Una tale patologia come il reflusso renale, i cui sintomi non sono chiaramente espressi nelle fasi iniziali, è rara. Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce bambini e anziani. Considera le cause della malattia, i tipi, i gradi di sviluppo, i segni e come diagnosticare e trattare.
Cos'è il reflusso vescico-ureterale del rene?
Normalmente, la pressione nella vescica quando è piena dovrebbe causare la chiusura del canale. Pertanto, l'urina esce attraverso l'uretra. Il reflusso, che in greco significa "movimento inverso", è una violazione del processo di deflusso dell'urina, durante il quale ritorna alla vescica. Una tale patologia è possibile con una valvola non funzionante, sottosviluppata o debole.
Ogni volta che la vescica si riempie, parte dell'urina ritorna ad essa e, nel tempo, si osserva un cambiamento nella capacità dell'organo. Allo stesso tempo, il reflusso di urina può verificarsi sia mentre si va in bagno in piccolo, sia mentre si riempie. Vescia. Il reflusso di urina nei reni nelle prime fasi della malattia non si manifesta. Può essere rilevato solo con un esame pelvico.
Tipi di patologia
Gli urologi dividono una tale patologia come il reflusso vescico-ureterale del rene in una forma attiva e una passiva. Nella forma attiva della malattia, il ritorno dell'urina nell'uretere avviene solo durante la minzione. In questo momento, i muscoli della vescica entrano in tono e, contemporaneamente al rilascio di urina verso l'esterno, c'è un deflusso di urina negli ureteri e quindi nei reni. Durante questo, una persona può sentire dolore nella parte bassa della schiena e disagio quando va in bagno. Questa patologia è il più delle volte causata da insufficienza valvolare.
Nella forma passiva di reflusso, l'urina viene respinta quando l'organo si riempie di urina. In questo caso, l'insufficienza valvolare è più pronunciata e l'urina ritorna costantemente. Il volume in questo caso dipende dal grado di violazione, dalle condizioni della valvola e dalla capacità dell'urea di contrarsi.
Inoltre, i medici classificano la patologia in base a:
- fattore eziologico - può essere congenito o acquisito;
- per natura - unilaterale o bilaterale;
- a seconda del decorso della malattia - costante o intermittente.
Si noti che anche una lieve interruzione del funzionamento della valvola o della struttura anatomica della vescica può portare a reflusso e influenzare in modo significativo il normale funzionamento degli organi.
Gradi di malattia
Esiste una classificazione generalmente accettata,in base al quale gli urologi determinano il grado di patologia. È da questo che dipende la scelta futura del trattamento per il reflusso renale.
Livelli di reflusso urinario secondo la classificazione:
- Primo grado. A causa dell'insufficienza della valvola, si verifica un piccolo riflusso di urina. Allo stesso tempo, la struttura e il volume della vescica non cambiano. In questa fase, non ci sono sintomi pronunciati e le complicazioni, sia infettive che non infettive, sono minime.
- Secondo grado. Il deflusso di urina si osserva nell'intero uretere, ma senza dilatazione, cioè l'urina non raggiunge l'area renale. In questa fase, la patologia può progredire, anche se non si osservano segni evidenti. Può essere rilevato durante un esame di routine o preventivo degli organi pelvici.
- Terzo grado. L'urina raggiunge l'area renale e ne riduce la funzionalità del 20%. L'uretere allo stesso tempo aumenta di dimensioni e si verifica una modifica della sua struttura e dei suoi tessuti. I segni sono di moderata gravità e il rischio di infezione è aumentato.
- Quarto grado. L'uretere aumenta significativamente di volume. La funzionalità renale è ridotta del 50%. Una persona avverte un notevole disagio, la temperatura corporea aumenta e appare il gonfiore. Se il processo è bilaterale, può rappresentare una minaccia per la vita del paziente.
- Quinto grado. I sintomi sono pronunciati. L'uretere non solo aumenta di dimensioni, ma si piega anche. C'è prurito sulla pelle, diuresi, nausea e vomito. L'assistenza medica è indispensabile qui.
