Il blocco intraventricolare è una malattia caratterizzata da disturbi nella conduzione degli impulsi elettrici attraverso i ventricoli del cuore, dovuti all'influenza di vari fattori sul cuore, ma questi fattori potrebbero non esistere. Questa patologia può svilupparsi in pazienti di età diverse. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata in età avanzata. I blocchi possono verificarsi anche nei bambini, circa 5 su 100.000.
Caratteristiche della malattia
Per capire come e per quali ragioni si sviluppa il blocco intraventricolare, è importante capire che nel sistema miocardico, che fornisce un'eccitazione elettrica coerente, continua e ritmica di tutte le strutture cardiache, ci sono cellule muscolari isolate chiamate fibre di Purkinje e I suoi pacchetti.
Prima istruzione presentatacardiomiociti, che sono caratterizzati da una maggiore eccitabilità elettrica, mentre si trovano nei ventricoli. I rami sinistro e destro sono chiamati gambe, l'ultimo dei quali ha rami posteriori e anteriori. Diminuendo di diametro, sembrano rompersi in un numero enorme di piccoli rami, che sono le fibre di Purkinje.
A causa di ogni sorta di cambiamento organico o funzionale nel cuore, nel percorso dei segnali elettrici compaiono ostacoli. In questo caso, l'impulso non passa ulteriormente lungo i ventricoli del cuore (in una situazione particolare). Le aree sottostanti, per questo motivo, non possono contrarsi ed essere eccitate. Questo diventa visibile sul cardiogramma.
Luogo della manifestazione
Il blocco intraventricolare può verificarsi ovunque nei ventricoli. Pertanto, le violazioni risultanti sono divise in non specifiche e blocco del fascio di His. Ciascuno di questi sottotipi ha i propri criteri ECG.
È interessante notare che il blocco intraventricolare può svilupparsi anche in una persona assolutamente sana, senza pregiudicare il suo benessere. Ma è ancora considerato un disturbo di conduzione lungo il ramo destro. Quando si registra l'emiblocco sinistro, così come con il blocco a due o tre fasci dei rami terminali, si ritiene che vi sia una sorta di patologia cardiaca.
Motivi
Le cause del blocco della conduzione intraventricolare, di regola, compaiono già durante l'infanzia. Le malattie a causa delle quali si sviluppa questo disturbo possono essere comesemiblocco destro e sinistro. Inoltre, i blocchi dei rami terminali possono avere effetto.
Queste malattie includono: cardiomiopatie, miocarditi, violazioni dell'architettura del cuore dovute a difetti acquisiti o congeniti, cardiosclerosi, tumori cardiaci. Ma non dovresti farti prendere dal panico in anticipo, poiché sia nei bambini che negli adolescenti, il blocco incompleto e persino completo della gamba destra è considerato una condizione normale, che spesso si verifica sullo sfondo di un cuore sano.
Nell'età adulta e nella vecchiaia, il blocco cardiaco intraventricolare si sviluppa per ragioni completamente diverse. Quasi la metà di tutti i casi è associata a lesioni aterosclerotiche dell'arteria che alimenta il miocardio nell'area del fascio conduttore. Questo provoca ischemia miocardica. Oltre all'ischemia cronica, l'infarto miocardico acuto porta a questo problema.
Circa un terzo di tutti i casi è dovuto all'ipertensione arteriosa. Inoltre, difetti cardiaci congeniti e reumatismi possono essere una causa comune di blocco intraventricolare.
Indipendentemente dall'età, i blocchi sono provocati da avvelenamento da alcol o suoi surrogati, iperkaliemia, di regola, insufficienza renale, lesioni al torace, uso eccessivo di determinati farmaci. Ad esempio, il blocco intraventricolare si sviluppa in caso di avvelenamento da farmaci contenenti potassio e alcuni psicotropi.
Sintomi
Spesso, questa malattia è asintomatica. Se ci sono segni di blocco intraventricolare, sono dovuti alla patologia sottostante che ha portato a questo blocco. Ad esempio, nell'ischemia miocardicacompaiono mal di testa, di solito nella parte posteriore della testa, dolore retrosternale. La miocardite si manifesta con mancanza di respiro e disagio al petto.
