo), inoltre ha avuto un raffreddore e una polmonite nel 2008. Dipendenze pericolose: fuma, di tanto in tanto assume alcol (in date significative). Nato nel 1958. Era il secondo figlio della famiglia. Maturò e si sviluppò in buone condizioni di vita e sociali. Ha studiato a scuola, si è diplomato in una scuola tecnica con una laurea in muratura. Ha iniziato a lavorare nel 1985.
V. Esame del paziente
Peso - 95 kg, altezza - 188 cm Le condizioni generali del paziente sono normali, la posizione è attiva e la mente non è offuscata da nulla.
Pelle rosa chiaro, calda. Turgore ed elasticità sono normali. Lo strato di grasso sottocutaneo può essere chiamato moderato, è distribuito proporzionalmente. Le membrane mucose disponibili per l'ispezione non presentano disturbi. Linfonodi periferici: mobili, ingrossati, non saldati ai tessuti che li circondano vengono palpati. Durante l'esame, il paziente non ha avvertito disagio.
Non sono stati trovati difetti nella struttura dello scheletro. Le articolazioni hanno una forma normale, i movimenti in esse non sono limitati, non c'è dolore. Il grado di sviluppo muscolare, il tono e la forza sono soddisfacenti.
Per quanto riguarda la tiroide, è di dimensioni normali, non saldata ai tessuti circostanti, mobile, liscia, quando si esaminano sensazioni sgradevoliappare. L'esame è necessario per fare una diagnosi, una storia di BPCO da sola non sarebbe sufficiente.
Organi respiratori
Il torace è simmetrico, di forma normale, entrambi i lati partecipano attivamente e proporzionalmente al processo respiratorio. Sono state esaminate le fosse sopra e sotto le clavicole. Sono chiaramente visibili e simmetrici. Gli spazi tra le costole sono ben definiti, elastici e il paziente non avverte alcun fastidio quando viene toccato.
Organi digestivi
Pancia di forma normale. Durante il sondaggio superficiale morbido. Nessun dolore. Durante il sondaggio profondo, non sono state riscontrate violazioni. Il fegato ha una dimensione normale, non supera il bordo dell'arco costale. Quando il dolore non si verifica. Se visti secondo Kurlov, i bordi non vengono ingranditi. La cistifellea e la milza non si sentono. Il paziente va regolarmente in bagno, una volta al giorno, l'atto della defecazione è normale.
VI. Diagnosi preliminare
In base alla storia del paziente che soffoca durante l'attività fisica (salire le scale al 3°-4° piano), che ha espettorato mucoso incolore e tosse, fastidio al torace, informazioni dall'anamnesi (il paziente è passato esame nel reparto di patologia del lavoro, è stato riscontrato che aveva una bronchite cronica) ed esame del corpo (con una palpazione comparativa sulle parti superiori dei polmoni, si sente un suono di scatola; durante l'auscultazione, il respiro affannoso è determinato su tutti gli organi;ci sono rantoli secchi singoli) si può sostenere che Ivanov abbia un'esacerbazione della bronchite cronica. Così, le ipotesi dei medici sono state confermate. Se c'era una prevenzione delle malattie polmonari, allora non ha aiutato il paziente.
VII. Piano di indagine
1. Analisi generale delle urine: soddisfacente.
2. Esame del sangue per la biochimica: normale.
3. Spirografia: riduzione dell'indice di Tiffno.
4. Esame del sangue generale: soddisfacente.
5. Radiografia degli organi situati nel torace: pattern polmonare troppo chiaro.
La diagnosi di "esacerbazione della bronchite cronica" è stata formulata per i seguenti motivi:
1. Storia del paziente su espettorato mucoso, tosse e respiro corto durante l'attività fisica.
2. Informazioni sulla vita del paziente: fuma, ha la bronchite cronica.
3. Esame del paziente, durante il quale sono stati rilevati rantoli secchi e respiro affannoso.
4. Studi di laboratorio, durante i quali una diminuzione dell'indice di Tiffno, una diminuzione del picco di flusso espiratorio, una radiografia ha mostrato un pattern polmonare troppo chiaro.
VIII. Trattamento
1. Modalità richiesta: Generale.
2. Dieta: 15.
3. Il farmaco "Macropen" - una compressa tre volte al giorno. 400 mg.
4. Sciroppo di Halixol - un cucchiaio grande tre volte al giorno.
5. Vitamine "Revit" - un paio di confetti due volte al giorno.
6. Compresse "Bromhexine" - tre volte al giorno per 0,008 g.
7. Fisioterapia: quarzo sul torace e ionoforesi.
Devi sempre ricordarequanto è pericolosa la BPCO. La storia medica della terapia lo conferma pienamente.