Cause del verificarsi
A seconda di come e quando si sviluppa il reflusso renale, può essere primario o secondario. Nel primo caso, è causato da anomalie congenite, cioè la formazione errata di organi si verifica anche durante lo sviluppo intrauterino del bambino. Il riflusso di urina può essere dovuto a una duplicazione dell'uretere, a un'apertura o a una distoria della bocca, nonché a un breve tunnel sottomucoso in una certa parte dell'uretere.
La forma secondaria non si manifesta da sola, ma sullo sfondo di altre patologie del sistema urinario.
Tra le ragioni per lo sviluppo del reflusso secondario ci sono:
- stenosi del collo ureterale;
- struttura del canale uretrale;
- adenoma prostatico;
- infiammazione della vescica (cistite);
- danni alla forma o alla struttura dell'uretere durante l'intervento chirurgico.
Sintomatici
I sintomi da reflusso renale sono latenti per molto tempo. Nelle fasi iniziali, il paziente può avvertire dolore doloroso lieve e periodico nella regione lombare. Appaiono spesso dopo la minzione. I bambini che non sono ancora in grado di descrivere la natura del dolore possono lamentare dolore al basso ventre e all'inguine.
La manifestazione della malattia dipende direttamente dal grado di patologia. Se nella prima fase l'urina ritorna in piccole quantità, questo processo non sarà in alcun modo sintomatico. A partire dal terzo grado si ha un'espansione e una modifica della struttura dell'uretere. Spesso il paziente ha tutti i sintomipielonefrite, ovvero: la temperatura aumenta, la salute peggiora, l'urina diventa scura e torbida e compaiono dolori al basso ventre.
Nella maggior parte dei casi, il reflusso può essere rilevato già nella fase delle complicanze. Può manifestarsi sotto forma di cistite frequente, pielonefrite cronica ed enuresi.
Possibili complicazioni
Indipendentemente dalle ragioni che hanno portato al reflusso di urina nell'uretere e nei reni, il reflusso è irto dello sviluppo di ogni tipo di complicanza. L' alto rischio sta nel fatto che nelle fasi iniziali la patologia non si manifesta.
Complicazioni che si verificano più spesso con il reflusso:
- pielonefrite;
- idronefrosi;
- insufficienza renale cronica;
- ipertensione renale.
Nonostante il fatto che tali patologie, sia in termini di sintomi che di decorso delle malattie, siano diverse, possono essere provocate da un fattore comune: un deflusso improprio di urina. Inoltre, un'uretra stagnante nell'uretere è un ambiente eccellente per lo sviluppo e la riproduzione delle infezioni.
Diagnosi
Se si verifica un reflusso quando l'urina viene gettata nei reni, significa che la patologia è già passata al terzo stadio e ha iniziato a manifestarsi con alcuni sintomi. Il primo e il secondo grado della malattia possono essere rilevati solo per caso ad un esame preventivo in presenza di altri disturbi o patologie nel paziente.
Al fine di diagnosticare e determinare con precisione il grado di sviluppo della malattia, vengono eseguite una serie di procedure diagnostiche:
- andando aanamnesi del paziente - il medico dovrebbe scoprire se ci sono stati casi di patologie associate al sistema urinario nel paziente in passato;
- esame visivo e misurazione della pressione, che esclude o conferma l'ipertensione renale;
- test di laboratorio - analisi delle urine (VES elevata e globuli bianchi indicano infiammazione nel corpo), la chimica del sangue aiuta a valutare la funzione renale;
- urografia escretoria - una radiografia con contrasto mostra quale canale l'uretra passa dall'accumulo all'uscita (ci sono anomalie e curve nella struttura dell'organo);
- Ultrasuoni - eseguita a vescica piena e subito dopo la minzione, permette di valutare quanto l'urea viene riempita e come viene poi svuotata, oltre a identificare la struttura dei tessuti e possibili anomalie nello sviluppo degli organi del sistema urinario;
- cistografia vocale - diagnostica se c'è un riflusso di urina nell'uretere e quale sia il suo grado, viene eseguita utilizzando un mezzo di contrasto, che successivamente appare sulle immagini.