Se un paziente presenta un blocco intraventricolare all'ECG, che è accompagnato da alcuni disturbi sospetti, il paziente deve essere esaminato urgentemente per patologie cardiache.
Attenzione al blocco completo
Si dovrebbe prestare particolare attenzione al blocco completo se si verifica per la prima volta, ed è anche accompagnato da dolore nella parte sinistra del torace o dello sterno. Il fatto è che è quasi impossibile riconoscere un blocco sinistro completo su un cardiogramma. Per questo motivo, se si verifica un blocco sinistro completo, che è accompagnato da bruciore o dolore pressante al torace, il paziente deve essere controllato per infarto miocardico acuto, ricoverato in ospedale il prima possibile in un ospedale cardiologico.
Anche il blocco intraventricolare non specifico, di regola, non provoca disagio al paziente, ma nella maggior parte dei casi è accompagnato da sintomi che possono essere attribuiti alla malattia causale.
Diagnosi
Nella maggior parte dei casi, è possibile diagnosticare questo blocco solo facendo un cardiogramma. Un segno di blocco intraventricolare destro sull'ECG è un complesso a forma di M espanso e alterato. Allo stesso tempo, lungo i rami di sinistra si osserva un dente frastagliato e profondo. Il blocco completo differisce dal blocco incompleto nella durata del complesso. A pienoblocco, il complesso sarà più di 0,12 s e, se è incompleto, sarà al di sotto di questo indicatore.
Un segno di blocco intraventricolare sinistro sull'ECG in un adulto sarà un complesso ventricolare deformato e dilatato lungo le derivazioni toraciche sinistre. Sulla destra si trova un dente frastagliato.
Blocco locale delle diramazioni terminali
Può anche svilupparsi un blocco di branca terminale locale, chiamato anche blocco intraventricolare locale. Questo tipo è solitamente causato principalmente da infarto acuto. Il blocco focale intraventricolare è caratterizzato da un "blocco del danno" acuto, rappresentato dai cardiomiociti necrotici. Si verificano quando ci sono ostacoli nel percorso degli impulsi elettrici, c'è una mancanza di crescita dell'onda R al quarto ramo toracico.
Il blocco intraventricolare locale intrainfartuale si forma proprio all'interno dell'area di necrosi miocardica, manifestata dalla scissione dell'onda patologica Q. Si osservano nelle derivazioni che sono più caratteristiche dell'area interessata. Infine, il blocco intraventricolare locale peri-infartuale sull'ECG in un adulto può essere identificato dal focus della necrosi dei cardiomiociti. Appare come un dente frastagliato e deformato.
È importante ricordare che con il blocco intraventricolare locale sull'ECG è impossibile vedere l'onda Q. Il suo aspetto indica chiaramente la presenza di infarto miocardico acuto, che è velato sul cardiogramma proprio da questo blocco.
Esami aggiuntivi
Durante la diagnosiblocco, il paziente, di regola, richiede ulteriori esami. Per una diagnosi accurata e corretta, si consiglia ai cardiologi di utilizzare uno o tutti questi tre metodi.
Ultrasuoni del cuore o ecocardioscopia. Questa procedura è prescritta in caso di sospetto di miocardite, malattie cardiache, infarto del miocardio. Se il paziente nega il fatto del trattamento ospedaliero, Echo-CS è considerato obbligatorio, poiché altrimenti il paziente potrebbe subire un infarto alle gambe, che influirà fatalmente sulla sua salute.
Un altro modo è l'angiografia coronarica. Viene fatto per valutare in dettaglio la pervietà delle arterie coronarie, nonché per determinare se è necessario un bypass o uno stent.
Infine, viene spesso prescritto il monitoraggio dell'ECG Holter 24 ore su 24. È particolarmente utile per il blocco non permanente. Ciò può essere dovuto al blocco tachi-dipendente, cioè alla tachicardia, che si manifesta e si aggrava durante lo sforzo fisico.
Devo trattare il blocco?
