La cardiopatia ischemica è un vero flagello del 21° secolo. Quasi una persona su due soffre di questa malattia. Alcuni possono curare questa malattia con i farmaci, ma per alcuni l'intervento chirurgico è fondamentale. Una delle operazioni principali che ripristina il flusso sanguigno nei vasi del cuore è l'intervento chirurgico di bypass coronarico.
Cos'è questo?
Questo termine ha cominciato ad apparire in molte fonti mediche per un periodo piuttosto lungo. Attualmente, questa operazione è praticamente l'unica nel suo genere. Secondo le statistiche, circa un milione di tali interventi vengono eseguiti ogni anno in tutto il mondo.
Come affermato, la maggior parte dei pazienti coronarici richiede un intervento chirurgico di bypass coronarico. Di cosa si tratta, sfortunatamente, pochi sanno.
L'intervento chirurgico di bypass coronarico comporta l'imposizione di deviazioni sui vasi del cuore.
L'operazione è ampia e piuttosto difficile.
Secondo le statistiche, questa operazione viene eseguita solo dal 12 percento di tutti coloro che ne hanno bisogno. Alcuni hannocontroindicazioni alla sua attuazione, mentre altri non sempre cercano assistenza medica.
Non appena l'operazione è apparsa, molti eminenti scienziati hanno mostrato un notevole interesse per essa, tuttavia, due anni dopo la sua creazione, l'operazione è stata bandita. Fu riattivato solo pochi anni dopo, quando questa operazione iniziò ad apparire nelle pubblicazioni mondiali. Da allora, il suo uso è diventato quasi quotidiano e molti medici non vedono nessun altro modo per curare la malattia coronarica, ad eccezione di questa operazione.
Patogenesi dell'IHD
La cardiopatia ischemica si sviluppa quando i vasi coronarici iniziano a manifestare carenza di ossigeno. Ciò è dovuto al restringimento del loro lume. Ci sono molte ragioni che portano al restringimento - che vanno da malformazioni congenite e restringimento patologico dalla nascita a una diminuzione del lume dovuta alla crescita delle placche aterosclerotiche.
Normalmente, i sintomi della malattia coronarica non si manifestano fino a quando il lume non si restringe di oltre il 70%. La clinica può comparire solo in caso di attività fisica significativa.
I principali segni di malattia coronarica sono dolore toracico, accompagnato da mancanza di respiro e una sensazione di paura. Con un restringimento significativo del vaso coronarico, aumenta il rischio di sviluppare un infarto.
Se la terapia conservativa (assunzione di farmaci vasodilatatori) fallisce, viene eseguito un intervento di bypass coronarico.
Avanzamento delle operazioni
L'operazione si fa a cuore aperto, cioè è necessariaapri il petto. L'incisione viene solitamente eseguita lungo la cartilagine costale sinistra.
Il paziente è collegato a una macchina cuore-polmone durante l'intervento.
L'operazione viene eseguita in anestesia generale.
Per creare uno shunt, di solito vengono utilizzati vasi superficiali (vena safena della gamba o arteria toracica interna). Lo shunt risultante, dopo la sua rimozione, viene posizionato sopra e sotto il livello del restringimento dell'arteria coronaria e suturato all'interno del vaso. Ciò facilita il flusso sanguigno attraverso l'arteria interessata e consente di rimuovere l'ischemia miocardica.
In alcuni casi viene utilizzato un trapianto di arteria radiale, poiché il flusso sanguigno attraverso le arterie è molto migliore.
Attualmente, la maggior parte delle persone tende a eseguire operazioni senza l'uso del bypass cardiopolmonare, poiché il passaggio del sangue attraverso questa macchina contribuisce a danneggiare i globuli rossi e l'emolisi.
Indicazioni per un intervento chirurgico
L'innesto di bypass coronarico è indicato nei seguenti casi:
- Riduzione del flusso sanguigno attraverso l'arteria coronaria sinistra di almeno il 50%. Questa nave è la principale nella nutrizione del miocardio. La maggior parte del sangue lo attraversa, motivo per cui un blocco a livello di questo vaso è irto di grave ischemia e infarto del miocardio.
- Riduzione del lume di tutti i vasi coronarici fino al 70%.
- Presenza di stenosi dell'arteria interventricolare anteriore (soprattutto nella sede della sua biforcazione).
Queste indicazioni sono essenziali per la chirurgia di bypass coronarico.