Trattamento
Uno specialista ti parlerà dei sintomi e del trattamento del reflusso renale. La terapia dipende principalmente da ciò che ha causato la patologia, dall'età del paziente e dalla gravità della malattia. Nelle fasi iniziali viene effettuato un trattamento conservativo. Questo periodo è caratterizzato da un'infiammazione dell'uretere inferiore e non interessa l'area renale, quindi puoi limitarti alla terapia farmacologica.
Quando si contatta un urologo per chiedere aiuto nelle prime tre fasi dello sviluppola percentuale di completo recupero del paziente arriva fino al 70%.
La terapia conservativa è la seguente:
- Dieta. È importante in caso di patologia ridurre al minimo l'assunzione di sale, rinunciare a carni affumicate, cibi grassi, passare a verdure, frutta e cereali. Tabù su alcol, bibite gassate e caffè forte.
- Droga. Questi possono essere antibiotici, farmaci antinfiammatori, antispastici, a seconda del grado di diffusione del processo infiammatorio e dell'infezione. Se la pressione è alta, vengono prescritti farmaci per ridurla.
- Fisioterapia. Bagni terapeutici, magnetoterapia, elettroforesi riducono il processo infiammatorio, rimuovono gli spasmi e ripristinano la corrente fisiologica dell'uretra.
Chirurgia per reflusso renale negli adulti
Di norma, la terapia conservativa viene eseguita per sei mesi. Se durante questo periodo non ci sono miglioramenti, inoltre, insorgono complicazioni sotto forma di pielonefrite ricorrente e diminuzione della funzionalità renale, è indicato un intervento chirurgico.
Agli stadi iniziali dello sviluppo della patologia, con il 1° e il 2° grado di reflusso, viene eseguita la correzione endoscopica. Con l'aiuto di iniezioni, gli impianti volumetrici vengono introdotti nella regione dell'orifizio dell'uretere. Svolgono una funzione rinforzante. Gli impianti sono a base di collagene, teflon o silicone. Questi materiali sono ipoallergenici, durevoli e hanno una buona compatibilità con gli organi umani.
Per il reflusso renale, viene eseguito anche un intervento chirurgico sela patologia è progredita ad un alto grado di gravità. La laureterocistoneostomia laparoscopica è indicata per l'esecuzione al 3° o 5° grado di patologia. In questa fase dello sviluppo della malattia, le pareti dell'uretere sono già cambiate in modo significativo, pertanto viene prontamente eseguita la rimozione delle aree patologiche, nonché la creazione di una connessione artificiale dell'uretere con l'uretere. Questa operazione può essere eseguita con la resezione di parte dell'uretere o con un trapianto di rene.
Previsione e prevenzione
Con il reflusso renale, è importante diagnosticare in modo tempestivo. Solo in questo caso la patologia può essere fermata o curata con una terapia conservativa. Se complicazioni o malattie sono accompagnate da alterazioni patologiche dei reni, l'intervento chirurgico non può essere evitato.
Non esistono misure preventive speciali oltre alla diagnostica preventiva. Vale la pena proteggere la schiena e gli organi pelvici da lesioni, ipotermia, trattare tempestivamente eventuali processi infiammatori del sistema urinario e ridurre l'assunzione di sale.
Conclusione
Il reflusso renale, a seconda del tipo (congenito o acquisito), oltre che del grado, è una malattia curabile. Spesso la patologia può essere eliminata con metodi conservativi, ma se la malattia viene trascurata, è indicato l'intervento chirurgico. È importante essere diagnosticati in modo tempestivo, poiché la malattia si sviluppa a lungo e non si manifesta in alcun modo. Nella fase iniziale, può essere trovato per caso durante un esame pelvico.