Dato che questa malattia è spesso asintomatica e non sempre indica una patologia cardiaca, molti si chiedono se valga la pena trattarla.
Secondo le raccomandazioni dei medici, il trattamento di blocchi di questo tipo è necessario solo quando il paziente ha davvero una patologia del sistema cardiovascolare, che porta a questo problema.
Ad esempio, nell'infarto miocardico acuto, si raccomanda l'intervento chirurgico o la terapia con metodi conservativi. In quest'ultimo caso, vengono assegnati analoghinitroglicerina, analgesia con analgesici narcotici, terapia massiva antiaggregante e anticoagulante. Se viene stabilita la miocardite, viene eseguita una terapia antinfiammatoria e, in caso di cardiosclerosi, vengono prescritti glicosidi cardiaci e diuretici, soprattutto se la malattia si sviluppa sullo sfondo di insufficienza cardiaca cronica.
Quando un difetto cardiaco è la causa del blocco, è necessaria una correzione chirurgica.
Pericolo di blocco
Bisogna capire che non tutti i blocchi intraventricolari rappresentano un pericolo reale. Ad esempio, se è incompleto e a raggio singolo, non dovresti prestare attenzione ad esso, specialmente se non è provocato da qualche malattia sottostante.
Il blocco a due raggi nella maggior parte dei casi si trasforma in un blocco a tre raggi. Quest'ultimo porta al completo blocco della conduzione tra i ventricoli e gli atri. In questo caso, sono possibili convulsioni, perdita di coscienza. In questa situazione, la vita del paziente è in pericolo. Esiste la possibilità di arresto cardiaco improvviso e morte.
Possibilità di morte
Pertanto, il più da temere è un blocco His a due raggi, che è combinato con i sintomi di una grave malattia cardiaca. In questo caso, è necessario monitorare da vicino le condizioni del paziente, poiché esiste la possibilità di morte.
Quando sul cardiogramma compaiono segni di blocco AV di secondo o terzo grado, il medico decide di installare un pacemaker. È importante che lo siaimpiantato anche in pazienti che non hanno gravi crisi epilettiche, poiché la minaccia alla loro vita rimane ancora.
Va notato che, oltre al blocco AV, problemi intraventricolari di questa proprietà causano fibrillazione ventricolare, tachicardia ventricolare, che può anche essere fatale.
Prevenzione
In questo caso viene praticato attivamente il metodo per prevenire la morte improvvisa per malattie cardiache dovute a disturbi del ritmo.
In effetti, questo tipo di prevenzione consiste in visite periodiche da un cardiologo, un elettrocardiogramma, nonché una decisione tempestiva e tempestiva sull'impianto di un pacemaker, se necessario.
Come misura preventiva contro questa malattia, oltre che per ridurre in generale la probabilità di patologie cardiovascolari, si raccomanda di evitare spiacevoli situazioni stressanti nella vita, smettere di bere alcolici e fumare, sforzarsi di condurre una vita sana stile di vita, esercizio fisico moderatamente educazione fisica e sport.
Assicurati di assumere farmaci, ma in nessun caso automedicare, seguendo in tutto le raccomandazioni del tuo medico.
Visita dal medico
Dopo aver subito un infarto o altra grave patologia cardiaca, è necessario visitare regolarmente un cardiologo, almeno nei primi sei mesi. Questo risolverà la tua condizione, identificherà le eventuali complicazioni e le eliminerà rapidamente.
Vale la pena notare separatamente che uno qualsiasi dei tipi di questo blocco sull'inizialefase richiede maggiore attenzione, consultazione obbligatoria con il medico.
Prima di tutto dovresti rivolgerti a un terapista o un cardiologo che sapranno consigliarti se devi davvero aver paura di questa malattia, quali esami sottoporti, in che modo costruire la tua terapia. Dopotutto, come abbiamo già notato in questo articolo, questo disturbo può essere sia completamente innocuo che minacciare seriamente la tua vita e la tua salute. In quest'ultimo caso, sarà necessario un trattamento ospedaliero, possibilmente un intervento chirurgico.