Oltre a queste, si possono distinguere indicazioni sintomatiche. Sono causati da frequenti attacchi di angina pectoris (dolore, sensazione di pressione al petto) e di solito vengono interrotti dai farmaci. Tuttavia, il problema diventa più grave quando la terapia farmacologica perde la sua efficacia e le convulsioni diventano più frequenti. È in questo caso che la questione dello smistamento dovrebbe essere già sollevata.
Controindicazioni
Grazie all'uso diffuso delle tecnologie informatiche, conoscere la chirurgia di bypass coronarico - cos'è, quali le sue indicazioni - non è difficile. Tutto è un po' più complicato con le controindicazioni.
A differenza delle indicazioni per la chirurgia, tutte le controindicazioni sono relative, poiché ogni paziente dovrebbe considerare la chirurgia in base ai suoi dati specifici.
Si credeva che l'età del paziente, soprattutto di età superiore ai 70 anni, fosse un fattore proibitivo per l'intervento. Attualmente, molti pazienti più anziani tollerano bene l'intervento cardiaco (questo è dovuto all'assenza di malattie croniche concomitanti che influiscono sull'emodinamica). Per coloro che hanno tali malattie, i medici sono più propensi a trapiantare il cuore e i vasi sanguigni (se non ci sono condizioni scompensate).
In precedenza, il bypass coronarico non veniva eseguito in caso di insufficienza renale o processo oncologico attivo. Ora puoi trovare informazioni suinterventi abbastanza efficaci in tali pazienti con esito favorevole e prolungamento della vita di oltre 10 anni.
Riabilitazione del paziente
Poiché l'operazione è piuttosto ampia e difficile, la corretta gestione dei pazienti sottoposti a bypass coronarico non è di poca importanza. Dopo l'intervento chirurgico, spesso si sviluppano complicazioni come una ridotta ventilazione dei polmoni (dovuta al fatto che il paziente è stato sottoposto a ventilatore per molto tempo) e complicazioni infettive.
La prevenzione dei disturbi respiratori si effettua gonfiando un palloncino o un giocattolo speciale. È più difficile prevenire lo sviluppo di complicanze infettive: non sempre un cambio completo e tempestivo delle medicazioni aiuta a prevenire il processo infettivo.
Assicurati di monitorare l'emocromo del paziente, poiché a causa dell'entità dell'operazione, spesso è possibile osservare una significativa perdita di sangue. In questo caso, il paziente ha semplicemente bisogno di una trasfusione di sangue per compensare la sua mancanza.
Tutti i pazienti che hanno subito questa operazione - intervento di bypass coronarico - devono sottoporsi a un lungo periodo di riabilitazione ed evitare lo stress. Questo viene fatto al fine di prevenire la divergenza delle graffette metalliche poste sullo sterno.
Opinioni dei pazienti sulla chirurgia
Sempre più pazienti si sottopongono a interventi sui vasi del cuore. Se guardi vari siti e forum dedicati a questo problema, puoi vedere che molte persone che hanno subito un intervento chirurgico di bypass coronarico hanno recensioni abbastanza positive. La qualità della vita è notevolmente migliorata e molti pazienti possono tornare alla piena attività (solo dopo un periodo di riabilitazione). Il numero di attacchi di angina è ridotto, il che influisce in modo significativo sulle attività quotidiane.
Molte persone si chiedono quanto costa questa operazione?
Tutto dipende dallo stato di salute del paziente al momento della determinazione delle indicazioni per l'intervento chirurgico. Se sei indicato per un intervento di bypass coronarico, il prezzo sarà composto da fattori come l'importo dell'intervento, le qualifiche del chirurgo operativo, ma quasi tutti questi interventi vengono eseguiti gratuitamente. Il denaro per la loro attuazione è stanziato dal bilancio statale (nelle cliniche private, il costo dell'operazione varia da 7 a 10 mila dollari, il che è piuttosto costoso).
Questa operazione dovrebbe essere eseguita?
Molti pazienti con angina a lungo termine sono indicati per un intervento di bypass coronarico. Pochi sanno di cosa si tratta, motivo per cui hanno sicuramente bisogno di una spiegazione dettagliata da parte del medico. Alcuni sono spaventati e rifiutano l'operazione, poiché la procedura è piuttosto complicata e difficile e il rischio di complicazioni è estremamente alto. Altri prendono deliberatamente dei rischi, rendendosi conto che senza intervento le cose possono andare molto peggio.
Se vale la pena fare l'operazione è una scelta puramente individuale. Tuttavia, se l'operazione è indicata, è meglio eseguirla, poiché con un esito favorevole (la letalità durante l'operazione è inferiore al 2 percento), le condizioni e la qualità della vita migliorano notevolmente.
